2017重癥醫(yī)學(xué)科工作小結(jié).doc

協(xié)和東西湖醫(yī)院2017年重癥醫(yī)學(xué)科工作總結(jié)2017年重癥醫(yī)學(xué)科在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)、各科室間的相互協(xié)同以及重癥醫(yī)學(xué)科全體員工的共同努力下2017年的工作順利完成?？剖业娜w職工在始終遵守國家的各項(xiàng)法律法規(guī)、相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度。1、 于2017年6月外科監(jiān)護(hù)室并入重癥醫(yī)學(xué)科，截止2017.11.30日數(shù)據(jù)，現(xiàn)具體總結(jié)如下：2017年ICU（內(nèi)科病區(qū)）：總的數(shù)據(jù)與去年持平，入院878人次，他科轉(zhuǎn)入148人，出院901人次，轉(zhuǎn)往他科141人，死亡29人，死亡率3.22%，危重病人搶救成功率96.95%，床位使用率148.38%，平均住院天數(shù)6.61。2017年ICU（外科病區(qū)）：總的數(shù)據(jù)表明，收治病人數(shù)較去年明顯減少，其余指標(biāo)持平，入院459人次，他科轉(zhuǎn)入599人，出院179人次，轉(zhuǎn)往他科878人，死亡27人，死亡率14.44%，危重病人搶救成功率87.44%，床位使用率55.58%，平均住院天數(shù)2.67。2、 主要工作成績： 1、把外科監(jiān)護(hù)室納入重癥醫(yī)學(xué)科統(tǒng)一管理，使重癥醫(yī)學(xué)科更加完備，更符合重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)規(guī)范。在此基礎(chǔ)上，積極收治多發(fā)傷、復(fù)合傷及重大外科手術(shù)術(shù)后病人，聯(lián)合各手術(shù)科室及麻醉科多學(xué)科協(xié)作診療，使我科的危急重癥的搶救成功率、病人轉(zhuǎn)歸得到了進(jìn)一步提升。2、以創(chuàng)三為契機(jī)，強(qiáng)化科室管理：科室成立科室質(zhì)控小組：設(shè)置組長、副組長、內(nèi)審員、組員；分為五部分管理：科室培訓(xùn)、患者安全、院感質(zhì)量、病歷質(zhì)量、大公衛(wèi)。以科室質(zhì)控會(huì)議決定科室的重大事項(xiàng)，作好各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；力爭做到“公平，公正，公開，透明”的原則，讓醫(yī)生、護(hù)士直接參與科室的管理。3、進(jìn)一步鞏固和發(fā)展新技術(shù)，積極派遣科室人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)；定時(shí)開展科內(nèi)學(xué)習(xí)、討論，請(qǐng)外院專家；來院講課，指導(dǎo)疑難病例討論等；一名醫(yī)生（但漢良）往亞心醫(yī)院進(jìn)修血管重癥，新增2名取得“5C”重癥專業(yè)認(rèn)證醫(yī)師，新增2名專業(yè)資質(zhì)CRRT、超聲醫(yī)生；培養(yǎng)3名?？谱o(hù)士。2017年進(jìn)一步完善了床邊CRRT、動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，呼吸機(jī)治療，心臟臨時(shí)起搏等技術(shù)；心血管介入項(xiàng)目啟動(dòng)后已開展冠脈造影及急診PCI20余例，永久起搏器安裝。4、及時(shí)完成上級(jí)分配的各項(xiàng)任務(wù)：服從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排，配合全院開展醫(yī)院三級(jí)評(píng)審工作、合理用藥、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作；針對(duì)每次檢查存在的問題進(jìn)行及時(shí)整改學(xué)習(xí)。5、建立建全“以病人為中心”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的工作制度：把醫(yī)療服務(wù)工作與病人的要求緊密結(jié)合起來，提高病人滿意度。（三）、存在的主要困難、問題和不足1、主要是人力資源嚴(yán)重不足：護(hù)士缺員近40%，醫(yī)生缺員也近40%，不得不削減床位（由原23張床縮減到18張），以適應(yīng)人力資源現(xiàn)狀，但實(shí)際工作量并沒有減少，在職人員高強(qiáng)度，高壓力，高風(fēng)險(xiǎn)，低收入的情況進(jìn)一步惡化，人員流失大。部分人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)跟不上，沒經(jīng)考核就進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)崗位，導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加。2、人員結(jié)構(gòu)不合理：全科60余人，2個(gè)病區(qū)，僅有一位主任，一位護(hù)士長，一位副護(hù)士長（原有3個(gè)主任，4個(gè)護(hù)士長），科室管理捉襟見肘，疲于應(yīng)付。護(hù)理隊(duì)伍以年輕人為主，缺乏中間層，人員流失大。全科沒有聘用副高級(jí)醫(yī)生，僅有主治一名，其余全是住院醫(yī)師和見習(xí)醫(yī)生，形成不了三級(jí)醫(yī)師結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)不夠三級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。3、設(shè)備更新、維修緩慢，壞損率高，科室的設(shè)備設(shè)施及技術(shù)力量跟不上病人的需求，經(jīng)常因?yàn)樵O(shè)備問題，延誤收治患者。4、科室布局不合理，三區(qū)兩通道的院感要求達(dá)不到，功能用房奇缺，科室人員辦公，休息，學(xué)習(xí)均不能滿足?，F(xiàn)有設(shè)備物資沒有足夠的地方擺放，更不談新增設(shè)備。缺乏監(jiān)控系統(tǒng)，醫(yī)療糾紛時(shí)缺乏關(guān)鍵影像證據(jù)。5、需進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，但是ICU院感成本太高，科室承受不起支出，房屋結(jié)構(gòu)不合理的硬傷更是院感的巨大障礙。6、ICU病源不穩(wěn)定，來源單一。2018年重癥醫(yī)學(xué)科工作計(jì)劃2018年工作即將開始，千頭萬緒。2018年對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科來說，應(yīng)該是個(gè)平和年，主要任務(wù)是彌補(bǔ)以往不足，夯實(shí)基礎(chǔ)，理順關(guān)系，融合團(tuán)隊(duì)，建章立制。具體措施如下：1、 加大重癥醫(yī)學(xué)科宣傳，讓各個(gè)層面了解重癥醫(yī)學(xué)科到底是個(gè)什么科室，能夠做什么，學(xué)科范圍是什么。理順綜合ICU與專科ICU的區(qū)別和優(yōu)劣。2、 重癥醫(yī)學(xué)科的模式全國來說，多種多樣，我院的重癥醫(yī)學(xué)科仍堅(jiān)定不移推行急危重癥一體化道路，建設(shè)急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)，由院前急救、急診搶救和危重癥監(jiān)護(hù)三部分組成。這三部分既各具獨(dú)立職責(zé)和任務(wù)，又相互緊密聯(lián)系，構(gòu)成一個(gè)科學(xué)、高效、嚴(yán)密的組織和統(tǒng)一指揮的急救網(wǎng)絡(luò)，爭取做到東西湖的急危重癥中心。ICU既是院前急救的最后一環(huán)，也是院內(nèi)危重病的收治科室。3、 完善科室組織架構(gòu)，增加副主任2名，副護(hù)士長一名，補(bǔ)足科室干部隊(duì)伍，恢復(fù)原有建制，完成對(duì)兩個(gè)病區(qū)的協(xié)同統(tǒng)一管理。聘用有能力，有資質(zhì)的員工到相應(yīng)的崗位，健全三級(jí)醫(yī)生管理制度。4、 引進(jìn)至少2名新醫(yī)生（最好是研究生），護(hù)士至少6名（最好能有男護(hù)士），彌補(bǔ)人員短缺的現(xiàn)狀5、 仍堅(jiān)持心，腦血管病重癥的基礎(chǔ)，加大外科交流，增加外科全麻術(shù)后，多發(fā)傷，復(fù)合傷的收治，加大收治呼吸衰竭患者，開展床旁纖支鏡技術(shù)，超聲技術(shù)。6、 增加ICU的基礎(chǔ)設(shè)備和生命支持設(shè)備，比如轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀，ICU專用床，精密輸液泵，呼吸機(jī)，纖支鏡，超聲，IABP，ECOM等。7、 科室管理建章立制，努力各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，合理用藥，加強(qiáng)院感質(zhì)控，堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，