社區(qū)護理學總復習內(nèi)容題庫.doc

社區(qū)護理學總復習內(nèi)容一、 名詞解釋1、社區(qū)護理學：是護理學和公共衛(wèi)生學相結合的新興學科，社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成成分。2、社區(qū)護理：社區(qū)護理是綜合運用了護理學和公共衛(wèi)生學的理論與技術，借助有組織的社會力量，以社區(qū)為基礎，以人群為為對象，以服務為中心，對個人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)的、動態(tài)的和綜合的服務。3、健康教育：是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質量。4、家庭訪視：是指在服務對象家庭里，為了維護和促進個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務活動。5、居家護理：是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護士直接到病人家中，應用護理程序，向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務。6、家庭健康護理：是以家庭為服務對象，以家庭理論為指導思想，以護理程序為工作方法， 護士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列護理活動。二、 簡答題1）社區(qū)護理特點1、以健康為中心 2、以人群為主體 3、與多部門合作提供綜合性服務4、長期性、連續(xù)性、可及性2）社區(qū)護理的工作內(nèi)容1、社區(qū)健康護理 2、家庭健康護理 3、重點人群健康的保健指導 4、健康教育 5、計劃免疫與預防接種 6、定期健康檢查 7、居家慢性病病人、殘疾人和精神障礙者的護理 8、傳染病的防治9、承擔社區(qū)衛(wèi)生服務相關人員的聯(lián)絡和協(xié)調工作10、條件具備者，可成為社區(qū)衛(wèi)生服務的管理者，擔當社區(qū)衛(wèi)生管理工作。3）社會護士的任職條件1、具有國家護士資格并經(jīng)注冊2、通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓。3、在醫(yī)療機構從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷。4）社區(qū)護理倫理準則1、忠誠護理事業(yè)，全心全意為維護社區(qū)人群的健康服務。2、樹立高尚的精神境界和信念，以救死扶傷和維護人群健康為天職，工作一絲不茍。3、全面覆蓋社區(qū)護理工作者的責任和義務 4、對服務對象一視同仁 5、尊重社區(qū)人群的生命、權利和尊嚴。 6、保護服務對象的隱私7、有良好的團隊合作精神 8、為居民提供優(yōu)質服務 9、積極參與科研工作5）家庭健康護理評估的注意事項1、 從家庭成員中獲得有價值的資料2、 正確地分析資料作出判斷 認識家庭的多樣性 避免主觀判斷 隨時收集資料和修改計劃 充分利用其他醫(yī)務工作者收集的資料6）倒塌的建筑物下的救助方法1、穩(wěn)定生命體征、供氧。 2、利用頸托或脊柱固定板等固定骨折部位 3、進行疼痛管理4、根據(jù)情況動用特殊裝置，必要時協(xié)助醫(yī)生實施截肢手術。5、轉送到能得到集中治療的鄰近醫(yī)療機構7）社區(qū)急救處理原則1、盡快評估，確定威脅生命的情況，不要隨意移動病人，盡可能找協(xié)助者幫忙，及早采取各種適當?shù)募本却胧?、保持呼吸道通暢，確保呼吸道沒有阻塞。3、觀察胸壁起伏情況，呼吸停止，立即進行人工呼吸。4、觸摸頸動脈搏動，摸不著搏動，立即胸外心臟按壓。 5、是否有出血，予以止血。6、不要移動頸或背部受重傷的病人，以免造成進一步損傷，需使用夾板固定骨折處后，方可移動受傷者。7、消毒傷口并用無菌敷料覆蓋傷口 8、尋求援助，急救電話120，準確報告。8）創(chuàng)傷現(xiàn)場救助原則原則：生命第一、恢復功能第二、顧全解剖完整性第三，要求快救、快送。1、 心臟驟停的傷者：及時實施心肺復蘇術，保持呼吸道通暢，避免腦細胞發(fā)生不可逆損傷。2、 抗休克，輸液擴容，盡早建立靜脈通路。3、 判斷傷情，針對性的運用開放氣道、止血、包扎、固定和搬運五項急救技術。4、 要讓病人脫離危險環(huán)境，護送轉診時應注意： 保暖、維持傷員呼吸道通暢。 抬送傷員時應頭部置于擔架前方以減少顛簸，搬動時應使傷者的頭、頸、軀干保持在同一水平。9）CO中毒急救1、把門窗打開，把患者移向通風處。 2、解開衣領，測生命體征。如患者無意識，人工呼吸、胸外心臟按摩、吸氧。3、不要使用電器，通知120。 4、根據(jù)血氣分析，進高壓氧艙治療。10）老年人嗆噎1、方法：劍突與臍孔之間，雙手抱拳，向后上方連續(xù)5次。2、原理：膈肌向上，使胸腔面積變小，使肺內(nèi)氣體沖出異物。3、為什么發(fā)生嗆噎？ 感覺遲鈍 消化液減少 腸蠕動慢 11) 高血壓昏迷急救1、保持呼吸道通暢，平臥時頭偏向一側，不搬動，松解衣領，以免口腔分泌物及舌堵塞氣道。2、如血壓穩(wěn)定，病情允許搬動，應立即轉診送醫(yī)院。三、選擇題1）六位一體：融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體。2）社區(qū)功能：1、社會化功能 2、生產(chǎn)、消費、分配的功能 3、社會參與和歸屬的功能 4、社會控制功能 5、相互支持及福利功能 社區(qū)護理：20世紀70年代由美國的露絲依思曼首次提出3）醫(yī)院護理與社區(qū)護理的比較醫(yī)院護理社區(qū)護理工作地點醫(yī)療機構社區(qū)護理對象患者個人、家庭、社區(qū)護理特點1、護士處于熟悉的環(huán)境中2、相對安全3、按計劃時間進行4、有醫(yī)務人員的配合5、患者對環(huán)境陌生，對病人態(tài)度不了解。1、 護士處于陌生的環(huán)境2、 安全性需要判斷3、 時間要考慮病人及家屬的意愿4、 獨立工作5、 了解病人家庭環(huán)境6、 病人對環(huán)境熟悉4） 社區(qū)護理對象1、按社區(qū)、家庭、個人分類：社區(qū)、家庭、個人。2、按人的健康程度分類：健康人群、亞健康人群、重點人群、高危人群、患病人群。5）社區(qū)護士的角色：照顧者、教育與咨詢者、組織與管理者、協(xié)調與合作者、觀察與研究者。6）健康促進原則1、制定健康相關政策 2、營造支援健康的環(huán)境 3、強化社區(qū)活動 4、開發(fā)個人技術（進一步啟發(fā)個人認識自身健康問題，并自己作出決策。） 5、轉換衛(wèi)生服務方向7）社區(qū)護理管理工作的考核與監(jiān)督1、服務的滿意率 2、服務的投訴率 3、護理差錯、事故的發(fā)生率。4、空巢老年慢性病病人訪視率、居家護理率。5、家庭護理病歷建檔案、護理計劃與病人實際符合率。8）世界社區(qū)護理發(fā)展史地段訪視護理1859年1900年威廉勒斯朋公共衛(wèi)生護理1900年1970年麗蓮伍德社區(qū)護理1970年至今露絲依思曼9）對社區(qū)整體健康進行護理的主要方式：社區(qū)群體健康教育、社區(qū)健康管理。 對社區(qū)整體健康進行護理的實施的主要內(nèi)容：共性健康問題10）社區(qū)健康護理常用的評價指標：平均壽命、死亡率、患病率、死因順位、健康普及率、不良生活行為改善率、健康教育覆蓋率、體檢率、疾病檢出率、離婚率、自殺發(fā)生率、就診率及水質達標率。11）社區(qū)健康教育內(nèi)容1、一般性：社區(qū)的公共衛(wèi)生與環(huán)境保護、室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)知識、常見疾病防治知識。2、特殊性：婦女保健知識、兒童保健知識、中老年人保健知識、殘疾人的自我功能保健和 康復知識3、衛(wèi)生管理法規(guī)的教育：環(huán)境衛(wèi)生法、食品衛(wèi)生法、衛(wèi)生管理條例。12）社區(qū)健康教育的方法1、語音：專題講座、演示、交談、討論、健康咨詢、案例學習。2、文字：印刷資料和照片圖畫、板報或宣傳欄 3、形象方法：音像教材13）健康教育相關理論與模式1、40年代：知識、態(tài)度、習慣模式（KAP模式） 知識、態(tài)度、行為（KAB模式）2、50年代：健康信念模式（HBM），人們采取健康行為的心理活動過程。3、90年代：格林模式14）社區(qū)健康教育評價指標1、反映人群衛(wèi)生知識水平的指標：衛(wèi)生知識及格（滿分）率、衛(wèi)生知識達標率。、2、反映人群對衛(wèi)生保健工作態(tài)度的指標：對戒煙的反對率3、反映人群對衛(wèi)生行為形成情況的指標：衛(wèi)生保健活動參與率、不良行為習慣轉變率4、反映健康教育深度和廣度的指標：衛(wèi)生知識普及率、社區(qū)健康教育覆蓋率5、反映人群健康狀況的指標：發(fā)病率、患病率、死亡率、平均壽命、人均期望壽命、少年兒童的生長發(fā)育指標。15）家庭訪視內(nèi)容：判斷、提供、健康教育、咨詢指導、協(xié)調合作及聯(lián)絡。16）家庭訪視的過程：訪視前準備、訪視中的工作、訪視后的工作。17）家庭訪視注意事項：著裝、態(tài)度、掌握技巧、靈活機動、因地制宜、尊重、保持一定距離、訪視時間、服務項目與收費、簽訂家庭訪視協(xié)議、安全問題及對策。18）與訪視對象建立良好的關系：情感共鳴、接受和理解、訪視對象的自主性、表揚、訪視對象的知識和經(jīng)驗作為教育資源。19）各類型病人的居家護理的重點1、慢性病和出院后需要恢復的病人： 預防和減少身體殘疾的發(fā)生 維持機體或器官的功能 促進病人保持正常生活及社會功能2、臨終病人： 控制疼痛、對癥護理。 提高病人的舒適度和生命質量 做好各種基礎護理 尊重病人的權利及維護其尊嚴 面對死亡的教育3、殘疾人：借助各種康復輔助用具進行功能訓練20）居家護理實施的內(nèi)容：防止壓瘡、心理健康、營養(yǎng)、自立、康復訓練、健康教育、適應性改變的指導、醫(yī)療護理器械的使用、緊急情況、記錄及檔案。21）居民健康檔案包括：個體健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案。22）個人健康檔案包括：1、以問題為中心的個人健康問題記錄 2、以預防為導向的周期性健康問題記錄3、以預防為導向的保健記錄（保健卡）23）家庭生活周期家庭發(fā)展階段家庭出現(xiàn)的常規(guī)變化家庭面臨的發(fā)展任務形成期結婚、懷孕1、 夫妻相互適應 2、家庭計劃 3、生活適應 4、產(chǎn)前準備擴張期子女出生養(yǎng)育1、 夫妻感情維持 2、培養(yǎng)子女社會化 2、 健康父子、母子關系建立收縮期子女獨立1、 獨立孩子與父母的關系2、 中年夫妻關系 3、中年健康衰弱期退休、喪偶1、 退休適應 2、經(jīng)濟變化應對3、喪偶適應 4、家庭角色變化的應對24）家庭系統(tǒng)理論特點：整體性、積累性、穩(wěn)定性、周期性因果關系、組織性。25）新生兒家庭訪視目的 初訪重點（生后3天內(nèi)）1、觀察 新生兒居室內(nèi)的環(huán)境：如溫濕度、通風狀況、安全衛(wèi)生狀況。 新生兒一般情況：如面色、呼吸、吸吮能力。2、詢問母親新生兒在出生前、時、后的情況： 孕母情況、分娩方式、有無窒息、出生時體重和身長。 喂養(yǎng)情況、睡眠情況、大小便情況、是否接種卡介苗和乙肝疫苗。3、測量體重、身長、體溫，注意檢查有無黃疸。 4、宣傳母乳喂養(yǎng) 周訪重點（生后57天）1、觀察新生兒一般情況 2、詢問新生兒吮奶、哭聲、大小便情況。3、檢查 臍帶是否脫落 臀部有無紅臀 半月訪重點（生后1014天）1、檢查生理性黃疸是否消退 2、測量身長體重，檢查新生兒聽力。3、指導給新生兒補充VitD的方法，預防佝僂病。 滿月訪重點（生后2728天）1、詢問喂養(yǎng)、護理情況。 2、測量體重和做全面體格檢查26）兒童定期健康檢查：檢查的額度為“421”1、即生后第一年檢查4次 2、第二年、第三年每年2次 3、三歲以后每年檢查一次27）預防接種禁忌癥 一般禁忌癥 1、患自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種。2、有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者暫不接種。3、活動性肺結核、心臟病、風濕病、高血壓、肝腎疾病、慢性期急性發(fā)作者，有哮喘、過敏史者或有嚴重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。 特殊禁忌癥1、禁忌接種卡介苗：結核菌素試驗陽性、中耳炎者。2、禁忌服用脊髓灰質炎疫苗糖丸：接受免疫抑制劑治療期間、腹瀉、妊娠期。3、禁用百日咳菌苗：本人及家庭成員患癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、有抽搐史。4、不能接種麻疹減毒疫苗：雞蛋過敏者、新霉素過敏者。5、接受大劑量皮質激素治療，強的松20mgd，且使用14天以上者，停激素治療一個月后方可接種。6、白血病患兒在緩解和停止化療至少3個月后可接種。7、不宜接種乙型肝炎疫苗：對酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者28）預防接種異常反應：過敏性休克、暈針、過敏性皮疹。29）預防接種在接種后留在：接種現(xiàn)場觀察1530分鐘30）兒童時期最常見的四種疾?。?、嬰幼兒腹瀉 2、小兒肺炎 3、營養(yǎng)性缺鐵性貧血 4、VitD缺乏性佝僂病31）青少年男孩遺精防止頻繁遺精的措施：1、 合理安排學習生活，防止精神過度緊張。2、臨睡前不應大量喝水，不看刺激性小說和錄像。3、內(nèi)褲宜寬松柔軟，保持外陰清潔衛(wèi)生。 4、睡覺時被蓋不宜過重過厚，盡量采取側臥位。32）青少年女孩月經(jīng)1、 月經(jīng)期應重視個人衛(wèi)生，應采用淋浴洗澡，切勿游泳。2、 避免寒冷刺激，避免劇烈運動或參加體力活動。3、對自己的月經(jīng)情況進行記錄，以便及早發(fā)現(xiàn)異常，及時防治。33）孕產(chǎn)期保健效果指標 孕28足周以上死胎、死產(chǎn)數(shù)生后7日內(nèi)新生兒死亡數(shù)圍生兒死亡率-1000 孕28周以上死胎、死產(chǎn)數(shù)活產(chǎn)數(shù) 年內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)孕產(chǎn)婦死亡率-10萬10萬 年內(nèi)孕產(chǎn)婦總數(shù) 期內(nèi)生后28日內(nèi)新生兒死亡數(shù)新生兒死亡率-1000 同期活產(chǎn)數(shù) 期內(nèi)生后7日內(nèi)新生兒死亡數(shù)早期新生兒死亡率-1000 同期活產(chǎn)數(shù) 期內(nèi)生后8日28日內(nèi)新生兒死亡數(shù)晚期新生兒死亡率-1000 同期活產(chǎn)數(shù)34）產(chǎn)前檢查：1、初查時間：孕12周之前 2、復查時間：孕12周之后，每4周一次。3、孕28周后每2周一次 4、孕36周后每周一次35、圍絕經(jīng)期婦女保健1）泌尿、生殖道的改變1、生殖道的改變：外陰皮膚干皺，皮下脂肪變薄，陰道干燥，子宮縮小。2、泌尿道的改變：尿道縮短、括約肌松弛、常有尿失禁。、3、心血管系統(tǒng)：冠心病發(fā)生率較高 4、骨質疏松：其發(fā)生與雌激素水平下降有關5、典型癥狀：潮熱、出汗。2）心理改變1、情緒變化：緊張、焦慮、情緒低落、易激動、情感脆弱、心情不愉快、憂慮、多疑。2、精神障礙：偏執(zhí)狀態(tài)、憂郁癥。3）健康教育1、每天補充鈣1g，同時加服VitD。 2、補充雌激素36、圍絕經(jīng)期婦女的營養(yǎng)需求1、熱量： 一般4049歲可減少5 5059歲可減少10 6069歲可減少202、蛋白質：一般 0.71.0 g每公斤體重3、脂肪：減少動物性脂肪，適當食用植物油。 4、補充礦物質：鈣、鐵。37、圍絕經(jīng)期婦女的營養(yǎng)飲食護理措施1、控制熱量、預防肥胖。2、低脂、低膽固醇飲食。3、多食蔬菜、水果。4、低鹽飲食38、消除圍絕經(jīng)期癥狀需要攝取的營養(yǎng)素1、大豆異黃醇：豆類、豆腐、豆?jié){等豆制品。2、VitE： 主要存在于植物性食物中：棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油、菠菜。 其次：鮮奶油、豆類、蛋、牛肝。3、 高鈣飲食： 蔬菜、豆類：如甘藍、小青菜、大白菜、小白菜。 其他：蝦皮、芝麻醬、骨頭湯、核桃、海帶、紫菜。四、論述題 請結合病例，如何開展高血壓或糖尿病健康教育和護理干預。方法：計劃按“6W”制定What 教些什么？教育內(nèi)容Why 為什么教？教育意義，目標。When 什么時候教？教育時間Where 在什么地方教？教育地點Who 由誰來教，教給誰？師資、教育對象How 采用何種方法來教？教育方式（培訓、方法、方式）從知識、休息、運動、飲食、服藥、行為、態(tài)度七個方面，寫出護理診斷、目標、措施、評價。高血壓護理目標：1、病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)2、 病人能堅持遵醫(yī)囑合理用藥3、 病人能說出非藥物療法對高血壓控制的作用4、 病人每日膳食中食鹽量不超過5g5、 病人情緒穩(wěn)定6、 病人無并發(fā)癥發(fā)生護理措施：1、 休息：環(huán)境安靜，舒適 溫濕度適宜，空氣新鮮。保持生活規(guī)律，每天應有足夠的休息和睡眠，午餐后休息3060分鐘，使身心得到放松2、 運動：制定適度的運動計劃，如每天散步30分鐘等，避免爬樓梯，避免提重物或從高處取物，因屏氣用力而使血壓升高。鼓勵從事有興趣的活動，避免參加刺激性活動。3、 飲食：低鹽低脂肪低膽固醇飲食 一般每日食鹽不超過6g為宜，禁含鈉高的食物，如熏肉、香腸 腌制品等；適當限制豬油、內(nèi)臟、蛋黃。4、 用藥指導：遵醫(yī)囑準時服藥，不可隨意增減藥物，或補吃漏服的劑量，以免引起血壓驟降；避免突然停藥；觀察藥物副反應，并及時通知醫(yī)生處理。5、 預防和處理體位性低血壓：避免洗熱水澡、大量飲酒、劇烈運動后立即停止后引起血壓下降；避免站立太久；變換姿勢宜緩慢；預防便秘；下床活動時應穿彈性襪處理：立即仰臥位，下肢抬高；經(jīng)常發(fā)生時，指導病人起床活動時穿上彈性襪活動6、 指導血壓計使用：教會患者及家屬準確判斷測量的血壓數(shù)值；做到四定：定時間、部位、體位、血壓計；在患者舒適的情況下測量血壓，避免影響因素，如保持一定姿勢5分鐘后測量，前半小時不可進食吸煙運動或暴露在寒冷空氣中，手臂不可被衣袖束縛，在安靜房間內(nèi)測量7、 預防并發(fā)癥：避免危險因素，教導病人保持良好的心態(tài)，遵醫(yī)囑服藥，規(guī)律測量血壓，選擇適當飲食，保證充足的休息與睡眠；一旦出現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊等立即通知醫(yī)生。8、 健康教育：根據(jù)*社區(qū)高血患者服藥依從性差的現(xiàn)象和患者的需求制定相應的健康教育，如室內(nèi)環(huán)境、休息、飲食、運動、疾病發(fā)生的原因、分型、臨床表現(xiàn)、藥物使用和觀察、預防等?？刹捎枚喾N多樣的方式進行，具體有請專業(yè)人員開展專題講座，印刷資料、照片、圖畫等易于理解閱讀的資料，板報或宣傳欄，演示，如血壓計如何使用等，進行討論，將共同關注的問題展開專題討論等等方法。具體操作時，可請居委會協(xié)助，將各種活動的通知書或以告示的方式告知各位高血壓患者，到指定地點學習、培訓。糖尿病護理目標：1、 病人在短期或長期內(nèi)能夠正確認識到糖尿病的危害性以及按時服藥的重要性2、 病人能在3周內(nèi)學會自測血糖3、 病人能主動地進行服藥管理，正確服藥護理措施：1、 健康教育：根據(jù)*社區(qū)糖尿病患者服藥依從性差的現(xiàn)象和患者的需求制定相應的健康教育，如室內(nèi)環(huán)境、休息、飲食、運動、疾病發(fā)生的原因、分型、臨床表現(xiàn)、藥物使用和觀察、預防等?？刹捎枚喾N多樣的方式進行，