持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科的應(yīng)用

持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科的應(yīng)用 摘 要 目的 探討持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科 的應(yīng)用效果 方法 通過(guò)改進(jìn)實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理模式 準(zhǔn)確實(shí)施并不斷細(xì)化護(hù)理工作職責(zé) 持續(xù)改進(jìn)問(wèn)卷調(diào)查表 3 個(gè)方面 提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度 取得了良好 的效果 結(jié)果 以 2011 年 6 至 12 月及 2012 年 9 月至 2013 年 2 月問(wèn)卷調(diào)查表所示 持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效提 高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 為患者提供了安全 優(yōu)質(zhì) 滿意的護(hù)理 服務(wù) 關(guān)鍵詞 持續(xù)改進(jìn) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 文章編號(hào) 1004 7484 2014 04 2313 02 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是指在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上注重過(guò)程環(huán) 節(jié)質(zhì)量控制的一種質(zhì)量管理方法 1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程 的主題是 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 提高護(hù)理服務(wù) 2 我科自 2011 年 3 月全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以來(lái) 在實(shí)踐中不斷持 續(xù)改進(jìn) 取得了良好的效果 做到了服務(wù)好 質(zhì)量好 病人滿意 社會(huì)滿意 現(xiàn)將實(shí)施方法和效果匯報(bào)如下 1 一般資料 1 1 我科一般情況 共設(shè)置病床 30 張 現(xiàn)有護(hù)士 13 人 病房 11 人 門診 2 人 床護(hù)比為 1 0 43 護(hù)士年 齡 23 歲 4 1 歲 平均 31 歲 工作年限 2 年 23 年 學(xué)歷 本科 8 人 62 大專 5 人 38 主管護(hù) 師 5 人 38 5 護(hù)師 5 人 38 5 護(hù)士 3 人 23 1 2 病人一般資料 觀察組以 2011 年 6 月至 12 月我病 區(qū)即將出院的 300 例病人為調(diào)查對(duì)象 對(duì)照組以 2012 年 9 月至 2013 年 2 月我病區(qū)即將出院的 300 例病人為調(diào)查對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣的方法 進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查 患者年齡 17 歲 72 歲 病種有中妊引產(chǎn) 宮內(nèi)外復(fù)合妊娠 先兆 流產(chǎn) 子宮肌瘤 異位妊娠 卵巢囊腫 子宮頸癌 子宮內(nèi)膜癌 卵巢癌 葡萄胎 功能性子宮出血 縱隔 子宮 每月隨機(jī)調(diào)查病人在年齡 職業(yè) 文化程度 患病 種類等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P 0 05 2 持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方法 2 1 改進(jìn)實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理模式 2 1 1 醫(yī)院制訂了護(hù)理部 科室 病區(qū)的三級(jí)質(zhì)量監(jiān)管 制度 保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 工程的持續(xù)實(shí)施 病區(qū)也組建了由護(hù)士長(zhǎng)和資深護(hù)士 組成的管理考核團(tuán)隊(duì) 督查文書書寫 消毒隔離 制度管 理 基危護(hù)及增設(shè)禮儀規(guī)范督查 在實(shí)踐中重新修定了專 科護(hù)理常規(guī) 工作職責(zé) 細(xì)化了婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程 記錄和評(píng)價(jià)基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施情況 每日進(jìn)行 5 10 分鐘晨會(huì) 每月召開護(hù)士座談會(huì) 平時(shí)隨時(shí)交流和分析工作中的優(yōu)劣 不斷完善修訂工作及考核制度 確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作持 續(xù)改進(jìn) 2 1 2 完善責(zé)任包干負(fù)責(zé)制及彈性排班制度 將病區(qū)病 人按床位分成兩大組四小組 每年輪換一次 保證每大組 每班至少有 2 名責(zé)任護(hù)士 每 2 3 人負(fù)責(zé) 8 9 個(gè)病人 平均 每人負(fù)責(zé) 3 4 個(gè)病人 由責(zé)任護(hù)士及護(hù)士小組全程負(fù)責(zé)所管 組的病人 保證為病人提供無(wú)縫隙的整體護(hù)理 我科與產(chǎn) 科為一大科室 繁忙時(shí)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作需要進(jìn)行護(hù)士人力 調(diào)配 體現(xiàn)以患者為中心 保證實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比 例 R0 4 2 1 3 為了充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性 我們改進(jìn)了績(jī) 效考核制度 從六個(gè)方面進(jìn)行評(píng)比 工作態(tài)度 工作質(zhì) 量 職責(zé)完成 教育培訓(xùn) 綜合評(píng)價(jià) 由每月總計(jì)病區(qū)工 作數(shù)量改進(jìn)為責(zé)任護(hù)士每日對(duì)當(dāng)日工作數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì) 增 加醫(yī)生滿意度調(diào)查 調(diào)查病人滿意度 出勤及 P N 班統(tǒng)計(jì) 根據(jù)綜合評(píng)分每月評(píng)出最滿意護(hù)士 每季度評(píng)出星級(jí)護(hù)士 每年評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士予獎(jiǎng)勵(lì) 2 1 4 每月分層級(jí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行了院內(nèi) 科內(nèi)定期和不定 期培訓(xùn)與考核 增加培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 持續(xù)提高業(yè)務(wù)水平 并將其納入績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn) 2 1 5 在實(shí)踐中細(xì)化護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)并公示 引入患者與 社會(huì)評(píng)價(jià)機(jī)制 2 1 6 進(jìn)一步簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫 每日書寫護(hù)理記錄時(shí) 間不超過(guò) 30 分鐘 責(zé)任護(hù)士有更多的時(shí)間深入病房實(shí)施優(yōu) 質(zhì)護(hù)理 2 2 準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理工作職責(zé) 保證護(hù)士對(duì)所護(hù)理的患 者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 2 2 1 進(jìn)一步細(xì)化分級(jí)護(hù)理措施 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 基礎(chǔ) 護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分 是病人最基本的生 理 心理需要 是護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ) 3 我病區(qū)重新制 定了每日每班工作流程 更詳細(xì)規(guī)定了實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi) 容和流程 根據(jù)病人的病情和自理情況將護(hù)理級(jí)別措施細(xì) 化 責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理常規(guī)制度 每日根據(jù)病人的護(hù) 理級(jí)別 生活自理能力及病情動(dòng)態(tài)調(diào)整基礎(chǔ)護(hù)理 生活護(hù) 理的措施 對(duì)患者實(shí)施細(xì)致的病情觀察 正確的治療 每 日主動(dòng)加強(qiáng)巡視 減少按鈴次數(shù) 2 2 2 改進(jìn)細(xì)化健康教育措施 入院時(shí)我們發(fā)放愛(ài)心聯(lián) 系卡 告知患者科室主任 護(hù)士長(zhǎng) 管床護(hù)士 醫(yī)生 責(zé) 任護(hù)士對(duì)患者的健康教育由口頭宣教改為口頭和文字宣教 并用 我們針對(duì)各種疾病和手術(shù)制作了健康教育單 將疾 病知識(shí) 安全宣教 檢查宣教 手術(shù)前后知識(shí) 及出院注 意事項(xiàng)分別說(shuō)明 每日根據(jù)不同疾病將健康教育單發(fā)放給 所管病人 并將當(dāng)日治療護(hù)理的內(nèi)容 時(shí)間及注意事項(xiàng)詳 細(xì)化 個(gè)體化告知病人 便于病人的理解和執(zhí)行 如在飲 食宣教上 除講解排氣后進(jìn)流食 還告知雞湯 排骨湯 米湯 魚湯 免糖免奶等具體的流食種類 在術(shù)后運(yùn)動(dòng)指 導(dǎo)中 詳細(xì)介紹術(shù)后活動(dòng)的時(shí)間 具體的活動(dòng)方式 每 一步中家屬的配合及注意事項(xiàng) 走道上宣傳架還放了常見 疾病護(hù)理知識(shí)卡片 以供患者及家屬隨時(shí)取用閱讀 同時(shí) 病區(qū)每月 1 次開展的富有婦科特色的健康教育講座 講 解婦科常見疾病的相關(guān)知識(shí) 及時(shí)解答病人及家屬提出婦 科保健問(wèn)題 做晨晚間護(hù)理的健康教育時(shí) 告知需定時(shí)開 窗通風(fēng) 做好消毒隔離 創(chuàng)造一個(gè)衛(wèi)生 清靜 溫馨的住 院環(huán)境 4 2 2 3 加強(qiáng)護(hù)患和醫(yī)護(hù)溝通 病區(qū)堅(jiān)持每天護(hù)士長(zhǎng)查房 督查護(hù)士工作 聽取患者評(píng)價(jià)與意見 護(hù)士每日主動(dòng)巡視 病房 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生或相關(guān)人員溝通解決 每日更 改的護(hù)理飲食級(jí)別及特殊檢查和治療寫入基礎(chǔ)護(hù)理本 由 主辦護(hù)士及時(shí)通知責(zé)護(hù)及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行 每月召開病友座 談會(huì) 聽取病人的意見和建議 保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的持 續(xù)改進(jìn) 3 根據(jù)需要增加或改進(jìn)問(wèn)卷調(diào)查表 3 1 病人對(duì)護(hù)理工作滿意度 增設(shè)責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查 表 住院病人在病人出院前由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每個(gè)責(zé)任護(hù)士所管 病人每月以調(diào)查問(wèn)卷的方式 隨機(jī)調(diào)查每人每月 5 例病人 且護(hù)理部及科室均每月發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表隨機(jī)調(diào)查各十例病 人對(duì)我病區(qū)護(hù)理質(zhì)量滿意情況 3 1 1 責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查表調(diào)查 病人對(duì)責(zé)任護(hù)士入院 介紹 疾病知識(shí) 藥物知識(shí) 服務(wù)態(tài)度 操作技術(shù) 巡視 病房 傾聽主訴 解決所需 處理問(wèn)題的態(tài)度等方面的滿 意度 每個(gè)條目分為最滿意 滿意 一般 不滿意 最不 滿意 5 個(gè)等級(jí) 分別計(jì) 4 分 2 分 1 分 0 分 4 分 各個(gè)條目評(píng)分合計(jì)即問(wèn)卷最終得分 3 2 2 住院病人問(wèn)卷調(diào)查表包括 20 個(gè)條目 較全面調(diào) 查病人對(duì)病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理工作的滿意度 每個(gè)條目分為最滿 意 滿意 一般 不滿意 最不滿意 5 個(gè)等級(jí) 分別計(jì) 4 分 2 分 1 分 0 分 4 分 各個(gè)條目評(píng)分合計(jì)即問(wèn)卷最 終得分 3 2 3 每月護(hù)理部在三級(jí)質(zhì)量檢查中的記錄 比較優(yōu) 質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后護(hù)理不合格項(xiàng)的情況 3 2 4 數(shù)據(jù)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 18 0 軟件進(jìn) 行統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行 t 檢驗(yàn) P 0 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 4 結(jié)果 4 1 住院病人問(wèn)卷調(diào)查表比較 表 1 4 2 護(hù)理部及科室自查質(zhì)量檢查表平均分 每組 6 個(gè)月 300 例 比較 表 2 制度管理 基礎(chǔ)護(hù)理 健康教育 消毒隔離 通過(guò)每月責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查 住院病人問(wèn)卷調(diào)查 護(hù)理部及科室質(zhì)量檢查 發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù) 士及時(shí)提出表?yè)P(yáng)或督促整改 納入績(jī)效考核 通過(guò)持續(xù)改 進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 病人贈(zèng)送的錦旗表?yè)P(yáng)信增加 2 護(hù)理 人員被病人點(diǎn)名表?yè)P(yáng)增加 3 護(hù)理不良事件未發(fā)生 5 討論 質(zhì)量控制是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提和保障 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 對(duì)質(zhì)量控制提出了更高更全面的要求 因此 二者的關(guān)系 是相互統(tǒng)一 相互促進(jìn) 5 表 1 2 的結(jié)果顯示 持續(xù)改 進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后 病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度 制度 管理 基礎(chǔ)護(hù)理 健康教育 消毒隔離各方面得分增加 故實(shí)踐證明 我科通過(guò)改進(jìn)實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理模式 準(zhǔn) 確實(shí)施并不斷細(xì)化護(hù)理工作職責(zé) 根據(jù)需要增加或改進(jìn)問(wèn) 卷調(diào)查表等各項(xiàng)措施持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 有助于提高 整體護(hù)理質(zhì)量 提高護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和專業(yè)知識(shí)水平 通過(guò)科學(xué)設(shè)崗 分層分級(jí)管理 保證了足夠的護(hù)理人力 提高病人對(duì)護(hù)理工作滿意度 參考文獻(xiàn) 1 張長(zhǎng)英 蔣賢菊 朱永 護(hù)理質(zhì)量雙向反饋表的設(shè)計(jì) 應(yīng)用 J 護(hù)理研究 2007 10 10B 2708 2 衛(wèi)生部 衛(wèi)生部在江蘇南京召開 2010 全國(guó)護(hù)理工作 會(huì)議 EB