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文檔簡介
椎體成形術(shù)概念 通過椎弓根或直接向椎體內(nèi)注入人工骨方法 增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性 防止塌陷 緩解腰背疼痛 恢復(fù)椎體高度 脊柱壓縮性骨折注入骨水泥后 適應(yīng)證與禁忌證 適應(yīng)證1骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折2椎體腫瘤 椎體血管瘤 骨髓瘤 溶骨性轉(zhuǎn)移瘤 椎體原發(fā)惡性腫瘤3新鮮的椎體骨折 禁忌證 嚴(yán)重心肺疾患不能耐受手術(shù) 出血性疾病 椎體嚴(yán)重壓縮無法放置導(dǎo)針 椎體中柱破壞 脊髓受壓 手術(shù)方法 俯臥位 C型臂透視下或在CT監(jiān)視下定位病椎 椎弓根入路穿刺 經(jīng)皮用3mm鉆頭作椎弓根鉆孔 直至椎體前中1 3交界處 取出鉆頭后穿入11 15G穿刺活檢針 Jamshidi活檢針 作造影以顯示椎體內(nèi)情況 使穿刺針不注入靜脈叢內(nèi) 評價(jià)椎體后壁完整性 通過注射器緩慢注射 在透視下監(jiān)測 當(dāng)骨水泥將至椎體邊緣時(shí)即停止注射 一般一個(gè)椎體6 10ml就可 一側(cè)椎弓根注入或兩側(cè)椎弓根注入均可 X rayCT 經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù) 一種新型的椎體成形術(shù) 椎弓根入路穿刺同前 置入導(dǎo)針后沿導(dǎo)針放入一根套管針 沿套管放入可擴(kuò)張球形氣囊 然后向氣囊內(nèi)充氣擴(kuò)張 氣囊到椎體任一皮質(zhì)緣終止 放出氣囊內(nèi)氣體 移走氣囊 在空腔內(nèi)注入骨水泥 皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù) 術(shù)前術(shù)后 并發(fā)癥 1 2 多數(shù)并發(fā)癥與灌注劑向外滲漏有關(guān) 灌注劑滲漏壓迫脊髓和神經(jīng)根 常需手術(shù)減壓 灌注劑沿靜脈回流引起肺栓塞 穿刺不當(dāng)引起氣胸及肋骨骨折 術(shù)后一過性發(fā)熱 感染 預(yù)防措施 恰當(dāng)選擇適應(yīng)癥 椎體后壁完整 應(yīng)有影像檢測設(shè)備 灌注劑粘度要適度 推注壓力不宜過大 球囊擴(kuò)
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