耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的預(yù)防與控制措施.doc

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的預(yù)防與控制措施耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）是一種流行范圍廣、致病力強(qiáng)、發(fā)病率和死亡率高的病原菌。人體一旦感染，特別是抵抗力降低的患者如住重癥監(jiān)護(hù)室的患者、應(yīng)用免疫抑制劑者、較長時(shí)間應(yīng)用光譜抗菌藥物的患者和老年人，可引起敗血癥、肺炎和毒血癥等，延長患者住院時(shí)間，如治療不及時(shí)，可危及患者的生命。一、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的臨床表現(xiàn)發(fā)熱，精神差，局部感染癥狀，而最常見的是肺部感染，其他如皮膚、泌尿道、產(chǎn)婦生殖道感染，重者為敗血癥。二、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的監(jiān)測和報(bào)告1、微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）時(shí)應(yīng)按危急值報(bào)告要求向所在臨床科室、院感科報(bào)告。做到早發(fā)現(xiàn)、早診治、早隔離、早治療。2、經(jīng)管醫(yī)生如確診為醫(yī)院感染病例，必須在24 小時(shí)內(nèi)填卡上報(bào)院感科。三、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）預(yù)防合理使用抗生素。認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的知識(shí)要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理的實(shí)施抗菌藥物的給藥方案，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，減少或者延緩耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的產(chǎn)生。早期檢出帶菌者。加強(qiáng)對從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入者及MRSA易感者的檢查，重點(diǎn)篩查高危人群，提高病原學(xué)監(jiān)測送檢率。同時(shí)微生物室應(yīng)選用準(zhǔn)確的檢測手段，發(fā)現(xiàn)MRSA，及時(shí)向臨床和院感科報(bào)告，以便控制感染和隔離治療。加強(qiáng)消毒與環(huán)境保潔。 醫(yī)護(hù)人員檢查病人前后要嚴(yán)格洗手消毒，應(yīng)用一次性口罩、帽子、手套，醫(yī)療用品要固定，以防交叉感染。每天按要求對環(huán)境及物體表面進(jìn)行清潔與消毒。四、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的控制措施1、微生物實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)MRSA耐藥模式，立即通知患者所在臨床科室和院感科。2、臨床科室接到檢驗(yàn)科報(bào)告后，立即報(bào)告科主任、護(hù)士長，并采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。立即將感染或定植患者隔離于單間或同種病原同室隔離。在患者病床床頭、病歷夾、病人一欄表上張貼隔離標(biāo)識(shí)（藍(lán)色為接觸隔離）。盡量減少與MRSA感染或定植者接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量；最好限制每班診療患者為醫(yī)生、護(hù)士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡?？赡芪廴竟ぷ鞣r(shí)穿隔離衣。對于非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)盡量專用。不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架）每次使用后應(yīng)進(jìn)行消毒。接觸患者后的儀器設(shè)備（如拍片、心電圖）檢查完成后應(yīng)進(jìn)行消毒。MRSA感染或定植患者的病室，其清潔、消毒用品（抹布、拖布等）應(yīng)專室專用；對患者經(jīng)常接觸的物體、設(shè)施設(shè)備表面，每天清潔消毒不少于2次，被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理（500mg/L含氯消毒劑作用30分鐘）。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，分類收集醫(yī)療廢物，利器放入利器盒，密閉運(yùn)送。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理等?；颊咴谵D(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院之前要通知接診的科室和醫(yī)院，或開具放射、B超檢查單時(shí)，要注明多重耐藥菌感染，以便檢查科室采取防控措施。此類病人如去其他科室檢查，應(yīng)有工作人員陪同并向接收方說明使用接觸傳播預(yù)防控制措施，用后器械設(shè)備需清潔消毒。盡量限制探視人員，并囑探視者嚴(yán)格執(zhí)行洗手或衛(wèi)生手消毒。選用密閉容器運(yùn)送患者標(biāo)本。生活物品無特殊處理。感染者或攜帶者應(yīng)隔離至癥狀好轉(zhuǎn)、治愈或連續(xù)兩次標(biāo)本（每次間隔24小時(shí)）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。并對床單位消毒。3、攜帶MRSA的手術(shù)醫(yī)生不得進(jìn)行手術(shù)，直至檢測轉(zhuǎn)為陰性。4、院感科需及時(shí)到相關(guān)科室檢查督導(dǎo)耐甲氧西林金葡菌控制措施的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋、整改，保證耐甲氧西林金葡菌控制措施的有效落實(shí)。五、參考文件衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加