心理咨詢各種療法匯總.doc

心理咨詢各種療法匯總第一大類 行為療法匯總（行為矯正療法）（行為治療）名稱工作原理適用范圍治療特點操作程序注意事項備注行為療法放松訓練（松弛訓練）訓練有意識控制自身的心理生理，降低喚醒、改善機體紊亂功能的心理治療行為療法，實驗基礎緊焦情緒困擾軀體癥狀的方法可觀察外在行為改變理論假設改變生理反應，主觀體驗也會改變介紹原理示范指導強化練習呼吸放松：鼻腔呼吸、腹式呼吸、控制呼吸。肌肉放松想象放松指導求助者掌握放松方法代替緊張焦慮首次放松，示范減輕求助者焦慮并提供模仿信息。放松方法可單獨也或聯(lián)合，但不宜多。關鍵是放松，身體肌肉的更精神心理集中精力全心投入，避干擾，達到真正放松效果。引導語口頭錄音，口頭更易接受和掌握對想像力強易受暗示效果好，獨立強想象差不好。最重要目的隨時隨意放松運用自如。每日練習1-2次，每次5分鐘陽性強化法（正強化法或積極強化法）原理，操作條件反射：行為后天得被強化結(jié)果。建立保持行為可進行陽性刺激（獎勵）強化，促進行為產(chǎn)生頻率，行為以產(chǎn)生或改變。神經(jīng)性厭食、偏食降焦慮治療性變態(tài)兒童多動、遺尿、孤獨和學習困難成年人的不良行為獎勵目標行為，忽視或淡化異常行為，促進目標行為產(chǎn)生。明確目標行為（目標是客觀可測可分析反復強化）監(jiān)控目標行為設計干預方案明確陽性強化物實施強化追蹤評估目標行為單一具體陽性強化適時適當，強化與行為同時強度適當隨時間強化物可由物質(zhì)變精神獎勵，待目標行為固化為習慣后，最終可撤銷強化物。建立訓練良好行為的技術方法。系統(tǒng)脫敏法源于對動物的實驗性神經(jīng)癥的研究。（沃爾普）被治愈是交互抑制的作用?；舅枷耄鹤屛⑷醯慕箲]刺激重復暴露，同時以放松對抗，使刺激失去作用。貓實驗特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮。用放松代替焦慮。分：掌握放松技巧焦慮情境等級想象引起焦慮情境，同時放松練習。最后實景中重復練習，逐漸從焦慮情境中脫敏學習放松技巧。重點面部肌肉放松。每日1次，每次20-30分鐘。一般6-8次建構(gòu)焦慮等級。每一級焦慮小到能全身松弛所拮抗程度是治療成敗關鍵。各等級級差均勻，主要取決求助者本人。系統(tǒng)脫敏按等級由小到大逐級脫敏如分數(shù)超過25分需要繼續(xù)放松，反復不限，直到不焦慮，算一級脫敏。焦慮或恐懼不止一種，可建立幾個不同焦慮等級表。對每個焦慮等級實施脫敏訓練。脫敏時求助者想象次數(shù)多少依個體不同和情境不同而變。脫敏時，一開始分數(shù)超50，表明等級設計不合理，應將等級劃分細，每等級跨度不要大。如不能用想象和放松的方法，可考慮改用其他。沖擊療法（滿灌療法）暴露療法：用來治療恐懼和其他負性情緒反應的一類行為治療方法。讓求助者持續(xù)暴露現(xiàn)實或想象的喚起焦慮的刺激情境。想象療法是暴露在想象的恐懼中。對焦慮情境性質(zhì)無限制。基于動物恐怖聲光電刺激。恐懼癥及特定動物的恐懼反應；焦慮有關障礙、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應激障礙。咨詢過程沒出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)趨勢原因：刺激物強度不夠；或不適合沖擊療法。沖擊療法治療社交恐懼癥與系統(tǒng)脫敏相近。優(yōu)點是方法簡單、療程短、收效快。缺點是無視求助者心理承受能力，痛苦大實施難，可能欲速則不達。因此此法不能濫用。沃爾普建議：沖擊療法在其他辦法失敗后才能采用。篩選確定治療對象：排除對象：嚴重心血管病（高血壓、冠心病、心瓣膜病）、中樞神經(jīng)疾病（腦瘤、癲癇、腦血管?。乐睾粑膊。ㄖ夤芟?nèi)分泌（甲狀腺疾?。⒗先藘和袐D及身體虛弱者、精神病性障礙。簽訂治療協(xié)議介紹治療原理過程效果可能出現(xiàn)情況。必要時可強行執(zhí)行求助者、家屬執(zhí)意要求停，應停止。治療準備工作確定刺激物再決定治療場地。實施沖擊治療正常進食穿戴簡單寬松。血壓心電監(jiān)測。焦慮緊張力求極限。以情緒逆轉(zhuǎn)為標志。治療持續(xù)30-60分鐘。實施2-4次，每日或間日一次。倫理角度，讓求助者足夠了解理解會引起焦慮和恐懼情緒反應。經(jīng)同意簽訂協(xié)議，才能采用此法。如求助者反復要求退出或家屬提出取消，經(jīng)勸說無效應停止。不可以協(xié)議為憑一意孤行。停止治療對癥處理：通氣過度綜合癥（呼吸性堿中毒）暈厥或休克。（情緒性暈厥或神經(jīng)源性休克）與系統(tǒng)脫敏區(qū)別：沖擊療法程序簡潔。原理上系統(tǒng)脫敏是交互抑制；沖擊是消退性抑制，總把最大刺激放在第一第一大類 行為療法匯總（行為矯正療法）（行為治療）名稱工作原理適用范圍治療特點操作程序注意事項備注厭惡療法原理，經(jīng)典條件反射（厭惡刺激改變動物習慣）Cautela建議使用改良療法內(nèi)隱致敏法（想象厭惡形象）治療酒癖、性行為變態(tài)、強迫觀念等附加刺激讓在不適行為同時產(chǎn)生厭惡心理反應。反復建立條件聯(lián)系，使其為避免厭惡體驗而中止放棄原有。確定靶癥狀選用厭惡刺激：電刺激，難忍電流1/4為基本電流強度藥物刺激想象刺激。優(yōu)點安全不傷害不拘條件隨時地可行。其他刺激憋氣羞辱強烈光線噪音針刺等。把握時機施加厭惡刺激，厭惡體驗與不適行為同步進行。不具備條件的不可用此法。簽訂知情同意書。靶癥狀單一具體，動作要單一具體。模仿法（示范法）班杜拉社會學習理論：生活示范、象征性示范、角色扮演、參與示范、內(nèi)隱示范?？植勒系K，行為適應障礙呈現(xiàn)行為榜樣，觀察示范者如何行為及結(jié)果，化學符號從事相似行為的治療方法選擇合適治療對象：評估模仿能力。設計示范行為，針對性，情景真實，示范從易到難。強化正確的模仿行為。影響模仿能力重要因素是年齡，學齡期最強，模仿法更適用年輕求助者。強調(diào)示范者作用。示范者表現(xiàn)是治療成敗關鍵。感染力強、共同處多模仿信心越強成績越好。對正確模仿行為的強化，應適時和恰當。生物反饋法通過儀器將體生理功能轉(zhuǎn)為反饋信號，根據(jù)反饋變化在指導下有意通過呼吸、冥想等了解學習調(diào)節(jié)內(nèi)臟機能和軀體機能，達到治病目的。植物神經(jīng)可被個體隨意控制。巴甫洛夫最早發(fā)現(xiàn)動物內(nèi)臟條件反射。米勤研究用主觀意志控制植物神經(jīng)。夏皮諾最早將生物反饋用于臨床適應癥：睡眠障礙伴有緊張焦慮恐懼的神經(jīng)癥心因性精神障礙某些心身疾?。ㄔl(fā)高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭痛、書寫痙攣）兒童多動癥伴社會功能受損的慢性精神分裂癥。禁忌癥：急性期精神病求助者自傷自殺觀念沖動毀物興奮不合作的求助者訓練中頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。常用生物反饋：1肌電生物反饋，最成功最普遍的生物反饋技術。2皮膚電反饋3皮溫生物反饋4腦電生物反饋5其他反饋6磁帶錄像反饋，用于矯正口吃、習慣性抽動癥。治療前準備專門治療室，輕松舒適的咨詢師熟練掌握反饋儀的作用向求助者講解療法原理方法特點功效。主動參與是治療成敗的必要條件。診室訓練進食半小時后開始，不喝刺激性飲料。仰臥位安放電極測肌電水平基線值，2-4V測三次求平均反饋訓練交流了解診室訓練體驗增強治療信心掌握放松技巧后變換體位、雙向訓練，不周背景訓練增強自控能力療程安排：每次30分，第一周1-2天一次，第二周起每周2次共4-8周。療程以能掌握本治療的技術為度。家庭訓練：放松訓練并記錄日記，內(nèi)容包括癥狀變化、情緒、睡眠、每日次數(shù)、遇生活事件時的放松體驗。注意事項：辨別生物反饋療法的適應和禁忌癥。有別普通醫(yī)學治療，要主動參與。儀器只提供信號。求助者應理解信號意義用心治療。行為療法相關知識基礎理論行為矯正常用方法建立新行為常用技術是通過學習和訓練矯正行為障礙的心理治療方法代表人物巴甫洛夫、華生、桑代克、斯金納、艾森克、沃爾普、拉扎洛斯、班都拉、貝克根據(jù)理論經(jīng)典條件反射理論（巴甫洛夫）、操作性條件反射（桑代克和斯金納）、學習理論和強化學說（班都拉）。增強法正強化（給正性強化物）負強化（撤銷懲罰物）懲罰法給不喜歡的強化物或厭惡刺激撤銷享用的正性強化物。 常用一般性懲罰：批評罰款勞改。特殊性懲罰：束身隔離厭惡療法（特殊柔和的飽和策略）。消退法，不注意，不強化，使不良行為削弱或消失。代幣管制法，精神病院常用此方法。行為塑造技術通過強化矯正行為接近適應性行為模式的強化治療技術。多用正強化手段。注意事項：弄清對象反應和前因后果要塑造的最終目標行為第一步評估標準求助者表現(xiàn)強有力的刺激物改變中間目標接近最終行為目標重視言語體態(tài)和手勢行為漸隱技術：通過利用明顯刺激改變非適應性行為，建立新的適應行為的方法。第二大類 認知行為療法名稱工作原理適用范圍治療特點操作程序注意事項備注認知行為療法合理情緒療法（RET）（理性情緒療法）埃利斯195*創(chuàng)立，理論基礎：通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助解決情緒和行為的問題。該理論認為，引起情緒困擾不是事件A，而是態(tài)度、看法、評價等認知B，改變情緒不是改變事件，而是改變認知，進而改變情緒C。各種神經(jīng)癥和心理問題治療目標：減少不良情緒；有現(xiàn)實理性寬容人生哲學。包括兩層癥狀改變（不完美目標）減少今后出現(xiàn)情緒困擾行為障礙的可能性（完美目標）理論假設：人有生物傾向，用不合理思維方式思維.ABC或ABCDE理論是合理情緒療法的核心理論療法人性觀：人是理性的也是非理性的?？蓭椭鷤€體達到目標：自我關懷指導接受、寬容、接受不確定性、變通、參與、敢于嘗試。心理診斷階段，明確ABC。解說領悟階段，情緒困擾不是A,而是對B,是信念引起了C（情緒及行為），而不是事件本身。改變情緒困擾不是改變事件，而是改變認知，進而改變情緒。只有改變不合理信念，才能消除目前癥狀。領悟引起情緒困擾是自己的認知，與自己有關，應對自己的情緒和行為負責。工作分為兩方面：明確不合理信念；同求助者對問題的表面看法區(qū)分開 分析修通階段。不鼓勵情緒宣泄。修正改變 常用方法：與不合理信念辯論?！爱a(chǎn)婆術式”“黃金規(guī)則”合理情緒想象技術家庭作業(yè)，辯論后延伸，“RET自助表”“RSA合理自我分析報告”其他方法：自我管理程序、“停留于此”、放松訓練、系統(tǒng)脫敏再教育階段。擺脫強化 主要是鞏固治療效果，擺脫原有不合理信念及思維方式，使新觀念強化。重建新反應模式。在合理情緒療法中咨詢師角色：指導者、說服者、分析者、權威信息提供者、與非理性信念對抗辯論者等積極主動的角色。嚴重情緒和行為障礙的求助者不會達到不再有不合理信念的程度。認知取向，年紀輕智力文化高領悟力強有效果；拒絕改變信念過分偏執(zhí)領悟困難難奏效。自閉癥急性精分癥幫助有限。效果與咨詢師也有關。相關知識：默茲比區(qū)分合理不合理信念五標準：基于已知客觀事實包含更多主觀臆測成分保護自己使生活愉快產(chǎn)生情緒困擾達到自己目標難達目標苦惱不介入他人麻煩主動介入阻止很快消除情緒困擾長時無法削除或減輕不適反應埃利斯11類不合理信念。絕對化要求過分概括化糟糕至極貝克雷米認知療法貝克的認知療法：幾個重要概念共同感受：知覺思維過程局限造成認知歪曲，導致錯誤觀念最終引起不適行為。自動化思維：判斷推理思維模糊跳躍的自動化反應。規(guī)則。過分規(guī)則行事，不與現(xiàn)實協(xié)調(diào)導致情緒困擾和不適行為。邏輯錯誤：主觀推斷、選擇性概括、過度概括、夸大或縮小、個性化、貼標簽和錯誤標簽、極端思維。五種具體認知治療技術：識別自動性思維識別認知性錯誤真實性驗證去中心化憂郁或焦慮水平的監(jiān)控重視求助者潛能。以當前為關注點。雷米的認知治療理論：強調(diào)錯誤觀念的存在狀態(tài)，以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來并發(fā)生作用的。錯誤觀念群集狀態(tài)存在，每一錯誤群集對應一類情緒障礙。 “中心邊緣”模型，每一群集中各個錯誤觀念重要性不同，有主動基本的。治療目的要揭示并改變那些中心的深層的錯誤觀念。治療手段從邊緣表層的錯誤觀念入手。梅肯鮑姆的認知行為矯正技術（CBM）：關注求助者的自我言語表達的改變?；厩疤崾乔笾弑仨氉⒁庾约菏侨绾蜗氲母惺艿暮托袆拥募白约簩e人的影響。這是先決條件。要打破行為刻板定勢。這樣才能不同情境中評價自己的行為。REBT揭露和辯論不合理想法時更直接和具有對抗性。梅肯鮑姆自我指導更注意幫助覺察他的自我談話。認知重組起關鍵作用。行為變化三階段：自我觀察開始新的內(nèi)部對話學習新的技能壓力管理訓練的應用價值：憤怒控制、焦慮管理、自信訓練、創(chuàng)造性思維提高、抑郁治療、對健康問題處理。壓力管理訓練還可治療肥胖、多動兒童、社會孤立者、創(chuàng)傷后應激受害者及精神分裂癥患者。認知療法可有效解決一般心理問題。并可治療抑郁性神經(jīng)癥、焦慮癥恐懼癥（社交恐懼癥）、考試前緊張焦慮、情緒的激怒和慢性疼痛的求助者。對神經(jīng)性厭食、性功能障礙及酒精中毒，可做為選用方法。認知行為治療并非對所有這些障礙和疾病都有效。建立咨詢關系。治療持續(xù)的基礎。診斷者教育者，引導求助者主動再學過程。確定咨詢目標。發(fā)現(xiàn)糾正錯誤觀念及認知過程。確定問題：提問和自我審查的技術。首要任務引導到特定問題范圍，注意到易忽略的問題和觀察到事實。提問：提出特定問題，注意力導向情緒和行為密切相關方面。引出以前經(jīng)驗過卻忽略的問題。使求助者把意識和未意識到的經(jīng)驗聯(lián)系比較，發(fā)現(xiàn)思維中不合理的主動改變。自我審查：說出看法并進行細致反省體驗。發(fā)現(xiàn)認知過程的不合邏輯。檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿。表層錯誤觀念（邊緣性錯誤觀念），指求助者對自己的不適行為的一種直接具體的解釋。建議，進行活動檢驗原來解釋是否正確；演示，進入現(xiàn)實或想象對錯誤觀念的作用方式及過程進行觀察。目的讓其把“我”的行為和觀念投射到所扮演的“角色”上，觀察體驗“角色”使能夠更客觀的看自己的問題；模仿，想象或模仿，完成同樣活動。進行直接體驗。糾正核心錯誤觀念：語義分析技術。深層錯誤觀念表現(xiàn)為抽象與自我概念有關的命題。災變祛除、重新歸因、認知重建是更嚴密和抽象的邏輯分析技術，對句子的語義分析是重要的揭示并糾正深層錯誤觀念的方法，主要針對求助者錯誤的自我概念。進一步改變認知：行為矯正技術設計特殊行為模式或情境，幫助求助者產(chǎn)生一些通常被忽略的情緒體驗。在特殊情境中，不僅體驗到而且學會如何獲得積極的情緒的方法。鞏固新觀念：認知復習。認知治療的目的和原則是要充分調(diào)動求助者內(nèi)在的潛能來進行自我調(diào)節(jié)。布置家庭作業(yè)閱讀療法梅肯鮑姆認知療法代表性的行為矯正是應對技能學習程序。角色扮演和想象面臨可引發(fā)焦慮的情境。要求求助者評價他們焦慮水平。教給察覺他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認知。幫助求助者重新評價自我陳述來檢查這些想法。讓求助者注意重新評價后的焦慮水平。梅肯鮑姆為SIT設計三階段模型：概念階段：首要關注點與求助者建立工作關系。技能獲得和復述階段：關注點是教給求助者各種行為和認知應對技術以應用于不同的壓力情境。行為干預有放松訓練、社會技能訓練、時間管理指導和自我指導訓練。應用和完成階段：關注的是將治療情境中發(fā)生的改變遷徙到現(xiàn)實生活中交將之維持下去。相關知識認知療法特點求助者與咨詢師是合作關系假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果強調(diào)改變認知從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變通常是針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標問題的短期和教育性的治療。建立在結(jié)構(gòu)性心理教育模式上，強調(diào)家庭作業(yè)作用，賦予求助者更多責任，在治療中和治療外都承擔主動的角色，同時注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的。壓力接種訓練（SIT）應對技能學習程序的具體應用。是一系列技術、過程的組合，包括信息給予、蘇格拉底式討論、認知重組、問題解決、放松訓練、行為復述、自我監(jiān)控、自我指導、自我強化和改變環(huán)境情境。基本原理是通過學習如何矯正認知“定勢”來獲得更有效的應對壓力情境的策略。第三大類 人本主義療法大類名稱工作原理適用范圍治療特點操作程序注意事項人本主義求助者中心療法求助者中心療法建立在人本主義哲學基礎上。羅杰斯基本假設：人性本善，完全依賴，自我實現(xiàn)和成長能力，很大潛能理解自己并解決自己的問題，而無需咨詢師進行直接干預。如處在特別咨詢關系中，能自我引導而成長。對人性看法積極樂觀。看作努力尋求健全發(fā)展的人。認為人是信賴的，可利用“能源”豐富的并能自我理解，自我指導，能夠進行積極的改變，過著豐富的生活基本理論求助者中心療法對人性的看法人有自我實現(xiàn)傾向羅杰斯積極人性觀的理論前提，中心療法核心。人擁有有機體的評價過程羅杰斯“機體智慧”表現(xiàn)為“有機體評價過程”，強調(diào)人的主觀選擇能力。人是可以信任的自我理論經(jīng)驗，求助者某時所具有的主觀精神世界，每個人都有獨特的現(xiàn)象場。包括意識和沒意識到的心理內(nèi)容。包括個體認知和情感事件。自我概念。自我指求助者真實本體，自我概念指求助者如何看自己。對自己總體知覺和認識，自我知覺和自我評價統(tǒng)一體。包括對自我能力認識、對自己的人際關系及自己與環(huán)境關系的認識等。自我概念是大量自我經(jīng)驗和體驗堆積。價值的條件化。兩種價值評價過程：先天有機化評價過程：價值條件化過程。價值條件化建立在他人評價基礎上。心理失調(diào)實質(zhì)及治療心理失調(diào)實質(zhì)：自我概念與經(jīng)驗間不協(xié)調(diào)是心理失調(diào)產(chǎn)生原因。個休經(jīng)驗與自我觀念間存在情況：符合個體需要，直接體驗知覺，納入自我概念。經(jīng)驗與自感不一致而被忽略。經(jīng)驗和體驗被歪曲或被否認，用以解決經(jīng)驗和自感的不一致。適應程度低的個體，自我概念建立在價值條件化作用基礎之上。一般心理問題、心理障礙、部分疑似神