區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺方案及整體說明.doc

區(qū)域衛(wèi)生信息共享區(qū)域衛(wèi)生信息共享 平臺規(guī)劃方案平臺規(guī)劃方案 XXXXXX 信息技術(shù)有限公司信息技術(shù)有限公司 20152015 年年 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 2 目 錄 第一章第一章 前言前言 9 第二章第二章 現(xiàn)狀及項目背景分析現(xiàn)狀及項目背景分析 10 2 1 對衛(wèi)生業(yè)務(wù)現(xiàn)狀的宏觀分析 10 2 1 1 我國衛(wèi)生信息化建設(shè)概況 10 2 1 2 國外區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展情況 12 2 1 3 我國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)面臨的問題 12 2 1 4 我國衛(wèi)生信息化建設(shè)機遇 13 2 1 5 衛(wèi)生信息化建設(shè)指導(dǎo)原則 14 2 2 區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要性 14 2 3 區(qū)域衛(wèi)生信息化的必要性 14 2 4 衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀分析 16 2 4 1 醫(yī)療機構(gòu)簡介 16 2 4 2 信息化建設(shè)優(yōu)勢和基礎(chǔ) 17 2 4 3 衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)分析 17 2 4 4 衛(wèi)生信息技術(shù)治理分析 18 2 4 5 下一步建設(shè)重點分析 18 第三章第三章 區(qū)域衛(wèi)生信息化需求分析區(qū)域衛(wèi)生信息化需求分析 19 A Proposal to 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 3 3 1 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺用戶分析 19 3 1 1 居民 19 3 1 2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用戶 20 3 1 3 公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)用戶 22 3 1 4 衛(wèi)生行政部門用戶 22 3 1 5 其它衛(wèi)生相關(guān)單位與部門用戶 23 3 2 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務(wù)需求分析 24 3 2 1 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求 24 5 用例分析 25 用例一 醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診 25 3 2 2 社區(qū) 村 衛(wèi)生服務(wù)站的需求 28 3 用例分析 28 3 2 3 公共衛(wèi)生服務(wù)的需求 31 3 用例分析 31 3 2 4 綜合衛(wèi)生管理的需求 34 3 2 5 各醫(yī)療機構(gòu)間協(xié)同 37 第四章第四章 區(qū)域區(qū)域衛(wèi)衛(wèi)生信息化總體設(shè)計生信息化總體設(shè)計 39 4 1 建設(shè)目標(biāo) 39 4 1 1 宏觀層面 39 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 4 4 1 2 業(yè)務(wù)層面 39 4 1 3 技術(shù)層面 40 4 2 規(guī)劃原則 40 4 3 總體規(guī)劃 42 4 3 1 規(guī)劃架構(gòu)圖 42 4 4 區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫 一個中心 42 4 5 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 一個平臺 46 4 5 1 平臺應(yīng)用架構(gòu)模式 49 4 5 2 縱向擴展布署模式 50 4 6 區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機構(gòu)端接入系統(tǒng) 52 4 6 1 信息標(biāo)準(zhǔn)管理和同步 52 4 6 2 數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功能 53 4 6 3 機構(gòu)內(nèi) 醫(yī)院 信息共享 54 4 6 4 標(biāo)準(zhǔn)信息下載 54 4 7 基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的區(qū)域類業(yè)務(wù)系統(tǒng) 55 4 7 1 業(yè)務(wù)服務(wù)中心 55 4 7 1 1 區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心 患者 公眾 55 4 7 1 2 區(qū)域臨床支持服務(wù)中心 臨床醫(yī)護人員 56 4 7 1 3 區(qū)域公共衛(wèi)生管理中心 56 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 5 4 7 1 4 衛(wèi)生行政管理中心 區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理 56 4 7 1 5 區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享中心 業(yè)務(wù)相關(guān)方 57 4 7 2 平臺應(yīng)用 57 4 7 2 1 醫(yī)療健康一卡通管理系統(tǒng) 57 4 7 2 2 區(qū)域居民健康檔案系統(tǒng) 59 4 7 2 3 醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)系統(tǒng) 59 4 7 2 4 轉(zhuǎn)診 轉(zhuǎn)檢系統(tǒng) 60 4 7 2 5 遠程醫(yī)療 會診 管理系統(tǒng) 60 4 7 2 6 突發(fā)事件應(yīng)急聯(lián)動指揮系統(tǒng) 61 4 7 2 7 區(qū)域慢病專病防治信息系統(tǒng) 61 4 7 2 8 基本藥物統(tǒng)一配送管理系統(tǒng) 62 4 7 2 9 區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng) 62 4 7 2 10 公共衛(wèi)生績效管理系統(tǒng) 62 4 7 2 11 衛(wèi)生管理決策支持系統(tǒng) 63 第五章第五章 區(qū)域區(qū)域衛(wèi)衛(wèi)生信息平臺的生信息平臺的 POSPOS 系統(tǒng)建設(shè)方案系統(tǒng)建設(shè)方案 64 5 1 醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一集成平臺 64 5 2 區(qū)域社區(qū) 村 衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng) 66 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 6 5 3 區(qū)域疾病預(yù)防控制管理信息系統(tǒng) 67 5 3 1 疾病監(jiān)測系統(tǒng) 67 5 3 2 學(xué)生健康監(jiān)測系統(tǒng) 67 5 3 3 危害因素監(jiān)測系統(tǒng) 68 5 3 4 食品安全監(jiān)測系統(tǒng) 68 5 3 5 免疫監(jiān)測管理系統(tǒng) 68 5 3 6 預(yù)防性健康體檢系統(tǒng) 68 5 4 區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng) 69 5 4 1 衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng) 69 5 4 2 投訴舉報管理系統(tǒng) 69 5 4 3 衛(wèi)生監(jiān)督地理信息系統(tǒng) 69 5 4 4 衛(wèi)生監(jiān)督信息標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng) 69 5 4 5 綜合統(tǒng)計分析系統(tǒng) 69 5 5 區(qū)域農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng) 70 5 6 區(qū)域婦幼保健管理系統(tǒng) 70 5 7 區(qū)域出生缺陷干預(yù)信息系統(tǒng) 71 第六章第六章 安全保障體系方案安全保障體系方案 72 6 1 安全等級 74 6 2 物理安全 75 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 7 6 3 系統(tǒng)安全 75 6 4 數(shù)據(jù)安全 76 6 5 應(yīng)用安全 76 6 6 安全管理 77 6 7 備份系統(tǒng)設(shè)計 77 6 7 1 日常備份 77 6 7 2 災(zāi)難備份 78 第七章第七章 硬件規(guī)劃硬件規(guī)劃 79 第八章第八章 總體實施計劃總體實施計劃 81 8 1 建設(shè)規(guī)劃 81 8 1 1 第一期 公共衛(wèi)生及醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè) 81 8 1 2 第二期 區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺系統(tǒng)建設(shè) 81 8 1 3 第三期 深化區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè) 可根據(jù)實際情況擴展 82 8 2 重點建設(shè)內(nèi)容 82 第九章第九章 項目管理項目管理 83 9 1 實施原則 83 9 1 1 統(tǒng)一規(guī)劃 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 83 9 1 2 聯(lián)合共建 保護投資 83 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 8 9 1 3 分步實施 注重效益 84 9 1 4 實用先進 安全可靠 84 9 2 建設(shè)策略 84 9 3 項目管理方法 85 9 4 理解 三角制約 關(guān)系 86 9 5 項目管理的 5 個階段 86 第十章第十章 效益預(yù)估效益預(yù)估 87 10 1 政府 87 10 2 衛(wèi)生行政主管部門 87 10 3 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 88 10 4 相關(guān)部門 88 10 5 城鄉(xiāng)居民 89 第十一章第十一章 實施與培訓(xùn)實施與培訓(xùn) 90 第十二章第十二章 售后服務(wù)售后服務(wù) 91 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 9 第一章第一章 前言前言 醫(yī)療改革是全社會普遍關(guān)注的焦點問題 2009 年初 國務(wù)院常務(wù)會議審議 并原則通過 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 和 2009 2011 年深化醫(yī)藥衛(wèi) 生體制改革實施方案 新醫(yī)改制度的基本框架是醫(yī)療服務(wù) 公共衛(wèi)生 醫(yī)療保 障與藥品供應(yīng) 四大體系 作為對四大體系進行支撐的工作方法與內(nèi)容 新醫(yī) 改方案明確提出了醫(yī)療管理體制 運行機制 投入機制 價格形成機制 監(jiān)管體 制 科技與人才保障 信息系統(tǒng)和法律制度建設(shè)等 八項支撐 作為支撐手段之一的信息化建設(shè)工作 被提高到了新的歷史水平 衛(wèi)生部從 2009 年開始 先后頒布 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南 基于基于 健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)方案健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)方案 健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 等一系列的標(biāo)準(zhǔn)與指導(dǎo)意見 國內(nèi)以福建廈門 內(nèi)以福建廈門 廣州番禺 上海閔行 四川新津等地的區(qū)域衛(wèi)生信息化試點也已取得經(jīng)驗與成效 廣州番禺 上海閔行 四川新津等地的區(qū)域衛(wèi)生信息化試點也已取得經(jīng)驗與成效 各地以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息管理工作迅速開展起來 根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳對居民健康檔案的建設(shè)要求 2011 年城鎮(zhèn)居民建檔 率達到 50 農(nóng)村居民建檔率 30 為廣泛地建立居民健康檔案 已超額完成了 建檔任務(wù) 為建設(shè)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺打下了堅實的基礎(chǔ) 但采 用目前省衛(wèi)生廳發(fā)布的電子檔案管理系統(tǒng)只能做檔案的登記和存儲 缺乏信息的 更新 使得已建立的檔案無法與醫(yī)療信息關(guān)聯(lián)起來 變成了無用的 死檔 本方案主要是在對醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀和需求詳細調(diào)研的基礎(chǔ)上 對系統(tǒng)的 總體框架 建設(shè)的內(nèi)容 采用的技術(shù)體系 硬件網(wǎng)絡(luò)平臺 分步建設(shè)的計劃 區(qū) 域衛(wèi)生信息化建設(shè)的組織保障體系等進行規(guī)劃 本方案只對整個區(qū)域衛(wèi)生信息平 臺建設(shè)的總體規(guī)劃 對業(yè)務(wù)細節(jié) 技術(shù)細節(jié)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容不在本方案中做詳 細描述 本方案可供在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的技術(shù)方案制定和系統(tǒng)實施過程中參考使 用 本方案的使用范圍為縣領(lǐng)導(dǎo) 縣衛(wèi)生主管部門 各系統(tǒng)承建單位等 本方案中的架構(gòu)不僅包括平臺架構(gòu) 還包括各種不同的方面及領(lǐng)域 比如 業(yè)務(wù)架構(gòu) 功能和服務(wù) 基礎(chǔ)架構(gòu) 數(shù)據(jù)中心 硬件 網(wǎng)絡(luò) 數(shù)據(jù)和信息架構(gòu) 應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu) 如何構(gòu)建應(yīng)用程序 和交互架構(gòu)等 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 10 第二章第二章現(xiàn)狀及項目背景分析 對衛(wèi)生業(yè)務(wù)現(xiàn)狀的宏觀分析對衛(wèi)生業(yè)務(wù)現(xiàn)狀的宏觀分析 2 1 1 2 1 1 我國衛(wèi)生信息化建設(shè)概況我國衛(wèi)生信息化建設(shè)概況 在信息技術(shù)飛速發(fā)展的過程中 我國衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)歷了從無到有 從局 部到全局 從醫(yī)院向其他各個業(yè)務(wù)領(lǐng)域不斷滲透的過程 衛(wèi)生信息化逐漸成為醫(yī) 療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的部分 我國衛(wèi)生信息化建設(shè)具有明顯的階段性 可以將其分為三個階段 目前整體 上處于第二階段 部分地區(qū)開始進入第三階段 第一個階段是在 21 世紀(jì)前的計 算機技術(shù)應(yīng)用階段 如醫(yī)院財務(wù)管理 收費管理 藥品管理等 將傳統(tǒng)業(yè)務(wù)管理 模式計算機化 實現(xiàn)計算機技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用 第二個階段是進入 21 世紀(jì)后 依托計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加快業(yè)務(wù)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)建設(shè)階段 如公共衛(wèi) 生 衛(wèi)生監(jiān)督 婦幼保健 新型農(nóng)村合作醫(yī)療等信息系統(tǒng)建設(shè) SARS 危機以后 衛(wèi)生部在幾年時間內(nèi) 完成了覆蓋中央 省 市 縣 鄉(xiāng)五級的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng) 各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門可以同時在線報告信息 極大地提高了傳 染病疫情等報告的及時性和準(zhǔn)確性 同時 加強了國家和省兩級突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng) 急指揮決策系統(tǒng)建設(shè) 極大地提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和危機處置能 力 在醫(yī)院 信息化建設(shè)的重點轉(zhuǎn)移到臨床信息系統(tǒng)建設(shè) 如逐步推廣 HIS PACS RIS LIS 等臨床信息系統(tǒng) 前兩個階段的信息化建設(shè) 主要依賴于計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展 與其他行 業(yè)相比 總體水平還很落后 衛(wèi)生部制定的 全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要 中 明確提出了區(qū)域衛(wèi)生信 息化的工作目標(biāo) 圍繞國家衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)選擇信息化基礎(chǔ)較好的地區(qū) 開展以地 市 縣 區(qū) 范圍為單元的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點和研究工作 建 立區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū) 區(qū)域化衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括電子政務(wù) 醫(yī)?；ネ?社區(qū) 服務(wù) 雙向轉(zhuǎn)診 居民健康檔案 遠程醫(yī)療 網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢 實現(xiàn)預(yù)防保 健 醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系統(tǒng) 至 2006 年 擬建立 5 8 個 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 11 區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū) 實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各衛(wèi)生系統(tǒng)信息網(wǎng)上交換 區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生 信息集中存儲與管理 資源共享的衛(wèi)生信息化區(qū)域 總結(jié)經(jīng)驗后 逐步推廣 根據(jù)規(guī)劃綱要的要求和本地衛(wèi)生業(yè)務(wù)發(fā)展的需要 一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)開始積 極探索建立本地區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè) 取得了明顯進展 如 上海市閔行區(qū) 廣州番禺區(qū)和福建廈門市都開展了基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)工作 四 川省的新津縣也開展了區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè) 且實現(xiàn)了區(qū)域居民健康檔案在醫(yī)院 社區(qū)之間的共享以及基于健康檔案的 電子雙向轉(zhuǎn)診服務(wù) 黨的十七大報告中明確提出了 人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù) 是全面建設(shè)小 康社會 推動社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo) 初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本 醫(yī)療衛(wèi)生制度 在 看病難 看病貴 成為眾矢之的時 醫(yī)療改革無疑是全社會普遍關(guān)注的 焦點問題 這和老百姓的切身利益息息相關(guān) 2008 年 1 月 21 日 國務(wù)院常務(wù)會 議審議并原則通過 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 和 2009 2011 年深化 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案 新制度的基本框架是 四大體系 和 八項支撐 努力為群眾提供安全 有效 方便 價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 四大體系 如下表 所示 體系體系子體系子體系主要社會服務(wù)機構(gòu)主要社會服務(wù)機構(gòu) 醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系 綜合醫(yī)院 ?？漆t(yī)院 婦幼保健院 社區(qū) 村 衛(wèi)生服務(wù)中心等 公共衛(wèi)生服務(wù)體系 疾病預(yù)防控制體系 醫(yī)療救治體系 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系 衛(wèi)生行政機構(gòu) 疾病預(yù)防控制中心 衛(wèi)生監(jiān)督所 120 急救中心 婦幼 保健院 社區(qū) 村 衛(wèi)生服務(wù)中心 等 醫(yī)療保障體系醫(yī)療保障體系 醫(yī)療保險管理中心 城鄉(xiāng)合作醫(yī)療 保險機構(gòu) 商業(yè)保險機構(gòu)等 藥品供應(yīng)體系藥品供應(yīng)體系 藥品監(jiān)督 藥品集中采購 藥店 藥房等 八項支撐八項支撐 是 醫(yī)療管理體制 運行機制 投入機制 價格形成機制 監(jiān)是 醫(yī)療管理體制 運行機制 投入機制 價格形成機制 監(jiān) 管體制 科技與人才保障 信息系統(tǒng)和法律制度建設(shè) 管體制 科技與人才保障 信息系統(tǒng)和法律制度建設(shè) 保障醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系有 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 12 效規(guī)范運轉(zhuǎn) 2 1 2 2 1 2 國外區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展情況國外區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展情況 以電子病歷和電子健康檔案為核心內(nèi)容的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè) 近十幾年 來 在歐美得到政府高度重視 并取得了較好的成效 美國政府認為未來是電子健康系統(tǒng)的時代 于 2005 年就提出建立國家電子病 歷系統(tǒng) EMR 系統(tǒng)的規(guī)劃 英國已相繼投資上百億資金建設(shè)全國范圍內(nèi)共享的以電子健康檔案系統(tǒng)為基 礎(chǔ)的區(qū)域醫(yī)療信息平臺 EHR 加拿大正府建立了專門的健康檔案信息平臺咨詢推廣機構(gòu) 全國一半以上的 人 群建立了健康檔案 2 1 3 2 1 3 我國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)面臨的問題我國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)面臨的問題 當(dāng)前我國的衛(wèi)生信息化總體水平較低 發(fā)展不均衡 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)相對 滯后 建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化 亟待建立以居民診療檔案和健康檔案為中心醫(yī)療衛(wèi) 生信息共享體系 實現(xiàn)跨業(yè)務(wù)條線 跨地域?qū)用鎸崿F(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通 將成為拓展業(yè)務(wù)模式和提升管理水平的必然趨勢 在此過程中不可避免會面臨如 下問題 各地發(fā)展不均衡 各地發(fā)展不均衡 衛(wèi)生資源戰(zhàn)略規(guī)劃數(shù)據(jù)缺失 我國區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不同 對醫(yī)療信息化建設(shè)的財政投入也不同 使各地醫(yī)療信息化發(fā)展不均衡 建設(shè)規(guī)范性差 建設(shè)規(guī)范性差 各條線業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)缺乏標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范性 盡管衛(wèi)生相 關(guān)部門也出臺了各種規(guī)范 但卻沒有有效的手段進行大力推廣實施 系統(tǒng)缺乏整合系統(tǒng)缺乏整合 各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)系統(tǒng)建設(shè)各自為政 不同系統(tǒng)獨立運行 體系架構(gòu)迥異 形成大量的信息孤島 建設(shè)層次較低 建設(shè)層次較低 系統(tǒng)建設(shè)多樣 層次低 大部分都是立足于業(yè)務(wù)操作的 計算機化 沒有從居民健康管理 優(yōu)化業(yè)務(wù)流程模式和推進醫(yī)療衛(wèi)生 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 13 改革的角度進行系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用 數(shù)據(jù)利用不足 數(shù)據(jù)利用不足 大部分數(shù)據(jù)散落在各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 沒有形成有效的共 享 沒有對數(shù)據(jù)進行有效的采集 匯總和分析 沒有對衛(wèi)生決策和健 康服務(wù)提供有效的支持 無持續(xù)發(fā)展力 無持續(xù)發(fā)展力 系統(tǒng)建設(shè)相對封閉 沒有開放性和可擴充性 無法滿足 醫(yī)療衛(wèi)生不斷發(fā)展和變革的要求 缺乏資金和人才保障缺乏資金和人才保障 2 1 4 2 1 4 我國衛(wèi)生信息化建設(shè)機遇我國衛(wèi)生信息化建設(shè)機遇 中國衛(wèi)生信息化在經(jīng)歷了近 30 年的發(fā)展 醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)得到飛速發(fā)展 整個醫(yī)藥信息系統(tǒng)產(chǎn)業(yè)正在迅速地成長并走向成熟 隨著信息技術(shù)的發(fā)展 衛(wèi)生 業(yè)務(wù)的成熟 各級政策支持 目前中國衛(wèi)生信息化正處于一個加速發(fā)展的時期 新醫(yī)改首次將信息化納入方案中 提出 要加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息要加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息 平臺建設(shè) 逐步建立統(tǒng)一高效 資源整合 互聯(lián)互通 信息共享 透明公開 使平臺建設(shè) 逐步建立統(tǒng)一高效 資源整合 互聯(lián)互通 信息共享 透明公開 使 用便捷 實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng) 用便捷 實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng) 信息技術(shù)的應(yīng)用將成為醫(yī)改的重要任 務(wù)之一 信息化已經(jīng)從過去現(xiàn)代化的標(biāo)志變成了一家醫(yī)院的基礎(chǔ)需要 信息化對 業(yè)務(wù)的支持為流程的優(yōu)化提供了可能 相反 新醫(yī)改的推進 對醫(yī)療衛(wèi)生信息化 工作的要求也會越來越深入 通過信息技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整個環(huán)節(jié)中的協(xié)同通過信息技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整個環(huán)節(jié)中的協(xié)同 和整合 使病患者能夠得到最好的醫(yī)療服務(wù) 解決長久以來看病難 看病貴 看和整合 使病患者能夠得到最好的醫(yī)療服務(wù) 解決長久以來看病難 看病貴 看 病煩的問題 提高醫(yī)療質(zhì)量 減少醫(yī)療差錯 降低醫(yī)療費用 提高醫(yī)療效率 病煩的問題 提高醫(yī)療質(zhì)量 減少醫(yī)療差錯 降低醫(yī)療費用 提高醫(yī)療效率 我國衛(wèi)生部近幾年出臺的醫(yī)療信息化建設(shè)支持文件 我國衛(wèi)生部近幾年出臺的醫(yī)療信息化建設(shè)支持文件 全國衛(wèi)生信息化發(fā)展綱要 綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設(shè)指南 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)規(guī)范 健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 農(nóng)村居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 14 居民健康卡技術(shù)規(guī)范 2 1 5 2 1 5 衛(wèi)生信息化建設(shè)指導(dǎo)原則衛(wèi)生信息化建設(shè)指導(dǎo)原則 建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息體系 必須遵循以下原則 1 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 資源共享原則 2 統(tǒng)籌協(xié)調(diào) 資源整合原則 3 以人為本 以健康檔案為核心的原則 4 先建平臺 后建應(yīng)用原則 5 確保安全原則 6 兼容性和擴展性原則 7 高性能 高可靠原則 8 業(yè)務(wù)主導(dǎo)原則 9 經(jīng)濟性原則 2 2 2 2 區(qū)域衛(wèi)生信息化區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要性的重要性 1 經(jīng)濟帶動 創(chuàng)新主導(dǎo) 2 符合醫(yī)改 改善民生 3 整合平臺 樹立品牌 4 城鄉(xiāng)一體 平衡資源 2 3 2 3 區(qū)域衛(wèi)生信息化的必要性區(qū)域衛(wèi)生信息化的必要性 1 逐步緩解居民 看病難 看病貴 的需要 2 促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 3 提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率的需要 4 提高公共衛(wèi)生資金合理分配的需要 5 統(tǒng)一和規(guī)范各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化的需要 6 提高衛(wèi)生行政監(jiān)督管理能力的需要 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 15 7 區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源優(yōu)化配置的需要 8 提高衛(wèi)生決策和應(yīng)急指揮能力的需要 目前的現(xiàn)狀目前的現(xiàn)狀 建成后的效果建成后的效果 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 16 2 4 2 4 衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀分析衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀分析 信息化建設(shè)優(yōu)勢和基礎(chǔ) 醫(yī)療衛(wèi)生信息化起步比較早 已有一定信息化基礎(chǔ) 新農(nóng)合定點醫(yī)院已 基本實施了 HIS 系統(tǒng) 并與新農(nóng)合接口 為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了 良好的基礎(chǔ) 城鄉(xiāng)一體化進程明顯 城鎮(zhèn)人口和非農(nóng)從業(yè)人員的增長 預(yù)示著城鄉(xiāng)一 體化進程十分明顯 這就要求加快農(nóng)村衛(wèi)生信息化的發(fā)展 以滿足城鄉(xiāng) 一體化的需要 平衡各地的衛(wèi)生服務(wù)信息資源 居民在醫(yī)療保健方面支出持續(xù)增加 無論城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民 生活 質(zhì)量都有所提高 對保健和養(yǎng)生認知程度日漸增加 對醫(yī)療保健的支出 有一定的提高 表明居民對醫(yī)療衛(wèi)生方面的認識是在不斷增加的 可以 考慮在區(qū)域平臺設(shè)置相關(guān)綜合服務(wù)門戶 提供健康教育 預(yù)防保健等相 關(guān)知識 2 4 1 2 4 1 衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)分析衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)分析 經(jīng)過調(diào)研 衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)目前的情況是 廠家不一 沒有一個整體的規(guī)劃 可能會造成系統(tǒng)后續(xù)的實施建設(shè)出現(xiàn)問題 從而阻礙了信息化的平穩(wěn)拓展 雖然衛(wèi)生信息化建設(shè)工作已取得一些成績 但在發(fā)展的過程中還存在著一些 問題和不足 主要表現(xiàn)在 1 信息化建設(shè)資金不足與浪費共存 2 缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃和統(tǒng)籌 3 信息基礎(chǔ)設(shè)施尚不完備 發(fā)展不平衡 4 將信息技術(shù)運用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作不夠 5 衛(wèi)生信息化人力資源建設(shè)有待加強 衛(wèi)生事業(yè)在前一階段的信息化建設(shè)中已經(jīng)取得了一些成績 基本形成了有利 于信息化建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的良好環(huán)境 具備加快信息化發(fā)展的基礎(chǔ) 此外 加強 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 17 信息化建設(shè)在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)已形成高度共識 可以借鑒其他地區(qū)或單位的建設(shè)經(jīng) 驗 如新津縣 要發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢 高標(biāo)準(zhǔn) 高水平地開展衛(wèi)生信息化建設(shè) 2 4 2 2 4 2 衛(wèi)生信息技術(shù)治理分析衛(wèi)生信息技術(shù)治理分析 根據(jù)了解到的衛(wèi)生信息技術(shù)的現(xiàn)狀 說明的衛(wèi)生信息化建設(shè)還有很長的路要 走 需要盡快引進先進技術(shù)力量 并由衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排 按計劃有條不紊地開展 工作 要注意以下幾個要點 1 統(tǒng)籌規(guī)劃 協(xié)調(diào)發(fā)展 2 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 適度超前 3 突出重點 講求實效 4 資源共享 安全保密 5 加大資金投入和人才培養(yǎng)力度 2 4 3 2 4 3 下一步建設(shè)重點分析下一步建設(shè)重點分析 1 加強健康信息共享 目前公共衛(wèi)生建設(shè)中只是建立了個人檔案 國家對公共衛(wèi)生要求的十 一大模塊并未建全 所以各機構(gòu)間信息無法共享 無法實現(xiàn)醫(yī)院之間 醫(yī) 院與社區(qū) 村 之間以及醫(yī)療機構(gòu)與衛(wèi)生局之間的信息共享 2 加強衛(wèi)生數(shù)據(jù)利用 醫(yī)院 疾控中心 衛(wèi)生監(jiān)督等機構(gòu)所擁有的衛(wèi)生信息沒有采集到區(qū)域 衛(wèi)生信息中心 領(lǐng)導(dǎo)無法方便獲取管理需要的決策信息 3 加強居民與醫(yī)護人員健康互動需要 居民的就診信息僅僅實現(xiàn)了單向的簡單應(yīng)用 域內(nèi)居民缺乏一個平臺 進行醫(yī)患互動和病人的健康自助查詢 4 加快數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化的進程 數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化一方面是區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)的基礎(chǔ) 另一方面 數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化需要基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 按 照標(biāo)準(zhǔn)化進行建設(shè) 同時區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)與數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信 息化建設(shè)互為服務(wù) 相輔相承 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 18 第三章第三章 區(qū)域衛(wèi)生信息化需求分析區(qū)域衛(wèi)生信息化需求分析 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺用戶分析區(qū)域衛(wèi)生信息平臺用戶分析 從用戶的角度分析 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺包括以下幾類用戶 1 1 居民個人居民個人 2 2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供機構(gòu) 如醫(yī)院 社區(qū) 村 衛(wèi)生服務(wù)中心 婦幼保健 院 ?？漆t(yī)院等 3 3 公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu) 公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu) 如疾病預(yù)防控制中心 衛(wèi)生監(jiān)督所等 4 4 衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門 如衛(wèi)生局 衛(wèi)生廳 衛(wèi)生部等 5 5 相關(guān)部門相關(guān)部門 如保險 藥監(jiān) 計生 公安 民政等相關(guān)部門 不同用戶對區(qū)域衛(wèi)生信息平臺需求有不同的關(guān)注點 具體如下 1 居民個人居民個人 主要關(guān)注的是如何能獲得可及的 優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù) 獲取連 續(xù) 的健康信息 全程的健康管理等方面 2 2 衛(wèi)生服務(wù)提供機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)提供機構(gòu) 主要關(guān)注的是如何保證服務(wù)質(zhì)量 提高服務(wù)效率 如何有利于針對性的服務(wù)的開展 健康管理的系統(tǒng)化等方面 3 3 公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu) 主要關(guān)注的是如何加強疾病管理 衛(wèi)生管理 應(yīng)急 管理 健康教育等方面 4 衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門 主要關(guān)注的是如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量 強化績效考核 提高監(jiān)督管理能力 化解疾病風(fēng)險等方面 5 5 相關(guān)部門用戶相關(guān)部門用戶 主要關(guān)注的是風(fēng)險管理 業(yè)務(wù)協(xié)同等方面 以下分析系統(tǒng)各相關(guān)用戶對象的需求 3 1 1 3 1 1 居民居民 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為居民提供如下服務(wù) 可及的衛(wèi)生服務(wù) 可及的衛(wèi)生服務(wù) 通過提高醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率 降低醫(yī) 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 19 療成本 有效緩解 看病貴 的狀況 通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 醫(yī)院開展專 家門診預(yù)約 遠程咨詢會診 轉(zhuǎn)診 轉(zhuǎn)檢 慢性病跟蹤監(jiān)控等服務(wù) 使居民 就醫(yī)更方便 建立區(qū)域性健康檔案 實現(xiàn)健康信息共享 改變城鄉(xiāng)居民的就 醫(yī)觀念 逐步實現(xiàn) 小病在社區(qū) 大病在醫(yī)院 有效緩解 看病難 的狀況 優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù) 優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù) 居民在進行診療時 可以讓就診醫(yī)生查閱自己的健康檔案 及 診療信息 從而使就診醫(yī)生更好的為自己服務(wù) 并可以通過治療安全警示 藥物過敏警示等有效減少醫(yī)療事故 并可對不必要的檢驗 檢查進行提示 逐 步緩解 看病貴 的問題 連續(xù)的健康信息 連續(xù)的健康信息 按照標(biāo)準(zhǔn) 收集整理各衛(wèi)生機構(gòu)的健康信息 建立居民貫 穿 整個生命周期健康檔案 群眾可以查詢自己的健康資料 或使用全區(qū)域統(tǒng)一 的 標(biāo)識在各醫(yī)療機構(gòu)中進行就診 享受便捷的 全方位的疾病診治 醫(yī)療咨詢 健康教育 醫(yī)療保健等健康服務(wù) 從而進行自我醫(yī)療管理 制定自我疾病防 范 及維護自己的健康檔案信息 全程的健康管理 全程的健康管理 各醫(yī)療機構(gòu)可運用衛(wèi)生信息平臺為居民提供主動的 人性 化 的健康服務(wù) 一方面為城鄉(xiāng)居民提供方便 快捷 全面 科學(xué)的健康服務(wù)和 保 障 另一方面將有助于增強居民的健康保健意識 極大地提高居民的健康水 平 與生活質(zhì)量 主要關(guān)注的是如何能獲得可及的 優(yōu)質(zhì)的 低價的 方便的衛(wèi)生服務(wù) 獲取 連續(xù)的健康信息 全程的健康管理等方面的需求 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 20 3 1 2 3 1 2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用戶 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)包括各級醫(yī)院 婦幼保健院 社區(qū) 村 衛(wèi)生服務(wù)站及鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院等 本角色的用戶基本上為醫(yī)護工作者 他們通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系 統(tǒng)要能夠 獲得醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn) 獲得 注冊醫(yī)療衛(wèi)生信息醫(yī)學(xué)術(shù)語及相關(guān)字典 獲得健康檔案信息框架指導(dǎo)日常工作 獲得健康檔案瀏覽器查詢健康檔案具體內(nèi)容 總的來說 主要關(guān)注的是如何保證服務(wù)質(zhì)量 提高服務(wù)效率 如何有利于針 對性的服務(wù)的開展 健康管理的系統(tǒng)化等方面的需求 具體如下 1 1 對于醫(yī)院對于醫(yī)院 醫(yī)生 醫(yī)生 可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息 及當(dāng)前患者的健康檔案信 息 在進行遠程會診時 所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的診療資料 醫(yī)生在為患者診治時可以獲得重復(fù)檢驗 檢查提示 有效減少費 用和醫(yī)療事故發(fā)生 醫(yī)生可以為患者進行專家門診預(yù)約 會診 轉(zhuǎn)檢 轉(zhuǎn)診 護士 護士 可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息 醫(yī)囑 及當(dāng)前患者的健康 檔案信息 為患者提供實時快速的護理服務(wù) 物資管理人員 物資管理人員 建立預(yù)警功能 保證醫(yī)院內(nèi)物資能滿足需要 同時也降低庫存 醫(yī)院管理者 醫(yī)院管理者 可以有效統(tǒng)計醫(yī)院醫(yī)療費用情況 用藥情況 疾病情況 醫(yī)生工 作效率及醫(yī)療質(zhì)量等 完善醫(yī)院的管理決策 可以將各個公共衛(wèi)生條線 如 疾病預(yù)防控制 婦幼保健等 和 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 21 上級管理部門需要的醫(yī)療數(shù)據(jù)自動統(tǒng)計上報 不需要通過單獨 的接口手工填寫數(shù)據(jù) 2 2 對于社區(qū) 村 對于社區(qū) 村 社區(qū) 村 衛(wèi)生服務(wù)站用戶通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠 進行遠程會診或雙向轉(zhuǎn)診時 都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的資料 醫(yī)生在為患者診治時可以獲得重復(fù)檢驗 檢查提示 有效減少醫(yī)療事 故發(fā)生 醫(yī)生可以為患者進行專家門診預(yù)約 會診 轉(zhuǎn)檢 轉(zhuǎn)診 在提供各種衛(wèi)生服務(wù)工作時 能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)一點采集 多點應(yīng)用 共享 避免數(shù)據(jù)重復(fù)輸入 有效計劃工作任務(wù) 提高服務(wù)效率 提 高服務(wù)水平 服務(wù)質(zhì)量 管理水平 獲得居民滿意度的提升 社區(qū)醫(yī)生可以將公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)條線 疾病控制 衛(wèi)生監(jiān)督 婦幼 保健 精神衛(wèi)生 需要的數(shù)據(jù)通過平臺上傳到公共衛(wèi)生系統(tǒng)中 并 且獲得公共衛(wèi)生下發(fā)的數(shù)據(jù) 完成相應(yīng)社區(qū)服務(wù) 3 3 對于婦幼保健院對于婦幼保健院 婦幼保健各業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)離散度較大 分布在醫(yī)院 社區(qū) 圍產(chǎn)保健機構(gòu) 難以形成個案全面的數(shù)據(jù)管理 圍產(chǎn)保健個案跟蹤數(shù)據(jù)缺乏 保健與臨床信 息無法統(tǒng)一 婦幼保健院希望得到更豐富的信息 提供更優(yōu)質(zhì) 更全面的婦 幼保健服務(wù) 婦幼各業(yè)務(wù)工作量大 需建立與其他機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門的橫 向網(wǎng)絡(luò)體系 完成婦幼保健信息與其他信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的共享與交換實現(xiàn)婦幼 保健業(yè)務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù) 做到數(shù)據(jù)一處錄入 多處利用 實現(xiàn)婦幼保健行政管理 業(yè)務(wù)的全面整合 3 1 3 3 1 3 公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)用戶公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)用戶 包括縣疾病預(yù)防控制中心 衛(wèi)生監(jiān)督所 職業(yè)病防治中心 婦幼保健院 所 及精神病防治機構(gòu)等用戶 公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)主要關(guān)注的是婦幼保健 疾 病管理 疾病控制 公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮等 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠達到如下目的 可以將公共衛(wèi)生機構(gòu)系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)與醫(yī)院系統(tǒng) 社區(qū) 村 系統(tǒng) 國 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 22 家大疫情系統(tǒng) 公共衛(wèi)生垂直系統(tǒng)進行共享及整合 減少數(shù)據(jù)的重復(fù)輸 入 可以及時獲得各個醫(yī)院上報的疾病數(shù)據(jù) 從而可以及時開展工作 更好 的進行公共衛(wèi)生服務(wù) 可以在應(yīng)急狀態(tài)下完成對資源的合理分配 需要支持所有的資源數(shù)據(jù)進 行統(tǒng)一查詢 并在此基層上對資源的各項指標(biāo)進行全面的統(tǒng)計 分析 方便進行統(tǒng)一的資源調(diào)配 并建立區(qū)域衛(wèi)生范圍下的資源的存量預(yù)警功 能 對所有的衛(wèi)生資源信息進行集中監(jiān)控 建立區(qū)域衛(wèi)生范圍下資源的 分析機制 預(yù)算機制 3 1 4 3 1 4 衛(wèi)生行政部門用戶衛(wèi)生行政部門用戶 縣衛(wèi)生局通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行有效管理 提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量 效率 滿意度 主要關(guān)注的是如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量 強化績效考核 衛(wèi)生資源管理 提高監(jiān)督管理能力 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控 衛(wèi)生行政管 理決策支持 化解疾病風(fēng)險等方面的需求 具體如下 通過信息化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施有效的績效考核 通過績效考核實 施合理的 有依據(jù)的公共衛(wèi)生經(jīng)費劃撥 通過信息化在公共衛(wèi)生條線實施有效管理 規(guī)范社區(qū) 村 衛(wèi)生六位一 體服務(wù)的規(guī)范性 提高服務(wù)質(zhì)量 并通過對社區(qū) 村 家庭 居民健康 信息的分析 制定更有針對性的 有效的社區(qū) 村 綜合防治規(guī)劃 通過獲取社區(qū) 村 衛(wèi)生服務(wù)站 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集 及時準(zhǔn)確把 握社區(qū) 村 衛(wèi)生服務(wù)站 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀 預(yù)測未來業(yè)務(wù)的變化趨勢 在綜 合查詢 統(tǒng)計分析的基礎(chǔ)上為衛(wèi)生資源調(diào)配 衛(wèi)生決策等提供數(shù)據(jù)支撐 3 1 5 3 1 5 其它衛(wèi)生相關(guān)單位與部門用戶其它衛(wèi)生相關(guān)單位與部門用戶 其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門指的是醫(yī)保 農(nóng)村合作醫(yī)療 藥監(jiān) 民政 計生 公安 銀行等 這些相關(guān)單位主要關(guān)注的是業(yè)務(wù)協(xié)同 風(fēng)險管理等方面的需求 1 1 對于醫(yī)保 農(nóng)村合作醫(yī)療對于醫(yī)保 農(nóng)村合作醫(yī)療 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 23 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠讓區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保參保居民 農(nóng)村合作醫(yī) 療參合人員直接在醫(yī)院現(xiàn)場報銷 優(yōu)化醫(yī)保 農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程 也方 便了區(qū)域居民 2 2 對于藥監(jiān)對于藥監(jiān) 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠掌握區(qū)域內(nèi)的藥品流通情況 并可以根 據(jù)需求進行有效地統(tǒng)計 對藥品的規(guī)范管理提供有力保障 3 3 對于民政對于民政 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠?qū)^(qū)域內(nèi)的特殊人群給予一定的照顧措 施 當(dāng)特殊人群就診時實現(xiàn)給予一定的優(yōu)惠政策 4 4 對于計生對于計生 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠進行出生缺陷篩查 對于提高人口質(zhì)量 做出應(yīng)有的貢獻 從新婚夫婦婚檢時開始進行有效的跟蹤管理并記錄在案 并對小孩的成長發(fā)育進行有效管理 5 5 對于公安對于公安 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠把區(qū)域內(nèi)的居民與公安的數(shù)據(jù)進行對接 對區(qū)域內(nèi)居民的唯一編號進行有效的標(biāo)識 6 6 對于銀行對于銀行 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)可以實現(xiàn)銀聯(lián)卡刷卡消費 方便就診患者 另一方面 醫(yī)院也可以與銀行進行對接 3 2 3 2 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務(wù)需求分析區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務(wù)需求分析 3 2 1 3 2 1 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求 隨著居民健康意識的提高和生活習(xí)慣的改變 希望得到全方位和全生命周期 的健康預(yù)防 保健和治療服務(wù) 對數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)的需求日益突出 居民是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對象 是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的受益者 獲取 方便 廉價的醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)是居民的根本需求 衛(wèi)生信息化要能夠 為居民提供個性化健康管理和衛(wèi)生保健的手段 提高居民滿意度 從而實現(xiàn)小病 在社區(qū) 村 大病進醫(yī)院 康復(fù)在社區(qū) 村 吸引更多的人前來看病 為帶動 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 24 區(qū)域的發(fā)展提供新鮮的血液 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠為市民提供全生命周 期的健康相關(guān)信息 為市民提供網(wǎng)絡(luò)化 信息化的健康服務(wù)與健康管理 市民能 夠獲得連續(xù)性 綜合性 和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù) 能夠提高衛(wèi)生服務(wù)效率 減 少市民看病等待時間 能夠支持區(qū)域衛(wèi)生資源的合理利用 有效解決社區(qū) 村 服務(wù)站與醫(yī)院 預(yù)防保健機構(gòu)間的合理分工 資源分配 重點解決看病難 看病 貴 看病不及時 看病不放心 1 1 看病難看病難 由于醫(yī)療機構(gòu)的資源不均等 大醫(yī)院人滿為患 小醫(yī)院資源閑置 居民看病 難 建立居民衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng) 可以有效解決上述問題 2 2 看病貴看病貴 各醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)獨立 信息不共享 導(dǎo)致了以下的問題 居民支付重復(fù)用藥的費用 居民支付重復(fù)檢查的費用 不同醫(yī)院甚至不同的科室也存在要重復(fù) 同樣的檢查 原因就是醫(yī)院和科室之間資源不能共享 既增加病人 負擔(dān) 又浪費社會資源 市民對自我健康狀況不了解 導(dǎo)致小病變大病 支出更多費用 醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)購置醫(yī)技設(shè)備 成本均攤到患者看病費用上 建立居民衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng) 可以有效緩解或解決上述問題 3 3 看病不及時看病不及時 看病不及時 從醫(yī)患雙方角度來看 患者不了解自己的健康狀況 沒有自我保健意識 常導(dǎo)致重大突發(fā) 疾病 無法救治 從醫(yī)生角度來說 由于沒有完整健康檔案信息 沒有社區(qū) 村 服 務(wù)系統(tǒng) 無法有效跟蹤病人的健康狀況 出現(xiàn)重大疾病 不能快速 有效救治 導(dǎo)致傷亡 因此 建立居民衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng) 可以有效做到防治結(jié)合 解決看病 不及時問題 4 4 看病不放心看病不放心 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 25 醫(yī)院用藥不安全 醫(yī)療行為過失 過錯嚴(yán)重 隱私泄露對患者的身心的傷害 5 5 用例分析用例分析 用例一 醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診 醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的主要參與者及其需開展的業(yè)務(wù)如下 社區(qū)醫(yī)生 辦理轉(zhuǎn)院申請 接收康復(fù)病人 健康跟蹤隨訪 綜合醫(yī)院醫(yī)生 接收轉(zhuǎn)入病人 查閱檢驗結(jié)果以及張三既往病史 對張三進 行治療 病情穩(wěn)定后 辦理轉(zhuǎn)社區(qū)進行康復(fù)申請 下表是對場景描述 通過對現(xiàn)在使用的流程 使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后的流 程進行對比 對有平臺后的益處進行分析 表2 1 醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診情景描述 場景 李四經(jīng)常性頭暈 病情越來越嚴(yán)重 社區(qū)醫(yī)生懷疑其得了腦部腫瘤 建 議到綜合醫(yī)院確診并治療 無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 社區(qū)醫(yī)生建議李四到綜 合醫(yī)院確診并治療 綜合醫(yī)院醫(yī)生為李四重 新全面檢查 經(jīng)過多番檢 查 治療 觀察 最后確 診為腦部腫瘤 并做手術(shù) 治療 手術(shù)進展較順利 病情 開始基本穩(wěn)定 由于綜合 醫(yī)院病床緊張 建議辦理 使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 社區(qū)醫(yī)生幫李四辦理轉(zhuǎn) 診申請 綜合醫(yī)院醫(yī)生接收張三 轉(zhuǎn)入 通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 直接獲得檢查結(jié)果 綜合醫(yī)院醫(yī)生查閱檢驗 結(jié)果以及張三既往病史發(fā) 現(xiàn)數(shù)年前的情況對當(dāng)前病 情可能產(chǎn)生影響 益處益處 節(jié)省重復(fù)的檢查 提供完善的資料使得醫(yī) 生能夠做出明確的大部分 診斷 醫(yī)療衛(wèi)生人員不再僅僅 依靠患者的無重點的回憶 和一些補充信息 而是可 以直接獲取精確和完善的 歷史信息 提供完整的信息提高了 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 26 出院 綜合醫(yī)院醫(yī)生就此和張 三回顧情況 以確認一些 細節(jié) 根據(jù)這些臨床證據(jù)和問 診情況 綜合醫(yī)院醫(yī)生做 出診斷 決定手術(shù)治療 手術(shù)進展較順利 病情 開始基本穩(wěn)定 由于綜合 醫(yī)院病床緊張 轉(zhuǎn)診到社 區(qū)醫(yī)院康復(fù)治療 基本治愈后 出院 社 區(qū)醫(yī)生定期跟蹤隨訪 快速準(zhǔn)確診斷的可能性 提高綜合醫(yī)院資源利用 率 病人得到更全面的健康 服務(wù) 康復(fù)治療 健康跟 蹤隨訪 用例二 實驗室檢驗結(jié)果共享用例二 實驗室檢驗結(jié)果共享 實驗室檢驗結(jié)果共享業(yè)務(wù)的主要參與者及其需開展的業(yè)務(wù)如下 原接診醫(yī)生 辦理轉(zhuǎn)院申請 專科醫(yī)生 接收轉(zhuǎn)入病人 查閱檢驗結(jié)果以及病人既往病史 對病人進行治 療 下表是對場景描述 通過對現(xiàn)在使用的流程 使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后的流 程進行對比 對有平臺后的益處進行分析 表2 2 實驗室檢驗結(jié)果共享情景描述 場景 張三腹部疼痛已經(jīng)持續(xù)幾周了 身體狀況日益衰弱 由于診斷不明 他 的醫(yī)生建議他進行一系列的化驗檢查并讓他去?？漆t(yī)生那里就診 無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 檢驗結(jié)果通過傳真或 者快遞送到?？漆t(yī)生處 ?？漆t(yī)生查看檢驗報 使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 張三的原接診醫(yī)生 辦理轉(zhuǎn)院申請 ?？漆t(yī)生接收張三轉(zhuǎn) 益處益處 節(jié)省遞送檢查結(jié)果 所需的時間和金錢 提供完善的資料使 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 27 告 ?？漆t(yī)生與張三會面 詢問張三既往病史 從而 判斷是否有其他因素引起 疾病 由于未能精確地查明 原因 ?？漆t(yī)生建議做進 一步檢查以查明病因 入 通過區(qū)域衛(wèi)生信息平 臺 直接獲得檢查結(jié)果 ?？漆t(yī)生查閱檢驗結(jié) 果以及張三既往病史發(fā)現(xiàn) 數(shù)年前的情況對當(dāng)前病情 可能產(chǎn)生影響 ?？漆t(yī)生就此和張三 回顧情況 以確認一些細 節(jié) 根據(jù)這些臨床證據(jù)和 問診情況 ?？漆t(yī)生做出 診斷 并開出治療處方 得醫(yī)生能夠做出明確的 大部分診斷 醫(yī)療衛(wèi)生人員不再 僅僅依靠患者的無重點 的回憶和一些補充信息 而是可以直接獲取精確 和完善的歷史信息 提供完整的信息提 高了快速準(zhǔn)確診斷的可 能性 3 2 2 3 2 2 社區(qū) 村 衛(wèi)生服務(wù)站的需求社區(qū) 村 衛(wèi)生服務(wù)站的需求 社區(qū) 村 衛(wèi)生服務(wù)站是醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié) 并成為新型 衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分 作為整個衛(wèi)生體系的 網(wǎng)底 開展 六位一體 的業(yè)務(wù) 建立個人健康檔案 分析個體健康狀況和健康風(fēng)險因素 針對個體差異 采取干預(yù)措施 制定保健計劃 降低患病風(fēng)險 改進健康行為 提供細致周到的 健康服務(wù) 是本縣社區(qū) 村 衛(wèi)生的主要服務(wù)內(nèi)容 1 1 開展開展 六位一體六位一體 業(yè)務(wù)的業(yè)務(wù)的需要需要 社區(qū) 村 衛(wèi)生服務(wù)中心以全科醫(yī)師為骨干 健康為中心 社區(qū) 村 為范 圍 家庭為單位 需求為導(dǎo)向 婦女 兒童 老年人 慢性病人 殘疾人等為重 點 融預(yù)防 保健 醫(yī)療 健康教育 計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和常見病 多發(fā)病 診 斷明確的慢性病的治療和康復(fù)服務(wù)為一體即 六位一體 的社區(qū) 村 衛(wèi)生服務(wù) 需要為每個市民建立個人健康檔案冊 每個家庭有保健冊 0 7 歲兒童和 60 歲以上老人及 8 種重點管理的慢性非傳染性疾病 把老年人 婦女 兒童和殘疾 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 28 人作為重點服務(wù)的人群 把慢性非傳染性疾病及婦幼保健作為重要服務(wù)內(nèi)容通過 健康檔案實現(xiàn) 6 位一體的動態(tài)監(jiān)測和管理 2 2 開展健康干預(yù)跟蹤服務(wù)開展健康干預(yù)跟蹤服務(wù)的需要的需要 通過數(shù)字健康信息系統(tǒng)實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)健康檔案信息共享 聯(lián)動全縣的醫(yī)院雙向 轉(zhuǎn)診 委托 受托檢驗和醫(yī)學(xué)影像檢查 圖像和報告?zhèn)鬟f 實現(xiàn)個人醫(yī)療衛(wèi)生保 健服務(wù)的跟蹤 健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量是衡量一個區(qū)域居民健康水平的重要標(biāo)志 探索居民在不 同醫(yī)療機構(gòu)間從孕產(chǎn)期保健到嬰兒出生 兒童保健 終老的健康跟蹤服務(wù) 利用 手機短信預(yù)約服務(wù)等提供便捷和人性化的服務(wù) 可以有效提升健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量 3 3 用例分析用例分析 下面從產(chǎn)后訪視 高血壓管理兩個用例來分析區(qū)域衛(wèi)生平臺建立后的工作模 式的改變和效果 用例一 產(chǎn)后訪視用例一 產(chǎn)后訪視 產(chǎn)后訪視業(yè)務(wù)的主要參與者及其需開展的業(yè)務(wù)如下 分娩醫(yī)院醫(yī)生 記錄分娩信息 轄區(qū)醫(yī)院醫(yī)生 進行產(chǎn)后28天內(nèi)訪視 轄區(qū)社區(qū)醫(yī)生 進行產(chǎn)后42天內(nèi)訪視 轄區(qū)社區(qū)進行計劃生育措施指導(dǎo) 進 行科學(xué)育兒知識教育 做兒童計劃免疫接種計劃 做兒童保健健康計劃 下表是對場景描述 通過對現(xiàn)在使用的流程 使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后的流 程進行對比 對有平臺后的益處進行分析 表2 3 產(chǎn)后訪視情景描述 場景 一個嬰兒在一家醫(yī)院出生了 產(chǎn)婦出院后 分娩醫(yī)院進行產(chǎn)后訪視 無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 分娩醫(yī)院進行產(chǎn)后訪 視 使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 平分娩醫(yī)院進行產(chǎn)后 28天內(nèi)訪視 益處益處 轄區(qū)醫(yī)院和轄區(qū)社 區(qū)工作變被動為主動 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 29 嬰兒管轄社區(qū)定期從 社區(qū)或街道了解嬰兒出生 情況 并到嬰兒家庭做隨 訪 將嬰兒信息錄入計劃 免疫系統(tǒng) 平臺將該產(chǎn)婦分娩信 息和和產(chǎn)后28天內(nèi)訪視信 息主動推送到轄區(qū)社區(qū) 社區(qū)提醒并開展42天產(chǎn)后 訪視 轄區(qū)社區(qū)進行計劃生 育措施指導(dǎo) 進行科學(xué)育 兒知識教育 做兒童計劃 免疫接種計劃 做兒童保 健健康計劃 減少產(chǎn)后訪視遺漏 減少計劃免疫遺漏 為轄區(qū)醫(yī)院和轄區(qū) 社區(qū)提供更完整的信息 提高了快速準(zhǔn)確診斷 合適保健的可能性 用例二 高血壓病管理用例二 高血壓病管理 高血壓管理業(yè)務(wù)的參與者及其需開展的業(yè)務(wù)如下 高血壓病例發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)生 確診病人是否為高血壓患者 病情穩(wěn)定后將病人 轉(zhuǎn)診到轄區(qū)社區(qū) 轄區(qū)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生 接收轉(zhuǎn)入的高血壓患者 康復(fù)治療 為病人建立高血壓 專檔案 并進行長期隨訪跟蹤 轄區(qū)疾病控制中心 轄區(qū)疾病控制中心了解全區(qū)域的高血壓疾病情況 下表是對場景描述 通過對現(xiàn)在使用的流程 使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后的流 程進行對比 對有平臺后的益處進行分析 表2 4 社區(qū)高血壓病管理情景描述 場景 一個病人送往醫(yī)院 發(fā)現(xiàn)是高血壓患者 基本治愈后轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院康 復(fù) 并進行長期隨訪跟蹤 無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人是 高血壓 進行治療 基本治愈 或是病情 穩(wěn)定后 進行轉(zhuǎn)診到社區(qū) 使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人是高血 壓 通過平臺查詢該病人的健 康檔案 了解該病人高血壓是 否是長期的 還是其它因素引 起的 找出合適的診療方案 益處益處 為醫(yī)生提供更多 信息 讓醫(yī)生更準(zhǔn)確 地作出合適的診療方 案 轄區(qū)社區(qū)建檔案 區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案 30 社區(qū)接診 并手工錄 入信息建立高血壓病人專 檔 社區(qū)進行康復(fù)治療 康復(fù)后 社區(qū)對該病 人進行長期專病隨訪跟蹤 確診是否為高血壓患者 基本治愈 或是病情穩(wěn)定 后 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺進行轉(zhuǎn) 診到社區(qū) 并將本次就診記錄 自動歸入該病人區(qū)域健康檔案 中 通過區(qū)域衛(wèi)生平臺進行接 診 平臺自動提醒社區(qū)建立高 血壓病人專檔 建檔案可從醫(yī) 院就診信息默認到檔案 社區(qū)進行康復(fù)治療 康復(fù) 后 平臺自動提醒社區(qū)對該病 人進行長期專病隨訪跟蹤 轄區(qū)疾病控制中心了解全 區(qū)域的高血壓疾病情況 更方便 自動提醒 使轄 區(qū)社區(qū)可減少高血壓 病人訪視遺漏 3 2 3 3 2 3 公共衛(wèi)生服務(wù)的需求公共衛(wèi)生服務(wù)的需求 的公共衛(wèi)生各機構(gòu)處理公共衛(wèi)生事務(wù)時會產(chǎn)生很多數(shù)據(jù)信息 但往往應(yīng)用于 機構(gòu)內(nèi)病歷記錄的信息采集 保存和傳輸 無法實現(xiàn)共享與利用 所以對相關(guān)信 息有以下共享需求 1 1 公共衛(wèi)生服務(wù)需要公共衛(wèi)生服務(wù)需要 在全市建立格式 內(nèi)容相對統(tǒng)一的信息化區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng) 將能夠確 保居民的健康信息跟人流動 對跨區(qū)居住的居民 依然能夠享受到由政府提供的 基本公共衛(wèi)生服務(wù) 這些基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目將包括疾病預(yù)防 免疫接種 婦 幼保健 健康教育 職業(yè)衛(wèi)生 精神疾病管理治療等內(nèi)容 特別是根據(jù)根據(jù) 國家基國家基 本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 20112011 年版 年版 規(guī)定的十一項基本公共衛(wèi)生服務(wù) 包括規(guī)定的十一項基本公共衛(wèi)生服務(wù) 包括 1