老年人的生理特點(diǎn).doc

老年人的生理特點(diǎn)人到老年，身體各器官組織自然老化，器官功能逐漸衰退，新陳代謝過程變慢，身體活動(dòng)能力下降，從而使老年人好靜不好動(dòng)，活動(dòng)相對減少，這就進(jìn)一步促進(jìn)了老化的發(fā)展。因此，老年人及時(shí)認(rèn)識和了解自身的生理特點(diǎn)及體育鍛煉對身體各器官系統(tǒng)的良好影響，根據(jù)實(shí)際情況科學(xué)地進(jìn)行體育鍛煉，就可能有效地增進(jìn)健康、減緩衰老過程，起到延年益壽的良好作用。1、 神經(jīng)系統(tǒng) 隨著年齡的增加，老年人神經(jīng)系統(tǒng)生理機(jī)能也發(fā)生許多變化。這些變化包括感受器退化、中樞處理信息的能力降低、平衡能力和神經(jīng)系統(tǒng)的工作能力下降。表現(xiàn)在視力、聽力下降，記憶力減退，對刺激反應(yīng)遲鈍，容易疲勞，恢復(fù)速度減慢等。中樞處理信息能力下降的主要原因是大量神經(jīng)細(xì)胞萎縮和死亡。老年人脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元數(shù)目減少37，神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)速度減慢10，因而使神經(jīng)肌肉活動(dòng)能力受影響，表現(xiàn)單純反應(yīng)時(shí)和復(fù)雜反應(yīng)時(shí)變慢，運(yùn)動(dòng)時(shí)延長。65歲的老年人反應(yīng)時(shí)比20歲年輕人延長了50。老年人由于腦干和小腦中細(xì)胞數(shù)量減少，中樞腎上腺素能系統(tǒng)發(fā)生退行性變化，神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的去甲腎上腺素水平逐漸降低，小腦皮質(zhì)B一腎上腺素能受體密度降低，加上外周本體感受器機(jī)能下降，限制了精確地控制身體運(yùn)動(dòng)的能力，導(dǎo)致平衡能力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性減退，容易跌倒。由于腦動(dòng)脈硬化和椎動(dòng)脈血流受阻，老年人中有1524的人會出現(xiàn)體位性低血壓。研究表明，老年人經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，其反應(yīng)時(shí)較不鍛煉的老年人短。連續(xù)20年體育運(yùn)動(dòng)的老年男子的動(dòng)作反應(yīng)時(shí)與20歲無運(yùn)動(dòng)的青年男子相似或更快。因此，有規(guī)律地進(jìn)行體育活動(dòng)，在某程度上能延緩神經(jīng)肌肉功能的生物學(xué)衰老。二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（1） 骨骼肌在衰老過程中，骨骼肌發(fā)生顯著的退行性變化。其特征是肌纖維的體積和數(shù)量減少，尤其是下肢肌的快肌衰退更明顯。伴隨著肌肉體積的減小，肌肉力量也下降。因而老人的動(dòng)作靈活性、協(xié)調(diào)性及動(dòng)作速度下降。研究表明，老年人最大力量的下降為1820，并認(rèn)為肉力量下降的速度與肌肉活動(dòng)情況有關(guān)。經(jīng)常進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，保持肌肉體積及力量，降低其衰老的速度。例如，以80最大肌力進(jìn)行抗阻練習(xí)，屈膝力量和伸膝力量都增加，隨著力量的顯著增長，肌纖維也產(chǎn)生適應(yīng)性肥大。老年人運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練引起的力量變化和年輕人是相似的。老人進(jìn)行步行或慢跑訓(xùn)練，可選擇性地使I類和II a類肌纖維橫斷面增大，毛細(xì)血管和肌纖維比值、毛細(xì)血管的數(shù)目、密度增加。線粒體增大、增多琥珀酸脫氫酶活性增加。（2） 關(guān)節(jié)隨著年齡增長，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動(dòng)性逐漸變差。衰老常伴有膠原纖維降解，關(guān)節(jié)軟骨厚減小及鈣化、彈性喪失，滑膜面纖維化、關(guān)節(jié)面退化。骨關(guān)節(jié)的變性會使關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)范圍受限制。但老人的骨關(guān)節(jié)炎是衰老的結(jié)果還是反復(fù)損傷(引起病理性變化)的結(jié)果尚未清楚。體育鍛煉可增加肌肉力量，防止肌肉萎縮的退行性變化，保持關(guān)節(jié)韌帶的韌性和關(guān)節(jié)的靈活性，使老年人的動(dòng)作保持一定的幅度和協(xié)調(diào)性。據(jù)研究表明，經(jīng)常參加太極拳練習(xí)的老年人脊柱外形多保持正常，脊柱活動(dòng)功能較一般人好，脊椎椎體唇樣增生的發(fā)生率大大低于一般的老年人。（3） 骨骼骨質(zhì)疏松是老年人中較普遍發(fā)生的現(xiàn)象，尤其是絕經(jīng)后的婦女更普遍?；加泄琴|(zhì)疏松癥的人極易發(fā)生骨折。據(jù)第14屆國際老年學(xué)術(shù)會議(1989)報(bào)道，絕經(jīng)后的婦女至少有14人發(fā)生骨質(zhì)疏松，70歲以后其中40發(fā)生過骨折。骨質(zhì)疏松癥發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)的過程。女子約從30歲開始骨中礦物質(zhì)逐漸丟失，而男子約從50歲才開始。麥卡阿特爾報(bào)道，60歲以上的老年人由于骨礦物質(zhì)的丟失及多孔疏松，會導(dǎo)致骨質(zhì)量減少3050。隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松引起骨密度和抗張強(qiáng)度下降，使骨折發(fā)病率也隨之升高。脊柱、髖部、腕部是骨折的易發(fā)部位，而髖部骨折在老年人尤為多見。老年人骨質(zhì)疏松的原因尚未完全清楚，可能與性別、性激素分泌水平降低、消化功能低下導(dǎo)致鈣吸收障礙、運(yùn)動(dòng)減少、吸煙、酒精、咖啡因及遺傳等綜合因素有關(guān)。這些因素可能引起負(fù)鈣平衡，使骨中的礦物質(zhì)含量減少。運(yùn)動(dòng)能有效地防止和治療骨質(zhì)疏松癥。堅(jiān)持經(jīng)常負(fù)重運(yùn)動(dòng)不僅能阻止骨質(zhì)的丟失，而且還能增加骨礦含量，增加骨礦密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。此外，還可以達(dá)到矯正變形、改善關(guān)節(jié)功能、增加柔韌性、增強(qiáng)肌力和耐力、保證肌肉和運(yùn)動(dòng)器官的協(xié)調(diào)性、防止摔跤，從而減少骨質(zhì)疏松和發(fā)生骨折的危險(xiǎn)。但是，單純運(yùn)動(dòng)還不能完全代替雌激素治療絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥。Koha(1998)報(bào)道，激素替代療法加運(yùn)動(dòng)對于增加總體骨礦密度比替代療法更有效，尤其是增加腰椎部、髖部大轉(zhuǎn)子的骨礦密度，且能減少脂肪積累。研究也表明，在運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，適量增加ca2+的攝人，再加上激素的調(diào)節(jié)，三者聯(lián)合應(yīng)用，可產(chǎn)生互補(bǔ)作用。健骨運(yùn)動(dòng)配合鈣劑補(bǔ)充可抑制骨礦的丟失，對絕經(jīng)期女性骨量的維持起主要作用。絕經(jīng)前期的婦女每天應(yīng)需補(bǔ)鈣1000毫克，絕經(jīng)后婦女每天應(yīng)需補(bǔ)1500毫克。運(yùn)動(dòng)時(shí)骨密度的增加受負(fù)荷方式、骨骼局部應(yīng)力及運(yùn)動(dòng)量等因素影響。負(fù)重運(yùn)動(dòng)能增加負(fù)重骨的骨質(zhì)量，使骨骼變得粗壯；沒有負(fù)荷應(yīng)激時(shí)則骨質(zhì)減少。即使是80歲老人，堅(jiān)持每日步行1英里(1英里-1609公里)也能有效地減少骨質(zhì)丟失，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。而在失重狀態(tài)下工作的宇航員，骨礦含量明顯低于正常人群。但是，非負(fù)重運(yùn)動(dòng)(如游泳、自行車運(yùn)動(dòng))與負(fù)重項(xiàng)目(如跑步、舉重)相比，對負(fù)重骨的影響則較少。骨骼局部應(yīng)力負(fù)荷與骨質(zhì)量關(guān)系最為密切。骨骼承擔(dān)的壓力負(fù)荷越大，能夠增強(qiáng)成骨細(xì)胞活性，使骨生成增強(qiáng)。例如，專業(yè)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)側(cè)前臂的橈骨骨礦含量較對側(cè)高30以上。另外，機(jī)械壓力負(fù)荷重復(fù)作用于某一骨骼的運(yùn)動(dòng)，也能增加該骨的骨密度。如長跑者跑步時(shí)下肢所承受的重復(fù)壓力負(fù)荷很大。所以下肢骨和肌肉均較一般人粗壯有力。3、 心血管系統(tǒng)衰老使氧運(yùn)輸和氧攝取的能力都下降。最大攝氧量約在20多歲開始，以每年0405ml，(kgmin)速率遞減，到65歲時(shí)下降近3040。有氧能力的下降受氧運(yùn)輸系統(tǒng)的中樞機(jī)制和外周機(jī)制功能下降的影響(表202)。研究發(fā)現(xiàn)，如果堅(jiān)持體育活動(dòng)，體成分又保持不變的話，最大攝氧量遞減率為每年o25ml(kgmin)。無訓(xùn)練者的最大攝氧量遞減率是有訓(xùn)練者的兩倍。所以過于肥胖或活動(dòng)少的人將會加快最大攝氧量的下降速率。(一)心率隨著年齡增長，靜息時(shí)心率的變化很小，而最大心率卻下降。25歲的青年最大心率(最大心率=220一年齡) 為195次，分，而65歲老人則下降到155160次分。老年人最大心率下降的原因可能是由于交感神經(jīng)活動(dòng)減弱，傳至竇房結(jié)的神經(jīng)沖動(dòng)減少所致。(二)心輸出量一般來說，老年人的心臟容積仍保持不變，但靜息時(shí)的每搏輸出量減少，在力竭性工作時(shí)老年人的每搏輸出量比青年人少10一20。這反映了伴隨衰老過程，老年人心肌細(xì)胞萎縮、冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化、左室舒縮功能減弱、心肌灌血不足及收縮力下降。由于最大心率的降低和每搏輸出量的減少，所以心輸出量也隨年齡的增長而降低。65歲老人的最大心輸出量為1720Lmin，比25歲的青年人低3040。大血管和心臟彈性隨年齡增長而減低。血管硬化增加了血流的外周阻力，增大了心臟的后負(fù)荷，使心肌的攝氧量增加。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會引起心肌缺氧。外周阻力較高也使安靜時(shí)和最大運(yùn)動(dòng)時(shí)的收縮壓升高，但舒張壓變化甚小。由于老年人心血管系統(tǒng)的生理功能明顯減退，所以在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，老年人的心率和血壓會急劇增加，成為心血管意外的重要誘因之一。(三)動(dòng)靜脈氧差 最大動(dòng)靜脈氧差隨年齡增長而趨向減少，65歲老人的動(dòng)靜脈氧差仍可達(dá)140150mlL。其減少的原因可能與體能水平下降、動(dòng)脈氧飽和度下降、肌紅蛋白的含量減少、外周血流分配不足、組織中氧化酶系統(tǒng)的活性減弱等因素有關(guān)。隨著年齡增長，組織毛細(xì)血管數(shù)量下降及肌纖維萎縮，使毛細(xì)血管數(shù)量與肌纖維比值減小以及酶活性下降，所以氧利用率下降。研究證實(shí)，缺乏體育活動(dòng)與衰老本身都能導(dǎo)致老年人心血管機(jī)能下降。適宜的有氧運(yùn)動(dòng)能改善心血管機(jī)能。耐力訓(xùn)練可使老人的心臟機(jī)能和肌肉的有氧代謝能力提高。進(jìn)行耐力訓(xùn)練后，老年男女的最大攝氧量分別增加了19和22，增加程度與年輕人相似?？偠灾?，運(yùn)動(dòng)對老年人來說受益最大的器官是心肺功能系統(tǒng)。老年人經(jīng)常練太極拳、長期散步鍛煉能使靜息心率減慢、動(dòng)脈血壓降低，每搏輸出量、心輸出量增加，心電圖s_T段異常發(fā)生率降低。4、 呼吸系統(tǒng)衰老伴隨著呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和機(jī)能產(chǎn)生不良的變化。這些變化表現(xiàn)為肺泡壁變薄、肺泡增大、肺毛細(xì)血管數(shù)目減少、肺組織的彈性下降、呼吸肌無力等，從而導(dǎo)致肺泡擴(kuò)散的有效面積減小，肺殘氣量增加和肺活量的下降。因此，在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，只能通過增加呼吸頻率來提高肺通氣量，而不是依靠呼吸深度的增加。靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的肺功能指標(biāo)隨著年齡的增長而衰退。肺活量、最大通氣量、時(shí)間肺活量等機(jī)能指標(biāo)呈現(xiàn)進(jìn)行性下降。有資料表明，老年男女的一秒鐘用力呼氣量分別以每年大約32毫升和25毫升的速度下降。老年男性第一秒時(shí)間肺活量從正常的82下降到75左右，女子則從86下降至略少于80。雖然隨衰老的產(chǎn)生使呼吸系統(tǒng)機(jī)能下降，但65歲的健康老人仍具有相當(dāng)程度的肺通氣貯備。有氧訓(xùn)練可使老年人的肺功能能力提高，使最大通氣量增加，其增長速度與心輸出量的增長相適應(yīng)。堅(jiān)持體育鍛煉能抑制與衰老相關(guān)的肺功能下降。5、 血液系統(tǒng)隨著年齡的增長，老年人血液出現(xiàn)濃、黏、聚、凝的狀態(tài)，臨床上稱之為高黏滯血癥(HvS)。高黏滯血癥可使微循環(huán)的血管形態(tài)、血液流變發(fā)生異常，直接影響到組織、器官的生理功能。 血液的黏稠度主要取決于紅細(xì)胞的壓積、血漿黏度與紅細(xì)胞的變形能力。隨年齡增長，老年人的纖維蛋白原增加，而纖溶能力下降，使血漿黏度增加。另外，機(jī)體造血機(jī)能下降會使血液中年輕的紅細(xì)胞數(shù)量減少，衰老的紅細(xì)胞數(shù)量增加，過氧化脂質(zhì)在體內(nèi)不斷積聚以及血管的硬化等因素都引起血液黏度升高。紅細(xì)胞變形能力是影響血黏度和血流阻力的重要因素。隨著衰老過程的發(fā)展，紅細(xì)胞膜彈性下降、血沉增加，導(dǎo)致變形能力下降。血液黏度的升高和紅細(xì)胞的變形能力下降，使血液的流變性降低，循環(huán)阻力增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。因此，心輸出量、有氧能力及清除代謝產(chǎn)物等機(jī)能都將減弱，成為誘發(fā)心血管疾病的主要因素。研究表明，長期運(yùn)動(dòng)鍛煉使纖溶能力增強(qiáng)，對于增強(qiáng)血液的流動(dòng)性，降低血黏度有重要作用。老年人長期進(jìn)行冬泳、門球、太極拳、長跑、散步和舞蹈等鍛煉均可對老年人血液流變學(xué)指標(biāo)產(chǎn)生良性影響。這對改善老人高黏血癥及預(yù)防心血管疾病有一定的意義。6、 免疫系統(tǒng)隨著年齡的增長，免疫系統(tǒng)的功能顯著降低。表現(xiàn)在免疫細(xì)胞數(shù)量的減少和活性的下降、T細(xì)胞增殖反應(yīng)、白細(xì)胞介素一2(IL一2)水平、受體表達(dá)、信號傳送及細(xì)胞毒作用等下降。尤其是T細(xì)胞功能受到的影響更明顯，功能性T細(xì)胞數(shù)量下降及T細(xì)胞亞群比值發(fā)生了改變。60歲以上的老年人外周血中T淋巴細(xì)胞的數(shù)量可降至青年時(shí)期的70左右。這是由于胸腺隨著年齡的增長發(fā)生退化所引起的。白細(xì)胞介素一2對輔助性T細(xì)胞和抑制性T細(xì)胞的增殖、分化有重要作用。衰老過程使白細(xì)胞介素一2受體的數(shù)量、親和力、表達(dá)等下降。白細(xì)胞介素一2的減少對機(jī)體免疫反應(yīng)有負(fù)面影響，使T細(xì)胞信號傳送減少，鈣調(diào)節(jié)障礙。由于免疫系統(tǒng)功能衰退，直接影響老年人的身體健康。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可使機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能增強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)引起免疫系統(tǒng)機(jī)能變化趨勢因運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、方式、個(gè)體健康和訓(xùn)練水平而有所差異。實(shí)驗(yàn)證明，一次劇烈運(yùn)動(dòng)可抑制免疫機(jī)能，輔助性T細(xì)胞與抑制性T細(xì)胞比值下降，自然殺傷(NK)細(xì)胞的百分比及活性升高。進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪土\(yùn)動(dòng)后，機(jī)體的免疫系統(tǒng)機(jī)能加強(qiáng)。堅(jiān)持冬泳、慢跑、太極拳、網(wǎng)球鍛煉會對老年人自然殺細(xì)胞活性及數(shù)量產(chǎn)生良好影響。堅(jiān)持海水冬泳的老人輔助性T細(xì)胞升高幅度要大于抑制性T細(xì)胞，故輔助性T細(xì)胞與抑制性T細(xì)胞比值增高，提示免疫功能增強(qiáng)。在實(shí)際生活中，常參加鍛煉的人患感冒少，因而由感冒引起的一系列疾病，如扁桃體炎、氣管炎、肺炎等呼吸道疾病就不容易發(fā)生。7、 抗氧化系統(tǒng)衰老機(jī)理的“自由基學(xué)說”認(rèn)為自由基在人機(jī)體衰老過程中起重要作用。通常認(rèn)為，過氧化脂質(zhì)(LPO)含量表示自由基損傷的程度，而超氧化物歧化酶(SOD)活性反映身體內(nèi)自由基清除系統(tǒng)的功能狀況。人體各組織中的過氧化脂質(zhì)隨年齡增長而升高，而細(xì)胞內(nèi)的超氧化物歧化酶隨年齡增長而逐漸下降。研究證明，長期健身運(yùn)動(dòng)均能不同程度地提高老年人抗氧化系統(tǒng)的功能。可阻止血清過氧化脂質(zhì)的升高及減慢中老年人體內(nèi)超氧化物歧化酶的下降速率，使機(jī)體自由基清除系統(tǒng)中的酶活性維持在較高的功能狀態(tài)，減少對正常細(xì)胞組織的攻擊作用。8、 體成分和體重隨年齡增長，身體成分和身高有顯著的變化。40歲左右身高開始下降，60歲時(shí)身高下降了6厘米。6080歲身高的下降速度加快，每10年降低2厘米。有人認(rèn)為，多年從事負(fù)重工作的人身高下降速度較快。身高隨年齡而降低是因?yàn)榧怪笸?駝背)、椎間盤壓縮、椎骨退化造成的。人的體重通常在2550歲之間處于上升階段，其后開始逐步下降。體重增加伴有體脂增加和去脂體重下降。男女老年人的體脂平均值一般分別約為26(男青年為15)和38(女青年為25)。老年人的瘦體重較年輕人小，老年男性的瘦體重為4753公斤(青年男子為5659公斤)，女性為3141公斤(青年女子為3842公斤)。身體活動(dòng)能力隨著年齡增長而逐漸下降，因而使瘦體重減少和體脂增加，這種體成分的改變將增加老年人發(fā)病率及生理機(jī)能減退。有氧運(yùn)動(dòng)可有效地氧化體內(nèi)脂肪而使體脂下降，而對去脂體重的影響較小。抗阻運(yùn)動(dòng)對減少體脂