CT讀片－胸部.ppt

2020 3 14 1 胸部CT讀片 西京醫(yī)院呼吸內(nèi)科李志奎 2020 3 14 2 CT讀片 層面 縱隔為主應(yīng)記全 胸骨切跡層 左右全對稱 外靜脈內(nèi)動脈 頭臂 頸總 鎖骨下 右側(cè)動脈弓上層 匯合形成頭臂干 其它都不變 主動脈弓 顯易見 上腔 奇靜脈露水面 血管前胸骨后 氣管前腔靜脈后 脂肪間隙不可忽 氣管分叉層 肺動脈顯露形 先左后右終主干 間于主動脈 2020 3 14 3 肺動脈干層面 結(jié)構(gòu)應(yīng)認(rèn)清 大小血管橫截面全都在此面 左動靜氣動動 右動靜只動氣 左心房 象太陽 前 升 動后 降 靜在中央 右心房腔靜脈成 主動脈瓣升主動脈成 右室流出肺動脈 勿忘肺靜脈四腔心層面 心房心室見 勿忘上下作對比 膈神經(jīng)似可見心室層面層 膈頂顯點(diǎn)影 下腔冠狀及半奇 開始露面容 2020 3 14 4 1胸骨切跡層 左右全對稱 外靜脈內(nèi)動脈 頭臂 頸總 鎖骨下 頭臂靜脈位于外側(cè) 頸總 鎖骨下動脈位于內(nèi)側(cè) 頸總 靠前 2020 3 14 5 2右側(cè)動脈弓上層 匯合形成頭壁干 其它都不變 此層名為主動脈弓上層 右頸總及鎖骨下動脈在此層中匯合形成頭臂干 又稱無名動脈 2020 3 14 6 3主動脈弓 顯易見 上腔 奇靜脈露水面 血管前胸骨后 氣管前腔靜脈后 脂肪間隙不可忽 血管前胸骨后脂肪間隙及氣管前腔靜脈后脂肪間隙可有淋巴結(jié) 正常情況下應(yīng)小于7mm 2020 3 14 7 4氣管分叉層 肺動脈顯露形 先左后右終主干 間于主動脈 先左肺動脈顯影 后右肺動脈顯影 最后顯露肺動脈主干 2020 3 14 8 5肺動脈干層面 結(jié)構(gòu)應(yīng)認(rèn)清 大小血管橫截面全都在此面 左動靜氣動動 右動靜只動氣 右從前到后依次為 升主動脈上腔靜脈右肺動脈右中間支氣管 左從前到后依次為 肺動脈干左肺上靜脈左主支氣管左肺下動脈降主動脈 2020 3 14 9 6左心房 象太陽 前 升 動后 降 靜在中央 右心房腔靜脈成 主動脈瓣升主動脈成 右室流出肺動脈 勿忘肺靜脈 左 右肺上靜脈及右肺下靜脈 左心房前有升主動脈 后有奇靜脈及降主動脈 右室流出道由肺動脈干延成 2020 3 14 10 7四腔心層面 心房心室見 勿忘上下作對比 膈神經(jīng)似可見 2020 3 14 11 8心室層面層 膈頂顯點(diǎn)影 下腔冠狀及半奇 開始露面容 下腔靜脈 冠狀竇及半奇靜脈在此層顯露 2020 3 14 12 肺門讀片5層面 氣管分叉看尖段 左后右前分兩邊 右上葉 看右邊 動前靜后依右邊 左主支 右中間 上靜下動繞左邊 左上固有與舌段 分叉平于右中間 右中葉 右下葉 中間夾著肺動脈 2020 3 14 13 1氣管分叉看尖段 左后右前分兩邊 右肺上葉尖段支氣管及左肺上葉尖后段開口 伴有相應(yīng)的尖段動靜脈 左靠后右靠前 2020 3 14 14 2右上葉 看右邊 動前靜后依右邊 右邊從前到后依次為右肺動脈前干 右肺上葉前段支氣管 右上葉肺靜脈后支 右上葉后段支氣管 2020 3 14 15 3左主支 右中間 上靜下動繞左邊 左主支氣管前為左上肺靜脈 后為左下肺動脈 2020 3 14 16 4左上固有與舌段 分叉平于右中間 右下肺動脈位于前 左下肺動脈位于后 2020 3 14 17 5右中葉 右下葉 中間夾著肺動脈 右肺下A 左舌葉 左下葉 下面存在肺動脈 左肺下A 2020 3 14 18 右中葉支氣管及下葉基底段支氣管 2020 3 14 19 肺段分層 1第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標(biāo)志為段間靜脈2氣管分杈層面3中間支氣管層面4下葉支氣管起始層面5基底段支氣管起始層面6基底段支氣管末端層面 2020 3 14 20 斜裂 2020 3 14 21 水平裂 2020 3 14 22 1第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標(biāo)志為段間靜脈 2020 3 14 23 2氣管分杈層面 2020 3 14 24 3中間支氣管層面 2020 3 14 25 4下葉支氣管起始層面 2020 3 14 26 5基底段支氣管起始層面 2020 3 14 27 6基底段支氣管末端層面 2020 3 14 28 其它 肺小葉胸膜膈肌 2020 3 14 29 肺小葉 2020 3 14 30 間隔增厚間隔結(jié)節(jié) 小葉核增大 2020 3 14 31 胸膜壁層及臟層返折 2020 3 14 32 胸膜增厚 胸膜斑 2020 3 14 33 膈肌 2020 3 14 34 膈角主動脈裂孔食管裂孔 2020 3 14 35 肺部的基本病變表現(xiàn) 肺不張肺實(shí)變腫塊與結(jié)節(jié)空洞與空腔肺間質(zhì)異常纖維化鈣化 肺氣腫 支擴(kuò)胸腔積液 氣胸胸膜病變縱膈腫塊縱膈氣腫縱膈淋巴結(jié)腫大 2020 3 14 36 肺不張?jiān)鰪?qiáng)后顯著強(qiáng)化 向肺門移位 2020 3 14 37 較大范圍肋間變小 膈升高 縱隔移位 臨近肺組織代償性充氣膨脹 2020 3 14 38 圓性肺不張胸水吸收后因胸膜粘連而不能膨脹所致 半圓性基底貼附于胸壁 縱隔窗可見胸膜肥厚粘連 肺窗可見肺門側(cè)可見支氣管血管分支聚攏 并進(jìn)入腫塊 稱癥 2020 3 14 39 肺實(shí)變 肺炎性實(shí)變 彌漫性實(shí)變 2020 3 14 40 肺實(shí)變 肺葉 肺段 2020 3 14 41 肺實(shí)變 肺小葉 肺腺泡 2020 3 14 42 腫塊與結(jié)節(jié) 腫塊 1cm結(jié)節(jié) 1cm 2020 3 14 43 空洞與空腔 空洞為病理組織內(nèi)形成的中空 洞壁為病理組織 空腔為肺內(nèi)固有腔隙的異常擴(kuò)大 壁為正常組織 一般1mm左右 2020 3 14 44 空洞 厚壁 3mm 薄壁 3mm 2020 3 14 45 空腔 支氣管擴(kuò)張肺大泡 2020 3 14 46 肺間質(zhì)異常 界面征 支氣管肺界面征 血管肺界面征 胸膜肺界面征 2020 3 14 47 肺間質(zhì)異常 小葉間隔增厚 與胸膜相連的2厘米左右的線狀陰影或成多角相連的線狀影 2020 3 14 48 肺間質(zhì)異常 小葉核增大 位于小葉中心的血管或支氣管血管束增大超過3mm 2020 3 14 49 肺間質(zhì)異常 胸膜下線 指距胸膜面1厘米以內(nèi)與胸壁平行的弧形陰影 2020 3 14 50 肺間質(zhì)異常 長瘢痕線 為2 5cm無分枝漸漸變細(xì)的線影 2020 3 14 51 肺間質(zhì)異常 蜂窩肺間質(zhì)纖維化晚期表現(xiàn) 成團(tuán)或成束分布的大小1cm左右的多囊樣含氣結(jié)構(gòu) 2020 3 14 52 肺間質(zhì)異常 間質(zhì)結(jié)節(jié) 指分布于小葉間隔 支氣管血管束 胸膜下間質(zhì)等部位的結(jié)節(jié)灶 表現(xiàn)為串珠狀改變 2020 3 14 53 肺間質(zhì)異常 磨玻璃樣改變 肺內(nèi)大小范圍不定的輕度密度增高 外觀磨玻璃狀 其內(nèi)肺紋理隱約可見 2020 3 14 54 纖維化 炎癥肉芽腫及損傷性病變的轉(zhuǎn)歸 索條狀 星芒狀 不規(guī)則斑塊狀 2020 3 14 55 鈣化 為變性 壞死及代謝異常導(dǎo)致的鈣鹽沉積 邊緣銳利 CT值 120 斑點(diǎn)狀 斑片狀 結(jié)節(jié)狀 斑塊狀 2020 3 14 56 肺氣腫 呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)側(cè)含氣腔隙過度充氣膨脹 伴有肺泡壁不可逆性破壞 肺氣腫 肺大泡 2020 3 14 57 支氣管擴(kuò)張 支氣管腔異常擴(kuò)張伴管壁慢性炎癥 條管狀環(huán)狀 囊狀 2020 3 14 58 胸腔積液 少量 包裹性 中量 大量 膈角外移 胸腔背側(cè)月芽形水樣密度區(qū) 局限性 胸膜增厚 相臨肺組織受壓萎縮 肺組織受壓完全萎縮 2020 3 14 59 氣胸 少量 胸腔腹側(cè)弧形密度減低區(qū) 少量 中量 大量 胸膜粘連帶 液氣胸 氣胸 中量位于外圍帶狀 氣胸 大量肺壓縮至肺門 氣胸 胸膜粘連帶 氣胸 液氣胸液氣界面平面 2020 3 14 60 胸膜病變 胸膜肥厚 胸膜斑 胸膜鈣化 胸膜腫塊 胸膜肥厚 2mm 胸膜斑 局限增厚 5 胸膜鈣化 局限性條狀 胸膜腫塊 寬基底貼附于胸壁 2020 3 14 61 縱隔腫塊 囊性 實(shí)質(zhì)性 浸潤性 囊狀包