胃下垂的診斷很簡單.doc

胃下垂的診斷很簡單站立位時，胃的下緣垂至盆腔，胃小彎弧線最低點(diǎn)降到髂嵴連線以下，稱為胃下垂。本癥多見體形消瘦、身材比較修長的人。由于胃壁張力減低和周圍韌帶松弛腹 壁脂肪缺乏者而引起。常同時并發(fā)其他內(nèi)臟的下垂。橫膈位置下降或腹內(nèi)壓不足，便可引起胃的下垂。常發(fā)生于過分的瘦長體型、多產(chǎn)婦、多次腹部手術(shù)并有切品疝者及其進(jìn)行性消瘦以及臥床少動者。胃下垂的主要癥狀為上腹部脹滿和下附樣牽拉痛，飽食和行走進(jìn)癥狀加重，平臥時癥狀減輕。一般伴有消化不良、胃痛、呃逆、噯氣、食后腹脹加重、腹部下墜感、腰痛等癥狀。常可聽到腹中有漉漉作響 的氣過水聲，胃腸鋇餐透視或飲水超聲波檢查可以確診。治療胃下垂首先是加強(qiáng)腹肌鍛煉，增強(qiáng)腹肌張力，糾正不良的習(xí)慣性體位，楞以酌 用胃復(fù)安、嗎丁啉等藥解除上腹飽脹或噯氣、惡心等癥狀，并用助消化藥幫助消化。必要進(jìn)可用胃托輔助治療，也可用溫灸的按摩增強(qiáng)胃的張力，減輕下垂引起的癥狀。胃下垂早期癥狀有哪些？臨床表現(xiàn)輕度胃下垂多無癥狀，中度以上者常出現(xiàn)胃腸動力差，消化不良的癥狀。1.腹脹及上腹不適 患者多自述腹部有脹滿感、沉重感、壓迫感。2.腹痛 多為持續(xù)性隱痛。常于餐后發(fā)生，與食量有關(guān)。進(jìn)食量愈大，其疼痛時間愈長，且疼痛亦較重。同時疼痛與活動有關(guān)，飯后活動往往使疼痛加重。3.惡心、嘔吐 常于飯后活動時發(fā)作，尤其進(jìn)食過多時更易出現(xiàn)。這是因?yàn)?次進(jìn)入較大量食物，加重了胃壁韌帶之牽引力而致疼痛，隨之出現(xiàn)惡心、嘔吐。4.便秘 便秘多為頑固性，其主要原因可能由于同時有橫結(jié)腸下垂，使結(jié)腸肝曲與脾曲呈銳角，而致通過緩慢。5.神經(jīng)精神癥狀 由于胃下垂的多種癥狀長期折磨病人，使其精神負(fù)擔(dān)過重，因而產(chǎn)生失眠、頭痛、頭昏、遲鈍、憂郁等神經(jīng)精神癥狀。還可有低血壓、心悸以及站立性昏厥等表現(xiàn)。6.體檢 可見瘦長體型，上腹部壓痛點(diǎn)因立臥位變動而不固定，有時用沖擊觸診法，或患者急速變換體位時，可聽到臍下振水聲。上腹部易捫到主動脈搏動，常同時伴有肝下垂、腎下垂及結(jié)腸下垂的體征。診斷依據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)以及飲水超聲波試驗(yàn)，X線檢查表現(xiàn)較易確診。胃下垂的程度一般以小彎切跡低于兩髂嵴連線水平15cm為中度，11cm以上為重度。胃下垂應(yīng)該做哪些檢查？1.X線檢查 胃腸鋇餐造影可見：(1)胃體明顯向下、向左移位，重者幾乎完全位于脊柱中線的左側(cè)。(2)胃小彎弧線最低點(diǎn)在髂嵴連線以下。(3)無張力型胃其胃體呈垂直方向，體部較底部寬大，胃竇部低于幽門水平以下，蠕動無力，緊張力減退，鋇餐滯留，6h后仍有1/41/3殘留胃內(nèi)。(4)十二指腸壺腹部受牽引，拉長，其上角尖銳，十二指腸第二部常位于幽門管后面，即向左偏移。(5)十二指腸第3段可因腸系膜動脈壓迫而呈十二指腸壅滯。2.飲水超聲波檢查 飲水后測知胃下緣移入盆腔內(nèi)。胃下垂吃什么好？一、適宜吃的食物：增加飲食營養(yǎng)，宜多食用有補(bǔ)益作用的高蛋白、高熱量、多糖、低脂肪飲食。多食易消化吸收的食物。多吃一些溫補(bǔ)的食物，如紅棗、杏仁、鮮藕汁、羊肉、狗肉、生姜等，可以使胃氣升溫，調(diào)理脾胃寒氣，減輕癥狀。經(jīng)常食用對胃有益的食品，如卷心菜、胡蘿卜、猴頭菇、酸奶、山楂等。二、不適宜吃的食物：避免暴飲暴食，宜少食多餐，以減輕胃的負(fù)擔(dān)。飯后若感不適，可做短時間的平臥休息。飯后不宜劇烈運(yùn)動。忌吃生冷與刺激性強(qiáng)的食物，忌煙、酒。忌大量飲用水及各種飲料，忌過多食用體積大的食物。三、食療方法榛子 60 克，山藥 60 克，黨參 30 克，砂仁 15 克，陳皮 15 克，共搗爛，研成粉末，拌入少許白糖，每次取適量用開水沖服，每日 3 次。豬肚 1 只，黃芪 30 克，龍眼肉 30 克，砂仁 50 克，加調(diào)料煮熟后分次食用。鯽魚 500 克，黃芪 50 克，枳殼 30 克，加調(diào)料烹制食用。豬肚 250 克，白胡椒 15 克。將豬肚洗凈切片，加水與白胡椒同煮熟， 當(dāng)日分 2 次食用。適用于胃下垂及胃寒疼痛。雞蛋 1 只，打入碗內(nèi)，不要攪散，隔水蒸至蛋白凝固、蛋黃未熟時 ( 一般用 23 分鐘 ) 放入桂圓肉 10 余片，再蒸 10 分鐘，即可食用。每日 1 次，連續(xù)服至病愈。治療胃下垂可按百會穴百會穴在我們的頭頂，兩個耳朵尖的連線的中點(diǎn)處即是。道家稱百會為“一身之宗，百神之會”。凡腦部的疾病，如頭痛腦熱等，都可以找百會穴，對于一些中氣不足的病癥，也有很好的療效，如胃下垂。判斷胃下垂簡單的辦法是：看自己的肚臍眼，如果是圓圓的，說明沒有問題;如果肚臍眼像嘴角一樣耷拉著，很有可能存在著胃下垂的現(xiàn)象。這樣的人往往很瘦，吃點(diǎn)東西會覺得肚子很脹，不能多吃。這是因?yàn)橹袣庀孪?，升陽無力，氣血不能托起胃，導(dǎo)致胃往下墜形成的。 按法：每天用手指頭在百會穴上旋轉(zhuǎn)按摩3050下，可幫助提升中氣，固護(hù)陽氣，將胃慢慢地托起來，繼續(xù)為人的身體提供充足的營養(yǎng)。按摩時，可以試著閉上眼睛，慢慢感覺，隨著按摩時間的加長，會感到頭頂處微微發(fā)脹。待按摩結(jié)束之后，睜開眼睛，會感到眼睛都明亮了很多。這是因?yàn)楦伍_竅于目，按摩百會有助于幫助肝經(jīng)的氣血上行滋養(yǎng)眼睛。胃下垂治療前的注意事項(xiàng)？少食多餐、細(xì)嚼慢咽、食物細(xì)軟、營養(yǎng)均衡、減少刺激、防止便秘、動靜相宜、切勿暴飲暴食宜少吃多餐保健品查詢胃下垂中醫(yī)治療方法(一)治療1.內(nèi)科治療(1)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)腹肌張力，并少吃多餐，糾正不良的習(xí)慣性體位。(2)增加營養(yǎng)，并給以助消化劑，必要時給蛋白合成制劑及胰島素等以增加腹腔內(nèi)脂肪，加強(qiáng)腹肌張力。胰島素(普通胰島素)48U，餐前半小時皮下注射，以促進(jìn)食欲。苯丙酸諾龍25mg肌內(nèi)注射，每周2次，1個月后每周1次，連用3個月。(3)對癥治療：對無力型胃可用促胃動力藥，胃痛者可用鎮(zhèn)痛藥，便秘者可用潤滑劑。(4)可試用加蘭他敏氫溴酸鹽10mg，3次/d，口服或25mg,1次/d，肌內(nèi)注射。一般從小劑量開始逐漸增加，2040天為一療程，視患者病情而定，經(jīng)12個療程后，病情仍未改善，應(yīng)停用。(5)可試用三磷腺苷(ATP)20mg，2次/d，在早、午餐前半小時肌內(nèi)注射，25天為1療程，間隔10天再進(jìn)行第2療程，總有效率為98.5%。(6)必要時可放置胃托或腹帶輔助治療。2.中醫(yī)治療(1)中藥治療：脾虛氣陷型：面色萎黃，精神倦怠，語言低微，氣短乏力，食少納呆，脘腹重墜，脹滿，噯氣不舒，食后加重，肌肉瘦弱，舌淡苔白，脈象緩弱。治以補(bǔ)氣升陷，方用補(bǔ)中益氣湯合枳術(shù)丸。少食納呆可加雞內(nèi)金6g，炒稻芽、麥芽各12g，惡心嘔吐加半夏10g或合用旋覆代赭湯。虛實(shí)夾飲型：脘腹墜脹不適，食后尤甚，喜暖喜按，必下悸動，水走腸間漉漉有聲，惡心，嘔吐清水痰涎，便溏，舌淡苔白滑。脈象沉細(xì)小滑。治以溫陽化飲、和胃降逆，方用苓桂術(shù)甘湯合附子理中湯加半夏10g，代赭石15g，或加黃連3g、吳萸6g。肝胃不和型：兩脅脹而不適，脘腹脹滿，呃逆，噯氣，嘈雜噫酸，善太息，苔薄膩，脈弦小。治以疏肝和胃，方用柴胡疏肝散合左金丸，或四逆散與逍遙散加減化裁。胃陰不足型：面色略紅，唇紅而干，脘腹脹滿，灼熱不適，口干苦，口渴思飲，噯氣，惡心嘔吐，大便干，舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)。治以濡養(yǎng)胃陰，方用益胃湯合一貫煎加雞內(nèi)金6g，炒麥芽15g，萊服子12g。如嘔吐較著，可養(yǎng)胃降逆，方用麥門冬湯合竹茹湯。胃絡(luò)瘀滯型：胸膈痞滿，脘腹脹墜，臍上刺痛，按之濡軟，惡心，形體消瘦，面色晦暗，舌暗淡或有瘀斑，苔薄，脈象沉細(xì)或澀。治以疏肝養(yǎng)血化瘀，方用血府遂瘀湯合香砂六君子湯加減化裁或用柴胡疏肝湯合桃紅四物湯加減化裁。(2)針灸治療：可選內(nèi)關(guān)、足三里、中脘透梁門、脾俞、胃俞、氣海、章門，任選23穴，以平補(bǔ)平瀉法，留針2030min。如胃痛屬實(shí)加期門、陽陵泉;偏虛者選脾俞、胃俞、章門;泄瀉加關(guān)元;便秘加大腸俞、天樞、上巨虛。以補(bǔ)法針刺太溪穴0.5寸左右，以平補(bǔ)平瀉法針刺足三里1.5寸左右，三陰交1寸左右，間隔5min行針1次，留針25min。1次/d，10次為1療程，有效率為96.94%。3.其他治療 取穴脾俞、胃俞、中脘、足三里，用維生素B1 0.1g與當(dāng)歸注射液0.1g混合液穴位注射，1次/d，每次3穴，交替使用，有效率為96.5%。另外，電興奮療法，按摩、推拿療法、氣功療法以及幾種療法綜合治療，均有較好的療效。4.手術(shù)治療 適用于癥狀嚴(yán)重，內(nèi)科治療無效的重度胃下垂者。(二)預(yù)后一般來說，胃下垂預(yù)后較好，但也因患者的體質(zhì)，慢性疾病等因素影響和治療不及時而發(fā)生慢性擴(kuò)張、胃扭轉(zhuǎn)、直立性暈厥、心悸、低血壓等。中藥材查詢胃下垂西醫(yī)治療方法上腹不適、隱痛、消化不良等可參照慢性胃炎治療。腹脹、胃排空緩慢者，可供給嗎丁啉19mg，每日3次，或胃復(fù)安5-10mg，每天3次。 合并便秘者首選莫沙必利片，每次1片，每天3次。試用ATP治療，每日早、午餐前半小時肌注，每次20mg，每日2次，25日為1療程，間隔5天后再進(jìn)行第二個療程。必要時放置胃托。胃下垂常用藥品 甲氧氯普胺片鎮(zhèn)吐藥。主要用于各種病因所致惡心，嘔吐，