整理后應(yīng)急預(yù)案.doc

.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理部2012年8月（修訂）主 編 謝紅英 丁 梅副主編 鐘惠琴 宋志美編 者（以姓氏筆畫排序）于鳳玲 王鳳珍 王 萍 鄧伍秀 鄧作梅 艾 芳 蘭曉玲 龍 琳 葉慎菊 劉月泉 劉蘭英 劉其文 劉 群 伊秀英李君玉 李 珍 李莉莉 李莉輝 李穎珠 許雪花 華 媚張小清 張文紅 張新紅 余 紅 冷玲麗 陳根秀 陳曉明陳睿云 宋祥金 吳蓮香 鄒琴娓 羅小娟 羅金蓮 羅 峰羅艷A 羅艷B 林 華 歐陽(yáng)燕 周愛華 鄭軼凡 幸莉萍鐘冬秀 鐘 梅 洪 波 唐金紅 黃華春 黃金鳳 黃清云黃海燕 夏曉紅 郭雪華 曾小青 曾書琴 曾群英 楊千綺楊 瓊 彭風(fēng)裘 魯玉鳳 蒙美英 溫春英 韓清波 謝艷梅廖翠紅 潘火英修訂說(shuō)明 本預(yù)案是結(jié)合江西省護(hù)理安全管理規(guī)定、衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則、全國(guó)第三周期醫(yī)院評(píng)審要求和近幾年來(lái)醫(yī)院護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)并結(jié)合各專業(yè)的特殊性而修訂。其目的是提高護(hù)士的應(yīng)急意識(shí)和急應(yīng)能力，減少突發(fā)事件對(duì)病人的傷害，確?；颊甙踩?。 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 護(hù)理部 2012年8月目 錄第一部分 重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理預(yù)案（新增）（全院掌握）1.用藥的應(yīng)急預(yù)案. . . 2.輸液（血）的應(yīng)急預(yù)案3.標(biāo)本采集的應(yīng)急預(yù)案4.圍術(shù)期的應(yīng)急預(yù)案5.治療應(yīng)急預(yù)案6.安全管理（墜床、跌倒、管道脫落、壓瘡、燙傷）的應(yīng)急預(yù)案第二部分 危重癥患者應(yīng)急管理預(yù)案（新增）（全院掌握）1.急性左心衰（肺水腫）的應(yīng)急預(yù)案2.呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案3.休克的應(yīng)急預(yù)案 4.窒息的應(yīng)急預(yù)案5.超高熱危象的應(yīng)急預(yù)案6.高血壓危象的應(yīng)急預(yù)案7.高血糖危象的應(yīng)急預(yù)案8.低血糖危象的應(yīng)急預(yù)案9.甲狀腺危象的應(yīng)急預(yù)案10.重癥肌無(wú)力危象的應(yīng)急預(yù)案11.急性心包填塞的應(yīng)急預(yù)案12.室顫的應(yīng)急預(yù)案第三部分 手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1.接送手術(shù)病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案2.手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案.3.手術(shù)中突然停水應(yīng)急預(yù)案4.手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案.5.手術(shù)中物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案6.醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷的應(yīng)急預(yù)案.7.手術(shù)室高頻電刀灼傷的防范、處理預(yù)案.8.手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案.9.大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應(yīng)急預(yù)案.第四部分 供應(yīng)室突發(fā)事件應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1.高壓滅菌器應(yīng)急預(yù)案2.蒸汽發(fā)生器應(yīng)急預(yù)案3.高壓滅菌器、蒸汽發(fā)生器停水停電應(yīng)急預(yù)案4.清洗消毒機(jī)應(yīng)急預(yù)案5.制水機(jī)應(yīng)急預(yù)案.6.Eo滅菌器應(yīng)急預(yù)案7.火警應(yīng)急預(yù)案.8.突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案.第五部分 新生兒突發(fā)事件應(yīng)急管理制度（新增）兒科護(hù)士也要掌握1.新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應(yīng)急預(yù)案及程序.2.驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序.3.吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序 （全院掌握）4.吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序（全院掌握）5.住院患兒發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案.6.使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序.7.暖箱使用故障應(yīng)急預(yù)案8.新生兒窒息復(fù)蘇流程圖9.嬰兒、兒童單人基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇流程圖10.嬰兒、兒童雙人基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇流程圖.第六部分 血透室突發(fā)事件應(yīng)急管理制度（新增）1.透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案.2.透析中發(fā)生低血壓休克的應(yīng)急預(yù)案.3.失衡綜合癥的應(yīng)急預(yù)案.4.透析器反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案.5.透析中致熱源反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案.6.透析過(guò)程中靜脈血腫的應(yīng)急預(yù)案7.動(dòng)靜脈穿刺針孔滲血的應(yīng)急預(yù)案.8.透析中發(fā)生溶血的應(yīng)急預(yù)案.9.透析中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案.第七部分 重癥醫(yī)學(xué)科突發(fā)事件應(yīng)急管理制度（新增）1.動(dòng)靜脈置管脫出應(yīng)急預(yù)案（全院掌握）2.氣管插管脫出應(yīng)急預(yù)案（全院掌握）3.氣管切開套管脫出應(yīng)急預(yù)案（全院掌握）4.人工氣道堵塞應(yīng)急預(yù)案（全院掌握）5.胸腔引流管脫出應(yīng)急預(yù)案（心胸外科）6.腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案腦外科7. 呼吸機(jī)使用過(guò)程中發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案（全院掌握）8. 患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序9. 監(jiān)護(hù)室突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案10. 燙傷防范和處置預(yù)案（全院掌握）11. 血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案（全院掌握）12. 重癥醫(yī)學(xué)科口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度13. 墜床應(yīng)急預(yù)案14. 壓瘡的防護(hù)預(yù)案第八部分 住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（修）（全院掌握）1.患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序 2.患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序 3.患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急程序 4.患者自殺后的應(yīng)急程序 5.患者外出（或不歸）時(shí)的應(yīng)急程序 6.患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急程序 7.患者發(fā)生化療藥外滲時(shí)的應(yīng)急程序 8.患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序 9患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急程序 10.住院患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急程序 11.病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急程序 12.病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時(shí)的應(yīng)急程序 13.異物卡喉窒息的急救（Heimlich手法）14.成批傷員來(lái)院應(yīng)急搶救流程第九部分 意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（修）（全院掌握）1.停水的應(yīng)急程序. . 2.突然停水的應(yīng)急程序. . 3.泛水的應(yīng)急程序. . . . 4.停電和突然停電的應(yīng)急程序. . . 5.失竊的應(yīng)急程序. . . . 6.遭遇暴徒的應(yīng)急程序. . . . 7.火災(zāi)的應(yīng)急程序. . . . 8.地震的應(yīng)急程序. . . . 9.化學(xué)藥劑泄漏的應(yīng)急程序. . . . 10.有毒氣體泄漏的應(yīng)急程序. . . 11.醫(yī)務(wù)人員人員發(fā)生銳器損傷應(yīng)急程序. . . 附：應(yīng)急管理體系（全院掌握）1.公共衛(wèi)生突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急管理組織體系.2.應(yīng)急搶救總指揮工作職責(zé). 3.應(yīng)急搶救小組組長(zhǎng)工作職責(zé). 4.應(yīng)急搶救小組組員工作職責(zé). 5.應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件搶救小組護(hù)理人員安排流程圖第一部分 重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理預(yù)案一、用藥的應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、用錯(cuò)藥防范措施（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度。醫(yī)囑應(yīng)做到每班核對(duì)；執(zhí)行臨時(shí)治療時(shí)應(yīng)核對(duì)醫(yī)囑單，臨時(shí)醫(yī)囑記錄執(zhí)行時(shí)間；有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行；搶救病人時(shí)或手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無(wú)誤后方可執(zhí)行，保留用過(guò)的安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后再棄去；重整醫(yī)囑后須經(jīng)第二人查對(duì)；護(hù)士每日總查對(duì)全日醫(yī)囑一次，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次。（2）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度?！叭椤保翰僮髑安?、操作中查、操作后查；“八對(duì)”：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。（3）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，大輸液、安瓿針劑有無(wú)裂痕、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。（4）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。執(zhí)行時(shí)認(rèn)真核對(duì)患者身份，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，禁止以房號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別患者身份的唯一依據(jù)；核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名；核對(duì)無(wú)誤后方可給藥。（5）易致過(guò)敏藥物，給藥前一定要詢問有無(wú)過(guò)敏史，使用毒、麻、限、劇藥時(shí)要反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。（6）用多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌，使用新藥前應(yīng)查閱說(shuō)明書。（7）發(fā)藥、注射、輸液時(shí)病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。2、用錯(cuò)藥應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)使用藥錯(cuò)誤立即停止執(zhí)行立即通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科（封存物品和藥液）根據(jù)藥物的性質(zhì)采取相應(yīng)措施對(duì)有可能威脅病人安全的差錯(cuò)必須立即準(zhǔn)備好急救措施遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理嚴(yán)密觀察病情并做好記錄安撫病人及家屬科室討論上報(bào)護(hù)理部（情況嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部）。二、輸血的應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、輸血差錯(cuò)防范措施（1）應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行輸血。（2）嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，防止錯(cuò)輸、漏輸、多輸、少輸?shù)炔铄e(cuò)的發(fā)生。（3）認(rèn)真核對(duì)患者身份，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，禁止以房號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別患者身份的唯一依據(jù)；核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名；核對(duì)無(wú)誤后方可輸血。（4）做到安全正確輸血，掌握正確的輸血方法和技術(shù)，血液或血制品取回后及時(shí)輸注，避免久置引起血液污染或變質(zhì)。（5）輸血過(guò)程中按要求及時(shí)巡視，觀察輸血反應(yīng)。（6）做好輸血宣教。2、發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急流程：患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即停止輸血保留靜脈輸液通道（更換輸血器，改用生鹽水）立即通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科、輸血科（封存輸血用品和血制品）做好搶救準(zhǔn)備工作遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理嚴(yán)密觀察病情并做好記錄安撫病人及家屬填寫輸血反應(yīng)登記本將輸血反應(yīng)單和血樣送輸血科護(hù)理差錯(cuò)引起的輸血反應(yīng)應(yīng)進(jìn)行科室討論上報(bào)護(hù)理部（情況嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部）。 三、標(biāo)本采集的應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、標(biāo)本采集差錯(cuò)防范措施（1）護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。 （2）采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，采集前交待注意事項(xiàng)。 （3）標(biāo)本采集前、采集時(shí)、采集后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集錯(cuò)誤或不符合要求應(yīng)及時(shí)糾正，并向病人和家屬解釋并做好安撫工作，以取得諒解和配合。（4）標(biāo)本采集后應(yīng)妥善保管并及時(shí)送檢。2、標(biāo)本采集差錯(cuò)的應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集錯(cuò)誤或不符要求立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)立即向病人和家屬解釋并做好安撫工作取得病人和家屬的諒解和配合按相應(yīng)的標(biāo)本項(xiàng)目采集要求正確重采標(biāo)本科室討論上報(bào)護(hù)理部。四、各種治療的應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、各種治療差錯(cuò)的防范措施（1）應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行各種冶療。（2）執(zhí)行各種治療應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”?！叭椤保涸趫?zhí)行前、中、后各查對(duì)一次；“八對(duì)”：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、有效期，防止差錯(cuò)發(fā)生。（3）執(zhí)行各種治療時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者身份，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，禁止以房號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別患者身份的唯一依據(jù)；核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名；核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（4）發(fā)現(xiàn)治療執(zhí)行出錯(cuò)應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，采取積極有效的補(bǔ)救措施，減輕對(duì)病人的傷害。2、各種治療差錯(cuò)的應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)治療執(zhí)行錯(cuò)誤立即停止執(zhí)行立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)治療情況采取相應(yīng)補(bǔ)救措施對(duì)有可能威脅病人安全的差錯(cuò)必須立即準(zhǔn)備好急救措施遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理嚴(yán)密觀察病情并做好記錄安撫病人及家屬科室討論上報(bào)護(hù)理部（情況嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部）。五、圍術(shù)期的應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、圍術(shù)期護(hù)理差錯(cuò)的防范措施（1）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的護(hù)理常規(guī)。（2）根據(jù)手術(shù)種類不同，嚴(yán)格執(zhí)行各專科護(hù)理，按照?？谱o(hù)理要求及時(shí)完成各種治療和護(hù)理。（3）嚴(yán)密觀察病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)變化應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生完成各種處理。（4）認(rèn)真評(píng)估病人，根據(jù)病情需要提供相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理和生活護(hù)理。（5）重視病人的心理反應(yīng)，提供相應(yīng)的心理干預(yù)措施。（6）做好相關(guān)的健康宣教。2、圍術(shù)期護(hù)理差錯(cuò)的應(yīng)急流程：發(fā)生圍術(shù)期護(hù)理差錯(cuò)立即終止相應(yīng)的治療和護(hù)理措施立即通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)（必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科，封存物品和藥液）根據(jù)情況采取相應(yīng)補(bǔ)救措施對(duì)有可能威脅病人安全的差錯(cuò)必須立即準(zhǔn)備好急救措施遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理嚴(yán)密觀察病情并做好記錄安撫病人及家屬科室討論上報(bào)護(hù)理部（情況嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部）。六、安全管理（墜床、跌倒、管道脫落、壓瘡）的應(yīng)急管理預(yù)案（一）墜床的應(yīng)急管理制度（修）1、墜床的防范措施（1）小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重等病人應(yīng)根據(jù)病情使用床檔、約束帶等保護(hù)性器具，防止病人墜床。（2）夜間休息時(shí)提醒患者打起病床護(hù)欄，如無(wú)護(hù)欄，而病人在睡眠中翻身幅度較大或身材高大的病人，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)擋，如果發(fā)現(xiàn)病人睡近床邊緣時(shí)及時(shí)把病人移向床中央，以防病人墜床摔傷。（3）對(duì)于活動(dòng)不便的病人，床鋪不宜太軟，應(yīng)避免病人移動(dòng)身體時(shí)失去重心而造成墜床，必要時(shí)應(yīng)加床檔。（4）如果沒有專用設(shè)備，可在床兩側(cè)設(shè)置有靠背的木椅，使病人便于手扶靠背移動(dòng)體位，同時(shí)起到床檔的作用。（5）家屬不可睡在病床上，以保證患者睡眠舒適，防止墜床。2、發(fā)生墜床的應(yīng)急流程：患者發(fā)生墜床立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)檢查患者后再搬動(dòng)，取合適體位評(píng)估受傷部位及嚴(yán)重程度（必要時(shí)拍X光片）及時(shí)做好相應(yīng)的治療和護(hù)理工作做好交接班及記錄做好解釋工作，避免醫(yī)患沖突觀察處理效果并作好記錄。（二）跌倒的應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、跌倒的防范措施（1）認(rèn)真評(píng)估患者，篩選高危跌倒病人，了解病人的既往史，對(duì)有“暈倒”病史的病人應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，可在病人床頭掛“防跌倒”牌，予以提示。（2）對(duì)患者所使用藥物進(jìn)行評(píng)估，如服用冬眠靈類藥物、降壓藥等的病人，應(yīng)注意觀察其服藥后情況，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)等情況，應(yīng)告知病人盡量少下床，如需下床必須有人陪護(hù)。（3）了解患者的病情，對(duì)貧血、低鉀、低鈣、低鈉以及老年人、視力障礙、高血壓及心腦血管疾病等特殊病人，應(yīng)加強(qiáng)防范跌倒的知識(shí)宣教。（4）病區(qū)內(nèi)環(huán)境應(yīng)光線充足，地面或地毯保持平整、干燥，病室、走廊等處無(wú)障礙物，病室內(nèi)的擺設(shè)要盡量簡(jiǎn)單，布局合理整齊，衛(wèi)生間地面應(yīng)墊膠墊并設(shè)有扶手，以防滑倒。（5）患者的衣、褲、鞋不宜過(guò)于長(zhǎng)、大；鞋底最好為防滑的軟底；穿脫襪子、鞋、褲應(yīng)坐著進(jìn)行。（6）病人在行動(dòng)前應(yīng)先站穩(wěn)后再起步，步態(tài)不穩(wěn)患者應(yīng)有人攙扶或拄拐杖。（7）出現(xiàn)體位性低血壓的病人切忌立即下床行走。2、發(fā)生跌倒的應(yīng)急流程：患者發(fā)生跌倒立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)檢查患者后再搬動(dòng)，取合適體位評(píng)估受傷部位及嚴(yán)重程度（必要時(shí)拍X光片）及時(shí)做好相應(yīng)的治療和護(hù)理工作做好交接班及記錄做好解釋工作，避免醫(yī)患沖突觀察處理效果并作好記錄科室討論上報(bào)護(hù)理部。（三）管道脫落的應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、管道脫落的防范措施（1）熟悉患者的病情以及所置管道的名稱、性質(zhì)、作用、部位、數(shù)量、留置時(shí)間并作好標(biāo)識(shí)。（2）維持良好的固定，檢查固定方法是否妥當(dāng)，特殊管道應(yīng)做好交接班。（3）病人翻身、排便、下床時(shí)應(yīng)防止引流管脫出；搬移病人及病人臥位改變時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或受污染。（4）引流液應(yīng)及時(shí)傾倒，防止引流液過(guò)多因重力作用將管道拔出。（5）管道過(guò)長(zhǎng)的導(dǎo)管應(yīng)注意觀察是否有無(wú)扭曲纏繞現(xiàn)象，應(yīng)妥善固定于衣服或床單上，穿衣或翻身時(shí)先松開，調(diào)整好管道位置后再固定妥當(dāng)。（6）對(duì)于煩躁不安、不合作的患者，在征得患者或家屬知情同意下可使用保護(hù)性約束，放松約束期間有專人守護(hù)，防止患者自行拔管。（7）做好健康宣教，反復(fù)向患者和家屬或陪護(hù)強(qiáng)調(diào)管道的重要作用及保護(hù)方法，防止發(fā)生非計(jì)劃性拔管。2、發(fā)生管道脫落的應(yīng)急流程：患者發(fā)生管道脫落立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)由醫(yī)生確認(rèn)處理方法并進(jìn)行處理（普通病人的胃管和留置尿管可由護(hù)士重新置入）及時(shí)做好相應(yīng)的治療和護(hù)理工作做好解釋工作，避免醫(yī)患沖突嚴(yán)密觀察病情并及時(shí)作好記錄科室討論上報(bào)護(hù)理部。附：各種管道脫落的應(yīng)急流程1、經(jīng)口氣管插管脫落的應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)病人有人工氣道脫落的征象（SPO2降低，紫紺，呼吸機(jī)氣道高壓報(bào)警，雙肺呼吸音不對(duì)稱或無(wú)呼吸音，氣管插管距門齒或鼻腔長(zhǎng)度變短）立即通知醫(yī)生配合醫(yī)生進(jìn)行緊急處理（若部分脫出，松解氣囊，嘗試回插，聽診雙肺呼吸音對(duì)稱即可妥善固定；無(wú)呼吸音，立即拔出導(dǎo)管開放氣道予以高流面罩加壓給氧）協(xié)助醫(yī)生重新插管及時(shí)完成相應(yīng)的治療和護(hù)理嚴(yán)密觀察并及時(shí)作好記錄報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)。2、氣管切開導(dǎo)管脫落的應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)病人有人工氣道脫落的征象（SPO2降低，紫紺，呼吸機(jī)氣道高壓報(bào)警，雙肺呼吸音不對(duì)稱或無(wú)呼吸音，氣管導(dǎo)管外脫或用球囊通氣阻力大）立即通知醫(yī)生并通知五官科醫(yī)生協(xié)助緊急處理配合醫(yī)生進(jìn)行緊急處理（若部分脫出，松解氣囊，嘗試回插，聽診雙肺呼吸音對(duì)稱時(shí)即可妥善固定；無(wú)呼吸音，立即拔出導(dǎo)管開放氣道，用厚棉墊或油紗布封住切口，用面罩扣住口鼻部用高流加壓給氧）協(xié)助醫(yī)生重新置管及時(shí)完成相應(yīng)的治療和護(hù)理嚴(yán)密觀察并及時(shí)作好記錄報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)。（四）住院患者發(fā)生壓瘡的應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、壓瘡的防范措施（1）建立病人壓瘡防范護(hù)理程序與工作流程。內(nèi)容包括：評(píng)估的對(duì)象、評(píng)估方法、評(píng)估內(nèi)容與時(shí)間、預(yù)防措施及報(bào)告與壓瘡等級(jí)認(rèn)定程序、護(hù)理效果評(píng)價(jià)。（2）對(duì)評(píng)估分值在危險(xiǎn)范圍的高危人群，必須根據(jù)患者的病情變化隨時(shí)評(píng)估。同時(shí)在患者床頭懸掛醒目的警示標(biāo)識(shí)，采取積極的針對(duì)性預(yù)防措施。（3）對(duì)可能發(fā)生壓瘡或已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者要加強(qiáng)巡視，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，局部皮膚情況要作為重點(diǎn)交班內(nèi)容之一。轉(zhuǎn)科時(shí)，相關(guān)記錄應(yīng)隨同患者轉(zhuǎn)入下一科室，直至患者出院，以保證護(hù)理的連續(xù)性。（4）手術(shù)患者應(yīng)正確安置體位，注意襯墊適宜、皮膚完整、無(wú)皮膚燒灼傷、體位壓傷。使用約束帶，注意約束帶松緊適宜、避免肢體過(guò)度外展。注意觀察發(fā)生壓瘡的高危人群，如：昏迷、癱瘓者；老年人；肥胖者；身體瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良者；水腫病人；疼痛病人；石膏固定的病人；大小便失禁者；發(fā)熱病人；使用鎮(zhèn)靜劑的病人。（5）掌握壓瘡好發(fā)部位。如仰臥位時(shí)：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟等處，尤其好發(fā)于骶尾部；側(cè)臥位時(shí)：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝等處；俯臥位時(shí)：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處；坐位時(shí)：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。（6）避免局部組織長(zhǎng)期受壓。每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)每30分鐘1次，建立翻身卡。（7）避免摩擦力和剪切力的作用。防止病人身體滑動(dòng)，搬動(dòng)病人時(shí)切忌拖、拉、拽，忌使用破損搪瓷便盆，使用便盆忌硬塞、硬拉。（8）保護(hù)病人皮膚，避免局部潮濕等不良刺激；促進(jìn)局部血液循環(huán)，可進(jìn)行預(yù)防壓瘡按摩護(hù)理；增進(jìn)病人營(yíng)養(yǎng)，改善肌體營(yíng)養(yǎng)狀況；鼓勵(lì)病人活動(dòng)。2、住院患者發(fā)生壓瘡的應(yīng)急流程：住院患者發(fā)生壓瘡立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)立即報(bào)告壓瘡管理組組長(zhǎng)壓瘡管理組長(zhǎng)組織成員到科室進(jìn)行會(huì)診并制定護(hù)理方案護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)方案組織實(shí)施嚴(yán)密觀察處理效果并做好記錄（并定時(shí)向壓瘡管理組長(zhǎng)匯報(bào)壓瘡治療效果）嚴(yán)格做好交接班記錄科室討論上報(bào)護(hù)理部。（五）住院患者發(fā)生燙傷的應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、住院患者發(fā)生燙傷的防范措施（1）護(hù)理人員對(duì)住院患者及家屬做好預(yù)防燙傷知識(shí)的宣教，減少燙傷事件發(fā)生確保病人安全。（2）各病區(qū)應(yīng)將患者熱水瓶妥善放置，防止熱水燙傷患者。（3）對(duì)需要沐浴的患者做好水溫控制的告知：先開冷水，再開熱水，65歲以上的患者必須有家屬陪伴。（4）患者及家屬不能擅自使用熱水袋及熱寶等取暖設(shè)施，必要時(shí)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用。（5）護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守?zé)岱蟛僮饕?guī)程，避免患者在熱敷治療中發(fā)生燙傷。（6）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)岑煵僮饕?guī)程，預(yù)防患者在治療過(guò)程中發(fā)生意外燙傷。（7）手術(shù)室護(hù)理人員嚴(yán)格遵守高頻電刀操作規(guī)程，避免手術(shù)患者發(fā)生意外燙傷。（8）患者發(fā)生意外燙傷事件護(hù)理人員應(yīng)立即采取應(yīng)對(duì)措施。（9）值班護(hù)士立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者燙傷情況24小時(shí)上報(bào)護(hù)理。2、住院患者發(fā)生燙傷的應(yīng)急流程：患者發(fā)生燙傷立即去除熱源，以流動(dòng)水沖洗或冰敷局部通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估燙傷程度根據(jù)醫(yī)囑給以相應(yīng)的治療和護(hù)理觀察病情，做好記錄做好交接班及記錄做好解釋工作，避免醫(yī)患沖突觀察處理效果并做好記錄科室討論上報(bào)護(hù)理部。第二部分 危重癥患者應(yīng)急管理預(yù)案一、急性左心衰（肺水腫）的應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、住院患者發(fā)生急性左心衰（肺水腫）防范措施（1）應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液冶療。（2）應(yīng)根據(jù)病人的年齡、病情、中心靜脈壓、血壓、藥物性質(zhì)等控制輸液速度。（3）對(duì)心肺功能不全、肺切除手術(shù)后等特殊病人在補(bǔ)液過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密病人的病情，發(fā)現(xiàn)有補(bǔ)液過(guò)多、過(guò)快的征象應(yīng)及時(shí)調(diào)整速度或停止補(bǔ)液。（4）發(fā)現(xiàn)病人有左心衰（肺水腫）的臨床表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并立即備好急救用品，協(xié)助醫(yī)生搶救病人。2、急性左心衰的應(yīng)急流程：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強(qiáng)迫坐位、大汗等左心衰的臨床表現(xiàn)立即通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備工作配合醫(yī)生搶救病人（高流量給氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20-30%酒精、取端坐臥位雙腿下垂、建立兩條靜脈輸液通道）遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理嚴(yán)密觀察病情并做好記錄安撫病人及家屬。二、住院患者發(fā)生心跳驟停應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、住院患者發(fā)生心跳驟停的預(yù)防措施（1）嚴(yán)密觀察重癥病人病情，并及時(shí)作好記錄。（2）對(duì)可能發(fā)生心跳驟停的高?；颊撸毙孕募」Ｋ?、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)病變、電解質(zhì)紊亂、妊娠合并心臟病患者等）應(yīng)做好宣教，告知起居飲食中的注意事項(xiàng)，并要求患者嚴(yán)格執(zhí)行。（3）對(duì)可能發(fā)生心跳驟停的患者，應(yīng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征，床旁備好搶救車、除顫儀等急救設(shè)施。（4）發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇急救程序。2、心跳驟停的應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心跳驟停立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇急救程序立即通知醫(yī)生，和醫(yī)生共同搶救病人遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理嚴(yán)密觀察病情并做好記錄安撫家屬。三、休克的應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、住院患者發(fā)生休克的預(yù)防措施（1）使用易致敏藥物前應(yīng)詢問家屬史、用藥史及過(guò)敏史，用藥前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)，使用過(guò)程中備好付腎。（2）對(duì)使用可能發(fā)生過(guò)敏性休克藥物（如低分子右旋糖酐、青霉素等）的病人，使用早期應(yīng)嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)處理。（3）對(duì)體位性低血壓、貧血、使用降壓藥的病人，加強(qiáng)宣教，做好安全護(hù)理。（4）對(duì)休克病人的護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格按照休克病人的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整輸液輸血速度和血管活性藥物的使用。（5）各種血管介入治療及手術(shù)中，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止損傷大血管，引起出血性休克。2、休克的應(yīng)急流程：病人發(fā)生休克立即停藥（過(guò)敏性休克）通知醫(yī)生就地?fù)尵龋ㄆ脚P位，如為過(guò)敏性休克立即皮下注射鹽酸腎上腺素，吸氧，建立兩條快速輸液通道，快速擴(kuò)容，保暖）協(xié)助醫(yī)生搶救病人（呼吸心跳停止者，啟動(dòng)心肺復(fù)蘇急救程序）遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理嚴(yán)密觀察病情并做好記錄安撫病人和家屬通知醫(yī)務(wù)科封存用品和藥液報(bào)告藥劑科查明原因。四、誤吸（窒息）的應(yīng)急管理預(yù)案（修）1、住院病人發(fā)生誤吸（窒息）的預(yù)防措施（1）評(píng)估病人的病情、體力、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能、意識(shí)狀態(tài)等，根據(jù)病情選擇進(jìn)食途徑。（2）給患者提供容易吞咽的食物，根據(jù)病人的咀嚼、吞咽功能和意識(shí)狀態(tài)，食物選擇應(yīng)從全流食逐漸向半流食、普食過(guò)渡?；颊哌M(jìn)食時(shí)給予端坐位或半坐臥位，保持體位舒適，進(jìn)食后采取右側(cè)臥位。（3）護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)掌握喂食技巧，每次量不宜太多，要給患者充足的時(shí)間進(jìn)行咀嚼和吞咽，觀察是否出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象。（4）氣管插管拔管后2h內(nèi)不宜進(jìn)食，拔管后根據(jù)病情留置胃管13天，拔胃管前試飲水，觀察吞咽功能恢復(fù)情況，吞咽功能恢復(fù)者可拔除胃管，經(jīng)口進(jìn)食。對(duì)拔除氣管插管仍需鼻飼者，按鼻飼護(hù)理常規(guī)進(jìn)行觀察和護(hù)理。（5）鼓勵(lì)患者咳嗽排痰及做呼吸鍛煉，以增強(qiáng)保護(hù)性的生理反射恢復(fù)，協(xié)助患者排痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸的發(fā)生和減輕因誤吸造成的不良后果。（6）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、提高急救意識(shí)，隨時(shí)作好搶救準(zhǔn)備，對(duì)可能發(fā)生誤吸（窒息）的病人，床旁應(yīng)備好吸引用物和面罩加壓給氧用物。2、誤吸（窒息）的應(yīng)急流程：發(fā)生誤吸或窒息立即清理口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物開放氣道（徹底清除呼吸道內(nèi)異物和分泌物）氧氣吸入或面罩加壓給氧派人通知醫(yī)生視情況急請(qǐng)麻醉科氣管插管或氣管鏡吸引遵醫(yī)囑對(duì)癥處理備好搶救物品監(jiān)測(cè)生命體征并做好記錄通知家屬做好安撫工作。五、超高熱危象的應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、住院病人發(fā)生超高熱預(yù)防措施（1）對(duì)發(fā)熱病人，應(yīng)嚴(yán)格按照發(fā)熱患者的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，體溫超過(guò)39度應(yīng)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫一次；體溫在38以下時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫3次；體溫降至正常水平3日后，改為每日測(cè)量一次。（2）在測(cè)量體溫的同時(shí)應(yīng)注意患者的面色、脈搏、呼吸及有無(wú)出汗等，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）體溫超過(guò)39時(shí)應(yīng)及時(shí)使用物理降溫，降溫30分鐘應(yīng)復(fù)測(cè)體溫一次，觀察降溫效果，對(duì)物理降溫效果差或無(wú)效時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）患者發(fā)熱時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，促進(jìn)排泄，幫助降溫，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?。?）病房保持通風(fēng)良好，維持適宜溫度，防止環(huán)境溫度過(guò)高影響發(fā)熱病人散熱。2、住院病人發(fā)生超高熱的應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)超高熱現(xiàn)象立即報(bào)告醫(yī)生對(duì)全身和末梢灼熱的患者迅速用冰水擦浴對(duì)末梢冷、寒戰(zhàn)的病人迅速用32-35度溫水擦浴將體溫降至38.5左右（防止在短時(shí)間內(nèi)將體溫降得太低）降溫效果不好應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生建立靜脈輸液通道遵醫(yī)囑補(bǔ)液和使用藥物降溫觀察用藥效果和反應(yīng)注意保持水電解質(zhì)平衡密切觀察病情并做好記錄按發(fā)熱病人護(hù)理常規(guī)完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。六、高血壓危象的應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、住院病人發(fā)生高血壓危象的預(yù)防措施（1）對(duì)高血壓病人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的血壓，發(fā)現(xiàn)血壓突然升高應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）嚴(yán)密觀察患者的病情變化，高血壓患者出現(xiàn)頭痛、乏力、視物模糊等癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者的血壓。（4）對(duì)高血壓病人應(yīng)加強(qiáng)宣教，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自減量或停藥，若有不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。（5）保持心情舒暢，大便通暢，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。（6）注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠。（7）清淡飲食，禁高脂、高膽固醇、高鹽食品，避免飲咖啡、濃茶等剌激性飲料。（8）春冬季節(jié)注意保暖。2、住院病人發(fā)生高血壓危象的應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)高血壓危象將床頭抬高30度，絕對(duì)臥床休息立即報(bào)告醫(yī)生建立靜脈輸液通道遵醫(yī)囑使用降壓藥物將血壓降至于160-180/100-110mmHg觀察用藥效果，密切觀察血壓保持呼吸道暢，給氧拉起床檔，防止墜床做好急救準(zhǔn)備密切觀察病情并做好記錄安撫病人及家屬。七、高血糖危象的應(yīng)急管理預(yù)案（新增）（一）糖尿病酮癥酸中毒1、住院病人發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的預(yù)防措施（1）對(duì)糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的血糖，發(fā)現(xiàn)血糖升高應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）嚴(yán)密觀察患者的病情變化，糖尿病患者出現(xiàn)多尿、煩渴多飲、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）病人出現(xiàn)呼吸深大，呼氣中有爛蘋果味，應(yīng)警惕發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。（4）加強(qiáng)用藥宣教，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自減量或停用胰島素，若有不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。（5）增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染。2、住院病人發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒將床頭抬高30度，絕對(duì)臥床休息立即報(bào)告醫(yī)生建立靜脈輸液通道遵醫(yī)囑快速輸注生理鹽水遵醫(yī)囑輸注胰島素觀察輸液反應(yīng)，預(yù)防肺水腫保持水電解質(zhì)平衡監(jiān)測(cè)血糖，注意用藥療效和副反應(yīng)保持呼吸道通暢，給氧拉起床檔，防止墜床做好急救準(zhǔn)備密切觀察病情并做好記錄安撫病人及家屬。（二）糖尿病高滲性非酮癥昏迷1、住院病人發(fā)生糖尿病高滲性非酮癥昏迷的預(yù)防措施（1）當(dāng)住院患者出現(xiàn)多尿、多飲、食欲減退等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，警惕發(fā)生糖尿病高滲性非酮癥昏迷。（2）住院患者突然出現(xiàn)昏迷時(shí)，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖并報(bào)告醫(yī)生。（3）病人出現(xiàn)休克或昏迷，伴有深大呼吸時(shí)應(yīng)警惕發(fā)生糖尿病高滲性非酮癥昏迷。2、住院病人發(fā)生糖尿病高滲性非酮癥昏迷的應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)糖尿病高滲性非酮癥昏迷平臥位，頭偏向一側(cè)立即報(bào)告醫(yī)生建立靜脈輸液通道遵醫(yī)囑快速輸注生理鹽水遵醫(yī)囑輸注胰島素觀察輸液反應(yīng)，預(yù)防肺水腫保持水電解質(zhì)平衡監(jiān)測(cè)血糖，注意用藥療效和副反應(yīng)保持呼吸道通暢，給氧拉起床檔，防止墜床做好急救準(zhǔn)備切密觀察病情并做好記錄安撫病人及家屬。八、低血糖危象的應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、住院病人發(fā)生低血糖危象的預(yù)防措施（1）對(duì)糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，發(fā)現(xiàn)血糖降低應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）嚴(yán)密觀察患者的病情變化，糖尿病患者出現(xiàn)饑餓、多汗、心悸、手抖等癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，測(cè)量末梢血糖，警惕發(fā)生低血糖。（3）加強(qiáng)用藥宣教，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自減量或停用胰島素，若有不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。（4）告知病人外出時(shí)身上應(yīng)自帶糖果，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)服用。（5）遵循糖尿病飲食。（6）住院病人出現(xiàn)昏迷時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)末梢血糖，排除低血糖昏迷。2、住院病人發(fā)生低糖危象的應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)低血糖危象取平臥位休息立即報(bào)告醫(yī)生立即測(cè)定梢血糖建立靜脈輸液通道立即靜脈推注50%GS50-100ml保持呼吸道通暢，給氧拉起床檔，防止墜床做好急救準(zhǔn)備密切觀察病情并做好記錄安撫病人家屬。九、甲狀腺危象的應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、住院病人發(fā)生甲狀腺危象的預(yù)防措施（1）指導(dǎo)病人加強(qiáng)自我保護(hù)，避免穿衣領(lǐng)口較緊的上衣，以免壓迫甲狀腺。（2）禁止用手?jǐn)D壓甲狀腺。（3）告知病人要保持心情愉快，避免精神刺激和過(guò)度勞累。（4）嚴(yán)格遵醫(yī)囑按劑量、按療程服藥，不可隨意減量或停藥。（5）定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。（6）手術(shù)病人應(yīng)做好充分的術(shù)前和麻醉前準(zhǔn)備。（7）出現(xiàn)高熱、嘔吐、不明原因腹瀉等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，警惕甲狀腺功能危象發(fā)生。（8）提高機(jī)體免疫力，預(yù)防感染。（9）放射性碘131治療后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，預(yù)防誘發(fā)甲狀腺危象。2、住院病人發(fā)生甲狀腺危象的應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)甲狀腺危象絕對(duì)臥床休息立即報(bào)告醫(yī)生保持呼吸道通暢，給氧拉起床檔，防止墜床做好急救準(zhǔn)備建立靜脈輸液通道遵醫(yī)囑給予丙硫氧嘧啶、復(fù)方碘溶液、受體阻滯劑、氫化可的松等藥物保持水電解質(zhì)平衡保持病室安靜高熱時(shí)降溫密切觀察病情并做好記錄安撫病人和病人家屬。十、重癥肌無(wú)力危象的應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、住院病人發(fā)生重癥肌無(wú)力危象的預(yù)防措施（1）指導(dǎo)病人加強(qiáng)自我保護(hù)，提高機(jī)體免疫力，預(yù)防上呼吸感染。（2）告知病人要保持心情愉快，避免精神刺激和過(guò)度勞累（3）嚴(yán)格遵醫(yī)囑按劑量、按療程服藥，不可隨意減量或停藥。（4）禁止服用某些可加重肌無(wú)力的藥物，如氨基糖苷類及多粘菌素抗生素；視經(jīng)肌肉阻滯劑及抗心律失常藥物。（5）手術(shù)病人應(yīng)做好充分的術(shù)前和麻醉前準(zhǔn)備。（6）出現(xiàn)咳嗽、咳痰無(wú)力、吞咽困難、呼吸困難、腹脹、大汗等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，警惕肌無(wú)力危象發(fā)生。2、住院病人發(fā)生重癥肌無(wú)力危象的應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)重癥肌無(wú)力危象取半臥位，絕對(duì)臥床休息立即報(bào)告醫(yī)生保持呼吸道通暢，給氧，及時(shí)吸凈呼吸道分泌物拉起床檔，防止墜床做好氣管插管和呼吸機(jī)支持治療等急救準(zhǔn)備建立靜脈輸液通道遵醫(yī)囑給予各種急救和治療措施做好基礎(chǔ)護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理密切觀察病情并做好記錄安撫病人和家屬。十一、急性心包填塞的應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、住院病人發(fā)生急性心包填塞的預(yù)防措施（1）對(duì)心臟手術(shù)后的病人應(yīng)定時(shí)擠捏心包引流管，保持引流管通暢。（2）患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、脈快弱、血壓下降、中心靜脈壓升高、脈壓差變小、心音遙遠(yuǎn)等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，警惕心包填塞發(fā)生。2、住院病人發(fā)生急性心包填塞的應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)急性心包填塞征象立即報(bào)告醫(yī)生取前傾臥位保持呼吸道通暢，給高流量氧氣吸入做好緊急清除心包內(nèi)積血或積液的急救準(zhǔn)備建立靜脈輸液通道遵醫(yī)囑給予各種急救和治療措施心電監(jiān)測(cè)，密切觀察病情并做好記錄安撫病人和家屬。十二、室顫的應(yīng)急管理預(yù)案（新增）1、住院病人發(fā)生室顫的預(yù)防措施（1）對(duì)心律失常、心肌梗死以及心臟手術(shù)后的重病人，應(yīng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)觀察心電變化，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)性室性早搏或室速等心律失常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，提前進(jìn)行干預(yù)。（2）靜脈注射抗心律失常藥時(shí)，速度要慢，邊推邊觀察心電變化。（3）保持水電解質(zhì)平衡和循環(huán)穩(wěn)定，及時(shí)處理低血鉀或高血鉀等問題。（4）床旁應(yīng)備好除顫儀。2、住院病人發(fā)生室顫的應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)病人室顫去枕平臥立即報(bào)告醫(yī)生立即雙向波200J能量除顫保持呼吸道暢，高流量面罩給氧做好心肺復(fù)蘇等急救準(zhǔn)備建立靜脈輸液通道遵醫(yī)囑給予各種急救和治療措施心電監(jiān)護(hù)密切觀察病情并做好記錄安撫病人家屬。第三部分 手術(shù)室應(yīng)急管理預(yù)案（新增）一、接送病人途中出現(xiàn)意外墜車應(yīng)急管理預(yù)案1、接送病人途中出現(xiàn)意外墜車防范措施（1）接送手術(shù)病人用平車，定期檢查平車的完好情況。（2）接送小兒、躁動(dòng)及危重等手術(shù)病人應(yīng)有手術(shù)醫(yī)生或病區(qū)護(hù)士陪同，同時(shí)打起平車護(hù)欄、使用約束帶等保護(hù)性器具，防止病人墜車。2、接送病人途中出現(xiàn)意外墜車應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)接送手術(shù)病人途中不慎墜車立即通知醫(yī)生并檢查患者情況將病人抬至手術(shù)推車上立即對(duì)病人的情況做初步判斷協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查（X片、CT等）及治療嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理安撫病人及家屬向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)情況嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部。二、手術(shù)中突然停電應(yīng)急管理預(yù)案1、手術(shù)中突然停電防范措施（1）每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。（2）儀器蓄電池應(yīng)保持完好備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)， 定期檢查，以保持應(yīng)急使用。（3）應(yīng)急燈、手電筒、簡(jiǎn)易呼吸器等應(yīng)急物品應(yīng)定位放置，定期檢查，保持完好備用狀態(tài)。 2、手術(shù)中突然停電應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)在手術(shù)過(guò)程中突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況立即將應(yīng)急燈、手電筒、簡(jiǎn)易呼吸器等拿入手術(shù)間，有蓄電池裝置的儀器起用蓄電池裝置如有搶救患者，出血部位暫時(shí)用紗布?jí)|壓迫止血，備好60ml大注射器，必要時(shí)進(jìn)行抽吸如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題，針對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行解決如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫時(shí)維持功能，若無(wú)蓄電池裝置的儀器，即用手工操作立即通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等密切觀察患者的病情變化關(guān)閉各用電儀器開關(guān)，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。三、手術(shù)中突然停水的應(yīng)急預(yù)案1、遇突然停水立即通知總務(wù)科或醫(yī)院行政總值班，詢問停水原因。2、通知還未開始的擇期手術(shù)暫緩手術(shù)，待維修恢復(fù)正常用水后再開始手術(shù)。3、如遇緊急情況需搶救患者時(shí)，可使用科室內(nèi)無(wú)菌生理鹽水暫時(shí)替代普通用水。四、手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急管理預(yù)案1、手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)防范措施（1）做好手術(shù)室安全管理工作和防火滅火知識(shí)的學(xué)習(xí)，經(jīng)常檢查電源和線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知后勤保障部門，消除隱患。（2）手術(shù)室必須有消防通道示意圖，平時(shí)注意宣傳和教育所有工作人員明確安全的重要性，安全門的使用常識(shí)。安全通道必須常年保持通暢。2、手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)火情立即使用現(xiàn)場(chǎng)的滅火器材和組織現(xiàn)場(chǎng)人員積極滅火立即報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間立即通知醫(yī)院總值班放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域立即撥打“119”報(bào)警，并告之準(zhǔn)確方位所有工作人員立即將手術(shù)病人以最快的速度、最安全的方式轉(zhuǎn)移至安全地方立即通知?dú)怏w控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品在生命安全不受威脅，火勢(shì)可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。五、物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急管理預(yù)案1、物品清點(diǎn)誤差防范措施（1）手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量，并認(rèn)真記錄于手術(shù)物品清點(diǎn)單上，作為法律依據(jù)。（2）手術(shù)中增減的物品應(yīng)及時(shí)記錄于手術(shù)物品清點(diǎn)單上，防止遺忘。（3）手術(shù)中使用完的任何一次性物品都不能隨意丟棄，要保留好便于清點(diǎn)。（4）嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過(guò)的物品在手術(shù)結(jié)束前不離開本手術(shù)間的基本原則。2、物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急流程：手術(shù)中發(fā)現(xiàn)物品有誤差立即上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長(zhǎng)立即再次仔細(xì)檢查所有可能遺留的地方，直到無(wú)誤如術(shù)中物品清點(diǎn)與記錄不相符，經(jīng)反復(fù)查找無(wú)效，立即與手術(shù)醫(yī)生商討，在術(shù)中用C臂機(jī)行x線檢查巡回護(hù)士在手術(shù)物品記錄單上注明查找經(jīng)過(guò)，并請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生在記錄單上簽字確認(rèn)。六、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷應(yīng)急管理預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷防范措施（1）醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程，傳遞銳利器械時(shí)，應(yīng)將器械尾端向著醫(yī)師傳遞，防止術(shù)中意外的刺傷或割傷。（2）不要用手直接接觸銳器部以免損傷。（3）使用后的針頭不回套，直接放入銳器盒中。七、手術(shù)室高頻電刀灼傷應(yīng)急管理預(yù)案1、手術(shù)室高頻電刀灼傷防范措施（1）使用高頻電刀前應(yīng)掌握電刀的型號(hào)、功能、功率及使用方法。（2）正確連接各導(dǎo)聯(lián)線，檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，正確放置電極板。（3）評(píng)估病人身體是否帶有金屬物，必要時(shí)用雙極電凝。2、手術(shù)室高頻電刀灼傷應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)電刀灼傷立即進(jìn)行對(duì)癥處理，并和醫(yī)生一起查找原因護(hù)送病人回病區(qū)時(shí)，要向病區(qū)護(hù)士仔細(xì)交代術(shù)中情況和皮膚灼傷情況做好皮膚護(hù)理和換藥，預(yù)防感染的發(fā)生情況嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部。八、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。2、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合、有條不紊、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安