傳染病突發(fā)事件的個人防護

內(nèi)容 概述個人防護的原則與要求個人防護的裝備和使用防護用品的穿脫程序現(xiàn)場安全 1 概述 疾控機構(gòu)人員在參與傳染病突發(fā)事件調(diào)查處置的過程中 經(jīng)常接觸到現(xiàn)場環(huán)境中存在的各種有害因子 或暴露于不同病原體的威脅之下 需要采取相應(yīng)的防護措施以保障現(xiàn)場工作人員的安全和健康 個人防護是為了保護突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置現(xiàn)場工作人員免受化學(xué) 生物 放射性污染危害而采取的措施 以防范現(xiàn)場環(huán)境中有害物質(zhì)對人體健康的影響 包括防護規(guī)程的制定 防護裝置的選擇和使用等 標準預(yù)防 是指認為患者血液 體液 分泌物 排泄物均具有傳染性 需要進行隔離 不論是否有明顯的血跡 污染 是否接觸非完整的皮膚與粘膜 接觸上述物質(zhì) 必須采取預(yù)防措施 2 法律依據(jù) 中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法 第二十七條 有關(guān)單位應(yīng)當為專業(yè)應(yīng)急救援人員配備必要的防護設(shè)備和器材 減少應(yīng)急救援人員的人身風(fēng)險 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 規(guī)定 參加救援的工作人員應(yīng)采取有效的個人防護設(shè)施 任何個人和組織不能違反防護規(guī)律 擅自或強令他人 或機構(gòu) 在沒有適當防護的情況下進入現(xiàn)場工作 3 需要采取個人防護措施的事件 1 接觸傳染病病例 疑似病例以及病例的相關(guān)污染物 2 采集 保存和運輸病例的相關(guān)標本 3 接觸可疑的媒介生物 4 遭遇生物恐怖襲擊 5 不明原因疾病 尤其是懷疑為嚴重的呼吸道傳染疾病 4 個人防護的原則與要求 個人防護基本原則 1 當暴露在危害健康的環(huán)境中時 必須使用個人防護裝置 2 在充分了解各類防護裝備和局限性的基礎(chǔ)上 根據(jù)環(huán)境中的有害因子及污染程度 選擇防護水平 3 現(xiàn)場工作人員應(yīng)經(jīng)過系統(tǒng)的個人防護培訓(xùn)和定期演練 正確和熟練使用 4 建立管理機制 對包括選擇 購買 人員篩選 人員配備 使用培訓(xùn) 維護 洗消 廢棄等各環(huán)節(jié)進行規(guī)范 5 傳染病防護的基本原則1 根據(jù)疾病的傳播途徑選擇防護種類 2 根據(jù)與傳染源的接觸程度實施分級防護3 傳播途徑不明的傳染病原則上采用最高防護 4 消毒人員除防護微生物外 還需要防護消毒因子 6 個人防護的原則與要求 一 接觸傳播的防護要求1 在現(xiàn)場接觸患者及其血液 體液 分泌物 排泄物等物質(zhì) 或接觸有可能被病原體污染的物體表面時應(yīng)戴手套 2 手套在接觸了高濃度病原體的物品后必須更換 3 離開污染物現(xiàn)場之前必須脫去手套 并用抗菌肥皂洗手 4 在脫去手套后不要再接觸任何可能帶有病原體的物件表面 注意 在以下情況要加穿隔離衣 與患者或者可能被污染的物品有大面積接觸時 與大便失禁 腹瀉 有造瘺口 有輔料不能控制的引流或傷口有滲出的患者接觸時 7 個人防護的原則與要求 二 空氣傳播的防護空氣傳播的定義 指一些直徑小于5um的病原體可漂浮在空氣中 在易感者吸入了含有病原體的空氣時發(fā)生感染 1 進入確診或可疑傳染病患者房間或現(xiàn)場接觸時 應(yīng)戴帽子 醫(yī)用防護口罩 2 進行可能噴濺的診療操作時 應(yīng)戴護目鏡或防護面罩 穿戴防護服 穿脫防護用品時應(yīng)注意 醫(yī)用防護口罩持續(xù)使用一般不超過6 8小時 遇污染和潮濕時應(yīng)及時更換 接觸多個已經(jīng)確診的同類傳染病患者時 防護服可以連續(xù)使用 接觸不同疑似患者時 要及時更換防護服 防護服被患者血液 體液 污染物污染時應(yīng)及時更換 戴醫(yī)用口罩或全面型呼吸防護器應(yīng)進行面部密合性試驗 8 個人防護的原則與要求 三 飛沫傳播的防護飛沫傳播是指當患者或帶菌者咳嗽 打噴嚏 交談 或?qū)颊哌M行支氣管鏡檢查及呼吸道吸痰時 病原體通過飛沫濺到易感者的結(jié)膜 鼻腔 口腔 飛沫直徑大于5um 常常不會濺到1m以外 標準預(yù)防 以下防護 1 與患者近距離 1m以內(nèi) 接觸 應(yīng)戴帽子 醫(yī)用防護口罩 2 進行噴濺診療時 應(yīng)戴護目鏡或防護面罩 穿防護服 3 當接觸患者及其血液 體液 分泌物 排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套 9 個人防護的原則與要求 四 蟲媒傳播的防護 一 蚊類的防護1 在工作室或帳篷使用藥物處理的蚊帳 以減少蚊蟲的侵害 2 在窗紗上使用含有擬除蟲菊酯的涂抹劑 可以阻止有害生物的進入 3 在現(xiàn)場進行采集生物樣品時 應(yīng)進行除蟲菊酯的滯留噴灑 以減少有害生物對現(xiàn)場工作人員的攻擊機會 4 穿較寬松的長衫 長褲 避免穿涼鞋 以減少皮膚外露 5 在有大量蚊蟲等飛蟲活動的空間 應(yīng)使用驅(qū)避劑或殺蟲劑處理過的防蚊紗罩 以保護現(xiàn)場工作人員的頭部和頸部 10 二 脾螨類 蚤類防護1 進行嚙齒類 野生哺乳類 鳥類接觸和采樣時 應(yīng)將捕獲的小型動物放在鼠布袋中 用乙醚麻醉 使體外寄生蟲致死后進行操作 并在現(xiàn)場地面進行高效氯氰菊酯噴灑 以殺死病媒生物 2 在滋生地及活動場所附近開展工作時 將驅(qū)避劑涂抹于皮膚的暴露部位或外衣上 開展蚤 蜱 螨傳播疾病調(diào)查時 應(yīng)穿防護服 防蚤襪 以有效防護媒介生物的攻擊 3 在鼠疫等疫情處理時 工作人員應(yīng)避開蚤 蜱 螨的活動區(qū) 不能在獺洞 鼠洞等鼠類活動頻繁的區(qū)域坐 臥或長期停留 不能在沒有防護時接近自斃鼠 以免受到感染病原的蚤類叮咬 11 個人防護的原則與要求 五 暴露于血液和體液后的緊急措施1 現(xiàn)場工作人員因針刺 割傷 咬傷 或血液 體液濺到粘膜 或破損的皮膚暴露于血液 體液后 應(yīng)立即用肥皂和清水沖洗暴露部位15分鐘 2 濺到眼睛 粘膜的 要用清水沖洗15分鐘 3 受傷者應(yīng)馬上向自己的上級報告 并尋求進一步治療 相應(yīng)治療應(yīng)在1 2小時內(nèi)開始 12 個人防護裝備的種類和使用 一 防護服可分為連體式和分體式 設(shè)計應(yīng)滿足舒適 對顆粒物有一定的隔離效率 還應(yīng)符合防水性 透濕量 抗靜電性 阻燃性 符合國標GB19082 2009的要求使用指征 1 接觸甲類 或甲類管理的傳染病患者時 2 接觸經(jīng)空氣傳播和飛沫傳播的傳染病患者 3 可能受到患者血液 體液 分泌物 排泄物噴濺時 13 個人防護裝備的種類和使用 二 眼 面防護罩使用指征 1 可能發(fā)生患者血液 體液 分泌物噴濺時 2 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時 3 消殺人員配藥及噴霧作業(yè)時使用護目鏡 4 為呼吸道傳染病患者實施氣管切開及插管等近距離操作 可能發(fā)生患者血液 體液 分泌物噴濺時 14 個人防護裝備的種類和使用 三 手套乳膠 腈類 乙烯類等材料 有一定彈性 必須蓋住袖口 一次性手套一次性使用手套不能代替洗手 摘除手套后必須洗手或手消毒 對不同病患進行采樣時 更換手套或手消毒使用指征 直接接觸傳染病患者或被其污染的環(huán)境和物品 15 個人防護裝備的種類和使用 四 口罩口罩種類1 棉紗口罩防病毒效率低 并且厚重 悶熱 與面部密合性差 不建議使用2 外科口罩 防護功效不及N95口罩 但可以避免病人將病毒傳染給他人 最適合給病人用 宜選擇緊帶式 不宜選擇掛耳式 分3層 外層 阻水層 可防止飛沫進入口罩里面 一般為藍色 綠色 中層 過濾層 可阻隔90 的5 m的顆粒 近口鼻的內(nèi)層 吸濕層 16 3 醫(yī)用防護口罩能阻止氣溶膠 直徑 0 5um顆粒 或近距離 1m 飛沫傳播 防護效果最好在一般調(diào)查和診療活動時 可佩戴紗布口罩或外科口罩 接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時應(yīng)帶醫(yī)用防護口罩 17 五 呼吸器呼吸防護器主要有過濾式呼吸防護器和隔絕式呼吸防護器兩種 過濾式呼吸防護器可分為自吸過濾式和送風(fēng)過濾式兩類 18 防護用品的穿脫程序 一 穿戴防護用品順序步驟1 戴帽子步驟2 戴口罩步驟3 穿防護服步驟4 戴上防護眼鏡步驟5 穿上鞋套或膠鞋步驟6 戴上手套 將手套套在防護服袖口外面 19 20 防護用品的穿脫程序 二 脫掉防護用品順序步驟1 摘掉防護鏡 放入消毒液中 步驟2 解防護服 步驟3 摘掉手套 一次性手套應(yīng)將里面朝外 放入污物袋中 步驟4 脫掉防護服 將反面朝外 放入污衣袋中 步驟5 將手指反掏進帽子 將帽子輕輕摘下 反面朝外 放入污衣袋中 步驟6 摘口罩 一手按住口罩 另一手將口罩帶摘下 放入黃色塑料袋中 注意雙手不要接觸面部 步驟8 脫下鞋套或膠鞋 將鞋套反面朝外 放入黃色塑料袋中 將膠鞋放入消毒液中 21 22 防護用品的穿脫程序 三 防護用品的穿脫方法及手清洗方法 一 口罩佩帶方法1 外科口罩佩帶方法步驟1 將口罩罩住鼻 口及下巴 口罩下方帶系于頸后 上方帶系于頭頂中部 步驟2 將雙手指尖放在鼻夾上 從中間位置開始 用手指向內(nèi)按壓 并逐步向兩側(cè)移動 根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻甲 步驟3 調(diào)整系帶的松緊度 23 2 醫(yī)用防護口罩的佩戴方法步驟1 一手托住防護口罩 有鼻甲的一面背向外 步驟2 將口罩罩住鼻 口及下巴 鼻甲部位向下緊貼面部 步驟3 用另一只手將下方系帶拉過頭頂 放在頸后雙耳下 步驟4 再將上方系帶拉至頭頂中部 步驟5 將雙手指尖放在金屬鼻夾上 從中間位置開始 用手指向內(nèi)按壓 并逐步向兩側(cè)移動和按壓 根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻甲 24 防護用品的穿脫程序 3 注意事項 1 不應(yīng)一只手捏鼻甲 2 醫(yī)用口罩只能一次使用 3 口罩潮濕后 受到患者血液 體液污染后 應(yīng)及時更換 4 每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域前 應(yīng)進行密合性檢查 檢查方法 將雙手完全蓋住防護口罩 快速的呼氣 若鼻甲附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻甲 若漏氣位于四周 調(diào)整系帶到不漏氣為止 4 摘口罩的方法要點 不要接觸口罩的前面 污染面 先解開下面的系帶 再解開上面的系帶 用雙手捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi) 25 防護用品的穿脫程序 二 護目鏡或防護面罩的戴摘方法1 戴護目鏡或防護面罩的方法 戴上護目鏡或防護面罩 要注意調(diào)整好視野和舒適度 佩戴前應(yīng)檢查有無破損 有無松懈 如有破損應(yīng)及時更換 為了防止護目鏡起霧 可用肥皂水涂擦干凈 2 摘護目鏡或防護面罩的方法 捏住靠近頭部或耳朵一邊的摘掉 放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi) 26 防護用品的穿脫程序 三 無菌手套的戴脫方法1 戴無菌手套步驟1 打開手套包 步驟2 將右手先伸入右手套 再將左手伸入左手套 確保手套的邊緣包蓋住隔離衣的袖口2 脫手套的方法步驟1 用戴手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將2 手套脫下 步驟2 脫下手套的手捏住另一只手套的清潔面 內(nèi)面 的邊沿 將手套脫下 步驟3 用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi) 注意事項 1 不同的患者應(yīng)更換手套 2 脫去手套應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手 戴手套不能替代洗手 必要時進行手消毒 27 防護用品的穿脫程序 四 手部衛(wèi)生1 必須在以下的情況洗手 在接觸病人前 做完身體的一個部位檢查之后 再開始做另一個部位之前 接觸了感染性物質(zhì)后 如血液 分泌物 排泄物 接觸了被體液污染的物件和器械后 接觸另外一位病人前 28 2 洗手的基本方法將抗菌的肥皂液倒在手上 打開水龍頭 淋濕雙手 用力磨擦雙手 讓手的每一部分都被皂液 泡沫沾滿 泡沫的覆蓋面應(yīng)大于手上被污染的范圍 磨擦雙手的手背 手掌 指縫間至少15秒 洗手指縫時應(yīng)兩手交叉 在水流下徹底沖洗干凈雙手 沖洗時肘部應(yīng)高于手掌位置 讓水從指尖處流下 用干凈的干紙巾擦干手 隔著紙巾關(guān)掉水龍頭 29 現(xiàn)場安全 一 個人安全首先確認個人身體狀況 并查閱當?shù)赜嘘P(guān)情況 了解當?shù)貧夂?地形 民族與生活習(xí)慣等情況 提前做好相關(guān)準備 攜帶好足夠物品1 個人身份證件與機票 車票 建議身份證件復(fù)印一份備用 2 根據(jù)目的地近期天氣情況 攜帶足夠的衣物與傘具 3 個人洗漱物品與個人日常用品 4 根據(jù)工作現(xiàn)場地形特點 選擇適合現(xiàn)場工作的便裝 5 攜帶好手機與充電器等通訊類用品 6 隨身少帶現(xiàn)金 盡量使用銀聯(lián)卡或信用卡 7 若有高血壓 心臟病等慢性疾病史 注意隨身攜帶有關(guān)應(yīng)急藥物 30 現(xiàn)場安全 二 住宿安全1 謹慎選擇投宿的賓館 安全第一 避免獨自一人投宿到環(huán)境復(fù)雜的小旅社 2 工作組隊員要相互知道房間號與聯(lián)系電話 3 進入旅館后 應(yīng)先察看安全門和安全通道 最好是試走一次 以備危險時刻迅速離開 同時還應(yīng)注意周圍的安全逃生出口及緊急電話聯(lián)絡(luò)系統(tǒng) 4 注意賓館房間內(nèi)的門窗 鎖等設(shè)施是否完好 出入房間要隨時鎖好門 關(guān)好窗 入睡前將房間內(nèi)鎖鏈扣好 5 有訪客須經(jīng)再三確認 不可隨便讓陌生人進入 若有問題 應(yīng)打電話請旅館工作人員處理 6 外出時 貴重物品應(yīng)隨時攜帶或交由賓館服務(wù)臺保管 不要放在房間內(nèi) 7 使用賓館電梯時 盡量站在控制鈕旁 一旦發(fā)生問題 可立刻按警報器求救 盡量避免單獨使用賓館樓梯 8 遵守賓館的各項管理規(guī)定 不在床上吸煙 使用熱水器 電吹風(fēng)等電器時 注意用電安全 9 外出時要記住所在賓館的名稱 地址和電話號碼 將其寫在紙上 隨身攜帶 一旦迷路 方便求助 10 退房前 認真檢查所攜帶的行李物品 不要丟失證件和貴重財物 31 現(xiàn)場安全 三 交通安全1 座位上有安全帶應(yīng)該系好 經(jīng)驗證明能大幅度降低碰撞時的損傷程度 2 若發(fā)現(xiàn)駕駛員疲勞駕駛 或酒后駕車 應(yīng)拒絕乘坐 上車后將行李物品放好 還應(yīng)環(huán)顧四周 對有可能在振動或剎車時掉下來的物品建議放好 以免擊傷 3 乘坐長途汽車或乘車走山路時 不要在車上睡覺 要保持清醒的狀態(tài) 遇突發(fā)交通意外 及時采取救助措施 4 如看到事故已不可避免 應(yīng)迅速將手抱頭 貼胸 靠近固定物處 避免在碰撞或翻滾中傷及頭部 事故情況復(fù)雜 盡可能迅速脫離車廂 避得遠一些 以免燃燒 爆炸等續(xù)發(fā)性意外發(fā)生 5 乘坐車輛在發(fā)生交通事故后 在無人員傷員和責任認定明確的情況下 可離開現(xiàn)場 情況嚴重時 應(yīng)立即打110報警 講清楚地點及現(xiàn)場狀況 若是在高速公路上則要說出電話機編號 以指出位置 6 如發(fā)生