醫(yī)師定期考核工作制度和工作實施方案.docx

根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)師定期考核管理辦法、內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理實施（試行）辦法及相關(guān)規(guī)定和我院醫(yī)師定期考核工作制度，為穩(wěn)妥有序地開展我院醫(yī)師定期考核工作， 制定醫(yī)師定期考核實施方案。醫(yī)院成立了醫(yī)師定期考核管理委員會?？己藢ο螅阂婪ㄈ〉冕t(yī)師資格，經(jīng)注冊在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?？己嗽瓌t：客觀、科學(xué)、公平、公正、公開?？己藘?nèi)容：業(yè)務(wù)水平測評、工作成績及職業(yè)道德評定。（一）醫(yī)師業(yè)務(wù)水平考核采取考試的方式進(jìn)行，分為理論考試和實踐技能考試，其基本內(nèi)容包括：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章；熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，具有一定的技術(shù)操作能力；能獨立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常見專業(yè)技術(shù)問題；相應(yīng)的外語水平等。對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括中華人民共和國母嬰保健法及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。（二）醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容包括：能認(rèn)真履行有關(guān)法規(guī)規(guī)定的職責(zé)；能堅持日常工作，完成相應(yīng)的工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機構(gòu)的安排，及時完成相關(guān)任務(wù)。（三）醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，視為業(yè)務(wù)水平測評合格，僅進(jìn)行工作成績和職業(yè)道德評定?？己顺绦颍悍譃橐话愠绦蚺c簡易程序。（一）一般程序：1.條件：除符合簡易考核程序條件之外的其他醫(yī)師，均執(zhí)行一般考核程序。2.流程：由醫(yī)師本人在 “醫(yī)師定期考核表（一般流程）” 中填寫醫(yī)師基本信息和提交個人述職報告，報我院醫(yī)師定期考核管理委員會（以下簡稱“考核委員會”）進(jìn)行復(fù)核?？己宋瘑T會對醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評，測評項目包括醫(yī)師個人述職報告、有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識及技術(shù)操作的考核或考試；對其本人書寫的醫(yī)療文書的檢查。（二）簡易程序：1.條件：具備下列條件之一即可。有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄并無不良行為記錄的；具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。2.流程：醫(yī)師本人在 “簡易流程醫(yī)師定期考核表” 中填寫醫(yī)師基本信息和個人述職報告，報醫(yī)師考核委員會審核?？己私Y(jié)論形成1.考核委員會根據(jù)工作成績、職業(yè)道德評定意見和業(yè)務(wù)測評結(jié)果，做出考核結(jié)論。2.考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格?？己酥芷卺t(yī)師定期考核每兩年為一個周期，每個周期的醫(yī)師定期考核工作應(yīng)在本考核年度的7月低以前完成。對因變更執(zhí)業(yè)地點的或者因違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法受到衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，提前進(jìn)行考核?？己斯ぷ鹘邮転跆m察布市衛(wèi)生局的委托和監(jiān)督，并向烏蘭察布市衛(wèi)生局報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。醫(yī)師定期考核工作制度為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)師定期考核管理辦法、內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理實施（試行）辦法及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，制定醫(yī)師定期考核工作制度。第一條本制度規(guī)定所稱醫(yī)師定期考核是指醫(yī)院按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德進(jìn)行考核。第二條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并經(jīng)注冊在我院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師的定期考核工作適用本制度。第三條醫(yī)師定期考核應(yīng)當(dāng)堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。第四條醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期，其中第二年為考核年度?？己斯ぷ鲬?yīng)在本考核年度7月底以前完成。第五條醫(yī)院成立醫(yī)師定期考核管理委員會（以下簡稱“考核委員會”），負(fù)責(zé)本院醫(yī)師定期考核的日常監(jiān)督管理，擬定醫(yī)師考核工作制度，制定考核方案，對醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行指導(dǎo)和考核結(jié)果評定，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。考核委員會辦公室設(shè)在人事科，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織和實施。第六條醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定，均由考核管理委員會負(fù)責(zé)組織實施。1、醫(yī)師業(yè)務(wù)水平測評采取考試的方式進(jìn)行，分為理論考試和實踐技能操作考核，內(nèi)容包括：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、部門規(guī)章；熟練掌握繼續(xù)教育內(nèi)容中確定的專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，了解國內(nèi)外最新發(fā)展的新理論、新知識、新技術(shù)及新方法，具有一定的技術(shù)操作能力；執(zhí)業(yè)醫(yī)師能獨立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常見專業(yè)技術(shù)問題；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下能處理上述問題；對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括中華人民共和國母嬰保健法及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。2、醫(yī)師工作成績考核，內(nèi)容包括：能認(rèn)真履行有關(guān)法律規(guī)定的職責(zé)；能堅持日常工作，完成相應(yīng)的工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機構(gòu)的安排，及時完成相關(guān)任務(wù)。3、醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德考核，內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，以及工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。第七條考核委員會應(yīng)當(dāng)于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。第八條考核委員會按要求對本院醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評、工作業(yè)績考核和職業(yè)道德評定，在醫(yī)師定期考核表上簽署評定意見。第九條 建立健全醫(yī)師定期考核檔案，將有關(guān)考試、考核資料存檔。第十條考核委員會根據(jù)測評結(jié)果對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在醫(yī)師定期考核表上簽署意見，并將醫(yī)師考核結(jié)果匯總報衛(wèi)生行政部門備案，同時將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)師及其所在科室。第十一條醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中獲得設(shè)區(qū)的市級以上相關(guān)部門給予的獎勵、表彰、科技進(jìn)步獎或與業(yè)務(wù)工作相關(guān)發(fā)明專利的科技成果獎；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。第十二條在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者有因違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法受到衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。第十三條考核結(jié)果分為合格和不合格。業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績和職業(yè)道德中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。第十四條醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師培訓(xùn)考試考核或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。第十五條考核委員會辦公室在確定考核時間的前十天公布考核人員名單，醫(yī)師認(rèn)為考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前以書面形式向考核委員會辦公室申請回避。理由正當(dāng)?shù)?，考核委員會應(yīng)當(dāng)予以同意?？己巳藛T與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動回避。第十六條被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核委員會提出復(fù)核申請?？己宋瘑T會在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。第十七條對考核不合格的醫(yī)師，可根據(jù)衛(wèi)生行政部門決定暫停其獨立執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并在衛(wèi)生行政部門指定的機構(gòu)接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核委員會再次進(jìn)行考核。再次考核合格者，可繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；再次考核不合格并被衛(wèi)生行政部門注銷注冊者，停止其醫(yī)療工作。第十八條醫(yī)師在考核周期內(nèi)有本辦法規(guī)定的不合格情形，及下列情形之一的，考核委員會應(yīng)當(dāng)直接認(rèn)定為考核不合格，并在醫(yī)師定期考核表上說明：（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；（二）未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在院外醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的，但緊急情況下，為搶救垂?；颊呱瑢嵤┚o急醫(yī)學(xué)措施的除外；（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的，但緊急情況下，為搶救垂?；颊呱?，實施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外；（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；（十）故意泄漏傳染