醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度4.doc

醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度（四）目錄（4）院感相關(guān)人員職責(zé)1、主任委員職責(zé)2、副主任委員職責(zé)3、醫(yī)生職責(zé)4、院感專干護(hù)士職責(zé)5、醫(yī)院感染管理部門及院感專干職責(zé)6、細(xì)菌檢驗(yàn)員職責(zé)7、醫(yī)院各科室院感監(jiān)控小組各成員工作職8、內(nèi)窺鏡室醫(yī)生職責(zé)9、內(nèi)窺鏡室護(hù)士職責(zé)10、醫(yī)療廢棄物管理辦公室主任職責(zé)醫(yī)療廢棄物管理各項(xiàng)規(guī)章制度及工作流程1、醫(yī)療廢棄物管理制度2、醫(yī)療廢棄物處理流程3、社區(qū)醫(yī)療廢棄物管理制度4、污物的消毒處理制度5、醫(yī)用垃圾集中管理制度6、醫(yī)療廢棄物分類收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)工作制度及流程7、醫(yī)用垃圾管理考核辦法8、污水處理制度9、醫(yī)院污水抽樣監(jiān)測(cè)工作流程10、污水處理機(jī)器故障應(yīng)急制度主任委員職責(zé)一、審查委員會(huì)工作計(jì)劃二、對(duì)委員會(huì)提交任務(wù)并檢查、督促其工作。三、組織委員會(huì)委員會(huì)議討論決策性問(wèn)題，以便全院貫徹實(shí)行。副主任委員職責(zé)一、負(fù)責(zé)委員會(huì)工作規(guī)劃和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，使監(jiān)控工作具有科黨性一和實(shí)用價(jià)值。二、組織委員會(huì)有關(guān)人員定期和不定期到各病室查房。三、協(xié)調(diào)、督促各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作。四、每季度底招開一次委員會(huì)委員會(huì)議，總結(jié)本季度工作情況并安排下季度工作任務(wù)。五、每年底進(jìn)行一次全院工作總結(jié)，并根據(jù)監(jiān)控工作的結(jié)果制定切實(shí)可行的方案，交付全院實(shí)行并檢查實(shí)行情況。院感醫(yī)生職責(zé)一、負(fù)責(zé)起草醫(yī)院感染的預(yù)防和控制規(guī)范及醫(yī)院感染管理?xiàng)l例。二、掌握醫(yī)院內(nèi)的感染疫情，組織和設(shè)計(jì)流行病學(xué)調(diào)查。制定初步控制措施，保證醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)控工作具有科學(xué)性和實(shí)用性。三、掌握醫(yī)院內(nèi)常見(jiàn)病原菌抗生素的敏感程度，向藥劑科提供購(gòu)藥信息，并提出醫(yī)院內(nèi)抗生素使用的管理措施。四、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理委員會(huì)的準(zhǔn)備工作，定期向全院公布本院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果和控制的效果。五、參加危重感染病人的臨床匯總，必要時(shí)做感染超前監(jiān)測(cè)。六、根據(jù)工作需要設(shè)計(jì)各種表格，并整理匯總資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。七、負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的在職教育。院感專干護(hù)士職責(zé)一、建立健全醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度及重點(diǎn)科室的監(jiān)控管理，定期向院感委員會(huì)報(bào)告工作。二、負(fù)責(zé)全院各科室的醫(yī)院感染病例查詢，登記、并整理匯總上報(bào)。三、建立和管理各科室的消毒隔離措施及各項(xiàng)監(jiān)控及指導(dǎo)。四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行疫情時(shí)，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，協(xié)助各科室建立控制流行的方案。五、學(xué)習(xí)和完善各項(xiàng)消毒滅菌措施的效果監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)方法，以便掌握對(duì)消毒滅菌措施進(jìn)行質(zhì)量控制的技能。六、向配送中心和供應(yīng)室及時(shí)提供消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)控信息，以對(duì)全院消毒和滅菌措施進(jìn)行共同管理。七、組織好醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。八、定期對(duì)科室和重點(diǎn)部門進(jìn)行細(xì)菌微生物的監(jiān)測(cè)及各項(xiàng)資料的信息反饋。醫(yī)院感染管理部門及院感專干職責(zé)醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。主要職責(zé)是：（一）、對(duì)有關(guān)預(yù)防的控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；（二）、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。（三）、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生善進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告。（四）、對(duì)醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢棄物管理等工作提供指導(dǎo)。（五）、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。（六）、對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。（七）、對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)，組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。（八）、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。（九）、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。（十）對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。（十一）、組織開展醫(yī)療感染預(yù)防與控制方面的科研工作。（十二）、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其它工作。細(xì)菌檢驗(yàn)員職責(zé)一、負(fù)責(zé)全院的細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，并不斷提高質(zhì)量。二、負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的特殊檢查三、及時(shí)發(fā)出報(bào)告，為臨床醫(yī)師提供依據(jù)，四、定期和不定期院感微生物學(xué)查房五、按要求登記各種報(bào)表各科室院感監(jiān)控小組各成員工作職責(zé)一、院感監(jiān)控醫(yī)生負(fù)責(zé)科內(nèi)院感病例的監(jiān)控，督促臨床醫(yī)生發(fā)生院感后及時(shí)報(bào)告（24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科）。二、協(xié)助科主任做好抗生素應(yīng)用的管理，掌握科內(nèi)常見(jiàn)病源菌抗生素敏感程度，并向配送中心、院感科提供購(gòu)藥信息。三、院感監(jiān)控護(hù)士為科室消毒隔離監(jiān)控員，負(fù)責(zé)科室內(nèi)醫(yī)療護(hù)理消毒隔離、無(wú)菌操作的監(jiān)控，每月按要求科內(nèi)采樣監(jiān)測(cè)，并有記錄可查，每月檢查消毒隔離工作執(zhí)行情況及記錄是否按時(shí)。四、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)督查科內(nèi)消毒隔離工作是否按要求落實(shí)執(zhí)行。五、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)院內(nèi)或科內(nèi)情況實(shí)施組織科內(nèi)院感知識(shí)培訓(xùn)，每月2次。有記錄可查。六、配送中心監(jiān)控員負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒隔離工作，督促檢查藥械購(gòu)入的證照是否齊全；消毒液原液購(gòu)入的質(zhì)量監(jiān)控，經(jīng)常組織科室進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)。七、配送中心監(jiān)控員要經(jīng)常督促檢查消毒液是否有過(guò)期，擺藥前后工作人員是否按六步洗手。八、檢驗(yàn)科監(jiān)控員負(fù)責(zé)科室每月環(huán)境微生物抽樣監(jiān)測(cè)，負(fù)責(zé)科室院感知識(shí)的培訓(xùn)，督促細(xì)菌檢驗(yàn)員定期和不定期的進(jìn)行微生物學(xué)查房。九、檢驗(yàn)科監(jiān)控員負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒隔離工作，督促檢查員工是否做好自我防護(hù)。內(nèi)窺鏡室醫(yī)生職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，完成內(nèi)窺鏡室日常診斷和治療工作。2、與護(hù)士（或護(hù)理小組負(fù)責(zé)人）一起組織實(shí)施有關(guān)內(nèi)窺鏡室的管理規(guī)定與制度。3、做好對(duì)下級(jí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作。4、負(fù)責(zé)內(nèi)窺鏡檢查與質(zhì)量控制，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)窺鏡檢查的預(yù)約登記和消毒制度。5、制定各類人員培訓(xùn)計(jì)劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，以不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。6、交待有關(guān)醫(yī)療建議，解答患者詢問(wèn)。內(nèi)窺鏡室護(hù)士職責(zé)1、協(xié)助做好術(shù)前局部麻醉與器械準(zhǔn)備工作。2、配合醫(yī)生完成各種內(nèi)鏡檢查與治療工作，檢查治療過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并協(xié)助醫(yī)生處理病人。3、負(fù)責(zé)內(nèi)窺鏡及附件的清洗和消毒工作。4、收發(fā)內(nèi)窺鏡申請(qǐng)報(bào)告，檢查報(bào)告及有關(guān)資料的登記和歸檔工作。醫(yī)療廢棄物管理辦公室主任職責(zé)1、負(fù)責(zé)全院衛(wèi)生員及垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)人員的管理，工作安排，臨時(shí)性工作人員的調(diào)配。使全院的環(huán)境經(jīng)常性地保持清潔整齊，醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理法律、法規(guī)，要求分類儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)。2、定期和不定期地安排衛(wèi)生員和垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并組織參觀學(xué)習(xí)衛(wèi)生工作做得好的科室。3、每周對(duì)全院的衛(wèi)生工作醫(yī)療垃圾的分類、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行檢查，并做好記錄備查。4、對(duì)未按要求做好工作，不能達(dá)標(biāo)的科室衛(wèi)生工作人員（包括垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)人員）進(jìn)行考核，并與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤，給予相應(yīng)處罰，對(duì)屢教不改的應(yīng)給予解聘。5、每月組織全體工作人員開會(huì)一次，總結(jié)工作、表彰先進(jìn)、指出不足，有記錄可查。6、在平時(shí)工作中為與科室直轄市不周，為垃圾袋，科室不能及時(shí)供給，醫(yī)護(hù)人員用垃圾未按要求扔放等可及時(shí)報(bào)告院感科解決。7、醫(yī)療廢棄物的管理，在今后的醫(yī)療護(hù)理檢查中，都將是重要的部分，處罰力度也才 大，所以由于管理不到位導(dǎo)致罰款等不合格現(xiàn)象，醫(yī)療廢棄物管理人員都是有責(zé)任的。醫(yī)療廢棄物管理制度1、根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例和衛(wèi)生部醫(yī)療廢棄物管理辦法要求，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物進(jìn)行專人管理，對(duì)臨床各科室進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。2、醫(yī)療廢棄物和專職處理人員和全院職工應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件規(guī)定，熟練掌握醫(yī)療廢棄物處理的工作流程和各項(xiàng)工作要求及工作人員個(gè)人安全防護(hù)知識(shí)等。3、醫(yī)療廢棄物實(shí)行統(tǒng)一管理、分類收集、就地消毒、集中存放、分別處理的原則。任何科室和個(gè)人不得私自處理和買賣，如違反原則將按醫(yī)院相關(guān)條例處理，如造成醫(yī)療廢棄物流失、擴(kuò)散等嚴(yán)重后果的，將追究法律責(zé)任。4、醫(yī)療廢棄物管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員對(duì)醫(yī)療廢棄物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)儲(chǔ)存、工作流程和個(gè)人防護(hù)的培訓(xùn)，使其掌握各種注意事項(xiàng)和處理方法。5、醫(yī)療廢棄物的安全管理，如發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)要根據(jù)發(fā)生時(shí)的影響范圍和嚴(yán)重程度及時(shí)封鎖污染區(qū)域，由發(fā)現(xiàn)人及時(shí)報(bào)告醫(yī)療廢棄物管理人員，并上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行應(yīng)急處理，并按規(guī)定逐級(jí)上報(bào)。6、工作人員在工作中，發(fā)生被醫(yī)療廢棄物刺傷、擦傷或意外事故傷害時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)療廢棄物管理辦公室，進(jìn)行登記，并采取相關(guān)的處理措施。醫(yī)療廢棄物處理流程1、生活垃圾由產(chǎn)生科室分類收集，放入黑色塑料袋內(nèi)滿 物業(yè)人員扎緊口，送入暫時(shí)存放箱 由廠區(qū)物業(yè)專職人員用防滲漏的車運(yùn)送 環(huán)境部門的專車運(yùn)走處理。2、一次性塑料類廢物 由產(chǎn)生科室分類收集，放入黃色塑料袋內(nèi)裝滿 由當(dāng)班護(hù)士扎口送至供應(yīng)室以舊換新 供應(yīng)室工作人員點(diǎn)數(shù)記錄雙方簽字 供應(yīng)室工作人員再扎口并雙方簽字 再送醫(yī)療垃圾站存點(diǎn)。3、玻璃類廢物 由產(chǎn)生科室分類收集，放入黃色的塑料袋、桶內(nèi)滿扎口 由物業(yè)人員扎口送至醫(yī)院暫存點(diǎn)。4、感染性垃圾：（1）由產(chǎn)生科室分類收集，放入防滲漏雙層黃色塑料袋內(nèi)滿 由物業(yè)人員扎口 送入暫存點(diǎn)，放防滲漏桶內(nèi)存放；（2）檢驗(yàn)科病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢物分類收集 在科內(nèi)進(jìn)行煮沸滅菌后 按其它感染垃圾處理；（3）結(jié)核病人的痰液和檢驗(yàn)科檢查后的痰標(biāo)本、污染廢物以及各科室病人的引流液、胸腹水等，由產(chǎn)生科室分類收集，用防滲漏的專用桶盛裝 由物業(yè)人員經(jīng)高溫煮沸12小時(shí)或消毒半小時(shí)后 排入污水處理系統(tǒng)，殘?jiān)瓷罾幚怼?、放射性廢物：（1）固體廢物：主要包括核醫(yī)學(xué)使用的試管試劑瓶、注射器、藥劑等低水平放射性污物廢物，由產(chǎn)生科室分類收集，放入雙層防滲漏、防擴(kuò)散的紅色塑料袋內(nèi) 用膠帶密封口后 存放儲(chǔ)存室經(jīng)10個(gè)半衰期后 按感染性垃圾處理；（2）液體廢物：產(chǎn)生后用專用容器盛裝，經(jīng)過(guò)降解后 排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。6、銳器（包括注射器、輸液器的針頭、手術(shù)刀、剪、鉗、體溫表等）：由產(chǎn)生科室分類收集 放入利器盒，科室統(tǒng)一由物業(yè)人員 送醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)。7、化學(xué)性廢物：放射性顯影液產(chǎn)生后 排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，定影液產(chǎn)生后 用防滲漏的專用桶交回收公司處理。檢驗(yàn)科的化學(xué)試劑、液體、廢物排入污水系統(tǒng)處理。8、病理性廢物：產(chǎn)生科室分類收集 交物業(yè)人員浸泡消毒后 深埋 并進(jìn)行登記和簽名。9、廢水：醫(yī)療生活廢水 由醫(yī)院排污系統(tǒng)排入污水處理站 存放 經(jīng)電解后的次氯化鈉處理后 排入市政管理網(wǎng)。社區(qū)醫(yī)療廢棄物管理制度一、醫(yī)療廢棄物范圍：凡與社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理等活動(dòng)直接相關(guān)的垃圾物品均屬醫(yī)用垃圾，如：1、醫(yī)用敷料、棉球、棉簽各類一次性注射器、一次性醫(yī)療護(hù)理用品：如一次性手套、引流管、導(dǎo)管、各類安瓿等。2、檢查、檢驗(yàn)所用的各種紙盒、一次性塑料杯、B超檢查用的衛(wèi)生紙等等。3、換藥室的各種換藥敷料。4、婦產(chǎn)科用的衛(wèi)生紙、敷料、產(chǎn)褥墊、一次性的陰道窺器等等。二、社區(qū)醫(yī)療廢棄物收集管理制度。1、醫(yī)療棄廢物用黃色垃圾袋套在垃圾桶上，桶上要有明顯標(biāo)志，每日袋裝密封，由衛(wèi)生員定時(shí)送往醫(yī)院垃圾暫存點(diǎn)，垃圾傾倒時(shí)間為每日上、下午各一次。2、對(duì)隔離的傳染病人或疑似的隔離病人產(chǎn)生的垃圾，單獨(dú)傾倒在雙層塑料袋里，并密封送醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)。3、感染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，與普通醫(yī)療廢棄物分開放置，用黃色塑料袋套在水桶上，并有明顯標(biāo)志。4、對(duì)銳器如針頭、輸液針頭，直接插入利器盒廢棄，利器盒每天送醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)。5、禁止社區(qū)醫(yī)療廢棄物流失擴(kuò)散，醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一放在處置室內(nèi)，不得到處存放。6、醫(yī)療廢棄物存放間應(yīng)按時(shí)落鎖，并設(shè)標(biāo)識(shí)，室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生，每日清掃，每周空氣消毒1-2次。7、工作人員在處理和清理醫(yī)療廢棄物時(shí)，要戴好帽子、口罩及專用手套。8、各類一次性用物用完后，統(tǒng)一放入感染垃圾袋內(nèi)，送醫(yī)院垃圾暫存點(diǎn)統(tǒng)一處理。污物的消毒處理制度一、醫(yī)院污物的分類：1、感染性垃圾（雙層黃色袋裝）：（1）病房、門急診、換藥的敷料、一次性引流袋、引流瓶、輸血器、鼻導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、胃管、注射針頭，被血液、體液、分泌物、排泄物污染的手套、吸痰管、棉簽、一次性中單、便器等。（2）婦產(chǎn)科：檢查室、吸宮室、擴(kuò)陰器、一次性墊單、衛(wèi)生紙、棉簽等。（3）科室：手術(shù)過(guò)程的污染的廢棄物。（4）窺鏡室：檢查過(guò)程中的污染廢棄物。（5）檢驗(yàn)科：一次性標(biāo)本瓶、管、杯、蓋等。2、一次性可回收的廢棄物（黃色袋裝）一次性輸液器、注射器、輸液的塑料瓶等。3、玻璃類（黃色塑料袋裝）：輸液鹽水瓶、安瓿、藥瓶等。4、生活垃圾（黑色塑料袋裝）：沒(méi)有危害的普通醫(yī)用垃圾，包括塑料包裝袋、辦公紙張、藥品包裝、病室內(nèi)生活垃圾等。5、病理性廢棄物（防滲漏的黃色袋裝）：包括組織器官、部分軀體、死胎和動(dòng)物尸體、血液、體液等。6、細(xì)胞毒素毒物廢物（黃色塑料袋裝）：過(guò)期未使用的或被污染的細(xì)胞毒素藥品、細(xì)胞毒素藥品的殘?jiān)?、腫瘤科在換藥過(guò)程中接觸了細(xì)胞藥品毒素的藥品。7、放射性廢物（紅色塑料袋裝）：放射科固體、液體廢物及放射檢查中的殘余物、診斷劑、注射器標(biāo)本等。8、化學(xué)性廢棄物（紅色袋裝）：試驗(yàn)、清潔管理過(guò)程中產(chǎn)生的具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應(yīng)性和遺傳性的固體、液體、氣體等。二、消毒處理原則：分類收集、就地消毒、集中存放、分別處理。1、感染性垃圾細(xì)胞毒素垃圾用黃色雙層垃圾袋裝3/4滿后扎緊運(yùn)送到存放點(diǎn)統(tǒng)一焚燒。2、一次性注射器、輸液器使用后送供應(yīng)室，如數(shù)兌換滅菌的回科室使用，污染的由供應(yīng)室記數(shù)統(tǒng)一送焚燒爐焚燒，供應(yīng)室與焚燒工雙方登記交接，如出現(xiàn)外流，在何部門外流，以簽字為據(jù)追查責(zé)任。3、檢驗(yàn)科血、尿、痰、糞標(biāo)本統(tǒng)一回收煮沸1小時(shí)后排入污水處理系統(tǒng)，殘?jiān)谷肜尽?、玻璃類醫(yī)療廢棄物（黃色塑料袋裝）統(tǒng)一收集存放交回收公司處理。5、病理性廢棄物、集中存放，甲醛浸泡后火化或深埋。6、放射性廢棄物：存放10個(gè)半衰期，交回收公司處理。7、化學(xué)性廢棄物：統(tǒng)一收集，交回收公司處理。8、生活垃圾和普通醫(yī)用垃圾（黑色塑料袋裝） 統(tǒng)一回收集中存放交環(huán)保部門處理。9、污水：醫(yī)療用水、生活用水經(jīng)下水道排入污水處理池，經(jīng)消毒后排放，使總余氯量6.5/L。醫(yī)用垃圾集中管理制度根據(jù)國(guó)家環(huán)境保護(hù)及傳染病衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法,醫(yī)用垃圾分類管理標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)防醫(yī)院感染的要求,避免醫(yī)用垃圾再次污染和外流造成社會(huì)公害,醫(yī)用垃圾必須集中收集管理,現(xiàn)制定管理辦法如下：1、醫(yī)用敷料、棉球、棉簽、各類一次性注射器、輸液器、一次性醫(yī)療護(hù)理用品及醫(yī)用耗材如：引流管、導(dǎo)管、各類安瓿等。2、檢驗(yàn)科所用的各種紙盒、一次性塑料杯、B超檢查用衛(wèi)生紙等等。3、手術(shù)室、換藥室的各種換藥使用過(guò)的敷料，手術(shù)過(guò)程中用過(guò)的廢棄物，手術(shù)截下的肢體、臟器等。4、婦產(chǎn)科用過(guò)的衛(wèi)生紙、敷料、產(chǎn)褥墊、一次性陰道窺器等等。5、各類一次性用物用完后一定要入感染垃圾袋，袋子裝滿3/4時(shí)，必須扎口，再送醫(yī)院醫(yī)療垃圾儲(chǔ)存點(diǎn)。二、醫(yī)用垃圾收集管理辦法1、醫(yī)用垃圾用黃色袋子裝，桶上要有明顯的微生物危害標(biāo)志，運(yùn)送途中袋子要扎緊口，估計(jì)有垃圾水份泄漏的運(yùn)送時(shí)袋子應(yīng)放在塑料桶內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。2、每日由垃圾管理物業(yè)人員定時(shí)收各科醫(yī)用垃圾收集運(yùn)送到醫(yī)院垃圾儲(chǔ)存點(diǎn)，每日收集兩次（上午一次，下午一次）。嚴(yán)禁醫(yī)用垃圾原形外流。每日下午4-5點(diǎn)由株洲市醫(yī)療垃圾收集處置中心拖走，全市集中處理，并雙方簽字認(rèn)可。3、傳染病人、隔離病人或疑似隔離病人產(chǎn)生的垃圾，科室應(yīng)單獨(dú)傾倒入套有雙層黃色袋的垃圾袋內(nèi)，并扎好口，由科室送垃圾儲(chǔ)存點(diǎn)。4、感染性醫(yī)用垃圾，用雙層黃色塑料袋裝，裝3/4滿時(shí)扎口送醫(yī)用垃圾儲(chǔ)存點(diǎn)，對(duì)病理性垃圾，如肢體、臟器、組織剩余部分要集中深埋在后山上（科室做好處理工作）。5、銳器要全部進(jìn)銳器盒，如刀片、針頭等接觸銳器（應(yīng)用止血鉗取夾銳器）。6、禁止醫(yī)用垃圾流失、擴(kuò)散，一旦發(fā)生流失、擴(kuò)散，要立即報(bào)告上級(jí)主管部門，采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，并追究相關(guān)部門責(zé)任（主要是一次性注射器、輸液器）。7、醫(yī)用垃圾儲(chǔ)存點(diǎn)必須做好四防：防盜、防蠅、防鼠、防蚊。按時(shí)落鎖，有明顯微生物危害標(biāo)志，普通醫(yī)用垃圾和傳染病醫(yī)用垃圾分開放置，室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生，每周空氣消毒1-2次。8、工作人員處理和清理醫(yī)用垃圾時(shí)，要做自我防護(hù)，戴好帽子、口罩及專用手套等。醫(yī)院醫(yī)療廢棄物分類收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)工作制度及流程醫(yī)院醫(yī)療廢棄物原則上分為兩大類：（1）生活類（用黑色塑料袋裝），主要由病室產(chǎn)生的，例：果皮、紙屑等無(wú)危害性醫(yī)用普通垃圾；（2）醫(yī)療類（用黃色塑料袋裝），主要在診療、護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的，例：換藥的敷料、一次性導(dǎo)管、針頭、引流管、引流瓶、輸液瓶、體液等有害垃圾。分類收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)的基本原則：1、生活類：即由各產(chǎn)生科室衛(wèi)生員于每日晨和下午上班前到各病室清掃、收集，統(tǒng)一暫存在本科室洗瀨間生活垃圾桶內(nèi)，3/4滿時(shí)由衛(wèi)生員將塑料袋口扎緊，并加蓋密封，等待轉(zhuǎn)運(yùn)。2、醫(yī)療類：即由各臨床科室護(hù)士或醫(yī)生將在治療、護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾分類投入相應(yīng)垃圾桶內(nèi)，3/4滿時(shí)由當(dāng)班護(hù)士將塑料袋口扎緊，并加蓋密封，等待轉(zhuǎn)運(yùn)。3、按照醫(yī)院與市醫(yī)療垃圾管理有限公司簽定的協(xié)議，原則上每日拖運(yùn)一次（包括雙休日、節(jié)假日），如遇特殊情況未拖運(yùn)，由郭羅生通知羅冬嬌與垃圾管理公司聯(lián)系，協(xié)商解決辦法。4、醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療垃圾收集、轉(zhuǎn)運(yùn)崗位，收集、轉(zhuǎn)運(yùn)人每日分兩次（上午一次、下午一次）到各科室收集、轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)醫(yī)療廢棄物存放點(diǎn)分類存放，并加蓋密封，關(guān)門落鎖等待轉(zhuǎn)運(yùn)出院。5、醫(yī)院醫(yī)療垃圾存放點(diǎn)內(nèi)應(yīng)保持干凈整潔，每日清掃一次，每周大掃除一次，炎熱天氣如發(fā)生氣味應(yīng)報(bào)告郭羅生經(jīng)理馬上采取措施消除，此事由垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)人負(fù)責(zé)，并納入考核。6、醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的焚燒處理統(tǒng)一由市醫(yī)療垃圾管理有限公司于每日下午4點(diǎn)來(lái)院收集拖運(yùn)出院，垃圾去向的簽收、匯總、材料保管以備上級(jí)檢查等事宜由供應(yīng)科王星玲同志負(fù)責(zé)，院感辦羅冬嬌同志全程監(jiān)督。7、醫(yī)院醫(yī)療棄物管理辦公室負(fù)責(zé)全院生活、醫(yī)療垃圾的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存的日常管理工作，責(zé)任人：郭羅生。醫(yī)用垃圾管理考核辦法1、醫(yī)用垃圾必須按照醫(yī)院衛(wèi)生法律法規(guī)匯編制度執(zhí)行，嚴(yán)格遵守醫(yī)療垃圾的分類，如果違反規(guī)定，將醫(yī)用垃圾倒入生活垃圾箱（桶）或非規(guī)定投放的，扣罰責(zé)任單位負(fù)責(zé)人每次50元，責(zé)任人每次30元。2、物業(yè)人員未按規(guī)定扎袋口、及時(shí)送往垃圾暫存點(diǎn)或垃圾清理不徹底，造成醫(yī)用垃圾在科室過(guò)夜，扣罰責(zé)任人每次20元。3、導(dǎo)致醫(yī)用垃圾原物外流，或造成二次污染的，每次扣罰責(zé)任人50元，嚴(yán)重的追究刑事責(zé)任。4、非醫(yī)用垃圾送到醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)或不按規(guī)定處理，生活垃圾和醫(yī)用垃圾混放，發(fā)現(xiàn)一次扣罰負(fù)責(zé)人50元，責(zé)任人30元。5、各科室醫(yī)用垃圾傾倒時(shí)，必須嚴(yán)格分類，物業(yè)人員必須嚴(yán)格按照制度每天拖運(yùn)垃圾兩次，送至?xí)捍纥c(diǎn)，發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定者，將情況反映醫(yī)療廢棄物管理辦公室，統(tǒng)一進(jìn)行考核。污水處理制度一、設(shè)專門污水處理池，全院各科室污水、廢水均需經(jīng)下水道進(jìn)入處理池處理后排出醫(yī)院。其中傳染科等單位的污、廢水需先經(jīng)消毒處理后排入下水道，再入污水處理池處理。二、由宏天公司指定專人負(fù)責(zé)污水處理池的管理。 1、污水消毒劑原料采用次氯酸鈉。 2、操作者須事先穿好工作服，戴好口鼻罩，方可工作。 3、次氯酸鈉發(fā)生器每天生產(chǎn)次氯酸鈉7小時(shí)，上午8：0011：30，下午l：305：00，流量計(jì)控制在35，鹽水比重控制在1.022-1.026，鹽水濃度為3.0%-3.5%，投料必須充分?jǐn)嚢瑁蛊涑浞秩芙?，澄?小時(shí)后，泵抽入高位鹽水池，供電解使用。 4、每天做好工作記錄。 三、每月由市疾控中心抽樣檢測(cè)一次，檢測(cè)結(jié)果必須符合GBT-82標(biāo)準(zhǔn)，大腸桿菌數(shù)在500個(gè)升以下。 四、消毒后污水連續(xù)超標(biāo)或長(zhǎng)期達(dá)不到衛(wèi)生要求，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取措施，加強(qiáng)消毒處理。醫(yī)