腦梗塞的康復(fù)治療原則.doc

.腦梗塞的康復(fù)治療原則 腦梗塞進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使90%的患者重新獲得步行和自理生活的能力，其中30%的患者還能恢復(fù)一些較輕的工作。相反，不進(jìn)行康復(fù)治療者，上述兩方面恢復(fù)的百分率相應(yīng)的只有60%和5%。在病死率方面，康復(fù)組比不康復(fù)組也低12%。，因此，康復(fù)治療對(duì)腦梗塞患者很重要。本期專家觀點(diǎn)特邀胥方元主任，為您詳述腦梗塞的康復(fù)治療原則。腦梗死患者只要神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48 小時(shí)后即可進(jìn)行，康復(fù)量由小到大，循序漸進(jìn)。腦梗塞康復(fù)實(shí)質(zhì)是“學(xué)習(xí)、鍛煉、再鍛煉、再學(xué)習(xí)”，要求患者理解并積極投入。在急性期，康復(fù)運(yùn)動(dòng)主要是抑制異常的原始反射活動(dòng)，重建正常運(yùn)動(dòng)模式，其次才是加強(qiáng)肌肉力量的訓(xùn)練。腦梗死的特點(diǎn)是“障礙與疾病共存”，采取個(gè)體化的方案，循序漸進(jìn)。除運(yùn)動(dòng)康復(fù)外，尚應(yīng)注意言語、認(rèn)知、心理、職業(yè)與社會(huì)等的康復(fù)。已證實(shí)一些藥物，如溴隱亭等對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)和言語功能的恢復(fù)作用明顯，巴氯芬對(duì)抑制痙攣狀態(tài)有效，由小劑量開始，可選擇應(yīng)用。可樂定、哌唑嗪、苯妥英鈉、安定、苯巴比妥、氟哌啶醇對(duì)急性期的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生不利影響，故應(yīng)少用或不用。嚴(yán)密觀察腦梗死患者有無抑郁、焦慮，它們會(huì)嚴(yán)重地影響康復(fù)進(jìn)行和功效。要重視社區(qū)及家庭康復(fù)的重要性。腦梗塞的康復(fù)治療腦梗塞的康復(fù)治療一、主動(dòng)活動(dòng)：腦梗塞的康復(fù)治療盡量讓患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肌肉的收縮為減輕水腫提供了很好的泵的作用。可讓患者在患肢上舉位做一些活動(dòng)，如手指的抓握活動(dòng)、抓握木棒、擰毛巾等。腦梗塞的康復(fù)治療二、床上訓(xùn)練：為站立和步行打基矗如:翻身，起坐，坐平衡三級(jí)訓(xùn)練，髖、膝、肩、踝等關(guān)節(jié)抗痙攣訓(xùn)練以及雙或單腿搭橋訓(xùn)練，然后坐立位轉(zhuǎn)換到立位三級(jí)平衡訓(xùn)練，重點(diǎn)是重心向患側(cè)移位的訓(xùn)練。三、保持良姿位：所謂良姿位即抗痙攣的良好體位，患者除進(jìn)行康復(fù)治療訓(xùn)練外，其余時(shí)間均應(yīng)保持偏癱肢體的良姿位。平臥位和患側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)使肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背屈;健側(cè)臥位時(shí)肩關(guān)節(jié)屈曲約90，肘關(guān)節(jié)伸展，手握一毛巾卷，保持腕關(guān)節(jié)的背屈。良姿位可改善靜脈回流，減輕手部的腫脹。四、日常生活能力訓(xùn)練：根據(jù)ADL的不同采用不同的自護(hù)方法，一般采勸替代護(hù)理”的方法來照料病人，即病人在被動(dòng)狀態(tài)下，接受護(hù)理人員喂飯、漱口、更衣、移動(dòng)等生活護(hù)理，而自我護(hù)理是通過耐心地引導(dǎo)、鼓勵(lì)、幫助和訓(xùn)練患者，使患者主動(dòng)參與ADL訓(xùn)練。腦卒中患者會(huì)有肢體功能障礙，不同程度影響到日常生活能力，采用自我護(hù)理，使他們達(dá)到部分或全部自理，以利于回歸社會(huì)，適應(yīng)新生活。五、被動(dòng)活動(dòng)：被動(dòng)活動(dòng)的動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免引起疼痛或加劇疼痛?？勺尰颊咦鼋≈珟?dòng)患肢做上舉運(yùn)動(dòng)，也可在無痛范圍內(nèi)做前臂旋前旋后，腕關(guān)節(jié)的背屈、伸活動(dòng)等，以保持患肢的關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍。注意預(yù)防肩手綜合征的發(fā)生，可減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。坐輪椅時(shí)，應(yīng)確?；贾淮褂谳喴我粋?cè)，可將手置于輪椅扶手上或輪椅桌板上;應(yīng)盡量避免在患手輸液，避免過度牽拉手關(guān)節(jié)及意外的損傷。這樣做不但可預(yù)防肩手綜合征的發(fā)生，即使在發(fā)生后也可防止病情加重，減輕殘疾，提高患者的生活質(zhì)量。六、語言的康復(fù)訓(xùn)練：首先教會(huì)患者及家屬運(yùn)用數(shù)字（110）和簡(jiǎn)單的字重復(fù)訓(xùn)練。采用口形法向患者示范口形，讓其仔細(xì)觀察每一個(gè)音的口形變化，糾正錯(cuò)誤口形進(jìn)行正確發(fā)音等訓(xùn)練。從簡(jiǎn)單數(shù)字、句子說起，再循序漸進(jìn)地加深復(fù)雜的語句，鼓勵(lì)其經(jīng)常與家人進(jìn)行語言交流，為患者創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，讓患者完成單一的課題，增強(qiáng)患者的信心，逐步提高患者的語言表達(dá)能力。5 步行訓(xùn)練 當(dāng)患側(cè)負(fù)重良好后，進(jìn)行邁步訓(xùn)練及基本步行訓(xùn)練和實(shí)用步行訓(xùn)練，糾正患肢膝關(guān)節(jié)不屈曲而使小腿外擺拖地動(dòng)作:雙上肢扶床邊或周圍固定物，雙擺放與肩同寬，下肢膝關(guān)節(jié)屈曲做下蹲和起立練習(xí)，繼而膝關(guān)節(jié)交替屈曲，髖關(guān)節(jié)交替斜上頂做腳尖不離地的踏步練習(xí)。本著助于運(yùn)動(dòng)到抗阻運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練程序，促進(jìn)癱側(cè)肌力恢復(fù)，力爭(zhēng)達(dá)到軀干四肢肌力平衡和對(duì)稱。上肢練習(xí)也是從被動(dòng)助動(dòng)主動(dòng)負(fù)重的順序進(jìn)行，手指由粗大功能到精細(xì)功能，盡量使生活走向自理。腦梗塞的康復(fù)治療腦梗塞的飲食如何調(diào)理腦梗塞的飲食如何調(diào)理腦梗塞的飲食如何調(diào)理一般由腦梗塞、腦溢血造成偏癱的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者長(zhǎng)期臥床者較多，其它也有外傷后造成脊髓損傷而長(zhǎng)期臥床的患者，這些病人由于長(zhǎng)期臥床，合理營(yíng)養(yǎng)的供給對(duì)促進(jìn)康復(fù)以及保持機(jī)體的抵抗力是非常重要的。對(duì)于腦梗塞患者的飲食原則總的要求是高蛋白低脂肪高維生素、豐富的無機(jī)鹽、微量元素、充足的水分、低鹽飲食。首先由于長(zhǎng)期臥床容易發(fā)生褥瘡。意大利達(dá)曼諾教授的一項(xiàng)研究證明，褥瘡病人適當(dāng)補(bǔ)鋅有助于褥瘡的愈合。另外臥床病人長(zhǎng)期不能進(jìn)行活動(dòng)，鈣會(huì)從骨骼內(nèi)漏濾進(jìn)入血液中，使患者缺鈣造成骨質(zhì)疏松。腦梗塞的飲食如何調(diào)理同時(shí)維生素A的生產(chǎn)也隨之減慢。維生素A減少免疫能力就會(huì)降低。因此應(yīng)多吃些富含鈣與維生素A的食物，如肝臟、胡蘿卜、魚類、乳類、蛋類、豆類、綠葉蔬菜等以滿足機(jī)體的需要。長(zhǎng)期臥床病人易便秘、應(yīng)注意盡量多吃些蔬菜瓜果和粗糧以增加膳食纖維的攝入，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘。每日飲水要充足，食物水加上飲水一般每日應(yīng)在2500-3000毫升才能保證身體需要，不要怕病人大小便而限制病人的食量和水量。烹調(diào)方法要采用少油、清淡、易消化的低鹽方法，少用不用油炸食品，脂肪過多易引起吸收不良造成腹瀉。盡量采用軟飯半流質(zhì)食物，少量多餐為好。腦梗塞的飲食如何調(diào)理腦梗塞的護(hù)理原則腦梗塞的護(hù)理原則1、定時(shí)加服飲料，熱開水，少飲茶及咖啡，戒煙酒。注意訓(xùn)練排便習(xí)慣，必要時(shí)可用甘油栓，番瀉液或灌腸通便。腦梗塞的護(hù)理原則2、注意保暖，防止受涼。注意防止?fàn)C傷發(fā)生。腦梗塞的護(hù)理原則3、病室要清潔，安靜，光線柔和，空氣新鮮。良好的休養(yǎng)環(huán)境，病人精神愉快可促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)食欲及各器官的功能。4、供給足夠的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高維生素飲食。對(duì)胃腸功能低下者注意少食多餐，提高每餐質(zhì)量。必要時(shí)鼻飼飲食，做好口腔清潔的護(hù)理。5、對(duì)尿潴留病人，嚴(yán)格做好留置導(dǎo)尿的護(hù)理，注意尿量，尿色及性質(zhì)的變化。女病人注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，每日沖洗一次。6、保持呼吸道通暢，必要時(shí)給育秧氣吸入。對(duì)意識(shí)清楚者，翻身排背同時(shí)鼓勵(lì)咳痰可配合霧化吸入，預(yù)防肺炎發(fā)生。 7、多于病人進(jìn)行有效的溝通，使其了解該病的發(fā)生，發(fā)展和預(yù)后的客觀規(guī)律，保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，多于大家交流，減輕精神壓力，主動(dòng)配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。8、病人運(yùn)動(dòng)，感覺障礙，局部血液循環(huán)差，注意皮膚護(hù)理。減少和避免壓迫，保持床鋪平整干燥，每1-2小時(shí)翻身，排背，按摩受壓部位，可用紅花酒按摩，改善循環(huán)，防止壓創(chuàng)發(fā)生。腔隙性腦梗塞的飲食方面不可以吃什么腔隙性腦梗塞患者的飲食方面調(diào)理是非常重要的，科學(xué)的飲食方法可以幫助患者預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和恢復(fù)健康的身體。腔隙性腦梗塞的飲食方面不可以吃什么呢？1、忌肥甘甜膩、過咸刺激、助火生痰之品：少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入；忌食過多醬、咸菜等。2、忌嗜煙、酗酒：煙毒可損害血管內(nèi)膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，對(duì)血管有害無益。據(jù)調(diào)查，酗酒是引起腔隙性腦梗塞后遺癥的誘因之一。3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火鍋等，還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等。4、忌高脂肪、高熱量食物：若連續(xù)長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高熱量食物，可使血脂進(jìn)一步增高，血液粘稠度增加，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊容易形成，最終導(dǎo)致腔隙性腦梗塞后遺癥復(fù)發(fā)。忌食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵等；少食花生等含油脂多，膽固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。 平時(shí)在預(yù)防腔隙性腦梗塞方面除了飲食方面需要注意外，還要注意生活中的細(xì)節(jié)，例如要保持床鋪的平整、松軟，床單的干燥，皮膚的清潔，這些都對(duì)預(yù)防和護(hù)理是很有幫助。 腦梗塞及腦梗塞后遺癥的治療，采用傳統(tǒng)的療法已經(jīng)根本無法突破治療的技術(shù)瓶頸了。特別是藥物治療，藥物治療治好了你的腦梗塞了嗎？很多患者吃過不少的藥，上過不少的當(dāng)，錢花光了，病情耽誤了，藥效過后，腦梗塞又來了。腦梗塞的復(fù)發(fā)頻率相當(dāng)高，死亡率更高，中藥、片劑、中成藥、打點(diǎn)滴等已經(jīng)無法阻止梗塞復(fù)發(fā)的速度了。當(dāng)今世界，治療腦梗塞的最佳療法采用德國(guó)生物氧化療法治療腦梗塞（多發(fā)性腦梗塞、腔隙性腦梗塞等），特別是急性期的腦梗塞，療效是普通藥物的33-37倍遠(yuǎn)超傳統(tǒng)治療，治好后不易反彈，治療周期短、費(fèi)用低、每天僅需3060分鐘，無需服藥、無需手術(shù)、無需住院，可立做立走。臭氧對(duì)身體沒有任何副作用，最終的產(chǎn)物為水和氧氣，所以是真正的綠色療法。如果你想告別藥罐子，杜絕復(fù)發(fā)，建議你選擇德國(guó)生物氧化療法臭氧治療腦梗塞，你一定不后悔！腦梗塞的護(hù)理措施腦梗塞一般在患者安靜休息時(shí)發(fā)病，醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)嘴角歪斜，言語不清，半身不遂，常常令人猝不及防，因此對(duì)于腦梗塞病人的護(hù)理要格外注意，接下來給大家詳細(xì)的介紹腦梗塞的護(hù)理措施。 腦梗塞的護(hù)理措施要注意下面幾個(gè)方面：飲食護(hù)理、保持呼吸道通暢，防止感冒、預(yù)防褥瘡、預(yù)防燙傷、防止便秘、防止泌尿系感染等等。 腦梗塞的護(hù)理措施1、飲食護(hù)理 應(yīng)給予病人高熱量、容消化流質(zhì)食物;不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起，制成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次鼻飼量200350毫升，每日45次。鼻飼時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病人所用餐具的清洗、消毒。 腦梗塞的護(hù)理措施2、保持呼吸道通暢，防止感冒 長(zhǎng)期昏迷的病人機(jī)體抵抗力較低，要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病人無論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物的引流;當(dāng)病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時(shí)，要及時(shí)吸出或摳出;每次翻身變換病人體位時(shí)，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。 腦梗塞的護(hù)理措施3、預(yù)防褥瘡 昏迷病人預(yù)防褥瘡最根本的辦法是定時(shí)翻身，一般每23小時(shí)翻身一次。另外，還要及時(shí)更換潮濕的床單、被褥和衣服?，F(xiàn)介紹：人翻身法(以置病人于左側(cè)臥位為例)：第一步家屬站于病人右側(cè)，先使病人平臥，然后將病人雙下肢屈起;第二步家屬將左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后將病人抬起并移向右側(cè)(家屬側(cè))，再將左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右側(cè);第三步將病人頭、頸、軀干同時(shí)轉(zhuǎn)向左側(cè)即左側(cè)臥位;最后在病人背部、頭部各放一枕頭，以支持其翻身體位，并使病人舒適。 腦梗塞的護(hù)理措施4、預(yù)防燙傷 長(zhǎng)期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，冬季時(shí)手、腳越發(fā)冰涼。家人在給病人使用熱水帶等取暖時(shí)，一定要注意溫度不可過高，一般低于攝氏50度，以免發(fā)生燙傷。 腦梗塞的護(hù)理措施5、防止便秘 長(zhǎng)期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者，應(yīng)服用麻仁潤(rùn)腸丸或大黃蘇打片等緩瀉藥，必要時(shí)可用開塞露幫助排便。 腦梗塞的護(hù)理措施6、防止泌尿系感染 病人如能自行排尿，要及時(shí)更換尿濕的衣服、床單、被褥。如病人需用導(dǎo)尿管幫助排尿，每次清理病人尿袋時(shí)要注意無菌操作，導(dǎo)尿管要定期更換。幫助病人翻身時(shí)，不可將尿袋抬至高于病人臥位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。 腦梗塞的護(hù)理措施7、防止墜床 躁動(dòng)不安的病人應(yīng)安裝床擋，必要時(shí)使用保護(hù)帶，防止病人墜床、摔傷。 腦梗塞的護(hù)理措施8、預(yù)防結(jié)膜、角膜炎 對(duì)眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生。 腦梗塞的護(hù)理措施9、一般護(hù)理 每天早晚及飯后給病人用鹽水清洗口腔，每周擦澡12次，每日清洗外陰一次，隔日洗腳一次等。 綜上所述都是專家給大家詳細(xì)的介紹了腦梗塞的護(hù)理措施，希望能夠給大家?guī)硪欢ǖ膸椭?，作為家人一定要做好腦梗的護(hù)理措施，幫助患者能夠早日康復(fù)。腦梗塞患者感覺功能訓(xùn)練方法腦梗塞患者感覺功能訓(xùn)練方法 腦梗塞患者的恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過程，得從最基本的功能訓(xùn)練做起，要有耐心去完成，感覺功能訓(xùn)練是基本功能訓(xùn)練的一種，而且感覺功能恢復(fù)的程度直接影響著其他功能的恢復(fù)，也就直接關(guān)系到腦梗塞患者的康復(fù)。 腦梗塞患者的身體運(yùn)動(dòng)功能能否恢復(fù)，各種治療方法能否收到滿意的療效，在很大程度上取決于感覺功能能否正常。感覺障礙妨礙運(yùn)動(dòng)功能的正常發(fā)揮，尤其是觸覺、運(yùn)動(dòng)位置覺的障礙。由于缺乏正常的感覺反饋，患者很難正常的調(diào)節(jié)、控制其運(yùn)動(dòng)，致使喪失雙手的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。 感覺功能訓(xùn)練的具體方法為： 1、利用坐位時(shí)患側(cè)上肢支撐體重的方法，達(dá)到同時(shí)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能和感覺功能的目的。在支撐手掌的下面，可以替換放置一些手感、質(zhì)地不同的材料。 2、木釘盤活動(dòng)也可以充分運(yùn)用在感覺訓(xùn)練方面。將制作的一些木塊、木棒，在其周圍分別纏繞一層各種不同的材料，如絲綢、紗布、海綿等，指導(dǎo)患者拿放。 3、患側(cè)手指伸展平放在桌面上，向各方面滑動(dòng)，會(huì)對(duì)手掌產(chǎn)生摩擦刺激。為了便于手掌的滑動(dòng)，可以在桌面上撒一些滑石粉。 4、在一個(gè)平闊的容器內(nèi)放入細(xì)沙，指導(dǎo)患者用手指在細(xì)沙上寫字、隨意畫一些圖案，然后抹掉重來，如此反復(fù)多次。容器內(nèi)還可以選擇性的放入米粒、豆粒等，顆粒越大產(chǎn)生的刺激越粗糙，可根據(jù)患者需要進(jìn)行選擇。 5、辨別物體的練習(xí)：最初從練習(xí)辨別物體的一個(gè)特點(diǎn)開始入手。具體方法是：遮住患者的視線，給患者提供需要辨別的物體進(jìn)行分辨。治療者可以通過調(diào)整辨別物體的相似程度，來靈活掌握作業(yè)活動(dòng)的難易程度。腦梗塞患者如何康復(fù)腦梗塞患者如何康復(fù)好？腦細(xì)胞在血管閉塞時(shí)由于缺血缺氧而死亡，治療開始愈晚、堵塞的血管愈大、腦細(xì)胞死亡的數(shù)量愈多，而且腦細(xì)胞死亡后是不能再生的。因此，盡管醫(yī)生采取了許多積極措施，但病人仍不可避免地要留下不同程度的癥狀。這些癥狀是不可能在醫(yī)院內(nèi)尤其是以挽救生命為主要目的的綜合性醫(yī)院得到解決的，需要在康復(fù)醫(yī)院，在我國(guó)目前還主要是回家進(jìn)一步護(hù)理及治療。 1、科學(xué)用藥，預(yù)防復(fù)發(fā) 腦梗塞屬于高復(fù)發(fā)性的慢性腦血管意外疾病，病人出院后仍需按醫(yī)生囑咐堅(jiān)持服藥，控制好高血壓、高血脂、糖尿病等動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)病變，并定期到醫(yī)院復(fù)查。 有條件的患者，配合保健品增加機(jī)體抵抗力，協(xié)助改善亦可，但保健品沒有治療作用，所以絕不可替代正規(guī)藥品治療。而定期輸液防治腦梗塞的患者也有，尤其在北方患者是多見，輸液的弊端已在別的章節(jié)中詳細(xì)敘述，它僅適用于急性期的治療，在此不做贅述。一些患者迷信廣告藥，但往往廣告藥的療效與承諾相差甚遠(yuǎn)，因虛假宣傳被曝光事件也屢見不鮮，選錯(cuò)藥品，損失的不僅是金錢，還有最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)。所以想要真正有效治療病癥，降低腦梗塞的高復(fù)發(fā)率，還是應(yīng)進(jìn)行多方面比較之下。目前南京德國(guó)臭氧治療中心斥資引進(jìn)德國(guó)生物氧化療法，其通過醫(yī)用臭氧與人體血液混合發(fā)生生化反應(yīng)，有效溶解血管壁雜質(zhì)，使血液流速暢通。德國(guó)生物氧化療法能在最短時(shí)間內(nèi)消除腦水腫，降低顱內(nèi)壓，改善腦細(xì)胞功能。尤其是發(fā)病在48小時(shí)之內(nèi)的病人，治后不再復(fù)發(fā)，效果尤為顯著。 2、盡早、積極地開始康復(fù)治療 如前所述，腦梗死形成后會(huì)留下許多后遺癥，如單癱、偏癱、失語等，多數(shù)通過積極、科學(xué)的綜合康復(fù)治療，大部分病人可以達(dá)到生活自理，有些還可以回到工作崗位。腦梗塞的康復(fù)治療，可購買或在網(wǎng)上查找一些有關(guān)方面的書籍和錄像帶，在家自己進(jìn)行，有條件的患者也可在當(dāng)?shù)乜祻?fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)鍛煉。康復(fù)宜及早進(jìn)行。病后六個(gè)月內(nèi)是康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，半年以后由于已發(fā)生肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮，康復(fù)的困難較大，但同樣也會(huì)有一定的幫助。 3、日常生活訓(xùn)練 患病后許多以前的生活習(xí)慣被打破，除了要盡早、正規(guī)地訓(xùn)練患肢，還應(yīng)注意開發(fā)健肢的潛能。右側(cè)偏癱而平時(shí)又習(xí)慣使用右手的患者，此時(shí)要訓(xùn)練左手做事。衣服要做得寬松柔軟，可根據(jù)特殊需要縫制特殊樣式，如可在患肢袖子上裝拉鎖以便測(cè)量血壓。穿衣時(shí)先穿癱瘓側(cè)，后穿健側(cè)；脫衣時(shí)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。 4、有效調(diào)整情緒 俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲”。此話用在腦血管病人身上更貼切。面對(duì)既成的事實(shí)，應(yīng)調(diào)整好情緒，積極進(jìn)行綜合康復(fù)以盡早重返社會(huì)。嚴(yán)重的情緒障礙患者可請(qǐng)醫(yī)生幫助，使用抗抑郁劑，如百憂解，對(duì)腦血管病后的抑郁焦慮情緒有良好的作用。 5、后遺癥的功能恢復(fù)護(hù)理 （1）語言障礙 語言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。醫(yī)護(hù)人員要多接觸病人，了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。必須盡早地誘導(dǎo)和鼓勵(lì)患者說話，耐心糾正發(fā)音，從簡(jiǎn)到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反復(fù)練習(xí)堅(jiān)持不懈。并配合針刺啞門、通里、廉泉等穴，這利于促進(jìn)語言功能的改善和恢復(fù)。 （2）肢體功能障礙 要注意將癱瘓肢體置放功能位置，以防止肢體發(fā)生攣縮畸形，多采用仰臥位和側(cè)臥位。在病人病情穩(wěn)定情況下，指導(dǎo)和輔助其進(jìn)行功能鍛煉，從簡(jiǎn)單的屈伸開始，要求活動(dòng)充分，合理適度，避免損傷肌肉和關(guān)節(jié)，每天24次，每次530分鐘。并配合藥物治療。按摩患側(cè)肢體，針刺曲池、合谷、足三里等。幫病人經(jīng)常用熱水（可放入紅花、艾葉）浸泡患側(cè)肢體，促進(jìn)其血液循環(huán)。 （3）口角歪斜 臨床上常見病側(cè)眼瞼閉合不全、口角下垂、不能皺額、閉眼、鼓腮、吹哨。病人常常產(chǎn)生消極情緒，失去治療信心。應(yīng)同情關(guān)心病人，給予精神鼓勵(lì)，以便取得信任，舒其情志。飲食上宜給易于消化、富于營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。配合針刺頰車、地倉、迎香、四白。鼓勵(lì)病人多做眼、嘴、臉部運(yùn)動(dòng)，并經(jīng)常按摩面部。腦梗塞做好心理護(hù)理及健康教育腦梗塞是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。臨床上最常見的類型有腦血栓形成和腦栓塞。 腦梗塞的心理護(hù)理 要想做好患者心理護(hù)理，必須先要分析患者心態(tài)，腦梗塞患者一般都具有， 1、恐懼心態(tài)：認(rèn)為自己死期將至，精神緊張，睡眠欠佳。 2、悲觀心態(tài)：個(gè)別患者有自殺傾向。 3、急躁心態(tài)：有些患者總覺得醫(yī)護(hù)人員打針、發(fā)藥慢，對(duì)恢復(fù)期的語言及肢體訓(xùn)練缺乏信心。 4、孤癖抑郁。 這些不良心理狀態(tài)是腦血管疾病的促發(fā)因素，盡早消除不良隱患，對(duì)腦血管疾病的康復(fù)與減少復(fù)發(fā)率都大有裨益。護(hù)理人員（包括家庭成員）應(yīng)該盡力與患者心理溝通，使患者振作精神，保持良好的心理狀態(tài)是疾病康復(fù)的重要因素。 腦梗塞的心理護(hù)理及健康教育：食管癌、肺癌手術(shù)后合并腦梗塞對(duì)任何人都是一種很大的心理壓力，特別是老年人機(jī)體的各種功能減退，其臨床表現(xiàn)為偏癱、失語、意識(shí)和智力障礙等，自然會(huì)產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)，因而對(duì)疾病恢復(fù)帶來不利影響，為使病人重新達(dá)到生活自理，有很好的身心狀態(tài)。護(hù)理人員必須了解老年人的心理狀態(tài)，病人急性期過后需較長(zhǎng)的恢復(fù)階段，病人表現(xiàn)為煩躁多慮，沉默不語，對(duì)突發(fā)的雙重疾病不能正確對(duì)待，忍受不了如此沉重的打擊和偏癱帶來的痛苦。因而，產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理和悲觀厭世情緒。首先護(hù)理人員了解病人的心理狀態(tài)，對(duì)待病人態(tài)度要親切關(guān)心、體貼、誠言語溫和，要尊重他們，不要勉強(qiáng)病人改變他們長(zhǎng)期形成的習(xí)慣和嗜好，向他們介紹康復(fù)的措施，進(jìn)行語言安慰，增加病人對(duì)護(hù)理人員的信任感。通過交流來了解病人的心理需要，失語的病人可用手式、精辟字等方式盡快與病人溝通，了解病人的情緒變化，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除焦慮、抑制的緊張心理。有些患者擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，預(yù)后是否良好，因此，在治療前需向病人介紹該藥的療效、注射方法及可能出現(xiàn)的副作用等，主動(dòng)關(guān)心患者，給予精神上的安慰和鼓勵(lì)，消除患者的焦慮、恐懼心理，配合治療及護(hù)理。腦梗塞患者的日常動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練方法腦梗塞患者的康復(fù)訓(xùn)練不僅包括肢體訓(xùn)練，還應(yīng)包括日常動(dòng)作的訓(xùn)練，良好的訓(xùn)練可預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，鍛煉患者日常生活的自理能力。但是，由于患者的年齡、職業(yè)、家庭環(huán)境不一樣，日常動(dòng)作訓(xùn)練康復(fù)的方法也會(huì)有所區(qū)別，不可急于求成，需要在家屬的協(xié)助下長(zhǎng)期堅(jiān)持才能達(dá)到較好的效果。腦梗塞的日常動(dòng)作訓(xùn)練應(yīng)從翻身練習(xí)開始，直至技巧練習(xí)的全過程。它不僅限于患側(cè)肢體的功能恢復(fù)，而是整體的性能改善。因此，還涉及到利用必要的生活輔助器械以及對(duì)四周環(huán)境的改造和適應(yīng)等。腦梗塞患者的日常動(dòng)作訓(xùn)練及方法具體包括以下幾個(gè)方面：第一，洗臉動(dòng)作：開始時(shí)用健手洗臉、漱口、梳頭，以后逐步用患手協(xié)助健手。第二，進(jìn)食動(dòng)作：發(fā)病早期實(shí)行喂食，以后逐步試行自食，康復(fù)期也以半流質(zhì)為宜，逐步向正常飲食過度。吞咽困難者要用鼻飼，以后可帶著鼻飼管練習(xí)自口進(jìn)食。仍用流質(zhì)或糊狀飲食，待進(jìn)食無嗆咳或返流時(shí)，方可往掉鼻飼管。第三，更衣動(dòng)作：衣服宜寬大柔軟，式樣簡(jiǎn)單。穿衣時(shí)先穿癱瘓側(cè)，然后穿健側(cè)，脫衣服時(shí)先脫健側(cè)，然后再脫患側(cè)。穿褲子動(dòng)作的順序同穿上衣一樣。第四，家務(wù)勞動(dòng)：在部分生活自理的基礎(chǔ)上，可從事簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)，如疊被、洗碗、開關(guān)門窗等活動(dòng)，或在室外曬被、種花等腦梗塞康復(fù)鍛煉法。腦梗塞患者如何進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練腦梗塞患者如何進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練?功能鍛煉對(duì)于腦梗塞患者非常重要，尤其是癱瘓的患者經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練可逐步下床行走，同時(shí)也可加快患者的恢復(fù)速度。在進(jìn)行腦梗塞的肢體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)不妨采用以下幾種方法：一、幫助患肢進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在腦梗塞急性期，護(hù)理上要注意，家屬或護(hù)理人員應(yīng)將癱瘓肢體置放在功能位置，以防肢體發(fā)生攣縮畸形，多采用仰臥位和側(cè)臥位。在病人病情穩(wěn)定情況下，最初由護(hù)理人員幫助活動(dòng)病人患肢，經(jīng)常性的關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)，可以預(yù)防關(guān)節(jié)固定不動(dòng)，肌腱萎縮，肌肉萎縮，并可以有效的防止重足，重腕，冰凍肩等情況的出現(xiàn)。指導(dǎo)和輔助其進(jìn)行患肢功能鍛煉，從簡(jiǎn)單的屈伸開始，要求活動(dòng)充分，合理適度，避免損傷肌肉和關(guān)節(jié)。二、在患者臥床期間，應(yīng)幫助患者維持良好的體位，偏癱病人常喜歡躺在患側(cè)，易使患側(cè)肢體損傷，應(yīng)多躺向健側(cè)，間或躺向患側(cè)或仰臥。鼓勵(lì)病人鍛煉患肢，做各種活動(dòng)，如屈曲肘關(guān)節(jié)，把