偏癱疾病的康復訓練

偏癱疾病的康復訓練,偏癱的基本概念,偏癱是指因腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因所導致的以半側肢體運動功能障礙為主要表現(xiàn)的一種常見的疾病，同時可伴有失語、失認、情緒低落和視物不全等癥狀。,康復基本知識,常見障礙運動障礙感覺障礙 表現(xiàn)為偏癱肢體的疼痛、麻木。語言言語障礙認知障礙 認知是一個人認識和理解事物過程的總稱，包括識別、記憶、思維、推理等。,康復基本知識,情緒障礙 患者可以表現(xiàn)為不言不語，也可以表現(xiàn)為吵鬧不安，甚至哭叫不休，情緒很不穩(wěn)定。能力下降吞咽障礙,康復基本知識,常見的并發(fā)癥肩關節(jié)半脫位 多見于腦卒中早期，半數(shù)的患者可能發(fā)生，尤其在整個上肢處于軟癱期。肩-手綜合征 多見于腦卒中后1-3個月內。 主要表現(xiàn)：癱瘓的手部腫痛；患側手的關節(jié)屈伸困難；后期則出現(xiàn)手部肌肉萎縮，手掌變平，手的運動功能永遠喪失。,康復訓練的時間選擇,偏癱康復訓練根據(jù)其病情演變的過程，一般可分為3個時期。急性期 從發(fā)病開始直至一周，屬于急性期。這個時期的病情一般不十分穩(wěn)定，應以治療為主、康復為輔。一旦病情穩(wěn)定，就應該盡早開始康復訓練?；謴推?發(fā)病后一周至6個月都屬于恢復期，是康復訓練的最佳時期。后遺癥期,康復訓練的目標與效果,急性期 康復目標 急性期的康復目標是通過在醫(yī)院內的床邊康復訓練，達到以下目標： 調整患者的心理狀態(tài)，使其適應病后的現(xiàn)實; 防治各種并發(fā)癥，如肺炎、壓瘡等； 恢復床上的一部分功能，如翻身等。 康復效果 只要及時、認真地進行康復治療，上述目標一般能夠實現(xiàn)。,康復訓練的目標與效果,恢復期 康復目標 這一時期通過系統(tǒng)的康復訓練，最大限度地克服各種障礙，使各種功能得到最大程度的恢復，爭取達到獨立或基本獨立地生活、工作或學習。 康復效果 一般經(jīng)過2-3個月的康復訓練，癱瘓肢體的功能、說話的能力、日常生活的自理能力都會有不同程度的改善和提高。,康復訓練的目標與效果,后遺癥期 康復目標 通過學習使用手杖、輪椅、輔助器具等，盡可能克服癱瘓所造成的不良影響，爭取最大限度地達到獨立生活。 康復效果 可以通過輔助與訓練獲得一定效果。,偏癱早期康復治療誤區(qū),床上體位-功能位臥床休息-絕對制動過度強調他人護理關節(jié)活動不當（范圍、頻率掌握不當）過早下床強行行走手健身圈捏握和腳心按摩與刺激,訓練內容和方法,訓練正確的臥姿 適用對象為臥床的偏癱患者，目的是為了防治并發(fā)癥，促進運動功能恢復。,訓練內容和方法,訓練正確的臥姿,訓練內容和方法,翻身訓練 適用對象為臥床時自己不能翻身或翻身有一定困難的偏癱患者。,訓練內容和方法,翻身訓練 目的是為了：提高患者在床上的活動能力；訓練軀干旋轉，緩解痙攣；改善患側肢體的運動功能；防治并發(fā)癥。,訓練內容和方法,臥床期常用的訓練方法 1.橋式訓練,訓練內容和方法,臥床期常用的訓練方法 2.抱膝訓練 使用對象為偏癱患者出現(xiàn)上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣時。 目的是為了：緩解下肢和軀干的伸肌痙攣；促進骨盆運動；緩解上肢的屈肌痙攣。 具體方法是：患者仰臥位，雙腿屈膝；雙手交叉；將頭抬起，輕輕前后擺動，使下肢更加屈曲；訓練者可幫助固定患手，以防滑脫。,訓練內容和方法,臥床期常用的訓練方法 3.雙手交叉握的自我運動 適用對象為偏癱上肢活動能力差的患者（臥位、站位均可以做). 目的是為了：改善偏癱上肢的感覺和知覺；防止肩胛骨后縮，減輕上肢屈肌痙攣；保護偏癱側的肩和手。 具體方法是：雙手叉握，患側拇指位于最上方，并稍外展；雙上肢充分前伸，盡可能抬起上肢，然后上舉至頭頂。,訓練內容和方法,活動四肢關節(jié) 適用對象為偏癱患者自己不能活動肢體，或者由于肌肉痙攣而限制了肢體的活動時。 目的是為了：促進癱瘓肢體恢復；防止肢體僵硬。 具體方法是:幫助患者活動四肢關節(jié)，又稱關節(jié)的被動活動。也可以由患者用健側肢體帶動患側肢體活動，稱為助力被動活動。,活動四肢關節(jié),肩關節(jié)屈曲活動肩關節(jié)外展活動肘關節(jié)伸展活動前臂旋后活動髖關節(jié)屈曲、伸展活動膝關節(jié)伸展活動踝關節(jié)背屈活動,訓練內容和方法,坐起與坐穩(wěn)訓練,訓練內容和方法,坐起與坐穩(wěn)訓練,訓練內容和方法,偏癱上肢的訓練 適用對象為偏癱側上肢僵硬、運動不正常的患者。 目的是為了：減輕患側上肢的僵硬；提高運動控制能力；維持和擴大關節(jié)活動范圍。 具體方法包括上肢負重訓練、推滾筒訓練、磨砂板訓練、移動木柱訓練、翻撲克牌訓練五種。,訓練內容和方法,偏癱上肢的訓練,訓練內容和方法,轉移訓練 適用對象為獨立移動有困難的偏癱患者。,訓練內容和方法,轉移訓練,訓練內容和方法,轉移訓練,訓練內容和方法,站立與行走訓練,訓練內容和方法,站立與行走訓練,訓練內容和方法,站立與行走訓練,訓練內容和方法,站立與行走訓練,訓練內容和方法,上下臺階訓練,訓練內容和方法,上下臺階訓練,訓練內容和方法,運動訓練中常見問題的處理肩關節(jié)疼痛的處理 保護好肩關節(jié)，避免過多的牽拉和大幅度的運動；肩關節(jié)的訓練暫停12周，即使訓練也不應過度；有條件是可以使用理療；服用止痛藥。肩關節(jié)半位的處理,訓練內容和方法,運動訓練中常見問題的處理肩關節(jié)半位的處理,訓練內容和方法,運動訓練中常見問題的處理患側手腫脹（多見于肩手綜合征