新陜西監(jiān)理用表.doc

陜西省監(jiān)理工作用表A類表（承包單位用表）A1 工程開工/復(fù)工報審表A2 施工組織設(shè)計（方案/變更）報審表A3 分包單位資格報審表A4 報驗申請表A5 工程款支付申請表A6 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單A7 工程延期申請表A8 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表A9 工程竣工報驗單A10 施工進度計劃報審表A11 施工測量放線報審表A12 質(zhì)量事故（缺陷）處理方案報審表A13 混凝土澆注報審表B類表（監(jiān)理單位用表）B1 監(jiān)理工程師通知單B2 工程暫停令B3 工程款支付證書B4 工程延期審批表B5 費用索賠審批表B6 安全隱患通知單B7 工程變更令C類表（各方通用表、監(jiān)理月報表、監(jiān)理記錄表）C1 監(jiān)理工作聯(lián)系單C2 工程變更單C3 費用索賠申請表C4 監(jiān)理日志C5 備忘錄C6 監(jiān)理工作月報C7 工地例會紀(jì)要C8 試驗記錄C9 驗收記錄C10 在建工程監(jiān)理卡片A1工程開工/復(fù)工報審表 工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并答發(fā)開工/復(fù)工指令。附：1、開工/復(fù)工報告 2、證明文件 承包單位（章） . 項目經(jīng)理 . 資質(zhì)證號 . 日 期 .審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu) . 總監(jiān)理工程師 . 崗位證號 . 日 期 . 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A2施工組織設(shè)計(方案/變更)報審表 工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計（方案/變更）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附：1、施工組織設(shè)計（方案/變更） 承包單位（章） . 項目經(jīng)理 . 資質(zhì)證號 . 日 期 .專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 . 崗位證號 . 日 期 . 審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu) . 總監(jiān)理工程師 . 崗位證號 . 日 期 . 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A3分包單位資格報審表 工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （專業(yè)/勞務(wù)分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總承包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。附：1、分包單位資質(zhì)材料； 2、分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計 承包單位（章） . 項目經(jīng)理 . 資質(zhì)證號 . 日 期 .專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 . 崗位證號 . 日 期 . 審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu) . 總監(jiān)理工程師 . 崗位證號 . 日 期 . 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A4 報驗審請表 工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 工作，并按有關(guān)規(guī)范、驗評標(biāo)準(zhǔn)進行了自檢，質(zhì)量等級為合格/優(yōu)良?，F(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件： 承包單位（章） . 項目經(jīng)理 . 資質(zhì)證號 . 日 期 .審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu) . 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 . 崗位證號 . 日 期 . 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A5工程款支付審請表 工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方已完成了 . 工作，按施工合同的規(guī)定,建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項工程款共(大寫) (小寫： )，現(xiàn)報上 工程款付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書附件：1、工程量清單 2、計算方法 承包單位（章） . 項目經(jīng)理 . 資質(zhì)證號 . 日 期 . 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A6監(jiān)理工程師通知回復(fù)單 工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。 詳細內(nèi)容： 承包單位（章） . 項目經(jīng)理 . 資質(zhì)證號 . 日 期 .復(fù)查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu) . 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 . 崗位證號 . 日 期 . 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A7工程延期審請表 工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 原 因，我方申請工程延期，請予以批準(zhǔn)。附件：1、工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期： 2、證明材料 承包單位（章） . 項目經(jīng)理 . 資質(zhì)證號 . 日 期 . 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A8工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表 工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。附件：1、數(shù)量清單 2、質(zhì)量證明文件 3、自檢結(jié)果 承包單位（章） . 項目經(jīng)理 . 資質(zhì)證號 . 日 期 .審查意見: 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機構(gòu) . 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 . 崗位證號 . 日 期 . 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A9工程竣工報驗單 工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予檢查和驗收： 附件： 承包單位（章） . 項目經(jīng)理 . 資質(zhì)證號 . 日 期 .審查意見:經(jīng)初步驗收，該工程1、符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2、符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3、符合/不符合設(shè)計文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 項目監(jiān)理機構(gòu) . 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 . 崗位證號 . 日 期 . 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A10施工進度計劃報審表 工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）茲上報 年 月 日 工程施工進度計劃，請審查批準(zhǔn)。 附件：施工進度計劃（包括形象進度、實物工程量、機械、勞動力計劃）編制說明 承包單位（章） . 項目經(jīng)理 . 資質(zhì)證號 . 日 期 .總監(jiān)理工程師審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu) . 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 . 崗位證號 . 日 期 . 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A11施工測量放線報審表 工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我們已完成 （工程部位或工程名稱）的施工放線工作。請予以審查。 附件：1、測量放線成果表 2、成果保護措施 承包單位（章） . 測 量 員 . 項目經(jīng)理 . 資質(zhì)證號 . 日 期 .審查意見:1、 測量人員崗位證書及測量設(shè)備鑒定證書符合/不符合要求；2、 經(jīng)實地查驗，測量成果正確/不正確，精度滿足/不滿足規(guī)范要求；3、 控制標(biāo)志是/否明顯、牢靠；4、 檢驗合格/糾正差錯后再報。 項目監(jiān)理機構(gòu) . 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 . 崗位證號 . 日 期 . 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A12質(zhì)量事故（缺陷）處理方案報審表 工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位） 年 月 日 時，在 發(fā)生工程質(zhì)量問題，我方擬采取以下處理方案。請予以審查。處理方案及詳圖：附：質(zhì)量事故（缺陷）報告 承包單位（章） . 項目經(jīng)理 . 資質(zhì)證號 . 日 期 .總監(jiān)理工程師審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) . 總監(jiān)理工程師 . 崗位證號 . 日 期 . 設(shè)計單位意見: 設(shè)計單位 . 項目負(fù)責(zé)人世 . 日 期 . 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印A13混凝土澆注報審表 工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）擬定于 年 月 日 時澆注 （部位）混凝土，混凝土強度等級C 。請予以審批。附件：1、上一工序報驗申請表 份 2、混凝土配合比通知單 份 3、隱蔽工程預(yù)檢記錄 份 4、分部分項工程質(zhì)量評定表 份 5、質(zhì)量保證資料等 份 承包單位（章） . 項目經(jīng)理 . 資質(zhì)證號 . 日 期 .各專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師會簽 . 崗位證號 . 日 期 . 總監(jiān)理工程師審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu) . 總監(jiān)理工程師 . 崗位證號碼 . 日 期 . 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印B1監(jiān)理工程師通知單 工程名稱： 編號：致： 事由與內(nèi)容 項目監(jiān)理機構(gòu) . 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 . 資質(zhì)證號 . 日 期 . 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印B2工程暫停令 工程名稱： 編號：致： （承包單位） 由于 . 原因,現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時起,對本工程的 部位(工序)實施暫停施工,并按下述要求做好各項工作: 項目監(jiān)理機構(gòu) . 總監(jiān)理工程師 . 資質(zhì)證號 . 日 期 . 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印B3工程款支付證書 工程名稱： 編號：致： （承包單位） 根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本期支付工程款共（大寫） （小寫） 。請按合同規(guī)定及時付款。其中：1、承包單位申報款為：2、經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：3、本期應(yīng)扣款為：4、本期應(yīng)扣款為：附件：1、承包單位的工程款申請表及附件；2、項目監(jiān)理機構(gòu)審查記錄。 項目監(jiān)理機構(gòu) . 總監(jiān)理工程師 . 資質(zhì)證號 . 日 期 . 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印B4工程延期審批表 工程名稱： 編號：致： （承包單位） 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)過評估：同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定竣工