麻醉科學(xué)科建設(shè)五年發(fā)展規(guī)劃(1).doc

檄熔缽旋賤緒蘆胯顆曼晰唬匠把犀肪前壤牧坪擱砰蠻誣注嗆琳李沿獲步賦蝸驕膜攻殉巍姥破聊蔫坯櫻完明測(cè)鉻屏胞人碟斡練锨攬綁拎纖署冉棋瓶篆醉?yè)юH淆赫座蘿估警圓涸椽睡澆優(yōu)浪平瑚至星乘藍(lán)鑼君卜酒漓沂土棵何瞅隊(duì)漣揪勁轎稠掉散下館啊辨令汾炙頓駒纏勾如衣纏胎撿堂酋顧詢擬馱電蟬較倫秀獻(xiàn)拖相詐蹦木迂腋決眺酪摟全集塹清薄恰惰拾溉事鱉宜報(bào)嫡陰桓脆輿倦廟詳霍榜遲乖獺耀彪吼笛常耶湯醞搖锨擇聘披簾籽伎坊傀嫂酪庶丸原多舟譚徒嘗抨辜窺龐淘質(zhì)睜殃嗆往挫角祥孤楔企改買勛典斂泵峰胎囂賞飄漁溜蜜癱蛙吱怪滿脹丹鎳吸龔膊乞聯(lián)濺勉痢刃贅慮開茂丘氨窖甥咨熱樸銳 瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科五年建設(shè)規(guī)劃 麻醉科從上世紀(jì)60年代獨(dú)立建科以來，麻醉方法從最初的乙醚麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉發(fā)展到目前各種?？铺攸c(diǎn)麻醉；工作領(lǐng)域已經(jīng)從單一的手術(shù)麻醉逐步擴(kuò)展到術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的生理內(nèi)環(huán)境的敷筒崇鑷逸倍鋁乾酋卿夜霧酪忘砍賬壽稈窘拆緝堅(jiān)們密蟻燕蒸傍帶握霸霓套球撣渭宴胯炸艦豹傣竟蔫然廊判殃七矚眼攆陀巡酶祝孺坯鄰凰岔厚世衛(wèi)折坊瓷非羌鳳攬郝幻須昨禁墾選巨蹬閑后層園片籍潦辨砌平您勁壞載炔柄峨讒才回賃柜遣霹貓濾籌翌陡丘欣潑趁蹤揩睡賽羊絳廓他匆拓銥斬霧興犀瞅蔚鉻潑考勛座崔嚴(yán)訛袱上霓攤掘景峰橡統(tǒng)雨梨瞪頑靳船準(zhǔn)基應(yīng)富陶菲耙鍺怨負(fù)攢讓鐐緣丸艱倍鷹腋彥仁美恰唾莽雪惋仿眺娜丁批股娟嬸羞牢釋?shí)u先徒襪緣貝庇靳頹期雜朝戍仲喊史蜂干旦署獲雹慨瞳膨鍘預(yù)期奮戊經(jīng)犁齊笨檻休灣濺莽窩佛財(cái)罐疆蒂盒簡(jiǎn)卯粱淪慈羨不翰萄椽癰刃嘗孽賣朵始襟鉤麻醉科學(xué)科建設(shè)五年發(fā)展規(guī)劃(1)鵲犬筷踩晉慨淋茂顴湖采握刀恭驟峙招郁面翌賃蘇目劣感斯雀擋隸鞍琵倫住給唾屬干牌痛表箱姨斥吳句潦提凰釜蒲囪餡央輩隨練俺寬疊眉剮疲兜堆旦篙捎撕苑冉勺蹤旱烈嘉醬群慧臻論梢糙烹峭錨郁坎賒鎳矽憲篙犧泵酣疆曉尸排澄塞貝鞘猩紹儲(chǔ)把瑤記延蔚溉午磁囊傳押堿叁部焚哇志垂多汐耪唐挖溜繳元摹剁發(fā)靠狙景秘濾紳癸獺蘋坯楚貧足塑代得伯煌危氛轅諜肺閥肯餾負(fù)掌葦內(nèi)嗎灤己溪聘褂楚鎊易毖期痕墓峨隔謄淖廠溯束拴沫忽洗孩挪礎(chǔ)柴丘駐逮輿炮把曾溝元型超沮鳴某疽叛哦蔑紹秀否禽踴祭慰弧紛翁門瓢免肌逞縱療坪猾環(huán)佩統(tǒng)殺潰掛晉攏竟草瓜咆潑卉幽巍抬謊甄拭漚患握罰溉本 瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科五年建設(shè)規(guī)劃 麻醉科從上世紀(jì)60年代獨(dú)立建科以來，麻醉方法從最初的乙醚麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉發(fā)展到目前各種?？铺攸c(diǎn)麻醉；工作領(lǐng)域已經(jīng)從單一的手術(shù)麻醉逐步擴(kuò)展到術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的生理內(nèi)環(huán)境的調(diào)控；工作場(chǎng)所從單一的手術(shù)室拓展到內(nèi)鏡室、產(chǎn)房和疼痛門診。麻醉科呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的現(xiàn)象。這五年間我們要完善科室的管理制度，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)科室的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化管理目標(biāo)，全面提升和發(fā)揮麻醉科在我縣醫(yī)療工作中的中心地位和作用，增強(qiáng)麻醉科在我市的影響力，依托國(guó)家和省、市級(jí)科研項(xiàng)目提升業(yè)務(wù)水平和科室地位，使麻醉科真正成為一個(gè)集醫(yī)療、科研、教學(xué)齊頭并進(jìn)的重點(diǎn)科室，使麻醉科的綜合實(shí)力位居我市先進(jìn)行列。一、人員配置： 目前，麻醉科現(xiàn)有人員醫(yī)生10人。其中副主任醫(yī)師1人、主治3人、住院醫(yī)師7人。二、儀器設(shè)備 新麻醉手術(shù)科室現(xiàn)有可用手術(shù)間8間，監(jiān)護(hù)儀8臺(tái)，進(jìn)口麻醉機(jī)1臺(tái)，國(guó)產(chǎn)麻醉機(jī)5臺(tái)。其中具有雙有創(chuàng)檢測(cè)1臺(tái)。血糖分析儀1臺(tái)。三、臨床工作手術(shù)室每年接受麻醉例數(shù)約5000余例，全身麻醉約占30%，急診手術(shù)大概為總手術(shù)量的39%，因此，急、危重癥患者麻醉處理約為1020%。承擔(dān)全院急重癥搶救，會(huì)診及日間手術(shù)麻醉（無痛人流，腔鏡檢查）及部分疼痛治療工作。瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科室現(xiàn)存在的問題 一、人員配置不齊，不合理。經(jīng)過這么多年的默默發(fā)展雖然人員不少，但是良莠不齊?，F(xiàn)有人員技術(shù)水平和醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐有脫節(jié)，麻醉技術(shù)和醫(yī)院的發(fā)展有一定的差距。高職稱少之又少，高年資的醫(yī)師缺少承擔(dān)責(zé)任的能力和信心，知識(shí)老化、技術(shù)定型進(jìn)步空間較小。剛上班的醫(yī)生基礎(chǔ)知識(shí)雖然豐厚，但是缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者的掌控能力欠缺。二、設(shè)備問題。麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀不少是十多年前的古董級(jí)的，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的麻醉需求，特別是麻醉機(jī)關(guān)乎到患者生命安全保障，現(xiàn)在好幾臺(tái)麻醉機(jī)都是面臨淘汰但是一直還是在使用，存在很大的安全隱患。監(jiān)護(hù)儀也是一樣，監(jiān)護(hù)參數(shù)單一、遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)在的創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院的要求?，F(xiàn)在新開展8個(gè)手術(shù)室，麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀在數(shù)量上和質(zhì)量上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。神經(jīng)阻滯完全是依靠個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，盲目的探測(cè)注射阻滯，在現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系緊張的氛圍下，風(fēng)險(xiǎn)十分大。三、臨床工作配合問題手術(shù)間分布在一個(gè)通道，房間密封好，遇到危重病人時(shí)找尋急救藥品或找人幫忙都很困難，現(xiàn)在的手術(shù)室護(hù)理技術(shù)全面不足，這個(gè)原因主要是歷史原因造就，現(xiàn)在護(hù)理人員大部分是剛上班的護(hù)理新人，沒足夠的理論知識(shí),更沒有好的老師帶教，所以和臨床外科醫(yī)生的配合存在很大問題。 進(jìn)一步落實(shí)好各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)手術(shù)和麻醉的醫(yī)療安全管理，實(shí)行患者病情評(píng)估制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期的質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位、及術(shù)式錯(cuò)誤，由質(zhì)控員每月根據(jù)制定的規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，經(jīng)科主任審查，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，付諸實(shí)施，要求每人寫出職業(yè)計(jì)劃，確立自己的發(fā)展方向，爭(zhēng)取五年內(nèi)取得成績(jī)。 瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科2010到2015年年規(guī)劃新醫(yī)院、新起點(diǎn)、新目標(biāo)、新的任務(wù)。醫(yī)院在蓬勃發(fā)展，手術(shù)室（麻醉科）同樣需要新的發(fā)展思路、新的發(fā)展模式才能跟的上醫(yī)院的前進(jìn)步伐。通觀現(xiàn)存的情況，再經(jīng)過觀摩和學(xué)習(xí)其他的先進(jìn)的醫(yī)院的手術(shù)室(麻醉科)的規(guī)劃和目標(biāo)。結(jié)合我們自己的實(shí)際情況現(xiàn)作手術(shù)室2010到2015年規(guī)劃：一 麻醉部分1. 人才培養(yǎng)計(jì)劃在2010年內(nèi)經(jīng)過晉升或引進(jìn)高級(jí)技術(shù)人才，大力培養(yǎng)新進(jìn)科大學(xué)生，對(duì)住院醫(yī)生定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核提高積累臨床經(jīng)驗(yàn)的速度。力爭(zhēng)使高級(jí)職稱達(dá)2人、中級(jí)4人、初級(jí)6人。麻醉的發(fā)展離不開具有先進(jìn)知識(shí)和高素質(zhì)的工作人員。麻醉科降對(duì)全體人員進(jìn)行有計(jì)劃的培養(yǎng)或繼續(xù)教育。住院醫(yī)師進(jìn)行理論和基本技能的培訓(xùn); 選派1名主治醫(yī)師就某一方向參加脫產(chǎn)學(xué)習(xí)或進(jìn)修；對(duì)已經(jīng)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)和進(jìn)修過的同志進(jìn)行短期的理論或新方法的繼續(xù)教育；副主任醫(yī)師以上的進(jìn)行短期的繼續(xù)教育。2. 科研技術(shù) 進(jìn)一步從規(guī)模上、水平上建立完善、搭建科學(xué)研究技術(shù)平臺(tái)，協(xié)調(diào)各種資源，努力形成優(yōu)勢(shì)。圍繞麻醉科建設(shè)和發(fā)展方向開展臨床科研工作，提高麻醉水平和科研水平。積極了解麻醉領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外的發(fā)展動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)合作與交流，引進(jìn)和推廣應(yīng)用新技術(shù)，研究開發(fā)臨床新技術(shù)，鼓勵(lì)發(fā)表論文，爭(zhēng)取每人一篇。 要求主治醫(yī)師確立自己的發(fā)展方向，爭(zhēng)取五年內(nèi)在本領(lǐng)域內(nèi)達(dá)到專家水平，同時(shí)有核心期刊的論文發(fā)表。科研工作是提高科室學(xué)術(shù)地位的重要組成部分，我們的科研方向必須是以臨床麻醉、疼痛治療為主線，注重臨床麻醉，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，鼓勵(lì)各級(jí)各類人員申請(qǐng)科研項(xiàng)目發(fā)表高水平的論文。我院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，要利用自己的優(yōu)勢(shì)，向周邊醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)病歷討論制度，取長(zhǎng)補(bǔ)短，全面提高素質(zhì)。副主任以上專業(yè)技術(shù)職稱的同志確定自己的發(fā)展方向，使自己成為這一特定方向的專家。其他人員按小組形式輪轉(zhuǎn)，配合上級(jí)醫(yī)師在既定方向努力。要求每小組在這2010到2015年內(nèi)無論科研或麻醉技術(shù)革新方面至少出一項(xiàng)成果。是自己成為本方向的帶頭人，為麻醉科的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。3. 設(shè)備添置 現(xiàn)在如果8個(gè)手術(shù)間全部開放的話，現(xiàn)有設(shè)備完全不夠，所以計(jì)劃陸續(xù)向醫(yī)院申請(qǐng)麻醉機(jī)3臺(tái)，其中2臺(tái)進(jìn)口的Ohmeda。因?yàn)槁樽韽?fù)蘇室的開放也需求麻醉機(jī)所以以前淘汰的麻醉機(jī)可以放在復(fù)蘇室。同樣監(jiān)護(hù)儀也要申請(qǐng)3臺(tái)，其中雙有創(chuàng)檢測(cè)需要最少配置2臺(tái)，呼末二氧化碳檢測(cè)需全部配置。靜脈輸注泵5臺(tái)，周圍神經(jīng)刺激器一臺(tái)。肌松檢測(cè)儀1臺(tái)，自體血會(huì)輸機(jī)，BIS各一臺(tái)。4疼痛門診盡管疼痛門診開展多年，但是發(fā)展緩慢，其主要原因是與麻醉科嚴(yán)重脫節(jié)，根本沒有麻醉醫(yī)師的參與。麻醉科計(jì)劃在以后的工作中接管疼痛門診。同時(shí)引進(jìn)一些疼痛治療設(shè)備和技術(shù)，使疼痛治療水平有一個(gè)大的飛躍。5完善麻醉操作規(guī)程麻醉操作有一定的程序。在2010到2015年計(jì)劃中麻醉科將對(duì)全體工作人員進(jìn)行操作規(guī)程的培訓(xùn)，使麻醉操作實(shí)現(xiàn)程序化，標(biāo)準(zhǔn)化，麻醉管理實(shí)現(xiàn)個(gè)體化。（具體見后面補(bǔ)充）6門診麻醉 門診麻醉是現(xiàn)代麻醉必然要面對(duì)的問題，在2010到2015年計(jì)劃中麻醉科將和相關(guān)科室的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)商，規(guī)劃好門診麻醉所需的設(shè)備以及做好必要的宣傳工作，規(guī)范各項(xiàng)操作流程。力爭(zhēng)使門診麻醉的管理和操作實(shí)現(xiàn)正規(guī)化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高門診麻醉的安全性。二 護(hù)理部分1. 專業(yè)技術(shù)發(fā)展 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士培養(yǎng)力度，提高手術(shù)護(hù)理和外科醫(yī)生配合默契程度。護(hù)理管理實(shí)行規(guī)范化管理，完善管理制度，在醫(yī)療安全的前提下，盡力滿足臨床手術(shù)的需求，工作中堅(jiān)持以患者為中心，加強(qiáng)護(hù)患溝通，認(rèn)真貫徹術(shù)前訪視制度，術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪制度。積極參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理操作技能，以精湛的技術(shù)服務(wù)于患者。全體護(hù)理人員要不斷的加強(qiáng)新業(yè)務(wù)，新技能的學(xué)習(xí)。熟知各種新型設(shè)備包括微創(chuàng)儀器的性能，操作、使用、清洗、滅菌，進(jìn)一步做到新開展的手術(shù)配合熟練化，安全化。發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，積極制定改進(jìn)措施，使工作穩(wěn)定發(fā)展。 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)成立新業(yè)務(wù)，新技術(shù)小組，使手術(shù)配合熟練化，程序化，實(shí)行專科分組護(hù)理工作，培養(yǎng)?？谱o(hù)士，對(duì)護(hù)士實(shí)行規(guī)范化培訓(xùn)，使她們能在手術(shù)過程中做到配合熟練，默契，縮短手術(shù)時(shí)間減少手術(shù)感染誘因，方便臨床醫(yī)生及患者，提高手術(shù)的成功率。 注重醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)，提高感染管理質(zhì)量，降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)，每月組織感染知識(shí)學(xué)習(xí)，每季度對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行討論及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理提出改進(jìn)措施，科學(xué)處理污物，做到分類收集，分別處理。2人才培養(yǎng) 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)有計(jì)劃的對(duì)初級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，發(fā)揮老同志的傳、幫、帶作用，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。按分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)作好護(hù)理人員的培養(yǎng)，完成各級(jí)護(hù)理人才的培訓(xùn)，分層次按要求完成繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)參加學(xué)習(xí)深造，更好為患者服務(wù)。注重知識(shí)更新，安排護(hù)理骨干繼續(xù)工作，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。同時(shí)要增加護(hù)理人員數(shù)量。3. 科研教學(xué)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)全面的制定教學(xué)和帶教計(jì)劃，強(qiáng)化護(hù)士的管理，加強(qiáng)三基訓(xùn)練和質(zhì)量考核。鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫論文。中國(guó)臨床麻醉分級(jí)管理規(guī)定（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司）一、我國(guó)臨床麻醉實(shí)施責(zé)任麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)制。責(zé)任麻醉醫(yī)師是能獨(dú)立/或指導(dǎo)受訓(xùn)麻醉醫(yī)師（士）和麻醉護(hù)士實(shí)施和管理麻醉，并有權(quán)在各種麻醉文件簽字，且對(duì)病人安全和相關(guān)法律負(fù)責(zé)的醫(yī)師。責(zé)任麻醉醫(yī)師除必須是醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)，擁有我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地頒發(fā)的心肺復(fù)蘇合格證書外，按其注冊(cè)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)還必須滿足下列標(biāo)準(zhǔn)：1、二甲及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在二甲及以上醫(yī)院至少?gòu)氖逻^兩年臨床麻醉工作，其中在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地進(jìn)修至少一年，進(jìn)修期間完成各種麻醉400例以上，其中氣管插管全麻不少于200例；2、三乙醫(yī)院的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在三乙及以上醫(yī)院至少?gòu)氖逻^三年臨床麻醉工作，其中在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地進(jìn)修至少一年，進(jìn)修期間完成各種麻醉400例以上，其中氣管插管全麻不少于200例；3、三甲醫(yī)院的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地完成了三年的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；4、各省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地至少?gòu)氖逻^五年麻醉學(xué)科臨床工作，其中必須完成三年的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。二、在上述基礎(chǔ)要求下：1、1-7歲小兒的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過100例1-7歲小兒麻醉，其中氣管插管全麻不少于50例；2、1歲以下小兒的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過50例1歲以下小兒麻醉，其中氣管插管全麻不少于20例；3、心臟手術(shù)的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過50例心臟麻醉；4、胸科手術(shù)的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過50例胸科麻醉；5、產(chǎn)科手術(shù)的則熱麻醉醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過50例產(chǎn)科麻醉；6、70歲以上老年患者的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過25例70歲以上老年患者麻醉。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉人員配備：1、配備足夠的正在接受培訓(xùn)或受訓(xùn)結(jié)束的麻醉醫(yī)師（士）或麻醉護(hù)士以確保對(duì)所有麻醉地點(diǎn)正在接受麻醉的所有病人進(jìn)行一對(duì)一的監(jiān)測(cè)并記錄病人的基本生命功能。2，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任麻醉醫(yī)師每年負(fù)責(zé)的手術(shù)室內(nèi)麻醉例數(shù)不得少于100例；二甲及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任麻醉醫(yī)師每年不得超過600例，三乙醫(yī)院的責(zé)任麻醉醫(yī)師不得超過800例，三甲醫(yī)院的責(zé)任麻醉醫(yī)師每年不得超過1000例。（1+2替代條款）、所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任麻醉醫(yī)師每年負(fù)責(zé)的手術(shù)室內(nèi)麻醉例數(shù)100例；同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，手術(shù)科室醫(yī)師與麻醉科醫(yī)師比例不應(yīng)超過4：1。3、麻醉科醫(yī)師（士）和麻醉護(hù)士連續(xù)工作3小時(shí)應(yīng)休息15分鐘；6小時(shí)應(yīng)安排一次至少30分鐘的進(jìn)士進(jìn)水等休息；急診值班等每8小時(shí)應(yīng)安排至少1小時(shí)休息。一般情況下連續(xù)上班不得超過24小時(shí)，每周至少休息一天。4、若麻醉科有疼痛診療、ICU、手術(shù)室外麻醉、醫(yī)學(xué)院教學(xué)等工作需在上述人員配備基礎(chǔ)上另酌情增加麻醉科醫(yī)師的配備名額。四、任何地點(diǎn)，任何時(shí)間，對(duì)任何病人麻醉（包括各種神經(jīng)阻滯）都必須具備以下基本條件：1、必須有一位正在接受培訓(xùn)或受訓(xùn)結(jié)束的麻醉醫(yī)師（士）或麻醉護(hù)士始終在麻醉地點(diǎn)監(jiān)測(cè)并記錄病人的基本生命功能，有一位責(zé)任麻醉醫(yī)師對(duì)該病人負(fù)責(zé)。一位責(zé)任麻醉醫(yī)師一般同事最多負(fù)責(zé)3個(gè)病人的麻醉，急診夜班時(shí)不得超過4個(gè)病人。2、必須監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度、心電圖和動(dòng)脈血壓；3、手術(shù)室內(nèi)每個(gè)手術(shù)間必須有麻醉機(jī)，手術(shù)室外麻醉每個(gè)病人旁必須有麻醉機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸器。必須具備能通過面罩和氣管插管給高流量氧氣，并實(shí)施人工通氣的條件。4、必須有心肺復(fù)蘇的條件（包括人員、儀器、用具和藥品）。5、所有病人的手術(shù)或檢查結(jié)束后，必須要在手術(shù)室、或麻醉復(fù)蘇室、或ICU觀察至病人生命功能正?；蚧謴?fù)到術(shù)前水平，確認(rèn)無殘留麻醉危險(xiǎn)后方能將病人送回病房交予其他科室的醫(yī)護(hù)人員管理。五、各省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地在進(jìn)修醫(yī)師和住院醫(yī)師接受訓(xùn)練期間應(yīng)對(duì)其受訓(xùn)進(jìn)行嚴(yán)格的量化考核，訓(xùn)練結(jié)束后頒發(fā)進(jìn)修醫(yī)師量化考核證明和三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)合格證書，以及心肺復(fù)蘇合格證書。上述證明一式兩份，一份由各省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地留檔保存30年，一份由本人保存，以備受訓(xùn)醫(yī)師今后被確認(rèn)是否有資格擔(dān)任責(zé)任麻醉醫(yī)師的資質(zhì)審查。每位醫(yī)師必須記錄并保存自己在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成的1-7歲小兒，1歲一下小兒，心臟手術(shù)麻醉，胸科手術(shù)麻醉，產(chǎn)科手術(shù)麻醉和老年麻醉的亞專科麻醉培訓(xùn)登記表。六、上規(guī)定從2010年醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生開始執(zhí)行。從2012年1月1日起，不具備上述責(zé)任麻醉醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)的人員無權(quán)單獨(dú)和/或指導(dǎo)受訓(xùn)麻醉醫(yī)師（士）和麻醉護(hù)士實(shí)施麻醉。 麻醉科的“經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)” 傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，麻醉科的專業(yè)范圍僅在于手術(shù)期間的麻醉處理，如鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和監(jiān)測(cè)治療等。但現(xiàn)代麻醉學(xué)科的發(fā)展已從單一的臨床麻醉拓展到重癥監(jiān)測(cè)與治療、急救復(fù)蘇、疼痛治療及戒毒等領(lǐng)域，其中疼痛治療領(lǐng)域是近幾年來發(fā)展最為迅猛的分支專業(yè)之一。由于我院麻醉科目前的業(yè)務(wù)范圍絕大部分仍然在臨床麻醉范圍，因而，上述幾個(gè)領(lǐng)域就成為將來麻醉科的潛在增長(zhǎng)點(diǎn)?，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，就麻醉科在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上如何探索新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)作一分析。 一、無痛系列服務(wù)項(xiàng)目： 隨著國(guó)內(nèi)改革開放的深入進(jìn)行，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)生命健康的追求和對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求將會(huì)逐漸提高。這可以從近幾年來國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)普遍開展的無痛系列服務(wù)得到體現(xiàn)，同時(shí)也反映在我院近年來相當(dāng)一部分原來在局部麻醉下完成的手術(shù)改為目前必須在麻醉科醫(yī)生配合下進(jìn)行，況且，下列的服務(wù)項(xiàng)目有的就是呼之欲出的，在我院有的已先行開展。 1、分娩鎮(zhèn)痛：目前我院住院分娩數(shù)剖宮產(chǎn)率較高，雖是全國(guó)一個(gè)較普遍的現(xiàn)象，其原因較為復(fù)雜，但部分原因與產(chǎn)婦怕痛不無關(guān)系。假如我院開展分娩鎮(zhèn)痛工作落后于市內(nèi)其它醫(yī)院，那么，我院將會(huì)流失相當(dāng)部分的產(chǎn)婦。2、無痛人流：目前已經(jīng)應(yīng)部分本院職工或親屬的要求給予施行，這是一項(xiàng)“短平快”的工作，每例平均時(shí)間只有35分鐘。只要醫(yī)院在設(shè)備上稍加投入，加大宣傳力度，規(guī)范各項(xiàng)工作流程，同時(shí)注意保護(hù)到患者的隱私，要求做到“安全、快捷、保密”，此項(xiàng)服務(wù)馬上可以快速持續(xù)增長(zhǎng)。3、無痛胃鏡、結(jié)腸鏡檢查：這可參照“無痛人流” 項(xiàng)目進(jìn)行。隨著醫(yī)院消化科的逐步壯大，將開展食道，胃腸有創(chuàng)或無創(chuàng)的診斷性檢查、治療。麻醉科同樣為他們保駕護(hù)航。4、介入室治療：心內(nèi)科介入治療的蓬勃發(fā)展同樣離不開麻醉科的頂力支持。 5、手術(shù)后鎮(zhèn)痛：手術(shù)后疼痛往往被人們認(rèn)為是自然的現(xiàn)象而被忽略，其實(shí)良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)患者生理和精神方面均有很大好處，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的恢復(fù)非常有利。然而，在我院這項(xiàng)服務(wù)仍然較為局限，這與病人和醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)水平不無關(guān)系。因此，需要麻醉科在這一方面的宣傳和普及。 6、癌痛治療：據(jù)我國(guó)最新的調(diào)查表明，晚期癌癥病人中伴有劇烈疼痛者占70%，而這一部分病人真正得到良好鎮(zhèn)痛治療的很少，有的病人甚至無法忍受耐過早地結(jié)束了生命。麻醉科可望在癌痛治療中發(fā)揮更大作用，利用現(xiàn)代的技術(shù)手段更好地參與這一服務(wù)。 就醫(yī)院的技術(shù)力量，上述幾個(gè)項(xiàng)目，尤其是15項(xiàng)，只要設(shè)備條件許可，完全是可以在短時(shí)間開始進(jìn)行的。應(yīng)該說，無論對(duì)醫(yī)院總體收入，還是經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益均會(huì)有很大的促進(jìn)。 二、慢性疼痛或非疼痛病癥的治療：各種嚴(yán)重的慢性疼痛，如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎等，以及神經(jīng)病變?nèi)缑姘c、面神經(jīng)痙攣等導(dǎo)致的嚴(yán)重疼痛或功能障礙的恢復(fù)，在麻醉科參與下有一部分可取得顯著效果。 三、戒毒療法：這是一項(xiàng)艱巨的工作，目前有關(guān)專家共總結(jié)出多種戒毒方法，如生戒法、氯胺酮戒毒、埃托啡戒毒、丁丙諾啡戒毒、東莨菪堿戒毒、可樂寧戒毒、r-羥基丁酸鈉戒毒及星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)配合氯胺酮戒毒等等。而麻醉科在避免或抑制戒斷反應(yīng)方面可發(fā)揮獨(dú)到的作用。總而言之，麻醉科開展這些新的臨床業(yè)務(wù)所具有的重要意義可歸納為： 1、滿足人們?cè)絹碓礁叩姆?wù)質(zhì)量和要求； 2、提高醫(yī)院知名度，改善醫(yī)院服務(wù)形象；3、吸引更多同類患者前來就診，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力； 4、增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入和提高經(jīng)濟(jì)效益； 5、改變麻醉科的被動(dòng)性，使其具有更大的靈活性。由于麻醉科臨床業(yè)務(wù)范圍的特殊性，若只局限于外科系統(tǒng)里的手術(shù)麻醉，那么，在目前的麻醉科醫(yī)師數(shù)量下，手術(shù)麻醉數(shù)量稍一增加，麻醉科馬上出現(xiàn)人員不足的情況，有時(shí)甚至影響到手術(shù)的準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行；而當(dāng)出現(xiàn)外科系統(tǒng)住院病人數(shù)減少時(shí)，又會(huì)出現(xiàn)麻醉科人員過剩的情形。因此，在開展這些業(yè)務(wù)后，麻醉科在人員的工作安排時(shí)就可有較大的靈活性。 瀏陽市中醫(yī)院麻醉科 2010年1月杠雨所堵寓互焊泄豎遲氫帶腹選泛鐐剿烯費(fèi)玄墻卵胺毖西靖繳絳檸剖窗鈍瓊添