消毒、滅菌和殺菌.doc

.消毒、滅菌和殺菌-從非洲豬瘟說起昨天下午，自選股雙匯發(fā)展突然放量跌停，我開始關(guān)注網(wǎng)上相關(guān)的消息。8月14日早7時，鄭州市畜牧局突接急電，稱由黑龍江運(yùn)抵鄭州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)雙匯屠宰場的部分生豬發(fā)生不明原因死亡，其中有30頭病豬。8月16日15時40分，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部發(fā)布了“河南省鄭州市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)某食品公司屠宰場發(fā)生一起生豬非洲豬瘟疫情”的消息。2018年8月2日下午17時，經(jīng)中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心診斷，沈陽市沈北新區(qū)沈北街道（新城子）五五社區(qū)發(fā)生疑似非洲豬瘟疫情，并于8月3日上午11時確診。截至8月3日15時，疫點(diǎn)內(nèi)913頭生豬已經(jīng)全部撲殺和無害化。消毒工作全面展開?？吹缴厦娴呐鋱D，很多會人想起恐怖的2003年。非洲豬瘟(African Swine fever，East African Swine fever,ASF)，是一種急性，發(fā)熱傳染性很高的病毒所引起的豬病，其特征是發(fā)病過程短，但死亡率高達(dá)100%，豬與野豬對本病毒都系自然易感性的，各品種及各不同年齡之豬群同樣是易感性。正如農(nóng)業(yè)農(nóng)村部獸醫(yī)局負(fù)責(zé)人所說，非洲豬瘟不是人畜共患傳染病，該病毒不會感染人。也就是說，非洲豬瘟非人畜共患病，網(wǎng)上所傳有人員因疫情死亡的情況為謠言。該病毒也不會感染鼠、天竺鼠、兔、貓、犬、山羊、綿羊、牛、馬、鴿等動物。微生物在自然界中無處不在，生物界的微生物達(dá)幾萬種，大多數(shù)對人類有益，只有一少部分能致病，引起人和動物致病的微生物叫病源微生物，引發(fā)豬瘟的病毒就屬于病源微生物。已發(fā)現(xiàn)的病原微生物有以下幾種：細(xì)菌、真菌、病毒、放線菌、螺旋體、立克次體、衣原體和支原體。消毒是傳染病預(yù)防中不可缺少的措施，尤其對于病原尚不十分清楚的新傳染病來說，優(yōu)先采用消毒措施尤其重要。消毒的任務(wù)是將病原微生物消滅于外環(huán)境中，切斷傳染病的傳播途徑，阻斷傳染病的散抪，從而達(dá)到保護(hù)人類健康的目的?，F(xiàn)代消毒滅菌技術(shù)已經(jīng)在許多領(lǐng)域，如醫(yī)療、衛(wèi)生、制藥工業(yè)、食品工業(yè)、水處理工業(yè)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、航天技術(shù)等方面都發(fā)揮著重要作用。根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范2002版，消毒（disinfection）是殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理，滅菌（sterilization）是殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。細(xì)菌數(shù)量可以用個表示也可以用菌落形成單位（cfu）表示。消毒并非殺滅全部微生物，達(dá)到無害化目的即可，滅菌是殺滅一切微生物，可見，滅菌是專業(yè)性較強(qiáng)的操作，應(yīng)有專業(yè)人員處理，我們也不做討論。在一些工業(yè)領(lǐng)域，殺滅一些危害生產(chǎn)的微生物，稱為殺菌或殺生，例如循環(huán)冷卻水的殺菌滅藻，目的是殺滅水中硫酸鹽還原菌、異氧菌和藻類，防止換熱系統(tǒng)腐蝕或結(jié)垢。對循環(huán)冷卻水和油田回注水中的殺菌處理，將會在后面文章中專門論述。消毒可分為預(yù)防消毒和疫源地消毒兩大類。消毒方法種類繁多，大體可分為兩類，一類為物理消毒法，如煮沸、沖洗、燃燒、高壓蒸氣、紫外線、微波等；另一種為化學(xué)消毒法，如漂白粉、來蘇兒、過氧乙酸、戊二醛、新潔爾滅、環(huán)氧乙烷等。各種消毒方法選用原則：應(yīng)首先選用物理方法，因其效果可靠，方法簡單。如對病人或醫(yī)務(wù)人員的手消毒，進(jìn)行沖刷加肥皂的方法最簡單實(shí)用，效果也好；如對一些金屬器皿用高壓滅菌或干烤法最好。如物理法不能應(yīng)用則用化學(xué)消毒法，要求該消毒法效果良好，簡單實(shí)用，費(fèi)用低廉。疫源地消毒一般由專業(yè)人員現(xiàn)場指導(dǎo)操作，我們不做討論。預(yù)防消毒涉及面廣，空氣，水，土壤，人體、動植物體、無生命物體都可能是被消毒對象。本文重點(diǎn)談一下家庭消毒。2003年SARS過后，消費(fèi)者更加認(rèn)識到家庭和個人衛(wèi)生的重要性，而同時很多企業(yè)也意識到家庭和個人衛(wèi)生用品的市場空間，紛紛躋身這個行業(yè)領(lǐng)域。無論網(wǎng)店還是商超一時之間市場充滿各種殺菌的洗滌清潔用品，我們看到最多的是以次氯酸鈉為主要成分的84消毒液和對氯間二甲基苯酚為主要成分的消毒液。越來越多的洗滌產(chǎn)品如洗衣液、洗手液、洗碗精、肥皂、牙膏等等，很多都加入了“殺菌”成分，這些殺菌成分很多采用對氯間二甲基苯酚。84消毒液是一種以次氯酸鈉為主的高效消毒劑，主要成分為次氯酸鈉(NaClO)。1984年，北京地壇醫(yī)院前身北京第一傳染病醫(yī)院，成功研制出能夠迅速殺滅各類肝病病毒的消毒液。因為是1984年研制出來的，所以取名為84消毒液。市售商品有效氯濃度一般在1%5%，購買時仔細(xì)辨別。食品級產(chǎn)品可用于飲料水、水果和蔬菜的消毒，食品制造設(shè)備、器具的殺菌消毒。水處理中可用作凈水劑、殺菌劑、消毒劑。農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)用作蔬菜、水果、飼養(yǎng)場和畜舍等的消毒劑和去臭劑?？捎糜诩垵{、紡織品（如布匹、毛巾、汗衫等）、化學(xué)纖維和淀粉的漂白。次氯酸鈉受高熱分解產(chǎn)生有毒的腐蝕性煙氣，具有腐蝕性。次氯酸鈉遇酸放出的劇毒氯氣有可能引起中毒甚至死亡。今年2月6日，蚌埠市兩個孩子將潔廁靈和84消毒液混合倒入盆中，沒想到產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)生成氯氣，引發(fā)一人死亡，多人中毒的悲劇。今年熱播電視劇和平飯店中德國間諜瑞恩就企圖用次氯酸鈉毒殺陳數(shù)飾演的女地下黨員陳佳影。對氯間二甲基苯酚，化學(xué)名稱是 4-氯-3,5-二甲基苯酚，英文縮寫PCMX，它的用途非常廣泛：醫(yī)院中患者手術(shù)前的皮膚消毒、醫(yī)用設(shè)備的滅菌等；用于家用殺菌劑、消毒劑和洗滌劑、殺菌皂、洗手液、洗發(fā)香波（特別是具有去頭屑功能的產(chǎn)品）；工業(yè)當(dāng)中，作為殺真菌劑添加在涂料中，適用于潮濕環(huán)境中；對氯間二甲基苯酚屬于中效消毒劑，能殺滅細(xì)菌，不能殺滅細(xì)菌芽孢和某些病毒。在美國環(huán)保署的殺蟲劑數(shù)據(jù)庫中，對于對氯間二甲基苯酚的毒性說明如下：對氯間二甲基苯酚一般具有中等到低毒性，但會引起嚴(yán)重的眼部刺激，通過呼吸渠道攝入具有低毒，此外還會引起輕微的皮膚刺激。第一軍醫(yī)大學(xué)附屬南方醫(yī)院營養(yǎng)科臨床病例研究證實(shí):對氯間二甲苯酚由胃腸進(jìn)人機(jī)體后，可導(dǎo)致食管及胃腸粘膜細(xì)胞壞死、脫落， 出現(xiàn)食道灼傷，胃腸道粘膜脫落及中毒性腸炎等。同時還導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)腸菌群失調(diào)。此外，其還可對多系統(tǒng)功能造成嚴(yán)重危害，引發(fā)急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭，并損傷機(jī)體的造血系統(tǒng)。其它一些工業(yè)用殺菌劑，如甲醛、戊二醛、漂白粉、漂白粉精、優(yōu)氯凈、過氧乙酸、二氧化氯、高濃度的過氧化氫不適宜家用。絕大多數(shù)消毒劑對人體的皮膚、眼睛、呼吸道均有程度不同的刺激性和腐蝕性,還可以引起過敏反應(yīng),甚至造成急性中毒；有些消毒劑的氧化能力很強(qiáng)，會使金屬腐蝕、橡膠老化、織物褪色，購買時應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書，重點(diǎn)了解注意事項的內(nèi)容，根據(jù)需要消毒對象的特性選擇消毒劑。消毒藥品商家為了利益，往往更多的宣傳消毒的重要性，對于消毒過程中的副作用不說或者少說。實(shí)際上所有化學(xué)消毒藥品都具有一定毒性，消毒的過程也是投毒的過程。我們正常家庭環(huán)境，不需消毒劑，清水擦拭即可。這是因為家中需要清潔、干凈，不是無菌。家中消毒劑的使用不僅可以影響常態(tài)中的微生態(tài)平衡，而且還會“磨練”出抗消毒劑的耐藥細(xì)菌，導(dǎo)致微生態(tài)環(huán)境失調(diào)和超級細(xì)菌的產(chǎn)生。我們應(yīng)該生活在干凈環(huán)境中，不是無菌環(huán)境內(nèi)。干凈環(huán)境是通過日常擦洗來維持的，不需依賴消毒劑。現(xiàn)在不含消毒劑的洗滌產(chǎn)品越來越少。消毒劑使用后，會有部分消毒劑殘留于被洗滌物品上，比如玩具、碗筷、餐具等等。我們，包括孩子在內(nèi)，會有慢性消毒劑食入的問題。消毒劑的慢性少量食入，可影響腸道菌群，繼之影響腸道健康。最終這些消毒劑都會通過下水道去往環(huán)境中。所以消毒劑的使用對于環(huán)境可能造成的影響值得關(guān)注。對于一般家庭,在選擇消毒方法時應(yīng)盡量選用物理消毒的方法,如蒸煮、暴曬。餐具消毒宜首選煮沸消毒,或者消毒柜。衣物、被褥主要采用在陽光下曝曬的方法。室內(nèi)空氣消毒主要采取定期開窗通風(fēng)。洗手時,如果沒有接觸患者,使用普通肥皂和流動水即可。當(dāng)家中出現(xiàn)病人時，尤其是傳染病病人時，才有必要對病人接觸過的物品進(jìn)行消毒。如果家庭中出現(xiàn)了傳染病人，應(yīng)該按照醫(yī)生的建議和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的要求采取消毒措施。在必須使用消毒劑時，應(yīng)遵循以下原則：1、正確選用并按照說明使用消毒劑，使用前認(rèn)真閱讀產(chǎn)品說明，嚴(yán)格按照消毒藥物使用濃度、使用量及消毒作用時間操作。2、施藥過程中要有一定的防護(hù)(手套、眼鏡等)不要用手直接接觸原液。3、凡是用消毒劑浸泡過的東西最后必須要清洗干凈，去除殘留。4、家庭中存放的消毒劑要放在小孩不能接觸到的地方，或上鎖保存。5、避免使用酒瓶、