心功能及冠心病分級.doc

1. 美國紐約心臟病學會（NYHA）1928年心功能分級：級： 患者患有心臟病但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。級：心臟病患者體力活動明顯限制，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。2. WHO心功能分級級：患者體力活動不受限，日常體力活動不會導致氣短、乏力、胸痛或黑曚。級：患者體力活動輕度受限，休息時無不適，但日?；顒訒霈F(xiàn)氣短、乏力、胸痛或近乎暈厥。級：患者體力活動明顯受限，休息時無不適，但低于日?；顒訒霈F(xiàn)氣短、乏力、胸痛或近乎暈厥。級：患者不能進行任何體力活動，有右心衰竭征象，休息時可出現(xiàn)氣短和（或乏力，任何體力活動都可加重癥狀。3. 六分鐘步行試驗要求患者盡可能快的行走，測定六分鐘步行的距離。如20-14B 級-16-20-11-14C 級-10-16-8-11D 級-10-89. 治療分級（用于心臟不正常的患者）：甲級：活動無限制乙級：重度用力受限制丙級：一般用力中度受限丁級：一般用力明顯受限戊級：靜坐不能活動射血分數(shù)（EF）：即每搏量占左室舒張末期容量的百分比，它反映左室的排血效率。-SV-EDVESVEF -EDV-EDV一般認為，射血分數(shù)在5075為輕度降低，在3549為中度降低，在34以下為明顯降低。冠心病分型1979年WHO對缺血性心臟病的分型1、隱匿型或無癥狀性冠心病 無癥狀，但有心肌缺血的心電圖改變。心肌無組織形態(tài)改變。2、心絞痛 有發(fā)作性胸骨后疼痛，為一時性心肌供血不足所引起。心肌多無組織形態(tài)改變。3、心肌梗塞 癥狀嚴重，為冠狀動脈阻塞，心肌急性缺血性壞死所引起。4、缺血性心肌病 長期心肌缺血所導致的心肌逐漸纖維化，過去稱為心肌纖維化或心肌硬化。表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和(或)心律失常。5、猝死 突發(fā)心臟聚停而死亡，多為心臟局部發(fā)生電生理紊亂或起搏、傳導功能發(fā)生障礙引起嚴重心律失常所致。冠心病分型，八年制內(nèi)科第二版不穩(wěn)定性心絞痛急性心肌梗死冠心病性猝死隱匿性冠心病穩(wěn)定性心絞痛缺血性心肌病慢性缺血綜合征急性冠脈綜合癥冠心病勞累性心絞痛，加拿大心血管病學會(Canadian Cardiovascular Society,CCS)勞累性心絞痛的分級標準是依據(jù)誘發(fā)心絞痛的體力活動量而定，較適合臨床運用，目前，該標準已廣泛運用于臨床，分級標準的具體內(nèi)容如下：級：一般日?；顒硬灰鹦慕g痛，費力、速度快、長時間的體力活動引起發(fā)作；級：日常體力活動稍受限制，在飯后、情緒激動時受限制更明顯；級：日常體力活動明顯受限制，以一般速度在一般條件下平地步行1公里或上一層樓即可引起心絞痛發(fā)作；級：輕微活動即可引起心絞痛，甚至休息時也可發(fā)作。不穩(wěn)定性心絞痛的分級，嚴重程度分級級：嚴重的初發(fā)型或惡化型心