1 護(hù)理工作中不安全因素分析.doc

1 護(hù)理工作中不安全因素分析1.1 護(hù)理人員因素1.1.1 規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán) 不嚴(yán)格執(zhí)行各種制度和操作規(guī)程，尤其是核心制度，是造成不安全的重要因素。護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作中不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度;或不認(rèn)真仔細(xì)觀察病情，嚴(yán)重違反操作規(guī)程，對(duì)危重、意識(shí)喪失病人未及時(shí)采取必要的安全防護(hù)措施，如發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷等;對(duì)藥物劑量不清楚、換算錯(cuò)誤導(dǎo)致用藥不準(zhǔn)確和失誤等。1.1.2 專業(yè)技術(shù)能力不足 特別是新畢業(yè)護(hù)士，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)解剖部位不熟悉，造成多次穿刺，胃管誤入氣道等類似操作失誤;有的護(hù)士缺乏應(yīng)有理論知識(shí)，對(duì)病人的病情不能作出準(zhǔn)確的判斷，缺乏預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)性。1.1.3 繁重的護(hù)理工作與較低的工資福利待遇形成反差 晉升及深造機(jī)會(huì)少，貢獻(xiàn)未被社會(huì)完全認(rèn)可，造成護(hù)理人員積極性低下，不安心本職工作,工作的主動(dòng)性和積極性不夠，提高自身業(yè)務(wù)能力的動(dòng)力不足。護(hù)理人員缺編嚴(yán)重或者護(hù)理人員安排不合理，臨床護(hù)士超負(fù)荷工作，難以高質(zhì)量完成護(hù)理工作，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理安全問(wèn)題。1.1.4 護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄 護(hù)士在校和在職教育中缺乏應(yīng)有的法律知識(shí)教育，法制觀念淡漠，忽視病人的權(quán)利及隱私;臨床診療和各種護(hù)理操作中沒(méi)有及時(shí)簽字或履行告知義務(wù)，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。1.1.5 護(hù)患缺乏有效的溝通與交流 由于人員配置不足，用于床邊護(hù)理的時(shí)間相對(duì)減少，不能及時(shí)體察病人心理變化，對(duì)病人反常的情緒觀察不仔細(xì)，未及時(shí)做必要的心理疏導(dǎo);服務(wù)理念滯后，服務(wù)態(tài)度簡(jiǎn)單、生硬。1.2 護(hù)理管理因素1.2.1 護(hù)理管理制度不完善 管理制度沒(méi)有貫穿于護(hù)理工作全過(guò)程，或制度過(guò)于原則，操作性不強(qiáng);制度的宣傳貫徹力度不夠，執(zhí)行因人而異，嚴(yán)肅性不夠。1.2.2 監(jiān)控力度不夠 管理部門(mén)和管理人員未切實(shí)履行管理者的職責(zé)，對(duì)護(hù)理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關(guān)不到位;對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性。沒(méi)有定期召開(kāi)護(hù)理安全專題會(huì)對(duì)工作失誤和質(zhì)量事故進(jìn)行剖析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度質(zhì)量監(jiān)控不力。1.2.3 對(duì)護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的職業(yè)道德教育 在職人員培訓(xùn)及再教育機(jī)制不完善，教育經(jīng)費(fèi)不足，考核走過(guò)場(chǎng)，護(hù)理人員素質(zhì)不能適應(yīng)護(hù)理科學(xué)發(fā)展和新形勢(shì)的要求。1.2.4 設(shè)備物資管理不善，分配醫(yī)療資源不合理 醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及布局不合理，如地面過(guò)滑導(dǎo)致病人跌倒，未給病人配置床擋導(dǎo)致墜床發(fā)生，醫(yī)療廢棄物未按醫(yī)療廢棄物管理制度執(zhí)行，各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護(hù)不佳等，造成在搶救病人時(shí)出現(xiàn)故障甚至無(wú)法使用，帶來(lái)不良后果。1.2.5 對(duì)護(hù)理人員關(guān)愛(ài)不夠 由于護(hù)士待遇不高，護(hù)士缺編現(xiàn)象較為嚴(yán)重，長(zhǎng)期高負(fù)荷工作帶來(lái)護(hù)士心理、生理上的疲憊和壓力，加之關(guān)愛(ài)不夠，易出現(xiàn)言語(yǔ)、護(hù)理行為的不當(dāng)或過(guò)失，造成不良后果。1.3 患者和社會(huì)因素 護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常開(kāi)展有賴于患者的密切配合及支持?；颊叩囊恍┻`醫(yī)行為可直接影響護(hù)理人員的正常工作，如：擅自外出、不按時(shí)服藥、拒測(cè)體溫、血壓、拒絕翻身等。同時(shí)，社會(huì)對(duì)醫(yī)院的關(guān)注日益密切，對(duì)醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，而個(gè)別媒體片面報(bào)道醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)院失去應(yīng)有的理解和信任，醫(yī)務(wù)人員承受著巨大的輿論壓力，加大了護(hù)理工作的難度，間接影響護(hù)理工作，也會(huì)導(dǎo)致不安全因素發(fā)生。2 防范護(hù)理不安全因素的措施2.1 加強(qiáng)護(hù)理安全及法律知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 法律和制度是安全護(hù)理的保障，需要對(duì)護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法律教育，牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”、依法施護(hù)的觀念和自我保護(hù)意識(shí)?？捎勺o(hù)理部定期組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全管理的專題講座，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、見(jiàn)習(xí)護(hù)士的安全管理，實(shí)行崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士管理辦法、護(hù)理核心制度、護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)及處理方法及各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案等。加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹落實(shí)，定期或不定期進(jìn)行考核和檢查，提高護(hù)理人員執(zhí)行規(guī)章制度的主動(dòng)性、自覺(jué)性、嚴(yán)肅性，切實(shí)為病人提供安全的護(hù)理服務(wù)。2.2 健全護(hù)理質(zhì)量管理體系 完善護(hù)理工作全過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，做到橫向到邊，縱向到底，不留死角。建立護(hù)理質(zhì)控管理機(jī)制，建立質(zhì)控二級(jí)網(wǎng)絡(luò)，做到自查互查、定期與不定期隨機(jī)抽查，平時(shí)形成分級(jí)督促制度。重視基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量等，定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量講評(píng)分析會(huì)，全過(guò)程建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的考核和追究制。對(duì)于護(hù)理缺陷中的高危因素、高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)段、高危意識(shí)等應(yīng)做好預(yù)防措施，經(jīng)常查找安全隱患，切實(shí)整改，將安全管理納入病房的目標(biāo)管理，使護(hù)理質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)。2.3 合理安排護(hù)理人力資源，關(guān)愛(ài)護(hù)士身心健康 臨床大部分的治療、護(hù)理、生活服務(wù)是通過(guò)護(hù)士來(lái)完成的，護(hù)士們?cè)卺t(yī)療活動(dòng)工作中擔(dān)負(fù)著患者的保護(hù)者、知心者、依賴者、傾聽(tīng)者等角色。護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作，會(huì)對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害，帶“病”上崗是引發(fā)事故的重要原因。因此，應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康，合理配置護(hù)理人力資源，對(duì)排班模式進(jìn)行必要的改革，可采取彈性排班制，根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作的變化，動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)護(hù)士人數(shù)，使護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀得到改善。還可在比較忙、任務(wù)重的大科室設(shè)置機(jī)動(dòng)護(hù)士以解決應(yīng)急情況下護(hù)理人力資源的調(diào)配。2.4 重視護(hù)士的專業(yè)與技能的培訓(xùn) 護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好護(hù)理安全工作的重要保證，專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)是提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的關(guān)鍵。規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育對(duì)提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)十分重要,應(yīng)切實(shí)地為護(hù)士提供各種學(xué)習(xí)和晉升的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)和保障護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，不斷獲取國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新觀念。通過(guò)病例分析、護(hù)理查房等途徑，培養(yǎng)護(hù)士的觀察能力和解決問(wèn)題的能力。加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)和工作的積極性。2.5 定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì) 針對(duì)科內(nèi)人員變動(dòng)、新護(hù)士上崗、科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加、有些制度落實(shí)存在偏差等情況，定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長(zhǎng)鳴。2.6 完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)施 應(yīng)從方便病人和家屬“醫(yī)、食、住、行”的角度盡可能完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，為病人提供人性化服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療儀器、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，提高儀器、設(shè)備的完好率。急病人所急，及時(shí)提供醫(yī)療資源和治療服務(wù)。2.7 加強(qiáng)溝通 醫(yī)院是為全社會(huì)提供服務(wù)