例頸椎后縱韌帶骨化癥病人的護(hù)理和查房.ppt

一例頸椎后縱韌帶骨化癥患者的護(hù)理查房北19雷燕 查房目的 1 掌握頸椎術(shù)后病人的護(hù)理2 如何準(zhǔn)確進(jìn)行肌力的判斷3 頸椎后縱韌帶骨化癥4 頸脊髓損傷后甲強(qiáng)龍沖擊療法 大綱 病情介紹 治療經(jīng)過 術(shù)后護(hù)理 相關(guān)知識 病情介紹 姓名 趙永林職業(yè) 農(nóng)民性別 女年齡 50歲婚姻 已婚民族 漢族出生地 淮安入院日期 2015 11 03 病情介紹 患者兩年前出現(xiàn)頸部不適 活動受限 未予重視 今年8月份出現(xiàn)頸部不適癥狀加重 伴有頭暈無力 雙下肢無力 有踩棉花感 于2015 10 26在盱眙縣人民醫(yī)院治療 治療未見好轉(zhuǎn) 胸片回示 1 兩肺未見明顯實(shí)質(zhì)性病變 2 頸椎輕度退行性變 最近癥狀加重 雙足似裹重物 走路不穩(wěn) 遂至我院骨傷科就診 病情介紹 11月03日 患者因 頸部不適2年余 頭暈雙下肢行走無力2月余 由門診擬 痹癥 氣滯血瘀 西醫(yī)診斷 脊髓型頸椎病 收住入院 入院時(shí) 患者神清 精神可 有頭暈 頸部不適 四肢無力 走路不穩(wěn) 納可 寐可 二便尚調(diào) 體格檢查 T36 9 P102次 分 R18次 分 BP132 80mmHg 病情介紹 既往史 既往否認(rèn) 高血壓 否認(rèn) 冠心病 糖尿病 等慢性病史 否認(rèn) 傷寒 肝炎 結(jié)核 等傳染病史 否認(rèn)其他重大手術(shù) 外傷及輸血史 過敏史 否認(rèn)藥物及食物過敏史 婚育史 適齡結(jié)婚 配偶及家人均體健 家族史 否認(rèn)家族遺傳病史 患者50歲 因 頸部不適2年余 頭暈雙下肢行走無力2月余 入院 結(jié)合病史 四診合參 辨病屬祖國醫(yī)學(xué) 骨痹病 范疇 患者中老年女性 勞累受涼致筋骨病變 經(jīng)脈無以濡養(yǎng) 加以頸部經(jīng)筋勞損 氣血運(yùn)行不暢 瘀阻經(jīng)絡(luò) 瘀血內(nèi)阻 經(jīng)氣不利 不通則痛 而見雙上肢麻木 氣滯血瘀 精血不足上榮髓海 故出現(xiàn)頭暈惡心 綜合分析 本案病位在頸 望診 神清精神可 舌淡苔薄白 聞診 呼吸音清 無異常氣味 切診 膚溫常 脈弦細(xì) 辨證為 氣滯血瘀證 病理性質(zhì)屬實(shí) 中醫(yī)辨病辨證 治療回顧 入院后完善相關(guān)檢查 排除絕對手術(shù)禁忌后 2015 11 05在全麻下行 頸后路頸3 頸6椎板切除減壓側(cè)塊螺釘固定植骨融合術(shù) 14 00返回病房 觀其頸托外固定在位 觀其切口敷料外觀干燥 疼痛評分為3分 切口負(fù)壓引流管1根在位暢 引出血性液體50ml 保留尿管在位暢 左上肢膚溫 感覺均正常 肌力為3級 右上肢麻木 膚溫正常 肌力為0級 雙下肢膚溫 感覺均正常 左下肢肌力為4級 右下肢肌力為3級 遵醫(yī)囑予持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 吸氧吸痰必要時(shí) 頭孢替安2 0g預(yù)防感染 依達(dá)拉奉30mg改善肢體活動度 奧美拉唑40mg靜滴bid預(yù)防應(yīng)激性潰瘍 復(fù)方甘露醇250ml靜滴qd及地塞米松5mg靜滴qd消除神經(jīng)水腫 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉80mg靜滴及甲鈷安1mg靜推營養(yǎng)神經(jīng) 能量合劑qd靜滴 復(fù)方氯化鈉500ml補(bǔ)液 15 36生理鹽水230ml加入甲強(qiáng)龍5000mg以10ml h靜脈泵入 繼續(xù)密切觀察病情變化 治療回顧 16 00予患者康惠爾透明貼外貼頸后部以保護(hù)頸托固定處皮膚 防止發(fā)生壓瘡 16 30患者訴切口疼痛不適 疼痛評分5分 遵醫(yī)囑予其地佐辛注射液10mg肌肉注射 5日17 00疼痛較前減輕 評分3分 切口負(fù)壓引流管1根在位暢 自術(shù)后共引出血性液體約60ml 已予傾倒 左上肢膚溫 感覺均正常 肌力為4級 右上肢膚溫正常 感覺均正常 肌力為0級 患者訴稍有麻木感 雙下肢膚溫 感覺均正常 左下肢肌力為4級 右下肢肌力為2級 6日01 00引出血性液體約15ml 已予傾倒 左上肢膚溫 感覺均正常 肌力為4級 右上肢膚溫正常 感覺均正常 肌力為1級 雙下肢膚溫 感覺均正常 左下肢肌力為4級 右下肢肌力為2級 治療回顧 6日07 0024h引出血性液體約90ml 已予傾倒 左上肢膚溫 感覺均正常 肌力為4級 右上肢麻木 膚溫正常 肌力為1級 左下肢麻木 膚溫正常 肌力為4級 右下肢膚溫 感覺均正常 肌力為3級 6日09 00停心電監(jiān)護(hù) 指脈氧檢測及暫停氧氣吸入 6日20 30患者生理鹽水230ml加入甲潑尼龍琥珀酸鈉5000mg組液以10ml h靜脈泵入結(jié)束 7日09 00醫(yī)生予患者拔除切口負(fù)壓引流管并換藥1次 并請針灸科會診針灸 9日10 00予患者行氣壓治療 9日15 00為患者拔出導(dǎo)尿管 患者自解小便 治療回顧 12日15 00患者大便7日未解 予其乳果糖口服液10g口服tid 患者肌力恢復(fù)至今左上肢及左下肢膚溫 運(yùn)動 感覺均正常 右上肢膚溫正常 肌力為1級 訴稍有麻木感 右下肢膚溫 感覺均正常 肌力為4級 右足趾無法背屈 13日患者在家屬攙扶下下床活動20分鐘左右 未訴頭暈 14日患者訴周身酸痛 匯報(bào)醫(yī)生 醫(yī)生予其停所有靜脈輸液 測得脈搏血壓正常 予其吸氧3升 分鐘 10分鐘后患者訴較前好轉(zhuǎn) 16日患者出院 術(shù)后護(hù)理 1 體位 翻身護(hù)理2 病情觀察與肌力判斷3 引流管的護(hù)理4 疼痛的護(hù)理5 功能鍛煉的指導(dǎo)6 心理護(hù)理 術(shù)后護(hù)理 體位與翻身 患者安全返回病房 保持頸托固定在位 采取去枕平臥位6h以壓迫傷口減少出血 24h內(nèi)協(xié)助患者進(jìn)行肩臀同步翻身 保持肩與頭在同一高度上 以每3 4h翻身1次為宜 以減少術(shù)后出血 24h后每2h軸線翻身1次 翻身時(shí) 患者前臂交叉放于胸前 雙膝并攏屈曲 偏向翻身側(cè) 這樣便于翻身 也可減輕切牽拉 避免疼痛 翻身時(shí)注意保持脊柱在同一條軸線上 不可扭曲 側(cè)臥時(shí)患者背部墊上硬海綿材質(zhì)的翻身枕 起到支持承托固定的作用 使患者更為舒服 術(shù)后護(hù)理 肌力的判斷 通過機(jī)體收縮特定肌肉群的能力來評估肌力 肌力評估一般分6級 0級 完全癱瘓 肌力完全喪失 1級 可見肌肉輕微收縮但無肢體運(yùn)動 2級 可移動位置但不能抬離床面 3級 肢體能抬離床面但不能對抗阻力 4級 能做對抗阻力運(yùn)動 但肌力減弱 5級 肌力正常 術(shù)后護(hù)理 引流管的護(hù)理 患者術(shù)后帶回一根負(fù)壓引流管1 術(shù)后回來做好標(biāo)識 妥善固定 擠壓引流管 觀察是否通暢 防止堵塞 2 定時(shí)巡視病房 保持引流管的通暢 3 班班注意觀察引流液的色 量及性質(zhì) 并記錄 4 指導(dǎo)病人注意引流管 不要扭曲 受壓 牽拉 5 向家屬宣教保持引流通暢的重要性 效果評價(jià) 各引流管引流通暢 未發(fā)生脫管 術(shù)后護(hù)理 疼痛 1 評估患者疼痛的程度 原因 根據(jù)疼痛評分 注意患者主訴 采取止痛措施如耳穴埋籽 取心 腎 神門 腰椎及穴位按摩等以達(dá)到寧心安神 鎮(zhèn)靜止痛 2 不影響治療效果的情況下 讓患者保持舒適體位 3 進(jìn)行各種治療及護(hù)理操作時(shí)動作輕柔 4 讓患者看一些喜歡看的書 聽聽喜歡聽的音樂 轉(zhuǎn)移注意力 5 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥 評價(jià) 患者疼痛評分在3分以下 術(shù)后護(hù)理 功能鍛煉 術(shù)后保持頸托固定在位 嚴(yán)禁突然轉(zhuǎn)動頭頸部 積極進(jìn)行四肢功能鍛煉 預(yù)防四肢肌肉廢用性萎縮 指導(dǎo)患者術(shù)后第一天開始做上肢 下肢關(guān)節(jié)的屈伸活動和肌肉收縮鍛煉 1 握拳運(yùn)動每日50 100次 做拇指與其他手指的對指運(yùn)動 分指并指練習(xí)外展內(nèi)收 手指夾紙練習(xí) 揉轉(zhuǎn)石球或核桃 進(jìn)行手指握 捏 系扣子擰毛巾練習(xí) 3 5次 日 20 30分鐘 次 2 四肢關(guān)節(jié)活動練習(xí) 肘關(guān)節(jié)屈伸 肩關(guān)節(jié)內(nèi)收 外展 腕關(guān)節(jié)屈伸 膝關(guān)節(jié) 足背屈伸 踝泵運(yùn)動練習(xí) 直腿抬高運(yùn)動 3次 日 30分鐘 次 3 被動鍛煉 肌力3級以下和肢體不能活動者 在家屬或護(hù)理人員的幫助下做好各關(guān)節(jié)的被動活動 同時(shí)按摩肌肉 以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬 術(shù)后護(hù)理 功能鍛煉 術(shù)后第2 3天抬高床頭30 70度 從臥位逐漸過渡到站立位 隨著肌力的恢復(fù) 鼓勵(lì)患者在醫(yī)生指導(dǎo)下早期離床活動 應(yīng)予頸托固定 給予助行器扶行 應(yīng)有專人看護(hù) 注意患者雙下肢是否有力 防止摔倒 注意保證周圍環(huán)境的安全 預(yù)防意外 術(shù)后護(hù)理 功能鍛煉 心理護(hù)理 患者入院時(shí)可以行走 四肢肌力正常 術(shù)前比較緊張 術(shù)后恢復(fù)直至出院時(shí)右上肢肌力為1級 右下肢肌力為4級 患者擔(dān)心預(yù)后及日后的生活 對此我們需要做好心理護(hù)理 給予其信心和鼓勵(lì) 1 術(shù)前向患者講解手術(shù)的目的及必要性 鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的疑慮 給予解答 2 術(shù)后安慰關(guān)心患者 盡早指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉 給其信心 告訴患者經(jīng)過鍛煉可以康復(fù)到一個(gè)最好的狀態(tài) 出院指導(dǎo) 繼續(xù)注意休息 仍然軸線翻身 指導(dǎo)患者堅(jiān)持右上肢的被動運(yùn)動 堅(jiān)持四肢的功能鍛煉 3個(gè)月內(nèi)繼續(xù)使用頸托 逐步解除頸托固定 先是在睡眠時(shí)去除 適應(yīng)一段時(shí)間后再間斷使用 直至頸托完全解除 合適的枕頭與睡眠姿勢對頸椎病患者很重要 應(yīng)選擇合適的枕頭 枕頭的長度為40 60cm或超過肩寬10 16cm 高度為10 12cm 以中間低 兩端高為宜 養(yǎng)成良好的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣 勿負(fù)重 不要長期低頭工作 要定期改變頭頸部體位 不要躺在床上看書 冬秋季節(jié)應(yīng)注意保暖 避免各種誘發(fā)因素 定期復(fù)查 出院后在第3個(gè)月 6個(gè)月 12個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查 食療方 創(chuàng)傷早期 活血化瘀 消腫止痛桃仁粥消腫湯祛瘀生新湯 食療方 創(chuàng)傷中期 和營生新 續(xù)筋接骨豬骨續(xù)骨湯長骨滋補(bǔ)湯 食療方 創(chuàng)傷后期 益氣養(yǎng)血補(bǔ)肝腎壯筋骨芝麻核桃散老母雞湯 辯證施護(hù) 1 注意休息 避免過勞 調(diào)暢情志 2 飲食參照食療方 3 疼痛較重時(shí)可給予耳穴埋籽 取穴 心 神門 交感 阿是穴 按壓手三里 內(nèi)關(guān)等穴位 4 便秘是順時(shí)針按摩腹部及天樞穴 同時(shí)生大黃穴位貼敷 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 相關(guān)知識Contents 什么是頸椎后縱韌帶骨化癥 臨床表現(xiàn)及手術(shù)治療 甲強(qiáng)龍沖擊療法 頸椎解剖 后縱韌帶 posteriorlongitudinalligament 位于椎管內(nèi)椎體的后方 后縱韌帶起自第二頸椎 終止于骶管 窄而堅(jiān)韌 為脊柱的長韌帶 后縱韌帶起自樞椎并與覆蓋樞椎椎體覆膜相續(xù) 下達(dá)骶骨 后縱韌帶與椎體相貼部分比較狹細(xì) 但在椎間盤處較寬 后縱韌帶可限制脊柱過分前屈及防止椎間盤向后脫出 頸椎后縱韌帶骨化癥 ossificationoftheposteriorlongitudinalligament OPLL 又稱韌帶骨化性脊柱炎系因頸椎的后縱韌帶發(fā)生骨化 壓迫脊髓和神經(jīng)根 從而產(chǎn)生四肢及軀干的感覺運(yùn)動功能障礙以及括約肌功能障礙等神經(jīng)癥狀的疾患 脊髓型頸椎病是其最嚴(yán)重的類型 定義 流行病學(xué)調(diào)查 OPLL好發(fā)于東南亞地區(qū) 發(fā)病年齡多于50 60歲左右 其中以頸椎和胸椎的OPLL較為常見 OPLL由日本學(xué)者首先發(fā)現(xiàn) 60年代作了較多報(bào)道 因在日本人中發(fā)病率較高 曾被稱作 日本人病 我國發(fā)病率約為0 54 一1 64 與日本人較接近 國內(nèi)董方春1980年首先報(bào)告此病 該病病因至今未明 多認(rèn)為是遺傳 椎體間應(yīng)力改變 椎體及椎間盤退變及機(jī)體糖代謝紊亂等多種因素共同作用的結(jié)果 該病常與頸椎間盤突出癥 頸椎不穩(wěn)癥 頸椎后縱韌帶 黃韌帶增生癥 彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥 DISH 等頸椎疾病并發(fā) 分型 根據(jù)骨化灶的形態(tài)和范圍 日本學(xué)者津山將其分為4型 圖1 1 孤立型 騎跨于相鄰2個(gè)椎體后緣上方及下方 即發(fā)生于椎間盤平面 而椎體后緣未見骨化灶 占7 5 2 節(jié)段型 骨塊呈云片狀孤立存在于各個(gè)椎體后緣 數(shù)個(gè)骨化灶可分別單獨(dú)存在而無聯(lián)系 該型別最為常見 占36 3 連續(xù)型 骨化呈條索狀連續(xù)跨越數(shù)個(gè)椎體 占27 3 4 混合型 既有連續(xù)的骨化塊又有節(jié)段的骨化塊 占29 2 在頸椎OPLL中 以樞椎后緣最為多見 其次為C4和C6椎節(jié) 一般2 5個(gè)椎節(jié)為最為常見的發(fā)病數(shù) 平均為3個(gè)椎節(jié) 臨床癥狀 頸椎后縱韌帶骨化癥的發(fā)病一般較為緩慢 多在中年以后發(fā)病 早期可不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀或僅有頸部輕度酸痛僵硬等不適 但是當(dāng)骨化進(jìn)展到一定程度以致引起頸椎椎管明顯狹窄 或是病變進(jìn)程較快及遇有外傷時(shí) 則可造成對脊髓 神經(jīng)級脊髓血管的壓迫 逐漸出現(xiàn)癥狀 嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢肌力減弱 感覺異常 行走 排尿困難甚至四肢癱瘓等表現(xiàn) 手術(shù)治療 頸椎后縱韌帶骨化癥的手術(shù)可選擇前路和后路兩種途徑實(shí)施 目的是解除骨化的后縱韌帶對脊髓的壓迫 擴(kuò)大椎管 手術(shù)治療 符合OPLL診斷標(biāo)準(zhǔn) 納入排除標(biāo)準(zhǔn) 1 臨床癥狀 有明確脊髓壓迫癥狀 手術(shù)前JOA 日本骨科學(xué)會神經(jīng)功能評定標(biāo)準(zhǔn) 評分不高于11分 且經(jīng)保守治療無效或效果不理想 具有手術(shù)減壓指征 2 影像學(xué)表現(xiàn) 術(shù)前X片或CT斷層片上可見明確的椎體后緣游離或粘合的高密度影 3 術(shù)中診斷 手術(shù)中直視下確定韌帶骨化病灶 或在術(shù)中術(shù)后韌帶組織解剖中發(fā)現(xiàn)骨化灶者 上述3項(xiàng)指標(biāo)中 在滿足第1項(xiàng)指標(biāo)的同時(shí) 滿足第2 第3項(xiàng)指標(biāo)中任意一項(xiàng) 并排除頸椎爆裂骨折骨折塊向后脫落 頸椎椎體退變性增生 強(qiáng)直性脊柱炎 頸椎椎間盤骨化癥等相關(guān)疾病及心肺功能差無法耐受手術(shù)治療者 手術(shù)治療 頸椎后縱韌帶的骨化經(jīng)常與脊髓型頸椎病 頸椎間盤脫出 頸椎不穩(wěn)癥等疾病并發(fā) 這類病例大多因頸椎局部力學(xué)結(jié)構(gòu)改變 后縱韌帶在異常受力下肥厚增生乃至形成骨化灶 多呈孤立型或短節(jié)段型 或呈未成的熟鈣化灶 在術(shù)前的側(cè)位X片及MRI上骨化灶顯影不易被分辨 所致壓迫癥狀也多被原發(fā)的頸椎病變掩蓋 此類病人術(shù)前臨床醫(yī)師多因其原發(fā)病明確而忽略對后縱韌帶骨化程度的評估 直至手術(shù)當(dāng)中才發(fā)現(xiàn)骨化灶而意外增大手術(shù)難度 亦是前路手術(shù)并發(fā)癥較多的原因之一 手術(shù)治療 頸前路手術(shù)適應(yīng)征 1 頸3以下節(jié)段性后縱韌帶骨化 骨化灶厚度小于5mm 椎管狹窄率小于45 前路手術(shù)較安全 2 對于3個(gè)或3個(gè)以下節(jié)段的后縱韌帶骨化灶 前路減壓加植骨融合為首選 頸后路手術(shù)適應(yīng)證 1 4個(gè)或4個(gè)以上節(jié)段的連續(xù)型或混合型后縱韌帶骨化癥 2 后縱韌帶骨化灶累及頸1 2者 3 后縱韌帶骨化灶波及頸胸段至頸 以下椎節(jié)者 4 后縱韌帶骨化灶伴發(fā)急性頸脊髓損傷 須作廣泛多節(jié)段椎板切除除減壓者 手術(shù)治療 頸后路手術(shù)原理是利用頸椎生理前凸 脊髓與椎體呈弓弦對弓背狀態(tài) 擴(kuò)大脊髓后方空間后脊髓向張力較小的后方漂移 遠(yuǎn)離前方的骨化灶 從而達(dá)到間接減壓的目的 故良好的頸椎生理弧度是后路減壓手術(shù)獲得良好治療效果的前提 手術(shù)治療 后路手術(shù)具有手術(shù)難度較小 住院時(shí)間短等優(yōu)勢 但后路減壓手術(shù)也可出現(xiàn)多種并發(fā)癥 比較常見的主要有術(shù)后頸項(xiàng)部軸性疼痛 C5神經(jīng)根麻痹 頸椎活動度下降 椎管再狹窄 頸椎前凸喪失和神經(jīng)功能惡化等 也有術(shù)后腦積水和遲發(fā)性硬膜外血腫導(dǎo)致四肢癱等極少見的并發(fā)癥 甲強(qiáng)龍沖擊療法 甲基強(qiáng)的松龍 簡稱甲強(qiáng)龍 其主要作用是通過多個(gè)環(huán)節(jié)抑制免疫反應(yīng) 降低自身免疫性抗體血清水平 從而具有較強(qiáng)的免疫抑制作用 如今 有不少文獻(xiàn)中都證明了大劑量的甲強(qiáng)龍沖擊治療急性頸脊髓損傷的益處 在一定程度上也使以往對頸脊髓損傷持有悲傷觀點(diǎn)的人們看到了希望 甲強(qiáng)龍沖擊療法 由于造成頸脊髓繼發(fā)性損傷的因素多種多樣并且十分復(fù)雜 損傷的進(jìn)程又是漸進(jìn)而可逆的 故早期藥物治療急性頸脊髓損傷是推崇的 損傷后8小時(shí) 甲強(qiáng)龍可以通過多種途徑進(jìn)行治療損傷 是目前臨床唯一應(yīng)用治療頸脊髓損傷的藥物 其主要功能有 1 阻止鉀離子的丟失和促進(jìn)細(xì)胞外鈣離子恢復(fù) 抑制頸脊髓損傷后兒茶酚胺的代謝 2 抑制血管活性 前列腺素活性 谷氨酸過度激活及過氧化作用等毒性作用 改善缺血 減輕水腫 炎癥 3 促進(jìn)頸脊髓沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo) 增加神經(jīng)的興奮性與傳導(dǎo)性 劑量 方法 24小時(shí)內(nèi)完成第1小時(shí)內(nèi)后23小時(shí)前15分鐘暫停45分鐘30mg kg5 4mg kg h微量泵NS100ml靜滴NS100ml泵入 治療前的護(hù)理 為患者創(chuàng)造安靜 舒適的休息環(huán)境 醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者適當(dāng)放松 脊柱損傷患者擺放舒適的平臥位 減輕患者的疼痛 促進(jìn)患者的睡眠 由于甲強(qiáng)龍是人工合成的皮質(zhì)類激素 若大劑量使用容易誘發(fā)或者加重多種并發(fā)癥 因此應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問患者病史 如有無消化道潰瘍 感染性疾病等病史 急性的頸脊髓損傷患者由受傷前完全健康的人會突然轉(zhuǎn)變?yōu)樗闹c瘓的人 生命甚至也會有一定的危險(xiǎn) 這很容易使患者及家屬感到心理上的異常焦慮和恐懼 因此 應(yīng)當(dāng)認(rèn)真仔細(xì)地向患者及其家屬講解治療方案 用藥時(shí)的注意事項(xiàng)及并發(fā)癥等知識 以減少其情緒上的緊張 使患者配合醫(yī)務(wù)人員更好地進(jìn)行治療 治療后的護(hù)理 由于患者采用大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊進(jìn)行治療 對于患者自身的機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定的強(qiáng)烈的抑制作用 造成患者的免疫力急劇下降 所以要加強(qiáng)預(yù)防感染也是重要的一點(diǎn) 要對醫(yī)護(hù)人員以及患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理知識 時(shí)刻注意患者的皮膚清潔程度 做好口腔以及會陰部分的護(hù)理 同時(shí)病房內(nèi)每日進(jìn)行打掃 經(jīng)常通風(fēng)換氣 由于脊髓損傷致完全性或不完全性癱瘓 運(yùn)動之后感覺及排汗功能障礙 護(hù)理中應(yīng)勤擦身 勤翻身拍背 防止壓瘡發(fā)生 沖擊治療對用藥濃度和時(shí)間有著嚴(yán)格的要