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化療藥物配置注意事項 腫瘤 血液病區(qū) 注意事項現(xiàn)配現(xiàn)用確定配伍溶媒滴注時間用藥順序可能的不良反應(yīng) 防護配置化療藥物必須專人負責(zé)戴口罩 雙層手套 防止飛濺配置結(jié)束必須流水清洗雙手遇藥液接觸皮膚 眼睛等必須及時處理 1 紫杉醇 多西他賽 順鉑 奈達鉑 卡鉑 奧沙利鉑 替加氟2 奧沙利鉑 順鉑 亞葉酸鈣5 氟尿嘧啶 5 FU 3 EP方案 依托泊苷順鉑 奧沙利鉑 4 CHOP方案 環(huán)磷酰胺長春新堿吡柔比星 多柔比星 5 EA方案 依托泊苷阿糖胞苷 我們科常用化療聯(lián)合用藥輸入順序 1 物品準備 操作人員防護用品 無粉乳膠手套及聚氯乙烯手套各1副 一次性防滲透防護衣1件 一次性口罩 帽子 防護鏡等 治療盤 常規(guī)消毒用物1套 無菌紗布 棉球 一次性注射器 一次性防滲透防護墊 防滲透專用污物袋 根據(jù)醫(yī)囑備化療藥物 輸液袋等 2 人員準備 洗手 佩戴一次性口罩 帽子 更鞋 換工作服 外套一次性防滲透防護衣 配藥時帶雙層手套 即 聚氯乙烯手套外戴1副無粉乳膠手套 準備工作 1 接觸化療藥物的護士操作前要穿一次性防護衣 戴口罩 護目鏡 帽子及手套 以減少呼吸道吸入及皮膚接觸化療藥物 2 配藥前啟動紫外線燈進行生物安全柜內(nèi)操作空氣消毒40分鐘 并在操作前用75 究竟擦拭柜內(nèi)面及臺面 保持潔凈的備藥環(huán)境 柜內(nèi)操作臺面鋪一次性防滲防護墊 減少藥液污染 3 取合適的注射器及注射針并檢查4 再次查對醫(yī)囑及治療卡 操作流程 5 a 割據(jù)安剖前應(yīng)輕彈其頸部 使附著的藥粉降至瓶底b 打開安剖時應(yīng)墊一紗布 以防劃破手套 c 加藥時將化療藥加入瓶裝液體后應(yīng)抽盡瓶內(nèi)空氣 避免瓶內(nèi)壓力過大導(dǎo)致更換液體時藥液外溢 d 在抽取藥液后 瓶內(nèi)進行排氣和排液后再拔針 不可使藥液排于空氣中 操作流程 6 抽取藥液時可選用一次性注射器 并注意抽取藥液以不超過注射器容量的3 4為宜 抽取藥液后放以墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用 每次用后按污物處理 操作流程 7 再次查對8 完成配置后 用75 酒精擦拭操作臺面 9 整理用物 操作中使用的注射器 輸液器 輸液袋 敷料及放置化療藥物的安瓿等物品應(yīng)放在專用的塑料袋內(nèi)集中封閉處理 以免藥液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣 10 操作完畢 脫去手套及防護用具 流動水洗手 操作流程 必須預(yù)防用藥 輸注30min以前靜脈推注地塞米松 苯海拉明注射液肌肉注射 化療前一天 當(dāng)天地塞米松片口服 詢問過敏史用藥時給予心電監(jiān)護注意有無過敏癥狀及生命體征變化給藥10分鐘內(nèi)滴速應(yīng)慢 給藥時間最好為3小時 使白細胞減少較輕 禁止使用聚氯乙烯輸液裝置 使用玻璃瓶裝鹽水或糖水 與順鉑合用 先用紫杉醇用順鉑否則會加重毒性反應(yīng) 紫杉醇 TAX PTX 不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng) 腎臟毒性 骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性必須用生理鹽水稀釋 避光 大劑量使用時需水化化療時采取有效止吐藥物 順鉑 CDDP 需NS500ml化 不能用PH5以下的酸性輸液 如電解質(zhì)補液 5 GS GNS 氨基酸溶液配制 避光 忌與含鋁器皿接觸 存放和滴注時應(yīng)應(yīng)避免直接日光照射 滴注時間 1h 奈達鉑 NDB 需用5 葡萄糖溶液稀釋 若用生理鹽水稀釋可能會形成順鉑 避光 本品不能接觸含鋁的針頭或其他器械 因為鋁與本品會產(chǎn)生沉淀反應(yīng)或 和降低效價 一經(jīng)稀釋應(yīng)在8h內(nèi)用完 滴注及存放應(yīng)避免直接日曬 卡鉑 CBP 神經(jīng)毒性明顯 表現(xiàn)為感覺遲鈍 遇冷加重 禁忌用冷水 不進冷食必須5 GS稀釋 不要與鹽溶液或任何含氯的鹽溶液混合 避光 神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時間1 3小時做到 四禁 禁止生理鹽水稀釋 禁止冷水漱口和冷食 禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注 配置藥液及輸注時避免接觸鋁制品 奧沙利鉑 OXA L OHP 主要不良反應(yīng)有骨髓抑制 消化道反應(yīng) 嚴重者可有腹瀉和粘膜炎 靜脈緩慢滴注4 6小時或持續(xù)泵入 以維持血漿中有效濃度 增敏治療時亞葉酸鈣要在5 氟尿嘧啶前靜脈滴注 密切觀察毒性反應(yīng) 化療泵的使用 設(shè)置 配藥 5 氟尿嘧啶 5 FU 0 9 NS注射用水現(xiàn)配現(xiàn)用 僅用于靜脈注射 滲出后可致局部壞死 防止藥物濺入眼睛 注意觀察有無便秘 腹脹等腸梗阻跡象 配藥時避免眼球污染 可以對眼球產(chǎn)生嚴重的刺激性 甚至眼球潰瘍 長春新堿 長春瑞濱 常見不良反應(yīng)為膽堿能綜合征 遲發(fā)性腹瀉 骨髓抑制 用藥后24小時內(nèi)