心理健康輔導(dǎo)案例分析.doc

心理健康輔導(dǎo)員論文（中級(jí)）心理健康輔導(dǎo)案例分析姓名： 身份證號(hào)： 學(xué)號(hào)： 培訓(xùn)中心： 考試日期：_ _完成時(shí)間：_ _閱卷教師：_ _學(xué)員勿填閱卷教師：_ _學(xué)員勿填閱卷教師：_ _ _學(xué)員勿填論文成績(jī)：_ _學(xué)員勿填心理健康輔導(dǎo)案例分析姓名：考試時(shí)間：摘要：一位家庭婦女瑩瑩，因結(jié)婚年齡小，不會(huì)做農(nóng)活，被婆婆和公公指責(zé)，丈夫的責(zé)打，小姑子的輕視，心理受到極大的傷害，以致產(chǎn)生了對(duì)婆家人的憎恨。心理咨詢師經(jīng)過(guò)收集瑩瑩的基本資料，有針對(duì)性地進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)，與瑩瑩及其丈夫商定了階段性的咨詢目標(biāo)，咨詢師主要運(yùn)用認(rèn)知療法幫助瑩瑩調(diào)整認(rèn)知觀念，用合理情緒療法消除了瑩瑩的不良情緒和行為，解除了對(duì)家人及其丈夫的憎恨，咨詢效果明顯。 關(guān)鍵詞：最小子女，負(fù)性情緒記憶，心理診斷，疏導(dǎo) 合理情緒療法一位家庭婦女瑩瑩，因結(jié)婚年齡小，不會(huì)做農(nóng)活，被婆婆和公公指責(zé)，丈夫的責(zé)打，小姑子的輕視，心理受到極大的傷害，以致產(chǎn)生了對(duì)婆家人的憎恨。心理咨詢師經(jīng)過(guò)收集瑩瑩的基本資料，有針對(duì)性地進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)，與瑩瑩及其丈夫商定了階段性的咨詢目標(biāo)，咨詢師主要運(yùn)用認(rèn)知療法幫助小穎調(diào)整認(rèn)知觀念，用合理情緒療法消除了瑩瑩的不良情緒和行為，解除了對(duì)家人及其丈夫的憎恨，咨詢效果明顯。 一、一般資料 求助者：瑩瑩，女，37歲，家庭婦女，與丈夫同住。丈夫?yàn)槌踔猩改笧檗r(nóng)民，經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)、調(diào)查，父母無(wú)人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無(wú)精神疾病歷史。丈夫及家人無(wú)人格障礙和其他神經(jīng)性障礙，家族也無(wú)精神病歷史。 二、個(gè)人成長(zhǎng)史 最小子女，足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。8個(gè)月會(huì)說(shuō)話，1歲會(huì)走路，上學(xué)后學(xué)習(xí)成績(jī)一直不太好，能幫助其他同學(xué)，受同學(xué)和老師的喜愛(ài)，并成為班里的小干部，各方面表現(xiàn)都好，沒(méi)有被老師批評(píng)過(guò)。12歲來(lái)月經(jīng)，周期不穩(wěn)定，身體健康，未患過(guò)重大疾病。6歲以前同母親一起住，父親工作忙，在一起的時(shí)間少，6歲以后跟父母同住，父母關(guān)系好。從小活潑外向，處處嚴(yán)格要求自己，善良溫柔，討人喜歡。 三、主訴和個(gè)人陳述 主訴：因“不能忘掉以前的事煩躁 ，失眠”而就診。 個(gè)人陳述：剛結(jié)婚婆婆就使喚她做這做那，剛下學(xué)什么都做不好，所以經(jīng)常被指責(zé)，生大兒子時(shí)是農(nóng)村收小麥時(shí)期，婆婆又說(shuō)生個(gè)兒子就了不起了，迫使她下地干活，還說(shuō)讓丈夫跟她離婚，她和父母說(shuō)說(shuō)，父母又讓她尊重公婆，還說(shuō)她不懂事，訓(xùn)斥她，跟丈夫說(shuō)搞不好還挨打，久而久之，她也不想說(shuō)了，只會(huì)悶氣，睡不好，導(dǎo)致經(jīng)常失眠，最后以至于討厭婆家人和丈夫，想離婚。但是兩個(gè)兒子她又舍不下，心里很痛苦，跟誰(shuí)說(shuō)誰(shuí)都說(shuō)她不知足，沒(méi)人能理解她，所以常常胸悶，失眠，脾氣暴躁，情緒低落，想到兩個(gè)兒子學(xué)習(xí)好有安慰好兩天，可又不由想起婆家人的行為，控制不住的發(fā)火，心里很是煩悶?？释约耗芡暨^(guò)去，希望咨詢師能夠幫助她走出痛苦，過(guò)正常的生活。 四、觀察和他人反映身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，情緒低落，意識(shí)清楚，接觸交談合作，言語(yǔ)流利，無(wú)幻覺(jué)、妄想，無(wú)智能障礙，自知力完，有明確的求助要求。從進(jìn)入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到以往的事情時(shí)，情緒明顯煩惱和焦慮。媽媽反映：瑩瑩從小活潑外向，認(rèn)識(shí)的人都很喜歡她，但自尊心比較強(qiáng)，自從結(jié)婚后，一提起家務(wù)事就不高興，情緒激動(dòng)，親友交往也是不停的講過(guò)去的事。丈夫反映：絮絮叨叨，反反復(fù)復(fù)，就是那些家務(wù)事，罵人，情緒激動(dòng)。五、心理測(cè)試結(jié)果與分析： 選擇測(cè)試為SCL-90、SDS、SAS。1、SCL-90測(cè)試各因子分如下：軀體化2.3，強(qiáng)迫癥狀1.6，人際敏感2.5，抑郁2.7，焦慮3.9，敵對(duì)3.1，偏執(zhí)1.0，精神病性1.6，其他1.6;總分195;陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)45個(gè)。軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、。2、抑郁自評(píng)量表(SDS)分：粗分45 分，標(biāo)準(zhǔn)分56分，提示有輕度抑郁。3、焦慮自評(píng)量表(SAS)分：粗分52分，標(biāo)準(zhǔn)分65 分，提示有中度焦慮。六、評(píng)估與鑒別診斷1、評(píng)估：抑郁偏執(zhí) 傾向評(píng)估依據(jù)1、2：(1)對(duì)婆家人表現(xiàn)出明顯和持久的厭惡，厭惡的程度與實(shí)際傷害不相稱。(2)發(fā)作時(shí)伴有顯著的植物神經(jīng)功能障礙，如一想到婆家人就會(huì)失控，感覺(jué)氣不夠用等感覺(jué)憎恨的癥狀。(3)出現(xiàn)厭惡心理有三年的時(shí)間，且與創(chuàng)傷事件有關(guān)。(4)對(duì)厭惡的處境婆家有回避行為，造成社會(huì)功能輕度受損。(5)自己知道過(guò)分、不合理、不必要，但無(wú)法控制。(6)有自知力，能夠主動(dòng)求醫(yī)。(7)智能完整，能夠在家完成學(xué)業(yè)。2、鑒別診斷3：(1)與精神分裂癥相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，瑩瑩的知、情、意是統(tǒng)一的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏緝思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。(2)與抑郁癥相鑒別：瑩瑩雖有情緒低落，但不是主要癥狀，也沒(méi)有興趣缺乏、自罪自責(zé)、自殺意念等癥，因此可排除抑郁癥。(3)與焦慮癥：焦慮癥和恐怖癥都以焦慮為核心癥狀，但兩者不同。形成恐怖癥的焦慮是由特定的物體或處境引起的，為了減輕焦慮有回避行為。焦慮癥的焦慮是沒(méi)有明確客觀對(duì)象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情。七、原因分析 1、生物學(xué)原因 (1)求助者37歲，家中最小的女孩，自尊心比較強(qiáng)，心靈容易受到傷害，且內(nèi)容容易泛化。 (2)醫(yī)院檢查沒(méi)有器質(zhì)性病變。 2、社會(huì)原因 (1)在成長(zhǎng)過(guò)程中一直受到家長(zhǎng)、老師、同學(xué)的呵護(hù)，形成了我是可愛(ài)的，別人不能批評(píng)我的錯(cuò)誤認(rèn)知。 (2)經(jīng)歷了對(duì)瑩瑩來(lái)說(shuō)剌激強(qiáng)度較大的負(fù)性生活事件，自信心嚴(yán)重受挫。 3、心理原因 (1)個(gè)性因素：追求完美，自我要求高。 (2)錯(cuò)誤觀念，認(rèn)為自己不應(yīng)該受到婆家人的那樣的待遇，自己年齡小，婆婆又答應(yīng)不讓他干活，結(jié)果婆婆說(shuō)話不算數(shù)，連自己的孫子都是假疼愛(ài)，舍不得買(mǎi)奶粉。現(xiàn)在受不了，孩子大了，不想再忍，感覺(jué)糟糕至極。 (3)對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)：認(rèn)為婆家人不該那樣偏心 ，不疼愛(ài)自己。 (4)持久的負(fù)性情緒記憶：被婆家人的事情一直困擾著自己。八、咨詢目標(biāo)與咨詢方案4 1、咨詢目標(biāo)：根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)： (1)具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：消除瑩瑩對(duì)婆家人的厭惡。在日常生活中適當(dāng)運(yùn)用放松技術(shù)或積極的自我對(duì)話，以降低焦慮水平，改變其絕對(duì)主義的認(rèn)知模式;增強(qiáng)其自信心。 (2)最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活挫折的能力;增強(qiáng)其自信和社會(huì)適應(yīng)能力。促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。 2、咨詢方案咨詢過(guò)程分三個(gè)階段，第一階段是心理評(píng)估和診斷階段，建立咨詢關(guān)系，收集資料，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo);第二階段是咨詢階段，首先幫助求助者分析和解決問(wèn)題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知;其次改變其對(duì)婆家人的認(rèn)知，第三階段是鞏固與結(jié)束階段，使求助者把在咨詢中學(xué)到的東西運(yùn)用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。3、咨詢方法 (1)主要咨詢方法與適用原理：合理情緒化治療。求助者的心理問(wèn)題外在表現(xiàn)為憎恨婆家人，內(nèi)在卻是由于絕對(duì)主義傾向和缺乏自信等認(rèn)知因素造成的。焦慮行為的不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過(guò)來(lái)又加劇了認(rèn)知和個(gè)性的偏離，再加上丈夫不合理的處理方法和其父母的不合理教育方式等不利因素的加重和催化。如果不及時(shí)采用操作性、目標(biāo)性、時(shí)效性很強(qiáng)的認(rèn)知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導(dǎo)致焦慮癥、恐懼癥等神經(jīng)癥的形成。(2)雙方的權(quán)利和義務(wù) 將已書(shū)面打印的雙方權(quán)利和義務(wù)，交瑩瑩及其監(jiān)護(hù)人一份，告知求助者若有疑問(wèn)，可隨時(shí)提出。瑩瑩及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利、義務(wù)大概內(nèi)容有：個(gè)人意愿選擇、更換咨詢師;知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán);協(xié)商原則、保密原則;遵守合約等。咨詢師的權(quán)利、義務(wù)大概內(nèi)容有：遵守國(guó)家法律法規(guī)、平等友好;反歧視原則;心理咨詢工作的局限性;協(xié)商一致;避免雙重關(guān)系;轉(zhuǎn)介;保密原則等。 九、咨詢過(guò)程： 1、心理評(píng)估和診斷階段 第一次和第二次咨詢： 目的：收集資料，建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)。 方法：在咨詢開(kāi)始時(shí)，充分尊重瑩瑩，用開(kāi)放性問(wèn)題收集瑩瑩的詳細(xì)資料;通過(guò)傾聽(tīng)、 共情、無(wú)條件地積極關(guān)注，讓瑩瑩盡情傾訴，與小穎建立良好的咨詢關(guān)系，并完成心理測(cè)驗(yàn)。 2、咨詢階段 (1)分析問(wèn)題 第三次咨詢 目的：加深咨詢關(guān)系。 認(rèn)識(shí)其不良的認(rèn)知模式。 方法：與瑩瑩從生物、社會(huì)、心理等方面探討她產(chǎn)生憎恨婆家人的