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婦科疾病超聲診斷 臨沂市婦幼保健院超聲診斷科 1 一 女性盆腔解剖 2 子宮 形狀 子宮呈倒置的梨形 大小 長5 5 8cm 寬4 5cm 厚3 4cm 分部 底 體 頸 分層 漿膜層 肌層 粘膜層 位置 位于盆腔中央韌帶 闊韌帶 主韌帶 圓韌帶等 毗鄰 前方膀胱 后方直腸 3 輸卵管 輸卵管左右各一 細(xì)長 彎曲的管道 長約8 16cm 內(nèi)側(cè)端與子宮角相連 連通子宮腔 外側(cè)端游離 并靠近卵巢 開口于腹腔 輸卵管由內(nèi)向外分四部分 間質(zhì)部 峽部 壺腹部 傘部 4 卵巢 大小 平均4 0cm 3 0cm 1 0cm 形態(tài) 呈扁卵圓形 位置 位于子宮兩側(cè) 闊韌帶后方 5 二 子宮卵巢超聲圖像 6 子宮聲像圖 子宮縱切時(shí)呈倒梨形 橫切面呈橢圓形 輪廓清晰 肌層呈均勻中等回聲 內(nèi)膜線為中高回聲 子宮內(nèi)膜隨月經(jīng)周期變化 月經(jīng)期厚度3 6mm 呈不均勻 均勻中等回聲 增殖期厚度10mm 呈 三線征 分泌期厚度10 12mm 呈較均勻高回聲 宮頸回聲略高于宮體肌層回聲 7 子宮的測量 宮體長徑 宮底至宮頸內(nèi)口距離 前后徑 與宮體縱軸垂直的最大前后徑 橫徑 測量顯示宮腔線的子宮底部最大橫切面 測量宮體兩側(cè)的最大橫徑 正常宮體長徑5 0 7 0cm 前后徑3 0 4 0cm 橫徑4 0 5 0cm 8 宮頸長徑 宮頸內(nèi)口至外口的距離 前后徑 垂直宮頸管縱軸的最大前后距離 橫徑 取宮頸橫切面最大寬徑 正常宮頸長度3 0cm 前后徑1 5 2 0cm 橫徑2 0 3 0cm 9 卵巢聲像圖 卵巢位于子宮兩側(cè) 大小約4cm 3cm 1cm 月經(jīng)周期中卵巢的大小可有變化 呈扁橢圓形 邊緣稍凹凸 中央回聲略高 周邊回聲低 卵巢內(nèi)卵泡邊界清晰 壁薄 圓形無回聲區(qū) 優(yōu)勢卵泡直徑1 8 2 3cm時(shí) 為成熟卵泡 漸突出于卵巢表面 黃體 排卵后血體約持續(xù)72小時(shí) 隨后形成黃體 超聲表現(xiàn)因排卵后血體內(nèi)出血量和時(shí)間的不等 而變化較大 可為囊性 混合性或?qū)嵭越Y(jié)構(gòu) 囊壁較厚 不規(guī)則 10 輸卵管聲像圖 輸卵管由子宮角部向外延伸 呈高回聲管壁的彎曲管狀結(jié)構(gòu) 下方為卵巢及闊韌帶 正常情況下不能清楚顯示 當(dāng)盆腔有積液時(shí) 輸卵管被無回聲的液體襯托 可以清晰地顯示 經(jīng)陰道彩超可顯示管壁上血流信號(hào) 輸卵管動(dòng)脈呈低速中等阻力血流頻譜 11 三 先天性生殖管道發(fā)育異常 12 美國生育協(xié)會(huì)分級 I級先天性無子宮 始基子宮 幼稚子宮 級單角子宮 殘角子宮 級雙子宮 級雙角子宮V級縱隔子宮 級弓狀子宮 級DES相關(guān)異常 13 先天性無子宮 因兩側(cè)米勒管中 下段未發(fā)育所致 常伴有陰道發(fā)育不全 但可有正常輸卵管 卵巢 臨床表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng) 第二性征和乳房發(fā)育正常 超聲表現(xiàn) 膀胱后方不能顯示子宮聲像 有時(shí)在膀胱兩側(cè)可見卵巢結(jié)構(gòu) 14 因兩側(cè)米勒管會(huì)合后不久即停止發(fā)育 子宮多數(shù)無宮腔或有宮腔無內(nèi)膜 可有卵巢 臨床表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng) 超聲表現(xiàn) 子宮很小 呈條索狀肌性結(jié)構(gòu)回聲 宮體宮頸結(jié)構(gòu)不清楚 無宮腔線和內(nèi)膜回聲 兩側(cè)上方可見卵巢結(jié)構(gòu) 始基子宮 15 幼稚子宮又稱子宮發(fā)育不良 系兩側(cè)米勒管會(huì)合后短時(shí)間內(nèi)即停止發(fā)育所致 子宮較小 宮頸相對較長 宮體與宮頸比1 1或2 3 臨床表現(xiàn)為初潮延期或月經(jīng)正常 痛經(jīng) 月經(jīng)量少 不孕 超聲表現(xiàn) 子宮較小 但宮體與宮頸之比為2 3或l 1 可見正常卵巢結(jié)構(gòu) 幼稚子宮 16 一側(cè)米勒管完全未發(fā)育 另一側(cè)發(fā)育完全形成單角子宮 臨床上常表現(xiàn)為不孕癥 習(xí)慣性流產(chǎn) 因?qū)m腔峽小 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等 孕產(chǎn)期并發(fā)癥多 超聲表現(xiàn) 子宮外形呈梭形 橫徑較小 宮腔內(nèi)膜呈管狀 向一側(cè)稍彎曲 同側(cè)可見正常卵巢 單角子宮 17 由于一側(cè)米勒管中 下段發(fā)育不全 形成一側(cè)小的子宮 有纖維帶與發(fā)育側(cè)子宮相連 但多與發(fā)育側(cè)子宮腔不通 殘角子宮有正常卵巢和韌帶 或有正常輸卵管 分為有內(nèi)膜型和無內(nèi)膜型 又分為相通型和不相通型 殘角子宮 18 超聲表現(xiàn) 無內(nèi)膜型 僅有宮體形狀改變 一側(cè)肌層稍向外突出 有內(nèi)膜型者可見發(fā)育側(cè)子宮 在其一側(cè)見肌性突起 其回聲與子宮肌層相同 中央顯示內(nèi)膜回聲 若殘角內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜間見有通道時(shí)為相通型 殘角子宮妊娠 在發(fā)育側(cè)子宮上方見孕囊結(jié)構(gòu) 周圍為肌層 診斷殘角子宮妊娠應(yīng)具備兩點(diǎn) 一是妊娠囊周圍有正常肌層結(jié)構(gòu) 二是妊娠囊周圍內(nèi)膜層與正常宮頸管不相通 19 雙子宮 因兩側(cè)米勒管完全未融合 各自發(fā)育形成兩個(gè)宮體 宮頸 各有單一的輸卵管和卵巢 雙側(cè)宮頸可分開或相連 雙子宮常伴有陰道縱隔 超聲表現(xiàn) 連續(xù)縱切 可先后顯示兩個(gè)子宮 橫切 在宮底水平兩個(gè)子宮中間有間隙 兩子宮分別可見內(nèi)膜回聲 宮體部水平呈分葉狀或啞鈴狀 有兩個(gè)子宮內(nèi)膜回聲 宮頸橫徑較寬 有兩個(gè)宮頸管回聲 陰道橫徑較寬 內(nèi)有兩條氣線 兩子宮大小相近或不等 20 雙角子宮 因兩側(cè)米勒管未完全融合所致 子宮底部外緣凹陷呈雙角 雙側(cè)分離的內(nèi)膜腔連于一個(gè)宮頸 雙側(cè)宮角分離在宮頸內(nèi)口處為完全雙角子宮 分離在宮頸內(nèi)口之上的任何部位為不完全雙角子宮 超聲表現(xiàn) 子宮底部水平橫切面呈蝶狀或分葉狀 為兩個(gè)子宮角 角內(nèi)分別見內(nèi)膜回聲 宮體下段 宮頸水平橫切面無異常 縱向連續(xù)移行掃查時(shí) 其宮底部聲像表現(xiàn)如雙子宮 但僅有一個(gè)宮頸 陰道 21 縱隔子宮 因雙側(cè)米勒管融合后 中隔吸收受阻 形成不同程度的縱隔 縱隔由宮底到宮頸內(nèi)口或外口為完全縱隔子宮 縱隔止于宮頸以上任何部位為不全縱隔子宮 超聲表現(xiàn) 子宮外形正常 但宮底橫徑較寬 宮底水平橫切而顯示宮內(nèi)中部中隔 回聲較肌層稍低 其兩側(cè)各有組內(nèi)膜回聲 部分縱隔一直延續(xù)到宮頸管 為雙宮頸管完全縱隔畸形 22 弓狀子宮 子宮底部未完全融合 宮底部中央?yún)^(qū)肌層 局限性增厚 輕微突向?qū)m腔 超聲表現(xiàn) 橫切面上宮底外緣平坦或輕微下陷呈弧形 宮底部中央?yún)^(qū)增厚肌層稍突向?qū)m腔 23 DES相關(guān)異常 較少見 胎兒期在宮內(nèi)受母體己烯雌酚的影響 可引起子宮肌層 形成收縮帶樣發(fā)育異常 米勒管下端發(fā)育障礙 宮腔呈T形改變 或?qū)m腔上段縮窄 中下段增寬 可伴有陰道形成不全 陰道中隔或一側(cè)陰道閉鎖 經(jīng)腹及經(jīng)陰道二維超聲較難顯示子宮收縮帶和T形宮腔 三維超聲成像可以顯示宮腔內(nèi)膜形態(tài)異常 24 四 子宮腺肌病 25 子宮腺肌病 以往被稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥 是指子宮內(nèi)膜長入子宮肌層所致 子宮腺肌病常發(fā)生于生育年齡婦女 約30 患者無癥狀 主要癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng) 經(jīng)量增多 經(jīng)期延長 26 超聲表現(xiàn) 分為彌漫型 前 后壁型和局灶型 彌漫型 子宮呈球形增大 肌層回聲普遍增高 呈粗顆粒狀 分布不均勻 有時(shí)后方柵欄狀衰減 使子宮肌層回聲普遍降低 內(nèi)膜線居中 前壁或后壁型 子宮呈不對稱性增大 前 后壁肌層普遍增厚 回聲不均 呈柵欄狀衰減 內(nèi)膜線移位 局灶型 子宮腺肌瘤屬于此類 子宮形態(tài)欠規(guī)整 局部隆起 病灶呈高回聲 不均質(zhì) 可有聲衰減或呈柵欄狀衰減回聲 邊界不清晰 27 CDFI 病變區(qū)血流信號(hào)呈星點(diǎn)狀 條狀 或放射狀排列 阻力指數(shù)常大于0 5 偶爾見低阻力型動(dòng)脈頻譜 靜脈性頻譜較多見 28 五 子宮肌瘤 29 子宮肌瘤是女性生殖系最常見的良性腫瘤 約20 25 的生育年齡婦女有子宮肌瘤 肌瘤類型 肌壁間肌瘤 肌瘤位于子宮肌層內(nèi) 最為常見 占60 70 漿膜下肌瘤 肌瘤向子宮漿膜面生長 突出于子宮表面 占20 30 闊韌帶肌瘤屬于此類 粘膜下肌瘤 肌瘤向子宮內(nèi)膜方向生長 僅由粘膜層覆蓋 占10 15 30 超聲表現(xiàn) 子宮增大 形態(tài)失常 子宮肌層內(nèi)低回聲結(jié)節(jié) 較大的肌瘤后方回聲衰減 瘤體與宮壁正常肌層之間界限較清晰 CDFI 肌壁間肌瘤 瘤周有較豐富環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào) 可見血管進(jìn)入瘤體 瘤體內(nèi)血流信號(hào)豐富 漿膜下肌瘤可見來自子宮的血管 粘膜下肌瘤蒂部可見一條供血血管 瘤體內(nèi)部血流阻力略低 阻力指數(shù)在0 5左右 31 肌瘤變性超聲表現(xiàn) 囊性變 瘤內(nèi)出現(xiàn)不均質(zhì)低回聲或不規(guī)則無回聲區(qū) 紅色變 瘤體增大 內(nèi)部回聲偏低 呈細(xì)花紋狀 無明顯衰減 無特異性 需結(jié)合妊娠史 局部壓痛等診斷 脂肪樣變 肌瘤內(nèi)呈現(xiàn)均質(zhì)團(tuán)狀高回聲 鈣化 瘤體內(nèi)環(huán)狀或斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲 伴后方聲衰減 肉瘤變 瘤體大 邊界不清楚 回聲減低 雜亂不均勻 玻璃樣變性 可表現(xiàn)為瘤內(nèi)回聲減低 不均勻 32 六 子宮內(nèi)膜息肉 33 子宮內(nèi)膜息肉 是由于子宮內(nèi)膜腺體和纖維間質(zhì)局限性增生隆起 形成的一種帶蒂的瘤樣病變 它不是真正的腫瘤 40 50歲婦女多見 月經(jīng)量增多 月經(jīng)期延長 月經(jīng)淋漓不盡 白帶增多 絕經(jīng)后子宮出血等 亦可無癥狀 34 超聲表現(xiàn) 單發(fā)內(nèi)膜息肉 宮腔內(nèi)不均勻低回聲或略強(qiáng)回聲團(tuán) 水滴狀 內(nèi)膜形態(tài)不對稱 息肉與正常內(nèi)膜界限清晰 息肉囊性變時(shí) 可見無回聲區(qū) 多發(fā)內(nèi)膜息肉 子宮內(nèi)膜增厚 回聲不均勻 內(nèi)膜內(nèi)有不規(guī)則團(tuán)簇狀高回聲斑 與正常內(nèi)膜界限模糊 子宮內(nèi)膜基底層與肌層分界清楚 無變形 CDFI 少數(shù)病例可在息肉蒂部顯示點(diǎn)狀或短條狀彩色血流信號(hào) 中等阻力 RI 0 40 35 超聲鑒別診斷 粘膜下子宮肌瘤 肌瘤為圓形 息肉為水滴狀 肌瘤回聲可有衰減 息肉無衰減 粘膜下肌瘤致內(nèi)膜基底層變形或中斷 息肉則內(nèi)膜基底層完整無變形 子宮內(nèi)膜增生過長 內(nèi)膜表現(xiàn)為均勻增厚 雙側(cè)內(nèi)膜對稱 宮腔線居中 子宮內(nèi)膜癌 內(nèi)膜普遍回聲不均勻 癌變內(nèi)膜及肌層受浸潤處彩色血流信號(hào)豐富 阻力指數(shù)低于0 4 36 七 葡萄胎 37 葡萄胎也稱水泡狀胎塊 水泡間相連似葡萄而得名 有家族易感性和再發(fā)傾向 有一定的遺傳學(xué)特點(diǎn) 葡萄胎類型 完全性葡萄胎 所有胎盤絨毛均為水泡狀 部分性葡萄胎 部分絨毛水泡樣變 同時(shí)有羊膜腔和異常的胎兒 雙胎妊娠 葡萄胎與正常胎兒共存 實(shí)驗(yàn)室檢查 血和尿中HCG異常升高 38 超聲表現(xiàn)子宮體增大 輪廓清晰 宮腔線消失 肌層菲薄 宮腔內(nèi)充滿密集 大小不等 蜂窩狀液性區(qū) 后方回聲增強(qiáng) 或在宮腔內(nèi)顯示為短條狀強(qiáng)回聲 1 3葡萄胎合并宮腔內(nèi)出血 表現(xiàn)為片狀 不規(guī)則液性區(qū)或云霧狀低回聲區(qū) 部分性葡萄胎 宮腔內(nèi)除有蜂窩狀液性區(qū)外 還可見正常胎盤 葡萄胎與正常胎兒共存 極少見 正常妊娠囊內(nèi)可見存活胎兒 同時(shí)見完全性葡萄胎 兩側(cè)附件區(qū)見黃素囊腫 39 CDFI 子宮壁血流信號(hào)較豐富 大部分蜂窩狀液性區(qū)內(nèi)多無血流信號(hào) 黃素囊腫囊壁間隔可見條狀血流信號(hào) 最大流速不高 約10cm s RI0 40 0 50 40 八 惡性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 41 惡性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 最常見的有侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌 絨癌 侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎 絨癌發(fā)生于流產(chǎn)或足月妊娠分娩后 兩者病史 病理特征不同 但主要臨床癥狀 體征 HCG變化和處理原則方面基本一致 超聲有共同的表現(xiàn) 難以區(qū)分 42 超聲表現(xiàn)子宮內(nèi)病變 宮內(nèi)回聲雜亂 多種回聲并存 子宮肌層增厚 回聲減低 肌壁布滿蜂窩狀液性區(qū) 間有不規(guī)則片狀液性區(qū) 病灶邊界不清楚 子宮呈 千瘡百孔 狀 漿膜下可見管道狀無回聲區(qū)環(huán)繞子宮 稱 子宮裂隙 病灶區(qū)內(nèi) 顯示大片五彩鑲嵌的血流信號(hào) 頻譜顯示極低阻力的動(dòng)脈性頻譜 動(dòng)靜脈瘺性頻譜 大量靜脈性頻譜 43 九 子宮內(nèi)膜增生過長 44 子宮內(nèi)膜增生過長 是由于大量雌激素刺激子宮內(nèi)膜 導(dǎo)致內(nèi)膜過度增生的病理改變 多見于青春期和更年期 引起無排卵型功能性子宮出血 分為單純型 腺囊型 腺瘤型或不典型性四類 45 超聲表現(xiàn) 子宮輕度增大或正常 形態(tài)較飽滿 肌層回聲正常 子宮內(nèi)膜增厚 正常絕經(jīng)前婦女子宮內(nèi)膜厚度上限為1 2cm 絕經(jīng)期婦女內(nèi)膜厚度上限為0 5cm 內(nèi)膜厚度明顯超過上述標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)膜回聲特點(diǎn) 均勻高回聲型 內(nèi)膜呈梭形或橢圓形 增厚明顯者呈圓形 多為單純型內(nèi)膜增生過長 囊性回聲型 內(nèi)膜內(nèi)見散在小囊狀或篩孔狀無回聲區(qū) 呈蜂窩狀 多為腺囊型增生過長 不均質(zhì)回聲型 內(nèi)膜增厚 回聲不均勻 多見于不典型增生 多伴有單或雙側(cè)卵巢增大或卵巢內(nèi)潴留囊腫 46 CDFI 子宮內(nèi)膜增生過長 重度增生時(shí) 可見內(nèi)膜內(nèi)有條狀血流信號(hào) 中等阻力動(dòng)脈頻譜 RI0 50 47 十 子宮內(nèi)膜癌 48 子宮內(nèi)膜癌 指發(fā)生于子宮內(nèi)膜的癌腫 又稱宮體癌 為女性生殖道常見腫瘤之一 80 以上發(fā)生于絕經(jīng)年齡婦女 發(fā)病因素 長期雌激素刺激 子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤樣病變 包括子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長 不典型增生過長及子宮內(nèi)膜原位癌 這組病變可自行逆轉(zhuǎn)為正常內(nèi)膜 亦可發(fā)展為內(nèi)膜癌 被稱為癌前病變 體質(zhì)因素 內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖 高血壓 糖尿病 未婚的婦女 遺傳因素 約占20 臨床表現(xiàn) 子宮出血 陰道排液 白帶增多 下腹痛 出現(xiàn)晚期癌腫的全身癥狀 49 超聲表現(xiàn) 子宮內(nèi)膜 早期可有輕度增厚 回聲尚均勻 隨病情發(fā)展 子宮內(nèi)膜出現(xiàn)明顯增厚 育齡婦女厚度 1 2cm 絕經(jīng)后 0 5cm 為局灶性或彌漫性不均勻混合性回聲 局灶性增厚病灶區(qū)內(nèi)膜呈弱回聲或強(qiáng)弱不均回聲 病變累及肌層時(shí) 局部內(nèi)膜線與肌層界限不清楚 還可見到宮腔積液 宮頸受累 侵及盆腔等 CDFI 內(nèi)膜病灶內(nèi)見條狀 短棒狀或點(diǎn)狀血流信號(hào) 受累肌層的血供明顯豐富 血流信號(hào)增多 50 十一 卵巢非贅生性囊腫 51 卵泡囊腫卵泡成熟后不破裂或閉鎖 卵巢持續(xù)增大 使卵泡腔液體潴留就會(huì)形成卵泡囊腫 常單發(fā) 壁薄 光滑 直徑1 3cm 大者5 6cm 多能自然吸收 個(gè)別持續(xù)分泌雌激素 引起宮內(nèi)膜增生 使子宮不正常出血 囊腫增大時(shí) 可有患側(cè)不適感或發(fā)生扭轉(zhuǎn)甚至破裂而引起內(nèi)出血急腹癥 超聲表現(xiàn) 卵巢內(nèi)薄壁囊腫 多為單側(cè) 直徑多數(shù) 5cm 內(nèi)透聲良好 52 黃體囊腫常見 在月經(jīng)周期及妊娠期均可見到 排卵后卵泡膜層破裂 引起出血 血液潴留在卵泡或黃體腔內(nèi)形成血腫 正常黃體直徑約1 5cm 后轉(zhuǎn)為白體 并在下一個(gè)周期的卵泡期自然消退 若黃體內(nèi)出血量多 則形成黃體血腫 或稱黃體內(nèi)出血 出血性黃體 多為單側(cè)發(fā)生 直徑一般為4cm 偶可達(dá)10cm 黃體血腫被吸收后 形成黃體囊腫 53 黃體早期 囊內(nèi)出血較多時(shí) 表現(xiàn)為卵巢內(nèi)近圓形囊腫 壁厚 內(nèi)壁粗糙 囊內(nèi)雜亂不均勻低回聲 回聲多樣化 黃體中期 黃體血腫內(nèi)血液凝固 部分吸收 囊壁變薄而規(guī)則 內(nèi)壁光滑 囊內(nèi)回聲減低 呈粗網(wǎng)狀 細(xì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 黃體晚期 血液吸收后囊腫變小 轉(zhuǎn)變?yōu)榘左w 內(nèi)部回聲呈實(shí)性稍高回聲 與周圍卵巢組織分界不清楚 需靠彩超顯示其周圍環(huán)狀血流判斷 當(dāng)血液完全吸收后形成黃體囊腫 囊壁光滑 囊內(nèi)無回聲 54 黃素化囊腫為滋養(yǎng)細(xì)胞疾患合并的一種特殊卵巢囊腫 由大量絨毛膜促性腺激素刺激引起 常為雙側(cè)性 多囊性分膈 表面凹凸不平 壁薄 內(nèi)為液性區(qū) 大小不一 55 多囊卵巢綜合征兩側(cè)卵巢多囊性增大 臨床常伴有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng) 不孕 多毛 肥胖等癥狀 故稱為多囊卵巢綜合征 超聲表現(xiàn) 雙側(cè)卵巢均勻增大 1 4倍 包膜厚而回聲強(qiáng) 包膜下有許多小囊腫 多少不等 大小不一 多 1cm 囊腫內(nèi)面光滑 囊腔透聲好 子宮小 內(nèi)膜不清楚 56 十二 卵巢子宮內(nèi)膜囊腫 57 卵巢子宮內(nèi)膜囊腫 又稱 巧克力 囊腫 子宮內(nèi)膜可侵犯許多器官 卵巢為最易受侵犯器官 約占外在性內(nèi)膜異位癥的80 58 十三 卵巢囊腺瘤 59 卵巢囊腺瘤在卵巢腫瘤中最常見 包括 漿液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 屬于上皮性來源的卵巢腫瘤 30 60歲多發(fā) 腫瘤多單側(cè)發(fā)生 圓形 表面光滑有血管 單房或多房 漿液性囊腺瘤 單房多見 囊壁薄 囊內(nèi)充滿液體 單房者囊內(nèi)壁光滑 多房者囊內(nèi)見乳頭 粘液性囊腺瘤 多為多房性 體積較大 囊腔內(nèi)含膠凍樣粘液 也可含清液 囊內(nèi)較少見乳頭 60 超聲表現(xiàn) 單房或少房性囊腺瘤邊界清晰 壁薄而完整 厚度均勻 內(nèi)壁光滑 多房性囊腺瘤囊有纖細(xì) 光滑的分隔 乳頭狀囊腺瘤在囊內(nèi)壁上見乳頭突出 漿液性囊腺瘤囊內(nèi)無回聲或稀疏點(diǎn)狀回聲 粘液性囊腺瘤囊內(nèi)大多有云霧狀或稀疏低回聲 CDFI 腫瘤囊壁 間隔以及乳頭內(nèi)可見細(xì)條狀血流 61 十四 成熟卵巢畸胎瘤 62 成熟卵巢畸胎瘤 來源于原始生殖細(xì)胞 由多胚層組織構(gòu)成 因腫瘤成分多以外胚層為主 故又稱皮樣囊腫 占所有卵巢腫瘤的20 30 發(fā)生于任何年齡 以20 40歲多見 單側(cè)或雙側(cè) 腫瘤活動(dòng)度大 容易發(fā)生扭轉(zhuǎn) 腫瘤單房性 囊內(nèi)充滿皮脂和不等量毛發(fā) 并可見骨 牙齒等 63 超聲表現(xiàn) 成熟畸胎瘤病理組織的多樣性使其聲像表現(xiàn)多樣復(fù)雜 常見的特異性征象有 面團(tuán)征 腫塊無回聲區(qū)內(nèi)見團(tuán)狀高回聲 常為圓形或橢圓形 邊緣較清晰 腫瘤內(nèi)也可無液性回聲 只有高回聲團(tuán) 為脂質(zhì)和毛發(fā)團(tuán)塊 脂液分層征 腫塊內(nèi)高和無回聲區(qū)之間有一水平分界線 在線上方為含脂質(zhì)成分的均質(zhì)密集點(diǎn)狀高回聲 線的下方為無回聲 64 十五 惡性卵巢腫瘤 65 惡性卵巢腫瘤