職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育培訓(xùn)資料.doc

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育培訓(xùn)資料根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法規(guī)定，結(jié)合單位實(shí)際，組織對員工進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、職業(yè)衛(wèi)生知識、操作規(guī)程、職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和職業(yè)病防護(hù)用品的正確使用、維護(hù)的培訓(xùn)，特制定本計劃。一、我單位職業(yè)衛(wèi)生管理部門、培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)監(jiān)督管理工作，并指定兼職的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)人員，負(fù)責(zé)我單位的職業(yè)衛(wèi)生知識教育培訓(xùn)。二、培訓(xùn)內(nèi)容1、職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn);2、職業(yè)衛(wèi)生基本知識；3、職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；4、正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品；5、發(fā)生事故時的應(yīng)急救援措施；6、其他有關(guān)職業(yè)病的知識。職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)一、職業(yè)病防治法 2011年12月31日起實(shí)施的中華人民共和國職業(yè)病防治法。以保護(hù)廣大勞動者健康權(quán)益為宗旨，規(guī)定了我國在預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害、防治職業(yè)病中的各種法律制度。該法律確定的職業(yè)病防治法律關(guān)系主體有：政府衛(wèi)生及相關(guān)行政部門，產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，接觸職業(yè)病危害因素的勞動者以及承擔(dān)職業(yè)衛(wèi)生檢測、體檢和職業(yè)病診斷的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)單位等四方。法律明確了上述四方之間的行政和民事法律關(guān)系，并分別規(guī)定了各自的權(quán)利義務(wù)、法律地位、法律責(zé)任。職業(yè)病防治法確立了我國職業(yè)病防止所采取的“控制職業(yè)病危害源頭、預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理、綜合治理”的策略；明確了用人單位在職業(yè)病防治中的職責(zé)和義務(wù)；突出了勞動者健康權(quán)益受到法律保護(hù)；規(guī)定了政府衛(wèi)生行政部門在職業(yè)病防治監(jiān)管中的職責(zé)；職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能以及各法律關(guān)系主體違反職業(yè)病防治法應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。職業(yè)病防治法的立法宗旨是預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，保障勞動力資源的可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展。職業(yè)病防治法規(guī)定了國家職業(yè)病防治工作總體運(yùn)行制度，即政府監(jiān)管與指導(dǎo)、用人單位實(shí)施與保障、勞動者權(quán)益維護(hù)和自律、社會監(jiān)督與參與以及職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)保障等。職業(yè)病防治法明確了我國職業(yè)病防治的基本法律制度是：職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度；用人單位職業(yè)病防治責(zé)任制度；按職業(yè)病目錄和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理制度；勞動者職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利受到保護(hù)制度；職業(yè)病病人保障制度；職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)、職業(yè)病事故應(yīng)急救援、職業(yè)病事故調(diào)查處理、職業(yè)病事故責(zé)任追究制度；鼓勵科學(xué)防治。淘汰落后的職業(yè)危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝和材料以及職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其隊伍管理制度等。職業(yè)病防治法的頒布，是我國職業(yè)安全衛(wèi)生管理與國際接軌的重要步驟，也是我國政府在職業(yè)衛(wèi)生和安全管理方面，履行與國際勞工組織、國際標(biāo)準(zhǔn)化組織、世界貿(mào)易組織和世界衛(wèi)生組織所簽署的公約或承諾的重要體現(xiàn)。職業(yè)病防治法共七章九十條，分總則、前期預(yù)防、勞動過程中的防護(hù)與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任、附則。二、職業(yè)病防治法相關(guān)配套法規(guī)與規(guī)章 為使職業(yè)病防治法規(guī)范地施行，職業(yè)病防治法正式頒布后，衛(wèi)生部相繼發(fā)布了一系列與職業(yè)病防治法相關(guān)的配套衛(wèi)生規(guī)章和規(guī)范性文件，其中包括國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法、職業(yè)病危害項目申報管理辦法、建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法、職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法、職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法以及職業(yè)病分類目錄、職業(yè)病危害因素分類目錄、建設(shè)項目職業(yè)病危害評價規(guī)范、建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生審查規(guī)定等多個衛(wèi)生規(guī)章和規(guī)范性文件。此外，國務(wù)院頒布的中華人民共和國塵肺病防治條例、女職工勞動保護(hù)規(guī)定、放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例、使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例以及衛(wèi)生部后續(xù)發(fā)布的其他相關(guān)衛(wèi)生規(guī)章，都是職業(yè)病防治法律體系的組成部分，同時具有法律效力。三、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是以保護(hù)勞動者健康為目的，對勞動條件各種衛(wèi)生要求所做出的技術(shù)規(guī)定，可視作技術(shù)尺度。他可被政府采用，成為實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)的技術(shù)規(guī)范，衛(wèi)生監(jiān)督和管理的法定依據(jù)。1965年由原國家建設(shè)委員會、衛(wèi)生部批準(zhǔn)、發(fā)布的工業(yè)企業(yè)設(shè)計暫行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是我國第一部與職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)，其中規(guī)定了85種有害物質(zhì)的最高容許濃度。這個標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)多次修訂后成為工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。1981年，我國成立了包括勞動衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會在內(nèi)的全國性衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)組織，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作取得長足的進(jìn)步。隨著我國社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，加入世界貿(mào)易組織，職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)必須符合國際慣例和要求。因此，我國于2002年將工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)修訂為兩個標(biāo)準(zhǔn)：工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和工作場所有害因素職業(yè)接觸限值。工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了設(shè)計應(yīng)考慮的一般衛(wèi)生要求，主要包括物理性有害的限值。工作場所有害因素職業(yè)接觸限值則重點(diǎn)規(guī)定了化學(xué)性的接觸限值。此外，新標(biāo)準(zhǔn)有一些重要的變動，除增加了化學(xué)物的接觸限值外，還采用時間加權(quán)平均容許濃度作為主體性的限值單位。生產(chǎn)性粉塵的標(biāo)準(zhǔn)除總塵外，要求主要測定呼吸性粉塵。職業(yè)衛(wèi)生基本常識1.什么是塵肺?。课覈ǘǖ膲m肺病有哪些？ 塵肺病是在職業(yè)活動中由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。我國職業(yè)病目錄規(guī)定的職業(yè)病名單中列出的法定塵肺病有13種：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據(jù)“塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)”和“塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)”可以診斷的其他塵肺。矽肺和煤工塵肺是我國目前發(fā)病人數(shù)最多的塵肺病。2.我國發(fā)病人數(shù)最多的塵肺病是哪幾種？ 我國以往的職業(yè)病專項調(diào)查數(shù)據(jù)和十幾年來衛(wèi)生部公布的職業(yè)病報告數(shù)據(jù)都表明，矽肺和煤工塵肺一直是我國最主要的塵肺病，兩者占報告塵肺病例總數(shù)的90%左右。3.接觸粉塵的職業(yè)及工種主要有哪些？ 粉塵是我國目前最主要的職業(yè)病危害因素，塵肺病也是我國最主要的職業(yè)病。可以說工業(yè)生產(chǎn)過程中粉塵是隨時隨處都存在的，主要的職業(yè)及工種是：（1）金屬礦山及非金屬礦山開采：是最嚴(yán)重的粉塵危害行業(yè)。在金屬或非金屬礦山接觸粉塵最多的工種是鑿巖工、放炮工、支柱工、運(yùn)輸工等。（2）其他：如石碑、石磨加工、制作等。4.棉紗口罩是否能起到防塵作用？ 國家經(jīng)貿(mào)委2000年印發(fā)的勞動防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)（試行）中明確要求，“紗布口罩不得作防塵口罩使用”。因為，一般的棉紗口罩只能擋住部分粉塵，其阻塵原理是機(jī)械式過濾，也就是當(dāng)粉塵沖撞到紗布時，經(jīng)過層層的阻隔,將一些大顆粒粉塵阻隔在沙布中。但是，對一些微細(xì)粉塵，尤其是小于5微米的粉塵，就會從紗布的網(wǎng)眼中穿過去，進(jìn)入呼吸系統(tǒng)，而5微米以下粉塵能直接入肺泡，對人體健康造成的影響最大，多戴幾層也不會增強(qiáng)防護(hù)效果。因此，棉紗口罩無法起到防塵作用。5.塵肺病人有哪些臨床表現(xiàn)？ 塵肺病人的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀，此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身癥狀。早期塵肺病人咳嗽不明顯，但隨著病程的進(jìn)展，咳嗽可明顯加重。特別是合并慢性支氣管炎或合并肺部感染者，咳嗽可非常嚴(yán)重。吸煙病人咳嗽較不吸煙者明顯。塵肺病人即使在咳嗽很少的情況下，也會有咯痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀，常不易咳出。幾乎每個塵肺病人或輕或重有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多見。胸痛的部位不固定，多為局限性；疼痛性質(zhì)多不嚴(yán)重，一般為隱痛，脹痛、針刺樣痛等。呼吸困難是和病情的嚴(yán)重程度相關(guān)。肺部合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度，并可累及心臟，發(fā)生肺源性心臟病。6.從事粉塵作業(yè)的工作職業(yè)健康檢查包括哪些項目？ 粉塵作業(yè)工人職業(yè)健康檢查有上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查和離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪四種。不同的健康檢查體檢項目有所不同，總的來說，除職業(yè)史、癥狀的詢問以及內(nèi)科常規(guī)檢查外，上崗前、在崗期間、離崗時都需要進(jìn)行后前位X射線高仟伏胸片、心電圖、肺功能的檢查，離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪只需要拍攝后前位X射線高仟伏胸片。具體的檢查項目和周期可以從我國的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188-2007）中查到。7.塵肺病可以根治嗎？塵肺病可以預(yù)防嗎？ 塵肺病目前尚無特效治療藥及根治辦法。主要是綜合治療，即在用藥治療的同時積極對癥治療，預(yù)防并發(fā)癥，增強(qiáng)營養(yǎng)，生活規(guī)律化，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。我國多年來研究的一些矽肺治療藥物，在臨床試用中觀察到可以減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展，但確切療效尚有待繼續(xù)觀察和評估。 塵肺病預(yù)防的關(guān)鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入，只要措施得當(dāng)，塵肺病是完全可以預(yù)防的。防護(hù)用品的正確使用方法一、防護(hù)頭盔 在生產(chǎn)現(xiàn)場，為防止意外重物墜落擊傷、生產(chǎn)中不慎撞傷頭部，或防止有害物質(zhì)污染，工人應(yīng)佩戴安全防護(hù)頭盔。防護(hù)頭盔多用合成樹脂類橡膠等制成。我國國家標(biāo)準(zhǔn)GB2811-81對安全頭盔的形式、顏色、耐沖擊、耐燃燒、耐低溫、絕緣性等技術(shù)性能有專門規(guī)定。根據(jù)用途，防護(hù)頭盔可分為單純式和組合式兩類。單純式有一般建筑工人、煤礦工人佩帶的帽盔，用于防重物墜落砸傷頭部。機(jī)械、化工等工廠防污染用的以棉布或合成纖維制成的帶舌帽亦為單純式。組合式的主要有電焊工安全防護(hù)帽、礦用安全防塵帽、防塵防噪聲安全帽。二、防護(hù)服 防護(hù)服包括帽、衣、褲、圍裙、套裙、鞋罩等，有防止或減輕熱輻射、X-射線、微波輻射和化學(xué)污染機(jī)體的作用。主要有以下四種：防熱服：防熱服應(yīng)具有隔熱、阻燃、牢固的性能，但又應(yīng)透氣，穿著舒適，便于穿脫;又分為非調(diào)節(jié)和空氣調(diào)節(jié)式兩種。防化學(xué)污染物的服裝：一般有兩類：一類是用涂有對所防化學(xué)物不滲透或滲透率小的聚合物化纖和天然織物做成，并經(jīng)某種助劑浸軋或防水涂層處理，以提高其抗透過能力，如噴灑農(nóng)藥人員防護(hù)服;另一類是以丙綸、滌綸等織物制作，用以防酸堿。對這些防護(hù)服，國家有一定的透氣、透濕、防油拒水、防酸堿及防特定毒物透過的標(biāo)準(zhǔn)。微波屏蔽服：有兩類：金屬絲布微波屏蔽服;鍍金屬布微波屏蔽服。這種屏蔽服具有鍍層不易脫落、比較柔軟舒適、重量輕等特點(diǎn)，是目前較新，效果較好的一種防微波屏蔽服。防塵服：一般用較致密的棉布、麻布或帆布制作。需具有良好的透氣性和防塵性，式樣有連身式和分身式兩種，袖口、褲口均須扎緊，用雙層扣，即扣外再縫上蓋布加扣，以防粉塵進(jìn)入。三、防護(hù)眼鏡和防護(hù)面罩防護(hù)眼鏡： 防護(hù)眼鏡一般用于各種焊接、切割、爐前工、微波、激光工作人員防御有害輻射線的危害。可根據(jù)作用原理將防護(hù)鏡片分為兩類：反射性防護(hù)鏡片：根據(jù)反射的方式，還可分為干涉型和衍射型。吸收性防護(hù)鏡片：根據(jù)選擇吸收光線的原理，用帶有色澤的玻璃制成，例如接觸紅外輻射應(yīng)佩戴綠色鏡片，接觸紫外輻射佩戴深綠色鏡片，還有一種加入氧化亞鐵的鏡片能較全面地吸收輻射線。復(fù)合性防護(hù)鏡片：將一種或多種染料加到基體中，再在其上蒸鍍多層介質(zhì)反射膜層。由于這種防護(hù)鏡將吸收性防護(hù)鏡和反射性防護(hù)鏡的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合在一起，在一定程度上改善了防護(hù)效果。防護(hù)面罩： 防固體屑末和化學(xué)溶液面罩：用輕質(zhì)透明塑料或聚碳酸酯塑料制制作，面罩兩側(cè)和下端分別向兩耳和下頜下端及頸部延伸，使面罩能全面地覆蓋面部，增強(qiáng)保護(hù)效果。防熱面罩：除與鋁箔防熱服相配套的鋁箔面罩外，還有用鍍鉻或鎳的雙層金屬網(wǎng)制成，反射熱和隔熱作用良好，并能防微波輻射。電焊工用面罩：用制作電焊工防護(hù)眼鏡的深綠色玻璃，周邊配以后硬紙纖維制成的面罩，防熱效果好，并具有一定電絕緣性。四、呼吸器官防護(hù)用具(RPE) 包括防塵口罩、防毒口罩、防毒面具等，根據(jù)結(jié)構(gòu)和作用原理，可分為過濾式和隔離式呼吸防護(hù)器兩大類。過濾式呼吸防護(hù)器：是以佩戴者自身呼吸為動力，將空氣中有害物質(zhì)予以過濾凈化。適用于空氣中有害物質(zhì)濃度不高，且空氣中含氧量不低于18%的場所，有機(jī)械過濾式和化學(xué)過濾式兩種。隔離(供氣)式呼吸防護(hù)器：經(jīng)此類呼吸防護(hù)器吸入的空氣并非經(jīng)凈化的現(xiàn)場空氣，而是另行供給。按其供氣方式又可分為自帶式與外界輸入式兩類。五、防噪聲用具 耳塞：為插入外耳道內(nèi)或置于外耳道口的一種栓，常用材料為塑料和橡膠。按結(jié)構(gòu)外形和材料分為圓錐形塑料耳塞、蘑菇形塑料耳塞、傘形提籃形塑料耳塞、圓柱形泡沫塑料耳塞、可塑性變形塑料耳塞和硅橡膠成型耳塞、外包多孔塑料紙的超細(xì)纖維玻璃棉耳塞、棉紗耳塞。對于耳塞的要求為：應(yīng)有不同規(guī)格的適合于各人外耳道的構(gòu)型，隔聲性能好、佩戴舒適、易佩戴和取出，又不易滑脫，易清洗、消毒、不變形等。 耳罩：常以塑料制成呈矩形杯碗狀，內(nèi)具泡沫或海綿墊層，覆蓋于雙耳，兩杯碗間連以富有彈性的頭架適度緊夾于頭部，可調(diào)節(jié)，無明顯壓痛，舒適。要求其隔音性能好，耳罩殼體的低限共振率越低，防聲效果越好。防噪聲帽盔：能覆蓋大部分頭部，以防強(qiáng)烈噪聲經(jīng)骨傳導(dǎo)而達(dá)內(nèi)耳，有軟式和硬式兩種。軟式質(zhì)輕，導(dǎo)熱系數(shù)小.聲衰減量為24dB，缺點(diǎn)是不通風(fēng)。硬式為塑料硬殼，聲衰減量可達(dá)30至50dB。對防噪聲工具的選用，應(yīng)考慮作業(yè)環(huán)境中噪聲的強(qiáng)度和性質(zhì)，以及各種防噪聲用具衰減噪聲的性能。各種防噪聲用具都有一定的適用范圍，選用時應(yīng)認(rèn)真按照說明書使用，以達(dá)到最佳防護(hù)效果。六、皮膚防護(hù)用品 主要指防護(hù)手和前臂皮膚污染的手套和膏膜。(一)手套：防護(hù)手套必須足夠結(jié)實(shí)，確保在工作過程中不破損或開裂。皮革或縫制的工作手套不適合處理化學(xué)品時使用。在戴、脫手套時，確保工人裸手不接觸污染手套的外面。(二)防護(hù)油膏：在戴手套感到妨礙操作的情況下，常用膏膜防護(hù)皮膚污染。干酪素防護(hù)膏可對有機(jī)溶劑、油漆和染料等有良好的防護(hù)作用。對酸堿等水溶液可用由聚甲基丙烯酸丁酯制成的膠狀膜液，涂布后即形成防護(hù)膜，唯洗脫時可用乙酸乙酯等溶劑。防護(hù)膏膜不適于有較強(qiáng)摩擦力的操作。七、復(fù)合防護(hù)用品 對于有些全身都暴露于有害因素，尤其是放射性物質(zhì)的職業(yè)，例如介入手術(shù)醫(yī)生，應(yīng)佩帶能防護(hù)全身的由鉛膠板制作的復(fù)合防護(hù)用品?？紤]到醫(yī)生工作的特殊性，防護(hù)用品不僅要有可靠的防護(hù)效果，還要輕便、舒適、方便使用。 事故應(yīng)急救援措施一、事故應(yīng)急救援的基本任務(wù) 事故應(yīng)急救援的總目標(biāo)是通過有效的應(yīng)急救援行動，盡可能地降低事故的后果，包括人員傷亡、財產(chǎn)損失和環(huán)境破壞等。事故應(yīng)急救援的基本任務(wù)包括下述幾個方面。立即組織營救受害人員，組織撤防或者采取其他措施保護(hù)危害區(qū)域內(nèi)的其他人員。搶救受害人員是應(yīng)急救援的首要任務(wù)，在應(yīng)急救援行動中，快速、有序、有效地實(shí)施現(xiàn)場急救與安全轉(zhuǎn)送傷員是降低傷亡率，減少事故損失的關(guān)鍵。由于重大事故發(fā)生突然、擴(kuò)散迅速、涉及范圍廣、危害大，應(yīng)及時指導(dǎo)和組織員工采取各種措施進(jìn)行自身防護(hù)，必要時迅速撤離危險區(qū)或可能受到危害的區(qū)域。在撤離過程中，應(yīng)積極組織員工開展自救和互救工作。迅速控制事態(tài)，并對事故造成的危害進(jìn)行檢測、監(jiān)測，測定事故的危害區(qū)域、危害性質(zhì)及危害程度。及時控制住造成事故的危險源是應(yīng)急救援工作的重要任務(wù)，只有及時地控制住危險源，防止事故的繼續(xù)擴(kuò)展，才能及時有效進(jìn)行救援。應(yīng)盡快組織工程搶險隊與事故單位技術(shù)人員一起及時控制事故繼續(xù)擴(kuò)展。消除危害后果，做好現(xiàn)場恢復(fù)。針對事故對人體、動植物、土壤、空氣等造成的現(xiàn)實(shí)危害和可能的危害，迅速采取封閉、隔離、洗消、監(jiān)測等措施，防止對人的繼續(xù)危害和對環(huán)境的污染，及時清理廢墟和恢復(fù)基本設(shè)施，將事故現(xiàn)場恢復(fù)至相對穩(wěn)定的基本狀態(tài)。查清事故原因，評估危害程度，事故發(fā)生后應(yīng)及時調(diào)查事故發(fā)生的原因和事故性質(zhì)，評估出事故的危害范圍和危害程度，查明人員傷亡情況，做好事故調(diào)查。二、作業(yè)現(xiàn)場事故應(yīng)急處理程序（一）現(xiàn)場急救概念和急救步驟1、現(xiàn)場急救概念 現(xiàn)場急救，就是應(yīng)用急救知識和最簡單的急救技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場初級救生，最大程度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等?，F(xiàn)場急救是否及時和正確，關(guān)系到傷病員生命和傷害的結(jié)果。2、急救步驟 急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護(hù)和救治，給傷病員以最大的生存機(jī)會，急救一定要遵循下述四項急救步驟。調(diào)查事故現(xiàn)場，調(diào)查時要確保對你、傷病員或其他人無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場所。初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時立即進(jìn)行現(xiàn)場急救和監(jiān)護(hù)，使傷病員保持呼吸道通暢，視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定，保存好斷離的器官和組織、預(yù)防感染、止痛等措施。呼救、應(yīng)請人去呼叫救護(hù)車。你可繼續(xù)施救，一直要堅持到救護(hù)人員或其他施救者到達(dá)現(xiàn)場接替為止。此時還應(yīng)反映傷病員的傷病情和簡單的救治過程。如果沒有發(fā)現(xiàn)危急傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他的損傷、骨折和病變，這樣有利于現(xiàn)場施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。（二）報警電話報警方式報警電話主要是：119、110、1201、火警電話：119 發(fā)生火災(zāi)或火情后，要迅速撥打火警電話，報警時撥打119，講清著火單位、著火部位、著火地址、著火物資、火情狀況、報警人姓名及報警電話或手機(jī)號碼。2、匪警電話：110 遭遇壞人傷害、滋擾或發(fā)生盜竊時，要迅速撥打匪警電話110。撥通電話后，講清報警人姓名、發(fā)生地點(diǎn)、報警人電話或手機(jī)號碼，然后簡要報告案情，包括犯罪嫌疑人的面貌、衣著特征、人數(shù)、逃跑方向等，盡量多提供現(xiàn)場線索，以便公安機(jī)關(guān)查處。3、急救電話：120 無論在什么時候或什么地方發(fā)現(xiàn)危重病人或意外事故，都可撥打急救電話120，通電話要講清傷員的姓名、年齡、狀況；若神志不清、昏迷、大出血、呼吸困難，要講清其創(chuàng)出現(xiàn)的時間、過程、過去病史；講清電話號碼、詳細(xì)地址以及等待救護(hù)車的確切地點(diǎn)、意外災(zāi)害事故還要講清災(zāi)害性質(zhì)、受傷人數(shù)、傷害原因等情況。（三）作業(yè)現(xiàn)場事故應(yīng)急處理1、施工現(xiàn)場的火災(zāi)急救（1）火災(zāi)急救 施工現(xiàn)場發(fā)生火警、火災(zāi)事故時，應(yīng)立即了解起火部位，燃燒的物質(zhì)等基本情況，撥打“119”向消防部門報警，同時組織撤離和撲救。 在消防部門到達(dá)前，對易引燃、易爆的物質(zhì)采取正確有效的隔離，如切斷電源，撤離火場內(nèi)的人員和周圍易燃、易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場情況，機(jī)動靈活地選擇滅火器具。在撲救現(xiàn)場，應(yīng)行動統(tǒng)一，如火勢擴(kuò)大，一般撲救不可能時，應(yīng)及時組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。撲滅火情可單獨(dú)采用，也可同時采用幾種滅火方法（冷卻法、窒息法、隔離法、化學(xué)中斷法）進(jìn)行撲救。滅火的基本原理是破壞燃燒三條件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一條件。在撲救的同時要注意周圍情況，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊第二次事故的發(fā)生。在滅火后，應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場，以便事后調(diào)查起火原因。（2）火災(zāi)現(xiàn)場自救注意事項救火應(yīng)注意自我保護(hù)，使用滅火器材救火時應(yīng)站在上風(fēng)位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害?；馂?zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不要貪戀財物。必須穿越濃煙逃走時，應(yīng)盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行。身上著火時，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。大火封門無法逃生時，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼救待援。（3）燒傷人員現(xiàn)場救治在出事現(xiàn)場，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。傷員身上燃燒著的衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上滾動，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手的燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷，則可把肢體直接浸入冷水中滅火和降溫，以保護(hù)身體組織免受灼燒的傷害。用清潔包布覆蓋傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水泡弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因為這樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染機(jī)會，并為下一步創(chuàng)面處理增加了困難。傷員口渴時可給適量飲水或含鹽飲料。經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。2、嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場救治 創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場急救是根據(jù)現(xiàn)場現(xiàn)實(shí)條件及時地、正確地采取暫時性地止血，清潔包扎，固定和運(yùn)送等方面措施。（1）止血壓迫止血法 先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。指壓動脈出血近心端止血法 按出血部分分別采用指壓面動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、顳動脈、股動脈、脛前后動脈止血法。該方法簡便、迅速有效，但不持久。彈性止血帶止血法 當(dāng)肢體動脈創(chuàng)傷出血時，一般的止血包扎達(dá)不到理想的止血效果而采用之，如當(dāng)肱骨上1/3段或股骨中段嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折時，常伴有動脈出血，傷情緊急，這時，就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實(shí)將該處動脈壓閉。同時記錄上止血帶的具體時間，爭取在上止血帶后2H以內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治，若途中時間過長，則應(yīng)暫時松開止血帶數(shù)分鐘，同時觀察傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫勿再扎止血帶；若傷口仍繼續(xù)出血，則再重新扎緊止血帶加壓止血，但要注意如過長時間地使用止血帶，肢體會因嚴(yán)重缺血而壞死。（2）包扎、固定 創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下兩個關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。（3）搬運(yùn) 經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病情，甚至威脅生命，搬運(yùn)傷員要點(diǎn)如下。在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙、畸形變化，就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運(yùn)，防止骨折斷端因搬運(yùn)震動而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時，要平臥送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免震蕩。在搬運(yùn)高處墜落傷員時，若疑有脊椎受傷可能的，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。因為這樣會使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，致使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂造成截癱，導(dǎo)致死亡。（4）創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項護(hù)送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)院詳細(xì)介紹受傷經(jīng)過。如受傷時間、地點(diǎn)，受傷時所受暴力的大小，現(xiàn)場場地情況。凡屬高處墜落致傷時還要介紹墜落高度，傷員最先著落地部位及間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。高處墜落的傷員，在已確診有顱骨骨折時，即使當(dāng)時神志清楚，但若有伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸其留住醫(yī)院嚴(yán)密觀察。因為，從以往事故后，有相當(dāng)一部分傷者往往忽視這些癥狀，有的傷者自我感覺較好，但不久就因搶救不及時導(dǎo)致死亡。在土石方陷落事故中，肢體受到嚴(yán)重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動。胸部受損的傷員，實(shí)際損傷常較胸壁表面所顯示的更為嚴(yán)重，有時甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。例如左側(cè)常可招致脾臟破裂出血，右側(cè)又可以能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。人體創(chuàng)傷時，尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷時，常常有多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在。例如軟組織外傷出血時，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等，應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷。反之，往往會造成誤診、漏診而錯失搶救時機(jī)，斷送傷員生命，造成終生內(nèi)疚和遺憾。如有的傷員因年輕力壯，耐受性強(qiáng)，即使遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷休克時，也較安靜謹(jǐn)?shù)吐暽胍?，并且能正確回答問題，甚至在血壓已降到零時，還一直神志清楚而被斷生命。引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20左右，及時止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。3、co中毒癥狀與急救方法臨床表現(xiàn)：1.急性中毒臨床上以急性腦缺氧的癥狀與體征為主要表現(xiàn)。接觸CO后如出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，于吸入新鮮空氣后癥狀即可迅速消失者，屬一般接觸反應(yīng)。2.輕度中毒者出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、心跳、眼花、四肢無力、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、輕度至中度意識障礙(如意識模糊、朦朧狀態(tài))，但無昏迷。于離開中毒場所吸入新鮮空氣或氧氣數(shù)小時后，癥狀逐漸完全恢復(fù)。中度中毒者除上述癥狀外，面色潮紅，多汗、脈快、意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷。及時移離中毒場所并經(jīng)搶救后可漸恢復(fù)，一般無明顯并發(fā)癥或后遺癥。3.重度中毒時，意識障礙嚴(yán)重，呈深度昏迷或植物狀態(tài)。常見瞳孔縮小，對光反射正?；蜻t鈍，四肢肌張力增高，牙關(guān)緊閉，或有陣發(fā)性去大腦強(qiáng)直，腱壁反射及提睪反射一般