建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表(新版).doc

附件1-1建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表企申報企業(yè)：（公章）填填報日期： 年 月 日填表須知一、本表適用于建筑業(yè)企業(yè)申請資質(zhì)及核定、換證、增項、升級和資質(zhì)延續(xù)。二、本表要求用計算機(jī)打印，不得涂改。三、本表第一至第十一部分由企業(yè)填寫。企業(yè)應(yīng)如實逐項填寫，不得有空項。四、本表數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字；除萬元、百分?jǐn)?shù)保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。五、本表中帶的位置，用選擇填寫。六、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4（210mm297mm）型紙。七、本表須附有關(guān)附件材料。附件材料按“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、現(xiàn)有資質(zhì)證書正副本、企業(yè)章程、法定代表人、技術(shù)負(fù)責(zé)人資料、財務(wù)資料、代表性工程的合同及質(zhì)量驗收、安全評估資料、中級及以上職稱人員、現(xiàn)場管理人員和技術(shù)工人資料及其它資料”的順序分冊裝訂。企業(yè)申請資質(zhì)類別和等級現(xiàn)有資質(zhì)等級 住房城鄉(xiāng)建設(shè)部頒發(fā)資質(zhì)證書編號：有效期至：資質(zhì)類別及批準(zhǔn)時間：1.施工總承包資質(zhì)（取得時間：年月日）2. 3.省級住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門頒發(fā)資質(zhì)證書編號：有效期至：資質(zhì)類別及批準(zhǔn)時間： 1.施工總承包資質(zhì)（取得時間：年月日） 2. 3.設(shè)區(qū)的市級住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門頒發(fā)資質(zhì)證書編號：有效期至：資質(zhì)類別及批準(zhǔn)時間： 1.施工總承包資質(zhì)（取得時間：年月日） 2. 3.申請類型首次申請 增項 升級 重新核定 延續(xù) 跨省變更 吸收合并、企業(yè)合并（吸收合并及新設(shè)合并） 企業(yè)全資子公司間重組分立 國有企業(yè)改制重組、分立企業(yè)外資退出 資質(zhì)換證本企業(yè)申請建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)1. 類別 級2. 類別 級3. 類別 級4. 類別 級5. 類別 級6. 類別 級法定代表人簽字：（公章）年月日資質(zhì)類別：初審部門審查意見（特級企業(yè)除外）指標(biāo)類別序號考核指標(biāo)審查標(biāo)準(zhǔn)審查認(rèn)定值達(dá)標(biāo)情況資產(chǎn)與技術(shù)裝備1凈資產(chǎn) 2機(jī)械設(shè)備3其他申請條件（是否越級申請等）主要人員4技術(shù)負(fù)責(zé)人5注冊建造師專業(yè)專業(yè)專業(yè)專業(yè)6中級及以上職稱人員現(xiàn)場管理人員技術(shù)工人業(yè)績指標(biāo)10代表工程業(yè)績代表工程1代表工程2代表工程3代表工程4累計完成數(shù)誠信記錄是否存在違反建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定第二十三條的行為是 否復(fù)印件與原件核對一致是 否核對人簽字（此欄內(nèi)應(yīng)填寫明確意見）負(fù)責(zé)人簽字：單位蓋章： 年 月 日 注：1.單位的印章應(yīng)為本單位公章或行政許可專用章，單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)印章無效； 2.申報住房城鄉(xiāng)建設(shè)部許可資質(zhì)的，每項資質(zhì)填寫一張審核表。企業(yè)法定代表人聲明本人（法定代表人）（身份證號碼）鄭重聲明：本企業(yè)此次填報的建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的，本企業(yè)申請前一年內(nèi)不存在建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定第二十三條所列違法行為，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道隱瞞有關(guān)真實情況和填報虛假資料是嚴(yán)重的違法行為，此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)及本人愿接受住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽字）（公章）年月日1、 企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）（市、州、盟）（區(qū)、市、旗）（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號（村）郵政編碼企業(yè)詳細(xì)地址省（自治區(qū)、直轄市）地區(qū)（市、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號（村）郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注冊號 組織機(jī)構(gòu)代碼企業(yè)類型建立時間年月日聯(lián)系電話傳真企業(yè)網(wǎng)址電子信箱法定代表人職務(wù)職稱企業(yè)經(jīng)理職務(wù)職稱總工程師職務(wù)職稱施工安全生產(chǎn)許可證編號有效期至企業(yè)主要人員狀況從業(yè)人員年末人數(shù)人；年末離退休人員人從業(yè)人員年平均人數(shù)人；其中：管理人員人注冊人員總數(shù)人其中一級注冊建造師 人二級注冊建造師 人其他注冊人員 人中級及以上職稱人員總數(shù)人其中 高級職稱 人中級職稱 人現(xiàn)場管理人員總數(shù)人其中施工員人造價員人質(zhì)量員人勞務(wù)員人安全員人測量員人機(jī)械員人試驗員人資料員人標(biāo)準(zhǔn)員人材料員人技術(shù)工人總數(shù)人其中自有技術(shù)工人人全資或控股勞務(wù)企業(yè)技術(shù)工人人中級工及以上人企業(yè)財務(wù)狀況注冊資本萬元其中：資產(chǎn)總額萬元國有資本萬元固定資產(chǎn)萬元法人資本萬元流動資產(chǎn)萬元個人資本萬元負(fù)債總額萬元港澳臺商資本萬元凈資產(chǎn)萬元外商資本萬元港澳臺投資方香港 澳門 臺灣外商投資方國設(shè)備機(jī)械設(shè)備總臺數(shù)臺（件）機(jī)械設(shè)備總功率千瓦機(jī)械設(shè)備原值萬元技術(shù)裝備凈值萬元動力裝備率千瓦/人技術(shù)裝備率萬元/人廠房企業(yè)自有廠房面積平方米企業(yè)租賃廠房面積平方米注：1.企業(yè)類型按營業(yè)執(zhí)照相關(guān)內(nèi)容填寫； 2.本表所有數(shù)據(jù)項不得有空項，如無數(shù)據(jù)填寫，應(yīng)該在數(shù)據(jù)項填空處用“無”表示； 3.港澳臺投資方、外商投資方、港澳臺商資本、外商資本等欄內(nèi)資企業(yè)不需要填寫。2、 企業(yè)簡介。注：本簡介可復(fù)制加頁。3、 技術(shù)負(fù)責(zé)人名單序號姓名學(xué)歷職稱身份證號碼職稱專業(yè)/學(xué)歷專業(yè)負(fù)責(zé)資質(zhì)類別1/2/3/4/5/6/4、 技術(shù)負(fù)責(zé)人簡歷姓名性別出生年月/ 照片職稱職稱專業(yè)執(zhí)業(yè)資格身份證注冊證書編號何時何校何專業(yè)畢業(yè)/最高學(xué)歷工程管理資歷年負(fù)責(zé)資質(zhì)類別工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職年月至年月 年月至年月 年月至年月 本人簽字：年月日注：1.工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫； 2.每名技術(shù)負(fù)責(zé)人1頁。5、 企業(yè)注冊建造師名單序號姓名身份證號碼專業(yè)級別注冊證書編號1234566、 中級及以上職稱人員名單序號姓名學(xué)歷職稱身份證號碼職稱專業(yè)/學(xué)歷專業(yè)申報資質(zhì)類別1/2/3/4/5/6/7、 現(xiàn)場管理人員名單序號姓名身份證號碼崗位類別崗位證書編號發(fā)證單位1234568、 技術(shù)工人人員名單序號姓名身份證號碼技能等級專業(yè)工種證書編號發(fā)證單位是否自有1是/否2是/否3是/否4是/否5是/否6是/否209、 企業(yè)自有的主要機(jī)械設(shè)備序號設(shè)備及儀器名稱型號/產(chǎn)地/出廠日期數(shù)量(臺)功率(千瓦)價值(萬元)備注原值凈值1/2/3/4/5/6/10、 企業(yè)代表工程業(yè)績一覽表序號工程名稱工程類別工程規(guī)模開工時間竣工時間技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價(萬元)結(jié)算價格（萬元）123411、 企業(yè)代表工程業(yè)績情況項目之一工程名稱工程地址 省 市縣街道號或工程起始地址（線性工程填寫） 自 省 市縣 起 至 省 市縣 止合同編號施工許可證號或開工報告批準(zhǔn)文號項目經(jīng)理建造師注冊證書編號工程規(guī)模工程類別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價 萬元結(jié)算價 萬元工程承包方式施工總承包 專業(yè)承包 工程總承包 其他（需說明）：施工組織方式自行施工 專業(yè)分包 勞務(wù)分包開工時間年月日竣工時間年月日計劃工期實際工期延誤原因質(zhì)量評定安全評價獲獎情況建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話驗收單位聯(lián)系人聯(lián)系電話其他說明：項目之二工程名稱工程地址 省 市縣街道號或工程起始地址（線性工程填寫） 自 省 市縣 起 至 省 市縣 止合同編號施工許可證號或開工報告批準(zhǔn)文號項目經(jīng)理建造師注冊證書編號工程規(guī)模工程類別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價 萬元結(jié)算價 萬元工程承包方式施工總承包專業(yè)施工承包工程總承包其他（需說明）：施工組織方式自行施工 專業(yè)分包 勞務(wù)分包開工時間年月日竣工時間年月日計劃工期實際工期延誤原因質(zhì)量評定安全評價獲獎情況建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話驗收單位聯(lián)系人聯(lián)系電話其他說明：項目之三工程名稱工程地址 省 市縣街道號或工程起始地址（線性工程填寫） 自 省 市縣 起 至 省 市縣 止合同編號施工許可證號或開工報告批準(zhǔn)文號項目經(jīng)理建造師注冊證書編號工程規(guī)模工程類別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價 萬元結(jié)算價 萬元工程承包方式施工總承包 專業(yè)承包 工程總承包 其他（需說明）：施工組織方式自行施工 專業(yè)分包 勞務(wù)分包開工時間年月日竣工時間年月日計劃工期實際工期延誤原因質(zhì)量評定安全評價獲獎情況建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話驗收單位聯(lián)系人聯(lián)系電話其他說明：項目之四工程名稱工程地址 省 市縣街道號或工程起始地址（線性工程填寫） 自 省 市縣 起 至 省 市縣 止合同編號施工許可證號或開工報告批準(zhǔn)文號項目經(jīng)理建造師注冊證書編號工程規(guī)模工程類別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價 萬元結(jié)算價 萬元工程承包方式施工總承包專業(yè)施工承包工程總承包其他（需說明）：施工組織方式自行施工 專業(yè)分包 勞務(wù)分包開工時間年月日竣工時間年月日計劃工期實際工期延誤原因質(zhì)量評定安全評價獲獎情況建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話驗收單位聯(lián)系人聯(lián)系電話其他說明：注：企業(yè)代表工程情況表可復(fù)制加頁。建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表填寫說明一、封面1申報企業(yè)名稱：按工商營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫全稱，并加蓋企業(yè)公章。2填報日期：按本表報送時間填寫。二、企業(yè)申請資質(zhì)類別和等級1現(xiàn)有資質(zhì)等級：指本企業(yè)此次申請資質(zhì)前的原資質(zhì)等級。首次申請企業(yè)不填寫。2批準(zhǔn)時間：指本企業(yè)此次申請資質(zhì)前每一項原資質(zhì)等級所批準(zhǔn)的時間，首次申請企業(yè)不填寫。3現(xiàn)有資質(zhì)證書編號：指本企業(yè)此次申請資質(zhì)前的現(xiàn)有資質(zhì)證書號碼。首次申請企業(yè)不填寫。4企業(yè)申請資質(zhì)類別和等級：填寫企業(yè)本次申請資質(zhì)情況。三、企業(yè)法定代表人聲明請企業(yè)法定代表人簽名并加蓋企業(yè)公章。四、企業(yè)基本情況1. 企業(yè)名稱：按工商營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫全稱。2. 企業(yè)注冊地址：按工商營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫。3 企業(yè)詳細(xì)地址：填寫本企業(yè)經(jīng)營常駐地的地址，用全稱或規(guī)范簡稱填寫。4. 營業(yè)執(zhí)照注冊號：按工商營業(yè)執(zhí)照的內(nèi)容填寫。5. 企業(yè)組織機(jī)構(gòu)代碼：按企業(yè)組織機(jī)構(gòu)代碼證填寫，含校驗碼。6. 企業(yè)類型：或稱經(jīng)濟(jì)性質(zhì)，按工商營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫。7. 建立時間：或稱成立時間，按工商營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫。8. 聯(lián)系電話：填寫本企業(yè)經(jīng)營常駐地行政辦公室電話號碼。9. 傳真：填寫本企業(yè)經(jīng)營常駐地的傳真號碼。10. 企業(yè)網(wǎng)址：按本企業(yè)在互聯(lián)網(wǎng)上注冊的網(wǎng)絡(luò)地址全稱填寫。11. 電子郵箱：按本企業(yè)在互聯(lián)網(wǎng)上注冊的常用電子郵箱全稱填寫。12. 法定代表人：按工商營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫。 五、企業(yè)從業(yè)人員狀況1注冊人員人數(shù)：按本企業(yè)申報前擁有的各類注冊人數(shù)填寫。2中級及以上職稱人員人數(shù)：按企業(yè)申報前擁有的工程序列中級以上人數(shù)填寫。3現(xiàn)場管理人員：按本企業(yè)申報前擁有的取得崗位證書的現(xiàn)場管理人員數(shù)量填寫。4技術(shù)工人：按企業(yè)申報前擁有的自有技術(shù)工人數(shù)和全資或控股公司技術(shù)工人數(shù)量填寫。六、企業(yè)財務(wù)狀況1注冊資本：按工商營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫。2資產(chǎn)總額：指本企業(yè)擁有或控制的能以貨幣計量的經(jīng)濟(jì)資源，包括各種財產(chǎn)、債權(quán)和其它權(quán)利。按本報告期期末財務(wù)報告數(shù)據(jù)填寫。3固定資產(chǎn)：指本企業(yè)使用期超過一年的房屋及建筑物、機(jī)器、機(jī)械、運輸工具以及其他與生產(chǎn)經(jīng)營有關(guān)的設(shè)備、器具、工具等。按本報告期期末財務(wù)報告數(shù)據(jù)填寫。4流動資產(chǎn)：指本企業(yè)可以在一年或超過一年的一個營業(yè)周期內(nèi)變現(xiàn)或耗用的資產(chǎn)。按本報告期期末財務(wù)報告數(shù)據(jù)填寫。5負(fù)債總額：指本企業(yè)全部資產(chǎn)總額中，所承擔(dān)的能以貨幣計量、將以資產(chǎn)或勞務(wù)償付的債務(wù)。按本報告期期末財務(wù)報告數(shù)據(jù)填寫。6凈資產(chǎn)：又稱所有者權(quán)益，指投資人對企業(yè)凈資產(chǎn)的所有權(quán)。企業(yè)凈資產(chǎn)等于企業(yè)全部資產(chǎn)減去全部負(fù)債后的余額。按本報告期期末財務(wù)報告數(shù)據(jù)填寫。7國有資本：指有權(quán)代表國家投資的政府部門或者機(jī)構(gòu)以國有資產(chǎn)投入企業(yè)形成的資本金。按本企業(yè)經(jīng)工商行政管理部門備案的章程有關(guān)內(nèi)容填寫。8法人資本：指其它法人單位以其依法可以支配的資產(chǎn)投入企業(yè)形成的資本金。按本企業(yè)經(jīng)工商行政管理部門備案的章程有關(guān)內(nèi)容填寫。9個人資本：指社會個人或者企業(yè)內(nèi)部職工以個人合法財產(chǎn)投入企業(yè)形成的資本金。按本企業(yè)經(jīng)工商行政管理部門備案的章程有關(guān)內(nèi)容填寫。10港澳臺商資本：指我國香港、澳門和臺灣地區(qū)投資者投入企業(yè)形成的資本金。按本企業(yè)經(jīng)工商行政管理部門備案的章程有關(guān)內(nèi)容填寫。須注明港澳臺資本出資方所在地區(qū)。11外商資本：指外國投資者投入企業(yè)形成的資本金。按本企業(yè)經(jīng)工商行政管理部門備案的章程有關(guān)內(nèi)容填寫。須注明外資方所在國家或地區(qū)。七、設(shè)備1機(jī)械設(shè)備總臺數(shù)：指歸本企業(yè)所有，屬于本企業(yè)固定資產(chǎn)的生產(chǎn)性機(jī)械設(shè)備年末總臺數(shù)。它包括施工機(jī)械、生產(chǎn)設(shè)備、運輸設(shè)備以及其他設(shè)備。按本企業(yè)報告期末“固定資產(chǎn)”臺帳據(jù)實填寫。2機(jī)械設(shè)備總功率：指本企業(yè)自有施工機(jī)械、生產(chǎn)設(shè)備、運輸設(shè)備以及其他設(shè)備等列為在冊固定資產(chǎn)的生產(chǎn)性機(jī)械設(shè)備年末總功率，按能力或查定能力計算，包括機(jī)械本身的動力和為該機(jī)械服務(wù)的單獨動力設(shè)備，如電動機(jī)等。計量單位用千瓦，動力換算按：1馬力0735千瓦折合成千瓦數(shù)。電焊機(jī)、變壓器、鍋爐不計算動力。3機(jī)械設(shè)備原值：指企業(yè)自有機(jī)械設(shè)備的購置價。按本企業(yè)報告期末“固定資產(chǎn)”臺帳據(jù)實填寫。4機(jī)械設(shè)備凈值：指企業(yè)自有機(jī)械設(shè)備經(jīng)過使用、磨損后實際存在的價值，即原值減去累計折舊后的凈值。按本企業(yè)報告期末“固定資產(chǎn)”臺帳據(jù)實填寫。5動力裝備率：又稱動力裝備系數(shù)或動力裝備程度。動力裝備率機(jī)械設(shè)備總功率從業(yè)人員年平均人數(shù)（千瓦人）6技術(shù)裝備率：又稱技術(shù)裝備系數(shù)或技術(shù)裝備程度。技術(shù)裝備率機(jī)械設(shè)備凈值從業(yè)人員年平均人數(shù)（元人）八、企業(yè)簡介填寫企業(yè)的基本情況、發(fā)展演變過程（含企業(yè)名稱變更、分立合并等情況）、主要工程業(yè)績等。9、 技術(shù)負(fù)責(zé)人名單 按照企業(yè)所申報資質(zhì)填寫，其中負(fù)責(zé)資質(zhì)類別是指該技術(shù)負(fù)責(zé)人作為該項資質(zhì)的技術(shù)負(fù)責(zé)人申報。十、技術(shù)負(fù)責(zé)人簡歷 按照實際情況填寫，并由本人簽名。十一、注冊建造師名單只填報申報所需注冊建造師，按照一、二級順序填寫。十二、中級及以上職稱人員名單只填寫申報所需有職稱人員，由高級到中級依次填寫。13、 現(xiàn)場管理人員名單只填報申報所需現(xiàn)場管理人員，按照施工員、質(zhì)量員、安全員、機(jī)械員、資