新生兒黃疸

新生兒黃疸 新生兒黃疸 . 1 一、新生兒黃疸正常值。 . 1 二、什么是新生兒黃疸。 . 1 三、新生兒黃疸表現(xiàn) . 2 四、新生兒黃疸怎么辦。 . 2 五、新生兒黃疸吃什么藥 . 3 六、新生兒黃疸原因 . 4 七、黃疸的癥狀 . 5 八、新生兒黃疸的護理 . 6 九、母乳性黃疸 . 7 在亞洲地區(qū)，剛出生的寶寶很大部分都會得黃疸，足月寶寶幾乎有 50%以上、早產寶寶有 80%以上，都在出生 24小時以后皮膚開始泛黃。寶寶得了黃疸，主要是由于體內膽紅素沉積在皮膚表面，導致寶寶的皮膚和鞏膜變成了黃色。 一、新生兒黃疸正常值。 足月寶寶的黃疸正常值不超過 204 （ 12mg/早產寶寶不超過 255 （ 15mg/ 二、什么是新生兒黃疸。 醫(yī)學上把未滿月（出生 28 天內）寶寶出現(xiàn)的黃疸，稱之為新生兒黃疸，主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃，寶寶食欲不振、不安躁動，體溫可能也會有所上升。 新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病，臨床上有60%的足月產寶寶在出生后一周內會出現(xiàn)黃疸， 80%的早產兒會在出生后 24 小時內出現(xiàn)黃疸。新生兒黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病，具體又可以分為生理 性黃疸和病理性黃疸。 三、新生兒黃疸表現(xiàn) 1、生理性黃疸：一般足月的寶寶會在出生后 2 3天出現(xiàn)黃疸， 4 5天最明顯， 7 10天自然消退。早產寶寶的黃疸可能會較重，可持續(xù) 2 3 周。生理性黃疸的寶寶除了皮膚黃染外，在食欲和精神方面都沒有多大影響，而且一般在一個月內癥狀就會自動消除。 2、病理性黃疸：病理性的黃疸經常在寶寶出生后 24小時內出現(xiàn)，持續(xù)時間在 2周以上，早產寶寶在 3周以上；黃疸在出生后消失復現(xiàn)并進行性加重。重癥的黃疸可以合并核黃疸。除此以外，由于發(fā)生原因不同，常有引起黃疸的原發(fā)病的伴隨癥狀。病理性黃疸的 孩子不但有皮膚變化，通常還又哭又鬧又拒奶，這種情況下家長必須盡快帶孩子到醫(yī)院接受治療，否則會引發(fā)核黃疸，后果非常嚴重。 四、新生兒黃疸怎么辦。 一般來說，大多數(shù)新生兒黃疸都不需要治療。但如果需要治療，一般有以下兩種治療方法。 1、光照療法：光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。光照治療通?？梢跃徑庑律鷥狐S疸，因為紫外光能把膽紅素轉變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。 2、換血療法：如果新生兒黃疸比較嚴重或經過光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高，寶寶就需要進行換血療法。 另外，還可 以采取其他措施來幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如，確保寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶，這樣就能多排便。如果對寶寶的新生兒黃疸有任何疑問，一定要請教醫(yī)生，以確保媽媽選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。 五、新生兒黃疸吃什么藥 1、西藥 （ 1）葡萄糖及鹼性溶液：葡萄糖可供給黃疸寶寶熱量，營養(yǎng)心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。 （ 2）血漿或白蛋白：供給與膽紅素聯(lián)結的白蛋白，可使游離的非結合膽紅素減少，預防膽紅素腦病。 （ 3）酶誘導劑：能誘導肝細胞滑面內質網中葡萄糖醛酸轉移酶的活性，降低血清非結合膽紅素。 （ 4）腎 上腺皮質激素：能阻止抗原與抗體反應，減少溶血；并有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶對膽紅素的結合能力。 六、新生兒黃疸原因 當寶寶還是胎兒的時候，靠胎盤供應血和氧氣，脫離了母體，寶寶開始用自己的肺來呼吸，獲得氧氣，體內低氧的環(huán)境改變了，不再需要那么多的紅細胞了，這時候膽紅素就產生了，并且可能過剩。多余的膽紅素無法通過沒有發(fā)育成熟的酶系統(tǒng)來排出體外，跟著血液流動到寶寶的身體各處，反應到外部體征，就是寶寶的皮膚和鞏膜變成了黃色。這種現(xiàn)象就叫做新生兒黃疸。 1、膽紅素生成多 （ 1）紅細胞破壞多：胎寶寶在媽媽的子宮內處于 低氧環(huán)境，紅細胞代償性增多，但壽命短，出生后血氧含量增高，過多的紅細胞被迅速破壞。 （ 2）血紅素加氧酶含量高：在生后 7 天內含量高，產生膽紅素的潛力大。 2、肝功能不成熟 （ 1）肝攝取膽紅素能力差：肝細胞內 Y、 肝對膽紅素攝取不足。 （ 2）肝結合膽紅素功能差：肝內葡萄糖醛酸轉移酶含量低且活力不足，形成結合膽紅素的功能差。 （ 3）肝排泄膽紅素功能差：排泄結合膽紅素的功能差，易致膽汁淤積。 3、腸 生兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立，不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原（糞膽原）。 七 、黃疸的癥狀 1、生理性黃疸癥狀較輕的寶寶黃疸先見于面、頸，然后可遍及軀干及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃， 2 3 日后消退，至第 5 6 日皮膚顏色可以恢復正常；癥狀較重的黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染，時間長達 1周以上，特別是個別早產兒可持續(xù)至第 4周，大小便顏色正常，尿中無膽紅素。 2、黃疸色澤較輕的寶寶呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤，黃里透紅。 3、黃疸部位多見于面、頸、鞏膜、軀干及四肢近端一般不過肘膝。 4、生理性黃疸新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大，肝 功能正常，不發(fā)生核黃疸。 5、早產寶寶生理性黃疸較足月寶寶多見，可略延遲 1 2天出現(xiàn)，黃疸程度較重，消退也較遲，可延至 2 4周。 6、病理性黃疸常在出生后 24h 內出現(xiàn)，持續(xù)時間在 2 周以上，早產兒在 3周以上；黃疸在出生后消失復現(xiàn)并進行性加重。重癥的黃疸可以合并核黃疸。除此以外，由于發(fā)生原因不同，常有引起黃疸的原發(fā)病的伴隨癥狀。 八、新生兒黃疸的護理 （一）生理性黃疸的護理方法 1、喝白開水：每天早晚可以給寶寶喂白開水，讓寶寶能夠排掉體內的黃疸。如果是喝配方奶粉，要加喂水。 2、喝葡萄糖：發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸指數(shù)高的 時候，給孩子喝點兒葡萄糖水，把葡萄糖加入水中，喂給寶寶喝就可以。 3、曬太陽：每天早上十點左右，陽光不是很厲害的時候，可以給寶寶曬太陽，要盡量多的曬到孩子的皮膚，但要保護寶寶的眼睛，不要曬到。 4、停止母乳：如果以上方法都不管用，可以嘗試停止喂養(yǎng)母乳兩到三天，因為黃疸高形成的原因可能是母乳，所以停止喂養(yǎng)母乳以后，黃疸指數(shù)就會下降的。黃疸癥狀較輕時，可以繼續(xù)吃母乳，重時應該停用母乳，改用其他配方奶。等寶寶黃疸退了，可以繼續(xù)喂母乳。 （二）病理性黃疸的護理方法 1、吃藥：帶寶寶到醫(yī)院測量黃疸指數(shù)，如果還是高，醫(yī) 生會給開控制黃疸的藥，例如媽咪愛或者茵梔黃一類的。 2、照藍光：如果用完以上方法都不管用，而且孩子出生已經一兩個月了，黃疸仍然很嚴重，建議到醫(yī)院讓醫(yī)生診斷，如果是病理性的，就需要在醫(yī)生的指教下住院照藍光，就是讓新生兒在保溫箱里照藍光進行治療。 九、母乳性黃疸 什么是母乳性黃疸 一般新生兒黃疸 2 3周便會消退，但以母乳為主的寶寶，則會持續(xù) 1 2 個月。這是因為寶寶喝下母乳后，會分解母乳中的脂肪，而產生脂肪酸。脂肪酸會抑止分解膽紅素的酸素，造成黃疸的持續(xù)，這個現(xiàn)象就叫做母乳性黃疸。約有 10 15%以喝母乳為 主的寶寶，會有母乳性黃疸。爸媽可以放心的是，母乳性黃疸對寶寶的發(fā)育和成長不會有任何影響，可以按照以前一樣，繼續(xù)給寶寶喂養(yǎng)母乳。 母乳性黃疸癥狀 1、營養(yǎng)發(fā)育良好，體重增加，大小便正常，大便顏色正常。 2、肝、脾不大。 3、肝功能正常，無貧血。 4、黃疸一般在出生后 4 5天出現(xiàn)，逐漸加重，升高的膽紅素可持續(xù) 10天左右，然后黃疸漸漸減輕， 3 12周恢復正常水平。 母乳性黃疸怎么辦 母乳性黃疸，是新生兒黃疸持續(xù)至 1 2 個月的狀況