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建設工程檢測試驗機構(gòu)資質(zhì)申請表機構(gòu)名稱 填報日期 原證書編號 現(xiàn)證書編號 內(nèi)蒙古自治區(qū)建設廳制建設工程檢測試驗機構(gòu)基本情況機構(gòu)名稱營業(yè)執(zhí)照注冊號開戶銀行及帳號注冊資金詳細地址電話單位經(jīng)濟性質(zhì)企業(yè)法人代表職務職稱技術(shù)負責人職務職稱機構(gòu)成立日期試驗室人數(shù)原資質(zhì)等級持證上崗人數(shù)原資質(zhì)證書編號批準日期檢測試驗資質(zhì)等級及范圍：建設工程檢測試驗機構(gòu)法定代表人簡況姓名性別出生年月照片職務職稱或者執(zhí)業(yè)注冊資格文化程度何時何校何專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷傳真區(qū)號及電話手機工作簡歷由何年月至何年月在何單位從事何工作、任何職 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 本人簽章： 200 年 月 日建設工程檢測試驗機構(gòu)技術(shù)經(jīng)濟負責人簡況姓名性別出生年月照片職務職稱或者執(zhí)業(yè)注冊資格文化程度何時何校何專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷傳真區(qū)號及電話手機工作簡歷由何年月至何年月在何單位從事何工作、任何職 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 本人簽章： 200 年 月 日7檢測試驗上崗人員一覽表姓名性別年齡身份證號文化程度從事專業(yè)職稱從事試驗工作年限證書編號主要儀器設備一覽表設備名稱規(guī)格型號數(shù)量購置日期率定日期設備凈值建設工程檢測試驗機構(gòu)營業(yè)場所、辦公條件和管理規(guī)章制度情況申 請 審 批 情 況申請內(nèi)容主項資質(zhì)： 增項資質(zhì)：法定代表人（簽名） 公章初審部門意 見負責

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