中樞鎮(zhèn)痛藥

鎮(zhèn)痛藥,概念 作用于CNS，選擇性抑制痛覺，對其它感覺五影響，是意識保持清醒的藥物麻醉性鎮(zhèn)痛藥 特點：鎮(zhèn)痛作用強大 反復應用易成癮,鎮(zhèn)痛藥物應用的基本常識,疼痛的分類：發(fā)生部位分： 軀體痛、內(nèi)臟痛、神經(jīng)痛 發(fā)生 痛感 定位急性銳痛 快 鮮明 準確慢性鈍痛 慢 不鮮明 彌漫,常用止痛藥的分類 作用部位 效能 強度 依賴性麻醉性 中樞 高 高 高（鎮(zhèn)痛藥）非麻醉性 外周 低 低 低（解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥）,鎮(zhèn)痛藥物分類（考點）*,阿片生物堿：嗎啡、可待因、罌粟堿半合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥：雙氫可待因、丁丙諾啡氫嗎啡酮、羥嗎啡酮合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥：苯哌啶類：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼二苯甲烷類：美沙酮、右丙氧芬嗎啡烷類：左啡諾、布托啡諾苯并嗎啡烷類：噴他佐辛、非那佐辛,鎮(zhèn)痛藥,鎮(zhèn)痛藥的作用機制：(+)阿片受體cAMP Ca2+內(nèi)流 K+外流神經(jīng)遞質(zhì)(谷氨酸、P物質(zhì)等)釋放,細胞膜超極化阻斷痛覺傳導,藥物的相互作用,用藥監(jiān)護*(考點）,主要鎮(zhèn)痛藥,主要鎮(zhèn)痛藥,主要鎮(zhèn)痛藥,鎮(zhèn)痛藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）,重點掌握分類作用特點典型不良反應及監(jiān)護要點；熟悉嗎啡、哌替啶、可待因、曲馬多、芬太尼、羥考酮、布桂嗪的適應癥及注意事項。,鎮(zhèn)痛藥物分類*（考點）,阿片生物堿：嗎啡、可待因、罌粟堿半合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥：雙氫可待因、丁丙諾啡氫嗎啡酮、羥嗎啡酮合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥：苯哌啶類：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼二苯甲烷類：美沙酮、右丙氧芬嗎啡烷類：左啡諾、布托啡諾苯并嗎啡烷類：噴他佐辛、非那佐辛,鎮(zhèn)痛藥物比較表,06:39,小結(jié)：鎮(zhèn)痛藥,06:39,小結(jié)：鎮(zhèn)痛藥,06:39,小結(jié)：鎮(zhèn)痛藥,用藥監(jiān)護*,A型題,納曲酮臨床用于治療（ A ）。 A嗎啡中毒 B有機磷中毒 C心臟驟停 D嚴重腹瀉 E哮喘急性發(fā)作,A型題,嗎啡可用于治療 C A分娩疼痛 B便秘 C心源性哮喘 D顱內(nèi)壓升高 E前列腺肥大,A型題,我國將嗎啡列為嚴格藥品管理，原因是其長期使用可能產(chǎn)生（E）A、免疫抑制 B、嗜睡 C、呼吸抑制D、中樞抑制 E、藥物依賴性,B型題,A、吲哚美辛 B、塞來昔布 C、哌替啶D、納洛酮 E、噴他佐辛阿片受體拮抗藥是（D）阿片受體部分激動藥是（E）阿片受體激動藥是（C）,X型題,鎮(zhèn)痛藥的作用特點有( ABCD ) A中樞性鎮(zhèn)痛 B抑制胃腸運動 C抑制咳嗽中樞 D抑制呼吸中樞 E外周性鎮(zhèn)痛,X型題,嗎啡禁用于 ABCDE A.哺乳婦女止痛 B.支氣管哮喘患者 C.肺心病患者 D.肝功能嚴重減退患者E.顱內(nèi)壓增高患者,X型題,人工合成的鎮(zhèn)痛藥有 ACD A.哌替啶 B.羅通定 C.芬太尼 D.美沙酮 E.納洛酮,X型題,哌替啶的臨床應用有 ABCDE A.創(chuàng)傷性疼痛 B.內(nèi)臟絞痛 C.麻醉前給藥 D.與氯丙嗪、異丙嗪組成人工