婦產(chǎn)科超聲診斷

婦產(chǎn)科超聲診斷,一、儀器和檢查技術(shù),常規(guī)B型超聲儀 凸陣探頭 3.5MHz5.0MHz彩色多普勒顯像儀腔內(nèi)超聲 經(jīng)陰道探測 經(jīng)宮腔探測 經(jīng)直腸探測 （ 5MHz7MHz ） （ 7.5MHz20MHz ） （ 5MHz7MHz ）三維超聲成像婦科超聲造影介入超聲,//bj//bpgc//cgal//fgy//gty//jkzc//jkzs//jny//lb//lylx//mtbd//ndy//nxby//pgy//pz//qlxa/qlxjb//qlxnz//qlxy//qlxzs//rjz//shaojz//sjz//sjza//sy//szgr//szzx//tsjs//wjz//xcbjb//xgnza//xyza//yj//yjyc//yjzc//ys//yw//yydt//zx/,二、婦科圖象觀察和分析的內(nèi)容,檢測子宮、卵巢的大小、形態(tài)、位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周鄰的關(guān)系。判斷盆腔是否有腫塊判斷腫塊形態(tài)、輪廓，邊界，邊緣確定腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)、腫塊的物理特性、內(nèi)部結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)、后方的特征了解腫塊的位置以及與子宮、附件的關(guān)系，單側(cè)或雙側(cè)，單發(fā)性或散發(fā)性，有無融合連續(xù)性。測量腫塊的大小腫塊對(duì)周鄰和遠(yuǎn)處臟器有無影響有無腹腔積液征象病變部位的血供特點(diǎn)和血流動(dòng)力學(xué)研究,/沈陽鐵西沈大醫(yī)院/hhx/混合型/kfal/康復(fù)案例/telf/特色療法/txx/苔蘚型/wh/危害/wsx/萎縮性/wybb/外陰白斑/wybb/by/病因/wybblx/白斑類型/wyyybl/外陰營養(yǎng)不良/yydt/醫(yī)院動(dòng)態(tài)/zjtd/醫(yī)師團(tuán)隊(duì)/zl/治療/zsx/增生型/zz/癥狀,三、盆腔及其內(nèi)的結(jié)構(gòu),盆腔分為前、中、后三部分：前部：主要為膀胱中部：子宮、宮頸、陰道，兩側(cè)為子宮附件。后部：直腸、乙狀結(jié)腸。,（一）女性內(nèi)生殖器官,包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后兩者常稱為子宮附件。子宮：子宮體 底 頸子宮外層：漿膜層 中層：肌層 內(nèi)層：子宮內(nèi)膜 （子宮腔）,（二）成年婦女正常子宮參考值：,縱徑：7.08.0cm前后徑：3.04.0cm橫徑：4.05.0cm 宮頸長度：2.53.0cm,/沈陽沈大醫(yī)院/沈陽無痛人流醫(yī)院/沈大性病/azb/艾滋病/fl/非淋/jkcs/健康常識(shí)/jkjj/沈大性病/jpjs/金牌技術(shù)/jrsy/尖銳濕疣/kfbl/康復(fù)病例/lb/淋病/lylx/來院路線/md/梅毒/rxg/軟下疳/szqpz/生殖器皰疹/ys/陰虱/yyjj/醫(yī)院簡介/zjtd/專家團(tuán)隊(duì),（三）卵巢及輸卵管的聲像圖和正常值,卵巢：位于子宮體部兩側(cè)外上，多有變異。多呈橢圓形，內(nèi)部回聲略高于子宮。成人婦女卵巢大小約4X3X1cm。卵巢大小隨月經(jīng)周期而變化絕經(jīng)期后則變小 輸卵管：一般不易顯示。,四、子宮肌瘤：,是女性生殖器官器官中最常見的良性腫瘤。臨床上主要表現(xiàn)為子宮增大，經(jīng)血量增多。 聲象圖顯示子宮不規(guī)則增大或出現(xiàn)局限性隆起，肌瘤結(jié)節(jié)可呈圓形低回聲區(qū)、分布不均的強(qiáng)回聲區(qū)，與正常肌層的分界不甚清晰。,/沈陽沈大性病醫(yī)院/bj/包莖/bpgc/包皮過長/cgal/成功案例/fgy/附睪炎/gty/龜頭炎/jkzc/健康自查/jkzs/健康知識(shí)/jny/精囊炎/lb/淋病/lylx/來院路線/mtbd/媒體報(bào)道/ndy/尿道炎/nxby/男性不育/pgy/膀胱炎/pz/皰疹/qlxa前列腺癌/qlxjb/前列腺疾病/qlxnz/前列腺囊腫/qlxy/前列腺炎/qlxzs/前列腺增生/rjz/弱精癥/shaojz/少精癥/sjz/死精癥/sjza/射精障礙/sy/濕疣/szgr/生殖感染/szzx/生殖整形/tsjs/特色技術(shù)/wjz/無精癥/xcbjb/性傳播疾病/xgnza/性射精障礙/xyza/性與障礙/yj/遺精/yjyc/陰莖延長/yjzc/陰莖增粗/ys/陰虱/yw/陽痿/yydt/醫(yī)院動(dòng)態(tài)/zx/早泄,漿膜下肌瘤肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤,子宮肌壁間肌瘤,子宮粘膜下肌瘤,子宮漿膜下肌瘤,子宮肌瘤血流,五、子宮體癌,（一）臨床表現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于絕經(jīng)期后婦女，80%以上發(fā)生于50歲以上婦女主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血陰道排出膿血性分泌物及爛肉樣物,（二）超聲表現(xiàn),早期聲像圖多無特異性改變子宮增大，內(nèi)膜增厚宮腔內(nèi)不規(guī)則強(qiáng)弱不等團(tuán)塊狀回聲宮腔內(nèi)有積液、積膿時(shí)，可見透聲度減弱或無回聲區(qū)。子宮體癌缺乏特異性超聲表現(xiàn)，應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析，目的不是進(jìn)行超聲診斷，而是判斷癌瘤進(jìn)展速度以及有無其他臟器轉(zhuǎn)移,//fkyz//fkyz/fjy//fkyz/ndy//fkyz/pqy//fkyz/wyy//fkyz/ydy//fkyz/zgnmy//fkzl//fkzl/cnmxf//fkzl/dnlc//fkzl/gfqj//fkzl/lcnz//fkzl/ydjss//fkzl/zgjl//gjjb//gjjb/gja//gjjb/gjfd//gjjb/gjml//gjjb/gjnz//gjjb/gjxr/,正常子宮內(nèi)膜,子宮體癌早期,子宮體癌,六、卵巢腫瘤：,根據(jù)其病變的物理性質(zhì)不同，在聲象圖上大致可分為三大類： 囊性 實(shí)質(zhì)性 混合性腫塊,（一）囊腺瘤（卵巢囊腫）,是卵巢最常見的液性占位性病變。可分為：漿液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤若無蒂扭轉(zhuǎn)，則臨床無癥狀。一側(cè)多見，兩側(cè)少見。,（一）囊腺瘤（卵巢囊腫）,聲像圖：附件區(qū)某一側(cè)或兩側(cè)見一個(gè)類圓形無回聲暗區(qū)，可大可小，壁纖細(xì)光滑。漿液性囊腺瘤（單房性）：暗區(qū)內(nèi)可清亮無物，也可有少許小乳頭狀實(shí)質(zhì)回聲向腔內(nèi)突起，也可暗區(qū)內(nèi)有光帶分隔。粘液性囊腺瘤（多房性）：壁稍厚，暗區(qū)內(nèi)可見散在低回聲細(xì)小光點(diǎn)，常有光帶將暗區(qū)分隔成多房。CDFI示壁上和瘤內(nèi)均無血流信號(hào),漿液性囊腺瘤,粘液性囊腺瘤,（二）畸胎瘤,是胚胎發(fā)育過程中多胚層組織進(jìn)人卵巢中，在青春期逐步隨之發(fā)育而形成，以多胚層組織中外胚層組織為主，如皮膚、皮脂腺、毛發(fā)、牙齒、骨骼等。聲像圖上在子宮的某一側(cè)見一個(gè)類圓形無回聲暗區(qū)。,畸胎瘤聲像特點(diǎn),分成：(1)脂液分層征：無回聲暗區(qū)內(nèi)有一分界，上層為均勻密集的細(xì)小光點(diǎn)，是脂質(zhì)回聲，下層為無回聲暗區(qū)。(2)面團(tuán)征：無回聲暗區(qū)內(nèi)見一附壁強(qiáng)光團(tuán)是毛發(fā)、脂質(zhì)等緊密相裹所致。(3)瀑布征：無回聲暗區(qū)內(nèi)附壁強(qiáng)光團(tuán)后方逐步衰減變暗，形如瀑布，是毛發(fā)與脂質(zhì)相裹的松散結(jié)構(gòu)。(4）紊亂混合結(jié)構(gòu)征：無回聲暗區(qū)內(nèi)可見強(qiáng)光團(tuán)、光斑，扭曲亂繞的細(xì)光條、光點(diǎn)，后可伴聲影，可有衰減，是毛發(fā)、骨骼、牙齒、脂質(zhì)等結(jié)構(gòu)散在的回聲，又叫復(fù)雜型。,卵巢的實(shí)質(zhì)性腫瘤多為惡性。為實(shí)質(zhì)不均勻腫塊，邊界不規(guī)則，界限不清晰，內(nèi)部光點(diǎn)分布紊亂，有時(shí)可出現(xiàn)不規(guī)則壞死液化的無回聲區(qū)。 多數(shù)病例伴有腹水。,（三）、卵巢惡性腫瘤,//byby//byby/gjxby//byby/lcxby//byby/myxby//byby/nfmby//byby/pqxby//byby/slgby//byby/xgxlc//byby/zgxby//fkyz//fkyz/bdyc//fkyz/fjy//fkyz/ndy//fkyz/pqy//fkyz/wybb//fkyz/wyy//fkyz/ydy//fkyz/zgnmy//fkzl/,二、產(chǎn)科超聲檢查,一、正常妊娠,妊娠是胚胎和胎兒在母體子宮內(nèi)生長、發(fā)育的過程。卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。臨床妊娠分為三期（40周）早期妊娠：妊娠12周末前中期妊娠：妊娠第13周第27周末晚期妊娠：妊娠第28周及以后的妊娠,（一）早期妊娠聲象圖改變： 子宮增大，其中光點(diǎn)增多。 宮腔內(nèi)出現(xiàn)妊娠囊，表現(xiàn)為圓形或橢圓形的小光環(huán)，內(nèi)部為無回 聲區(qū)。 妊娠囊最早在妊娠第五周可見，一般在第六周可見。在第八周后，在胚芽內(nèi)可見有節(jié)律的胎心搏動(dòng)，為原始心管搏動(dòng)，是早期胚胎存活的重要標(biāo)志。,宮內(nèi)早孕,原始心管搏動(dòng),（二）中晚期妊娠聲像胎兒,胎頭：12周顯示清晰脊柱胸部（胎心、胎肺）腹部（胃、肝、腸曲、腎、膀胱）四肢性別：除了為診斷某些遺傳病，不允許做性別鑒定,//jhsy//jhsy/wtrl//jhsy/gwy//jhsy/wtyc//jhsy/sh//jhsy/qh//jhsy/rglc//jhsy/zd//jhsy/yl//fkyz//fkyz/ydy//fkyz/pqy//fkyz/wyy//fkyz/fjy//fkyz/ndy//fkyz/zgnmy//fkyz/fkjc//fkzx/,（三）正常中晚期妊娠聲像胎盤,胎盤： 正常妊娠胎盤12周超聲可清晰顯示正常厚度24cm,一般不超過5cm 過大：母體貧血、缺氧性疾病、母兒血型不合、糖尿病等。 過小：胎盤功能不良，常伴胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩胎盤位置 正常位于宮體部位，亦可在宮底、前、后、側(cè)壁,（四）正常中