河南省汽車客運場站功能竣工驗收報告.doc

附件河南省汽車客運場站功能竣工驗 收 報 告項目業(yè)主名稱： 經(jīng)營單位名稱： 站 場 名 稱： 驗 收 時 間： 組織驗收單位： 河 南 省 道 路 運 輸 管 理 局 制說 明1、河南省汽車客運場站功能竣工驗收報告由河南省道路運輸管理局制定統(tǒng)一格式。一、二級汽車客運場站驗收報告，由省道路運輸管理局按照河南省汽車客運場站功能竣工驗收報告的格式要求編制。三級以下（含三級）汽車客運場站驗收報告，由各省轄市、省直管縣（市）、擴權(quán)縣（市）道路運輸管理機構(gòu)根據(jù)其相應(yīng)站級，按照交通部汽車客運站級別劃分和建設(shè)要求（JT/T200-2004）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，參照河南省汽車客運站功能竣工驗收報告的格式要求編制。2、驗收內(nèi)容包括：基礎(chǔ)資料、相關(guān)證明材料、設(shè)施設(shè)備、相關(guān)設(shè)施照片、其他資料及報表核查等五個方面。3、經(jīng)核查合格后，驗收專家組成員在“驗收專家簽名”處簽署自己的姓名；驗收專家組成員根據(jù)實際核查情況，按照站級驗收標(biāo)準(zhǔn)，綜合確定最終驗收意見和結(jié)論，并由小組所有成員共同簽字確認。4、經(jīng)驗收合格的汽車客運場站，由申請驗收單位把紙質(zhì)的驗收申請、驗收報告和需附的相關(guān)備案材料裝訂成冊；同時把紙質(zhì)的驗收申請、驗收報告和需附的相關(guān)備案材料逐頁掃描合并為一個PDF電子檔案，一并報省道路運輸管理局備案。5、此報告一式三份，省道路運輸管理局、省轄市（省直管縣、擴權(quán)縣）道路運輸管理機構(gòu)、汽車客運場站各留存一份。目 錄（按照要求的裝訂順序編寫驗收報告目錄）功能竣工驗收申請（企業(yè)及各級道路運輸管理機構(gòu)驗收申請）汽車客運站簡介（需說明客運場站的批準(zhǔn)文號、建設(shè)規(guī)模、建設(shè)時間、建設(shè)地址、投資額、投資主體、服務(wù)范圍、運營狀況或者預(yù)計運營狀況、管理辦法等）河南?。?級）汽車客運站場驗收備案表場站名稱客運站級別 項目法人投資批準(zhǔn)文號詳細地址郵編聯(lián)系人聯(lián)系電話建設(shè)時間開工日期完工日期建設(shè)規(guī)模占地面積畝總建設(shè)面積平方米站前廣場面積平方米停車場面積平方米總投資 萬元部補萬元省補萬元省市自籌萬元設(shè)計年度平均日旅客發(fā)送量（人次）驗收專家意見：驗收結(jié)論： 年 月 日驗收專家簽名：驗收組長：其他成員：年 月 日驗收備案材料1相關(guān)證明材料 （需查驗原件、提供復(fù)印件）市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng) 場站名稱： 年 月 日序號備案材料名稱實際查驗情況驗收專家簽名1驗收申請2可行性報告3初步設(shè)計4施工圖5土地證明6環(huán)境影響評價報告7規(guī)劃部門選址意見批復(fù)文件8發(fā)改委批文9初步設(shè)計批復(fù)10施工圖批復(fù)11建筑工程招標(biāo)文件12建筑工程施工合同書13場站項目工程決算14建設(shè)部門驗收文件15消防部門驗收文件情況說明：驗收組長簽名： 年 月 日驗收備案材料2-客運場站功能布局平面圖客運站功能布局平面圖 圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收專家簽名：驗收備案材料3汽車客運場站設(shè)施配置完成情況 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng) 場站名稱： 年 月 日 單位：平方米設(shè)施名稱新增內(nèi)容一級站實際面積二級站實際面積場地設(shè)施站前廣場停車場發(fā)車位（個）總建筑面積（ ）站房面積（ ）站務(wù)用房 （ ）候車廳重點旅客候車廳售票廳行包托運廳綜合服務(wù)處站務(wù)員室駕乘休息室調(diào)度室治安室廣播室醫(yī)療救護室無障礙通道殘疾人服務(wù)設(shè)施飲水室盥洗室和旅客廁所智能化系統(tǒng)用房辦公室用（ ）輔助用房（ ）生產(chǎn)輔助用房（ ）汽車安全檢驗臺汽車尾氣測試室車輛清潔、清洗臺汽車維修車間材料室配電室鍋爐房門衛(wèi)、傳達室生活輔助用房（ ）司機公寓餐廳商店注：“新增內(nèi)容”屬于新、改建、改造內(nèi)容填寫“”； “”必備；“”視情況設(shè)置 驗收專家簽字： 驗收組長簽名： 驗收備案材料4汽車客運場站設(shè)備配置完成情況 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng) 場站名稱： 年 月 日設(shè)備名稱新增內(nèi)容一級站實際配置情況二級站實際配置情況基礎(chǔ)設(shè)備旅客購票設(shè)備候車休息設(shè)備行包安全檢查設(shè)備汽車尾氣排放檢測設(shè)備安全消防設(shè)備清潔清洗設(shè)備廣播通訊設(shè)備行包搬運與便民設(shè)備采暖或制冷設(shè)備宣傳廣告設(shè)備智能系統(tǒng)設(shè)備微機售票系統(tǒng)設(shè)備生產(chǎn)管理系統(tǒng)設(shè)備監(jiān)控設(shè)備電子顯示設(shè)備注：“新增內(nèi)容”屬于新、改建、改造內(nèi)容填寫“”； “”必備；“”視情況設(shè)置； “實際配置情況”填寫主要設(shè)備的名稱型號。 驗收專家簽字： 驗收組長簽名：驗收備案材料5汽車客運場站視覺形象規(guī)范系統(tǒng)配備情況設(shè)備名稱一級站實際配置情況二級站實際配置情況客運場站視覺形象規(guī)范系統(tǒng)配備情況室內(nèi)外指示系統(tǒng)專用標(biāo)示符號站外大型導(dǎo)向標(biāo)示牌戶外燈箱招牌戶外導(dǎo)向標(biāo)示牌車輛進、出站口導(dǎo)向標(biāo)示牌旅客進、出站口導(dǎo)向標(biāo)示牌戶外乘車導(dǎo)向標(biāo)示牌停車導(dǎo)向標(biāo)示牌戶外站名標(biāo)示牌垃圾箱標(biāo)示入口處總導(dǎo)向標(biāo)示牌室內(nèi)功能性燈箱衛(wèi)生間導(dǎo)向指示牌室內(nèi)引導(dǎo)性導(dǎo)示牌部門導(dǎo)示牌溫馨提示牌行包托運處總服務(wù)臺公用電話亭售票處檢票處候車廳座椅小件寄存處告示牌注：“”必備；“”視情況設(shè)置； 驗收專家簽字： 驗收組長簽名：驗收備案材料6相關(guān)設(shè)施設(shè)備照片 照片屬實請在內(nèi)劃站前廣場(含客運大樓正面 ) 圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：停車場 圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：發(fā)車位 圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：候車廳圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：重點旅客候車廳圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：售票廳圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：行包托運廳 圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：綜合服務(wù)處圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：站務(wù)員室 圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：駕乘休息室 圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：調(diào)度室 圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名： 治安室圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：廣播室 圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：醫(yī)療救護室 圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：無障礙通道圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：殘疾人服務(wù)設(shè)施圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：飲水室 圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：盥洗室和旅客廁所 圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：智能化系統(tǒng)用房 圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：辦公室圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：汽車安檢臺圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：汽車尾氣測試室圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：車輛清潔、清洗臺 圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名： 汽車維修車間 圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名： 材料室 圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：配電室圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：鍋爐房 圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名： 門衛(wèi)、傳達室 圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：司機公寓 圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：餐廳圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：商店圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：旅客購票設(shè)備圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：候車休息設(shè)備圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：行包安全檢查設(shè)備圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：汽車尾氣排放檢測設(shè)備圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：安全消防設(shè)備圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：清潔清洗設(shè)備圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：廣播通訊設(shè)備圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：行包搬運與便民設(shè)備圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：采暖或制冷設(shè)備圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：宣傳廣告設(shè)備圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：微機售票系統(tǒng)設(shè)備圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：生產(chǎn)管理系統(tǒng)設(shè)備圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：監(jiān)控設(shè)備圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：電子顯示設(shè)備圖片是否和實際情況一致 是 否 驗收人員簽名：附相關(guān)備案材料：1、發(fā)展改革部門批復(fù)文件 2、土地證明 3、環(huán)境影響評價報告