2010.11.29.24《人類(lèi)遺傳病》.ppt

第3節(jié)人類(lèi)遺傳病 一 人類(lèi)常見(jiàn)遺傳病的類(lèi)型 1 遺傳病的概念 由于遺傳物質(zhì)改變引起的人類(lèi)疾病 第五節(jié)人類(lèi)遺傳病與優(yōu)生 人類(lèi)遺傳病是指由于遺傳物質(zhì)的改變而引起的人類(lèi)疾病 單基因遺傳病 多基因遺傳病 染色體異常遺傳病 單基因遺傳病 多基因遺傳病 染色體異常遺傳病 2 類(lèi)型 1 單基因遺傳病 概念 并指 多指 軟骨發(fā)育不全 抗維生素D佝僂病 由一對(duì)等位基因控制的遺傳病 偏頭痛 一 單基因遺傳病 受一對(duì)等位基因控制的遺傳病 顯性遺傳病 常染色體 軟骨發(fā)育不全 并指 X染色體 抗維生素D佝僂病 并趾 常顯 并趾 常顯 并指 發(fā)生者的突變基因位于2號(hào)染色體長(zhǎng)臂上 患者除手指畸形外 其他情況與正常人相同 并趾 常顯 多指 多指 常染色體上的顯性遺傳病 軟骨發(fā)育不全的患兒 常顯 抗維生素D佝僂病患兒 X顯 白化病 先天性聾啞 苯丙酮尿癥 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良 色盲病 血友病 鐮刀型細(xì)胞貧血癥 隱性遺傳病 常染色體 白化病 苯丙酮尿癥 先天性聾啞 X染色體 血友病 色盲 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良 白化病 智力低下 60 患兒有腦電圖異常 頭發(fā)細(xì)黃 皮膚色淺和虹膜淡黃色 驚厥 尿有 發(fā)霉 臭味或鼠尿味 詳述 苯丙酮尿癥 苯丙酮尿癥 常隱 苯丙酮尿癥 該病是新生兒中發(fā)病率較高的一種常染色體隱性遺傳病 患兒在3 4個(gè)月后出現(xiàn)智力低下的癥狀 面部表情呆滯 且頭發(fā)色黃 尿中也會(huì)因?yàn)楹^(guò)多的苯丙酮酸而有異味 發(fā)病原因 苯丙氨酸 酶 酪氨酸 氨基轉(zhuǎn)換 缺少正?；?P 不能合成相應(yīng)酶 苯丙酮酸 積累 損害神經(jīng)系統(tǒng) 苯丙酮尿癥 常 隱 智力低下 60 患兒有腦電圖異常 頭發(fā)細(xì)黃 皮膚色淺和虹膜淡黃色 驚厥 尿有 發(fā)霉 臭味 苯丙氨酸 酪氨酸 黑色素 苯丙酮酸 苯丙酮酸在體內(nèi)積累過(guò)多 會(huì)對(duì)嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成不同程度的損害 廣州番禺的李女士是個(gè)不幸的女人 兒子出生才三個(gè)月就被診斷患上了地中海貧血病 每5天必須上醫(yī)院輸一次血 治療費(fèi)用每月要花2000多元 但如果不輸血 孩子活不到5歲就會(huì)死于嚴(yán)重的貧血 而讓李女士悔之晚矣的是 沒(méi)有進(jìn)行產(chǎn)前診斷 兒子出生后便成為先天性的重度貧血患兒 由于經(jīng)濟(jì)上已不堪重負(fù) 李女士眼淚汪汪地對(duì)記者說(shuō) 可能要放棄對(duì)孩子的治療 本病大多嬰兒時(shí)即發(fā)病 表現(xiàn)為貧血 虛弱 腹內(nèi)結(jié)塊 發(fā)育遲滯等 重型多生長(zhǎng)發(fā)育不良 常在成年前死亡 真實(shí)的故事 地中海貧血 常 隱 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良 X隱 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良 X隱 患兒 2 多基因遺傳病 由多對(duì)等位基因控制的遺傳病 特點(diǎn) 概念 具家族聚集現(xiàn)象 易受環(huán)境因素的影響 群體中發(fā)病率較高 唇裂 唇裂 唇裂 無(wú)腦兒 無(wú)腦兒 多基因遺傳病 三 染色體異常遺傳病 染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)畸變引起的遺傳病 21三體綜合征 先天愚型 性腺發(fā)育不良 貓叫綜合征 21三體綜合征 智障 天才 舟舟的資料 舟舟是一個(gè)先天智力障礙 三體綜合癥 患者病因 常染色體變異 比正常人多了一條21號(hào)染色 上海第12屆世界特殊奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì) 先天性愚型 21三體 21三體綜合征 貓叫綜合征 貓叫綜合癥 癥狀 兩眼距離較遠(yuǎn) 耳位低下 生長(zhǎng)發(fā)育緩慢 存在著嚴(yán)重的智力障礙 患兒哭聲輕 音調(diào)高 很像貓叫 5號(hào)染色體缺失 嬰兒面容特殊 小頭 兩眼較低 耳位低下 嚴(yán)重智力障礙 哭聲像貓叫 此病發(fā)病率只有十萬(wàn)分之一 解放后全國(guó)有記載的僅幾十例 病因 人的第5號(hào)染色體短臂缺失 貓叫綜合癥 資料 先天性愚型 21三體綜合癥 癥狀 患者眼間寬 眼角上斜 口常半張 身體發(fā)育緩慢 智力極度低下 多在10歲前夭折 21三體綜合征 先天愚型 患者比正常人多一條染色體 21號(hào)染色體是三條 其癥狀表現(xiàn)為智力低下 身體發(fā)育緩慢等 性腺發(fā)育不良 Turner綜合征 女性患者少了一條X染色體 外觀表現(xiàn)為女性 但性腺發(fā)育不良 沒(méi)有生育能力 性腺發(fā)育不良 特納氏綜合征 癥狀 是女性中最常見(jiàn)的一種性染色體病 患者缺少了一條X染色體 身體較矮小 120 140cm 肘常外翻 頸部皮膚松弛為蹼頸 外觀表現(xiàn)為女性 但是性腺發(fā)育不良 乳房不發(fā)育 沒(méi)有生育能力 多伴有先天性心臟病 癥狀 是女性中最常見(jiàn)的一種性染色體病 患者缺少了一條X染色體 身體較矮小 120 140cm 肘常外翻 頸部皮膚松弛為蹼頸 外觀表現(xiàn)為女性 但是性腺發(fā)育不良 乳房不發(fā)育 沒(méi)有生育能力 多伴有先天性心臟病 性腺發(fā)育不良 一 單基因遺傳病 受一對(duì)等位基因控制的遺傳病 顯性遺傳病 常染色體 軟骨發(fā)育不全 并指 X染色體 抗維生素D佝僂病 形勢(shì) 對(duì)策 我國(guó)20 25 的人患各種遺傳病 形勢(shì) 對(duì)策 除重視環(huán)境人類(lèi)生存環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生條件改善外最有效的方法 提倡和實(shí)行優(yōu)生 措施 1 進(jìn)行遺傳咨詢(xún) 2 產(chǎn)前診斷 羊水檢查 B超檢查 孕婦血細(xì)胞檢查及基因診斷等 3 適齡生育禁止近親結(jié)婚 導(dǎo)致遺傳病發(fā)病率上升的主要原因是什么 放射性污染 放射性污染 2 危害 危害人類(lèi)健康 降低人口素質(zhì) 給患者本人 家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān) 某些精神病患者給社會(huì)治安帶來(lái)危害 3 環(huán)境污染是導(dǎo)致遺傳病發(fā)病率上升的主要原因 化學(xué)污染 化學(xué)污染 遺傳咨詢(xún)的內(nèi)容和步驟 醫(yī)生對(duì)咨詢(xún)對(duì)象進(jìn)行身體檢查 了解家庭病史 對(duì)是否患有某種遺傳并作出診斷 分析遺傳病的傳遞方式 推算出后代的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率 向咨詢(xún)對(duì)象提出防治對(duì)策和建議 如妊娠 產(chǎn)前診斷概念 胎兒出生前 醫(yī)生用專(zhuān)門(mén)的檢測(cè)手段對(duì)孕婦進(jìn)行檢查 以便確定胎兒是否患有某種遺傳病或先天性疾病 方法 羊水檢查 B超檢查 孕婦血細(xì)胞檢查 基因診斷等 產(chǎn)前診斷 三 人類(lèi)基因組計(jì)劃與人體健康 目的 測(cè)定人類(lèi)基因組的全部DNA序列 解讀其中包含的遺傳信息 內(nèi)容 繪制人類(lèi)遺傳信息的地圖 人類(lèi)基因組計(jì)劃的啟動(dòng) 美國(guó)政府決定于1990年正式啟動(dòng)HGP 預(yù)計(jì)用15年時(shí)間 投入30億美元 完成HGP 2001年2月人類(lèi)基因組工作草圖公開(kāi)發(fā)表 截至2003年 人類(lèi)基因組的測(cè)序任務(wù)已圓滿(mǎn)完成 測(cè)序表明 人類(lèi)基因組由大約31 6億個(gè)堿基對(duì)組成 已發(fā)現(xiàn)的基因約為3 0萬(wàn) 3 5萬(wàn)個(gè) 人類(lèi)可以清晰的認(rèn)識(shí)到人類(lèi)基因的組成 結(jié)構(gòu) 功能及其相互關(guān)系 對(duì)于人類(lèi)疾病的診治和預(yù)防具有重要意義 HGP對(duì)人類(lèi)的重要意義 HGP對(duì)人類(lèi)的影響 正面影響負(fù)面影響 基因診斷和基因治療 基因診斷 也稱(chēng)DNA診斷或基因探針技術(shù) 應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù) 在DNA或RNA水平 通過(guò)檢測(cè)致病基因 內(nèi)源或外源 的存在 基因結(jié)構(gòu)缺陷或表達(dá)異常 對(duì)人體狀態(tài)和疾病作出診斷的方法 基因診斷的特點(diǎn) 1 屬于 病因診斷 針對(duì)性和特異性強(qiáng) 2 精確性和靈敏度高 微量標(biāo)本即可進(jìn)行診斷 3 檢測(cè)標(biāo)本適應(yīng)性廣 4 可以在人體發(fā)病之前診斷 是指將人的正常基因或有治療作用的基因通過(guò)一定方式導(dǎo)入人體細(xì)胞以糾正基因的缺陷或者發(fā)揮治療作用 從而達(dá)到治療疾病目的的生物醫(yī)學(xué)新技術(shù) 基因治療 小結(jié) 一 單基因遺傳病 伴Y 外耳道多毛癥 X隱 紅綠色盲 血友病 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良 X顯 抗維生素D佝僂病 常隱 白化病 先天性聾啞 苯丙酮尿癥 常顯 多指病 并指病 軟骨發(fā)育不全癥 二 多基因遺傳病 唇裂 無(wú)腦兒 原發(fā)性高血壓和青少年型糖尿病等 三 染色體異常遺傳病 貓叫綜合癥 21三體綜合癥和性腺發(fā)育不良等 請(qǐng)大家指出下列遺傳病各屬于何種類(lèi)型 1 苯丙酮尿癥A 常顯 2 21三體綜合征B 常隱 3 抗維生素D佝僂病C X顯 4 軟骨發(fā)育不全D X隱 5 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良E 多基因遺傳病 6 青少年型糖尿病F 常染色體異常病 7 性腺發(fā)育不良G 性染色體異常病 考考你 四 遺傳病的危害 1 我國(guó)遺傳病患者占總?cè)丝诒壤?20 25 2 新生兒先天性遺傳缺陷約為1 3 3 在自然流產(chǎn)中 約50 是染色體異常引起 4 我國(guó)人口中患21三體綜合癥的人在100萬(wàn)以上 5 每年僅由染色體畸變 造成52萬(wàn)例自發(fā)流產(chǎn) 我國(guó)遺傳的發(fā)病現(xiàn)狀 危害 患者 后代 家庭 社會(huì) 環(huán)境污染是導(dǎo)致遺傳病發(fā)病率上升的主要原因 素質(zhì)負(fù)擔(dān) 1985年四川省調(diào)查部分?jǐn)?shù)據(jù) 五 優(yōu)生的措施 1 禁止近親結(jié)婚 最簡(jiǎn)單有效的方法 2 進(jìn)行遺傳咨詢(xún) 主要手段 3 提倡 適齡生育 24 29歲最佳 4 產(chǎn)前診斷 重要措施 原因 近親結(jié)婚的情況下 雙方從共同的祖先那里繼承同一種致病基因的機(jī)會(huì)大增 使所生子女患隱性遺傳病的機(jī)會(huì)大增 概念 讓每一個(gè)家庭生育出健康的孩子 措施 2005廣東 下表是四種人類(lèi)遺傳病的親本組合及優(yōu)生指導(dǎo) 不正確的是 C 我國(guó)婚姻法規(guī)定 直系血親和三代以?xún)?nèi)的旁系血親禁止結(jié)婚 達(dá)爾文和表妹愛(ài)瑪生育6個(gè)子女 3個(gè)夭折 3個(gè)終生不育 科學(xué)家的悲劇 禁止近親結(jié)婚 1禁止近親結(jié)婚 禁止近親結(jié)婚 我國(guó)婚姻法規(guī)定 直系血親和三代以?xún)?nèi)的旁系血親禁止結(jié)婚 1 所謂直系血親就是指從自己算起 向上和向下推數(shù)三代 如父母 祖父母 外祖父母 子女 孫子女 外孫子女 2 所謂三代以?xún)?nèi)的旁系血親就是指與祖父母 外祖父母同源而生的 除直系親屬外的其他親屬 如同胞兄妹 堂兄妹 表兄妹 叔 姑 侄 姨 舅 甥等 CharlesDarwin 例二 生物進(jìn)化論的創(chuàng)始人 英國(guó)科學(xué)家查理 達(dá)爾文 CharlesDarwin 與他舅父的女兒?，?ALMA 結(jié)婚 婚后 他們共生育6子4女 但有3個(gè)早死 另3個(gè)一直患病 智能低下 終生未婚 曾經(jīng)創(chuàng)立了 基因 學(xué)說(shuō)的美國(guó)著名遺傳學(xué)家摩爾根 他與表妹瑪麗結(jié)婚后 雖然科研工作取得了杰出的成就 但是他們的兩個(gè)女兒都是 莫名其妙的癡呆 從而過(guò)早地離開(kāi)了人間 他們唯一的男孩也有明顯的智力殘疾 摩爾根大聲疾呼 為創(chuàng)造更聰明 更強(qiáng)健的人種 無(wú)論如何也不要近親結(jié)婚 三 優(yōu)生的概念 運(yùn)用遺傳學(xué)原理改善人類(lèi)的遺傳素質(zhì) 讓每個(gè)家庭生育出健康的孩子 四 優(yōu)生的措施 遺傳咨詢(xún) 提倡 適齡生育 產(chǎn)前診斷 我國(guó)婚姻法規(guī)定 直系血親和三代以?xún)?nèi)的旁系血親禁止結(jié)婚 1 禁止近親結(jié)婚 科學(xué)推算 每個(gè)人都帶有5 6個(gè)不同的隱性致病基因 在隨機(jī)結(jié)婚的情況下 雙雙帶有相同的致病基因的機(jī)會(huì)很少 我國(guó)為什么要禁止近親結(jié)婚呢 但是在近親結(jié)婚時(shí) 雙方從同一個(gè)祖先那里得到同種致病基因的可能性就大大增加 例一 中國(guó)某大學(xué)一位教授 其妻是電氣工程師 二人的智商都很高 超過(guò)130 他們才華出眾 身體健康 下一代的孕育環(huán)境和教育條件優(yōu)良 他們婚后生了一個(gè)女兒和兩個(gè)兒子 遺憾的是 他 她 們?nèi)渴侵氐南忍彀V呆性患者 究其原因 僅僅是因?yàn)榉蚱逓閭z姨表兄妹 實(shí)例1 例二 生物進(jìn)化論的創(chuàng)始人 英國(guó)科學(xué)家查理 達(dá)爾文 CharlesDarwin 與他舅父的女兒埃瑪 ALMA 結(jié)婚 婚后 他們共生育6子4女 但有3個(gè)早死 另3個(gè)一直患病 智能低下 終生未婚 CharlesDarwin 曾經(jīng)創(chuàng)立了 基因 學(xué)說(shuō)的美國(guó)著名遺傳學(xué)家摩爾根 他與表妹瑪麗結(jié)婚后 雖然科研工作取得了杰出的成就 但是他們的兩個(gè)女兒都是 莫名其妙的癡呆 從而過(guò)早地離開(kāi)了人間 他們唯一的男孩也有明顯的智力殘疾 摩爾根大聲疾呼 為創(chuàng)造更聰明 更強(qiáng)健的人種 無(wú)論如何也不要近親結(jié)婚 2進(jìn)行遺傳咨詢(xún) 遺傳咨詢(xún)又叫做 遺傳商談 或 遺傳勸導(dǎo) 主要包括以下幾個(gè)內(nèi)容和步驟 1 醫(yī)生對(duì)咨詢(xún)對(duì)象和有關(guān)家庭成員的身體檢查 了解家庭病史 作出診斷 2 分析遺傳病的傳遞方式 也就是判斷是什么類(lèi)型的遺傳病 3 推算出后代的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率 4 向咨詢(xún)對(duì)象提出防治這種遺傳病的對(duì)策 方法和建議 通過(guò)遺傳咨詢(xún)可以讓咨詢(xún)者預(yù)先了解如何避免遺傳病和先天性疾病患兒的出生 因此 它是預(yù)防遺傳病發(fā)生的主要手段之一 3提倡 適齡生育 統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明 20歲以下的婦女所生的子女中 各種先天性疾病的發(fā)病率 要比24 34歲婦女所生子女的發(fā)病率高出50 但是 婦女過(guò)晚生育也不利于優(yōu)生 例如 40歲以上婦女所生的子女中 21三體綜合征患兒的發(fā)病率 要比24 34歲的婦女所生子女的發(fā)病率高10倍 最適于生育的年齡 女 24 29歲 男 25一35 過(guò)早生育對(duì)母子的健康都不利 4產(chǎn)前診斷 又叫做出生前診斷 這是指在胎兒出生之前 醫(yī)生用專(zhuān)門(mén)的檢測(cè)手段 如羊水檢查 B超檢查 孕婦血細(xì)胞檢查和絨毛細(xì)胞檢查以及基因診斷等手段對(duì)孕婦進(jìn)行檢查 以便確定胎兒是否患有某種遺傳病或先天性疾病 遺傳咨詢(xún)的內(nèi)容和步驟為 提出建議 檢查 了解病史 作出遺傳診斷 分析遺傳病的傳遞方式 推斷后代發(fā)病幾率 一個(gè)患抗維生素D性佝僂病 X上顯性遺傳 的男子 XHY 與正常女子X(jué)hXh結(jié)婚 為預(yù)防生下患病的孩子進(jìn)行了遺傳咨詢(xún) 你認(rèn)為最有道理的是 A 不要生育B 妊娠期多吃含鈣食品C 只生男孩D 只生女孩 C 進(jìn)行遺傳咨詢(xún) 過(guò)晚生育由于體內(nèi)積累的致突變因素增多 生患病小孩的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增大 適齡生育 24 29歲生育 提倡適齡生育 產(chǎn)前診斷 能診斷的疾病 染色體疾病先天性畸形先天性代謝缺陷病伴性遺傳病 檢測(cè)手段 1 羊水檢查2 B超檢查3 孕婦血細(xì)胞檢查4 絨毛細(xì)胞檢查5 基因診斷 1 下列很有需要進(jìn)行遺傳咨詢(xún)的是 A 親屬中生過(guò)先天畸形孩子的待婚青年B 得過(guò)肝炎的夫婦C 父母中有殘疾的待婚青年D 得過(guò)乙型腦炎的夫婦 2 下列說(shuō)法中正確的是 A 先天性疾病是遺傳病后天性疾病不是遺傳病B 家族性疾病是遺傳病 散發(fā)式疾病不是遺傳病C 遺傳病的發(fā)病 在不同程度上需要環(huán)境因素的作用 但根本原因是遺傳因素的存在D 遺傳病是僅由遺傳因素引起的疾病 A C