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文檔簡介
精品文檔心力衰竭的健康教育一、保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮,以免誘發(fā)心衰。二、告知患者進(jìn)食低鹽、低脂、易消化食物,少量多餐、忌飽餐。三、心功能級(jí)的患者,可不限制日常活動(dòng),但應(yīng)避免過重的體力勞動(dòng);級(jí)者可不限制日?;顒?dòng)活動(dòng),但應(yīng)增加休息;級(jí)者應(yīng)限制日常活動(dòng),以臥床休息為主;級(jí)者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量; 對(duì)于老年充血性心力衰竭的患者活動(dòng)要以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則,夜間睡眠要充足,白天養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。四、1、硝普鈉擴(kuò)張血管作用非常強(qiáng)而快,有惡心、不安、頭痛及低血壓等副作用,在使用過程中需嚴(yán)格控制輸液速度,告知患者及家屬勿自行調(diào)節(jié)。2、服用洋地黃制劑時(shí),不可隨意增減劑量或停藥。若脈搏60次/分,應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應(yīng)時(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)給予處理。3、服用利尿劑時(shí),多食紅棗、橘子、香蕉等含鉀高的食物。出現(xiàn)低鉀癥狀時(shí)及時(shí)報(bào)告處理。出院指導(dǎo):1、指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病,注意避免心衰的誘發(fā)因素。2、宜進(jìn)食低脂清淡飲食,忌飽餐和刺激性食物,預(yù)防便秘、忌煙酒。3、呼吸系統(tǒng)感染是心力衰竭惡化的重要誘因,有感染征兆及時(shí)就醫(yī)。4、患者變換體位時(shí)動(dòng)作要慢,幅度要小,必要時(shí)需要家屬扶持。5、保持充足的睡眠,必要時(shí)應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。6、保持生活規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,告知患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有利于提高心臟儲(chǔ)備力,提高活動(dòng)耐力,改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。心律失常的健康教育一、指導(dǎo)患者正確看待疾病,心胸開闊,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,避免各種精神刺激。二、向患者及家屬講解特殊檢查及治療的知識(shí),消除其陌生感和恐懼感,以免誘發(fā)和加重心律失常。三、1、對(duì)無器質(zhì)性心臟病的心律失?;颊?,飲食無特殊要求,給予普通飲食即可。2、對(duì)冠心病合并心律失常,應(yīng)給予低鹽、低脂飲食。3、對(duì)于電解質(zhì)紊亂引起的心律失常,應(yīng)針對(duì)具體情況給予不同飲食,低血鉀時(shí)給予含鉀高的食物,如柑橘類、香蕉等,高鉀時(shí),應(yīng)限制含鉀的食物。4、心律失常合并心衰時(shí),應(yīng)限制鈉鹽和水分的攝入,防止水、鈉潴留加重心衰。5、避免食用刺激性飲料,如咖啡、濃茶、可樂、限制飲酒。6、保證食物中鉀、鎂、鈣的攝入,以維持體內(nèi)電解持平衡,有利于預(yù)防心律失常的發(fā)生。7、少食多餐,避免地饑過飽,尤其飲食過飽會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),加重原有的心律失常。四、協(xié)助患者取舒適臥位,盡量避免左側(cè)臥位;發(fā)生嚴(yán)重心律失常時(shí),協(xié)助患者去枕臥位,抬高頭部和下肢150-200保證腦組織的血液供應(yīng);出現(xiàn)心力衰竭時(shí),協(xié)助患者半臥位,以減輕肺淤血,減輕呼吸困難;五、1、指導(dǎo)患者正確、按時(shí)用藥,不可自行增減藥量;2、正確認(rèn)識(shí)藥物的作用及副作用:(1)利多卡因可致頭暈、嗜睡、視力模糊、抽搐和呼吸抑制,因此靜脈注射不宜超過300mg/2h。(2)苯妥因鈉可引起皮疹、WBC減少,故用藥期間應(yīng)定期復(fù)查WBC計(jì)數(shù)。(3)普羅帕酮易致惡心、口干、頭痛等,故宜飯后服用。(4)奎尼丁可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面改變,同時(shí)可致血壓下降、QRS增寬、QT延長,用藥期間須定期監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心率。(5)洋地黃制劑,服藥前應(yīng)測(cè)脈搏,若脈搏在160次/分以上或60次/分以下,均需報(bào)告醫(yī)生。(6)阿托品有散瞳作用,青光眼患者禁用。副作用有尿潴留、視近物模糊、幻覺、口干、直立性低血壓等。(7)美西律主要用于治療室性心律扮演??沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、頭暈、眼花、震顫等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、感覺異常甚至抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(8)乙酰胺碘酮:口服后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等。出院指導(dǎo):1、告知患者可正常工作和生活,注意勞逸結(jié)合;(1)睡前不宜喝刺激性飲料,如咖啡、茶、可樂等,尤其是快速性心律失常者,睡前不宜進(jìn)行談話,不宜晚睡。(2)輕度心律失常者應(yīng)適當(dāng)休息,避免勞累;(3)嚴(yán)重心律失常者應(yīng)臥床休息;2、指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)測(cè)量脈搏的方法,測(cè)量各種心律失常脈搏時(shí),每次測(cè)量時(shí)間不少于1分鐘。3、囑患者飲食不宜過飽,保持排便通暢。4、積極預(yù)防治療原發(fā)疾病,避免各種誘發(fā)因素。5、正確選擇食譜,應(yīng)選低脂、易消化、清淡、富含營養(yǎng)、少量多餐飲食;合并心力衰竭及使用利尿劑時(shí)應(yīng)限制鈉鹽的攝入,多進(jìn)含鉀的食物,以減輕心臟負(fù)荷和低血鉀癥而誘發(fā)心律失常。6、安裝起搏器者忌到有磁場(chǎng)、電場(chǎng)的場(chǎng)所,防止發(fā)生意外情況,應(yīng)隨身攜帶診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。7、定期復(fù)診,以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。 心肌梗死健康教育一、 告知患者心肌梗死是可治愈的,應(yīng)積極配合醫(yī)療護(hù)理,解除焦慮。二、 限制熱量攝入,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。1、 發(fā)病初期,應(yīng)少量多餐,心流質(zhì)為主,每日67次,每次100150ml 。2、 心功能好轉(zhuǎn),疼痛減輕后,可逐漸增加一些瘦肉,稀米粥等。3、 病后6周可采用冠心病的飲食治療,但飲食仍需柔軟易于消化。4、 補(bǔ)充維生素C和微量元素,注意鈉、鉀平衡,適當(dāng)增加鎂的攝入,防止并發(fā)癥。5、 適當(dāng)進(jìn)食粗糧雜糧,薯類及瓜果以增加食物維素的攝入,預(yù)防便秘。三、 目前主張?jiān)缙诨顒?dòng),有利于減少并發(fā)癥,早期康復(fù)。1、 急性期臥床休息可減少心肌耗氧量,減輕心肌負(fù)荷。A、 急性心肌梗死13天內(nèi)絕對(duì)臥床休息,采取平臥位或半臥位,協(xié)助患者完成進(jìn)食、排便、洗漱、翻身等活動(dòng),減少探視。 B、 第46天,臥床休息時(shí)可在床上坐位、上、下肢的主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。C、 一周后,可逐漸過渡到床邊活動(dòng)。2、 由于臥床活動(dòng)量減少,患者易發(fā)生便秘。因此,要進(jìn)食水果、蔬菜等,必要時(shí)給予瀉劑或開塞露。四、1、擴(kuò)血管藥物,其作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血,可預(yù)防和減少心絞痛的發(fā)作,常會(huì)引起頭痛,停藥后癥狀會(huì)消失。2、抗心律失常藥物必須在有效的血藥濃度下才能發(fā)揮作用,應(yīng)按間隔時(shí)間用藥。3、止痛藥物可擴(kuò)張外周靜脈和小動(dòng)脈,降低心臟負(fù)荷,同時(shí)鎮(zhèn)痛又可減輕患者緊張和煩躁不安,使用時(shí)注意神志、血壓及呼吸的變化。4、硝酸脂類藥物:靜滴速度宜慢,不是擅自調(diào)節(jié)滴速。5、溶栓治療:心肌梗死發(fā)病不足6小時(shí)者,可遵醫(yī)囑進(jìn)行溶栓治療,有腦血管病病史,活動(dòng)性出血和出血傾向,嚴(yán)重而未控制的高血壓,近期大手術(shù)或外傷史為溶栓禁忌癥,溶栓前收縮壓應(yīng)不小于90mmhg:有皮膚黏膜出血、便血、尿血等,苦有出血應(yīng)停止溶栓,并積極處理。出院指導(dǎo):1、 告知患者出院后,應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量,避免劇烈活動(dòng),時(shí)間循序漸進(jìn)。2、 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持心情愉快,戒煙限酒、忌飽食、注意保暖。3、 適當(dāng)進(jìn)食粗糧雜糧,促進(jìn)腸蠕動(dòng),預(yù)防便秘。4、 遵醫(yī)囑長期口服級(jí)預(yù)防心腦血管藥物阿司匹林100mg/d,學(xué)會(huì)自行監(jiān)測(cè)脈搏。5、 指導(dǎo)患者定期檢測(cè)脈搏,有異常癥狀或體征,及時(shí)就醫(yī)。6、 若無并發(fā)癥,心肌梗死后68周可恢復(fù)性生活,但應(yīng)適度。高血壓健康教育血壓水平的定義和分類類別 收縮壓(mmhg) 舒張壓(mmhg)理想血壓 120 80正常血壓 130 85正常高值 130-139 85-891級(jí)高血壓(輕度) 140-159 90-99亞組:臨界高血壓 140-149 90-942級(jí)高血壓(中度) 160-179 100-109 3級(jí)高血壓(高度) 180 110單純收縮期高血壓 140 90亞組:臨床收縮期高血壓 140-149 90一、心理因素是引發(fā)高血壓的一個(gè)因素,保持平靜的心境,避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。二、飲食原則、少食多餐、少鹽多鉀、少葷多菜。1、限制鹽的大多數(shù)甚至嚴(yán)重高血壓患者,嚴(yán)格限制500mg/d以下的鈉可降低血壓,每日中等限制2000mg(4-5g的鹽)以下的鈉可控制輕微高血壓,而低鹽飲食與利尿劑合月可促進(jìn)利尿劑的效果。2、 指導(dǎo)患者攝入低熱量或中等熱量的均衡飲食,以控制體重,可適當(dāng)多食魚類蛋白,3、 維持足夠的鉀、鈣攝入,鉀與高血壓之間呈顯明的相關(guān)性。4、 避免食用刺激性飲料,限制飲酒,每天最多不超過的50g白酒。三、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):1、睡眠對(duì)保持血壓的穩(wěn)定非常重要,創(chuàng)造舒適,安靜的睡眠環(huán)境,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。2、堅(jiān)持適度的體育鍛煉可預(yù)防和控制高血壓,高血壓的運(yùn)動(dòng)療法常采用出行,慢跑、騎車、太極拳,游泳等有氧運(yùn)動(dòng)等。3、推薦高血壓運(yùn)動(dòng)處方適用臨界性高血壓,工期高血壓患者的治療,運(yùn)動(dòng)種類:快走與慢跑,速度為120步/分(約120米/分);運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度;心率為120次/分;運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次30-60分鐘,運(yùn)動(dòng)頻率每周3-6次,持續(xù)20周,鍛煉方法;1、隔日1次,每次60分鐘,周計(jì)為180分鐘 。2、每日1次,每次30分鐘(星期日休息)周計(jì)為180分鐘。3、隔日1次,每次30或60分鐘交替,周計(jì)為180分鐘。四、服藥指導(dǎo):1、降壓藥盡可能口服,逐步降壓,以防血壓驟降而產(chǎn)生的腦、腎供血不足。2、告知患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。3、囑患者必須堅(jiān)持長期用藥,并了解藥物的作用及副作用,及時(shí)報(bào)告,調(diào)整用藥。4、服用排鈉利尿藥時(shí),應(yīng)避免進(jìn)食含鉀高的食物。5、型阻滯藥易導(dǎo)致直立性低血壓和暈厥,服藥后應(yīng)臥床休息。6、 服用B型阻滯藥切不可突然停藥,否則會(huì)引導(dǎo)起血壓突然上升,應(yīng)緩慢用藥,支氣管哮喘患者禁用此藥。7、 服藥期間,坐位起立或臥位起立的,動(dòng)作要緩慢,特別是夜間起床小便宜要注意防止暈厥。出院指導(dǎo)1、 保持心情愉快,避免情緒過激、緊張、注意勞逸結(jié)合,保證良好睡眠。2、 避免寒冷的刺激,不進(jìn)食冷飲,不用冷水洗臉,洗手等。3、 洗澡的水溫不宜過高,應(yīng)與體溫相應(yīng),時(shí)間不宜過長,心絞痛發(fā)作時(shí)立刻休息,舌下含服硝酸甘油,走路活動(dòng)以不發(fā)生心前區(qū)疼痛為宜。4、 保持大便通暢,不要用力排便,可給予緩瀉劑必要的溫鹽水低壓灌腸。5、 血壓的監(jiān)測(cè)應(yīng)做到一定時(shí)間,定體位,定部位,定血壓計(jì)。6、 高血壓往往與肥胖,血脂,血糖異常并存,告知患者定期監(jiān)測(cè)血糖,血脂變化。7、 突發(fā)血壓升高時(shí),應(yīng)全身放松,靜臥休息,立即舌下含服硝苯地平1片或口服其他降壓藥物后立即就醫(yī)。8、 指導(dǎo)患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉和放松療法,如散步、氣功、太極拳、聽音樂等。9、 注意保暖、防止感冒。10、 囑患者外出隨身帶藥及卡片,注明高血壓病及所服藥物的名稱,劑量和緊急聯(lián)絡(luò)人。高血壓病 高血壓病是一種原因不明的以動(dòng)脈血壓增高為主要特征的全身性疾病。高血壓導(dǎo)致的心腦血管疾病嚴(yán)重危害人們的健康,高血壓很難徹底治愈,但通過調(diào)整生活方式和用藥,使血壓控制在適當(dāng)水平,可減少并發(fā)癥的發(fā)生。若血壓140/90mmHg為高血壓。一、危險(xiǎn)因素 高血壓病的病因不明,一般認(rèn)為是遺傳和環(huán)境共同影響所致,環(huán)境因素中如鹽攝入過多、慢性應(yīng)激、肥胖、缺乏體力活動(dòng)和吸煙飲酒。二、飲食指導(dǎo) 1.低鹽、低脂低膽固醇飲食,限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、軟體動(dòng)物、蛋黃、甲殼類食物,少食腌制品,每日食鹽小于6克。 2.多吃海魚、大蒜、豆制品,最好每天吃豆制品100克。 3.多吃新鮮的蔬菜,水果,如芹菜、木耳、海帶、薺菜、香蕉、獼猴桃、山楂等。 4.肥胖者應(yīng)減輕體重,減少每日熱量的攝入,養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,細(xì)嚼慢咽,不吃糖和糕點(diǎn)。 5.戒煙戒酒,因煙中的尼古丁增加動(dòng)脈血壓,降低降血壓藥物的療效。三、休息與活動(dòng) 1.保持樂觀情緒,避免情緒激動(dòng),生活不宜過度疲勞。 2.選擇適宜的運(yùn)動(dòng)和放松療法,如散步、氣功、太極拳等,如出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀時(shí)就地休息。 3.生活有規(guī)律,保證充足的睡眠,保持大便通暢。四、用藥指導(dǎo) 1.堅(jiān)持終身服藥,不可隨意增減與突然撤換藥物,學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓,定期門診隨診。 2.起床時(shí)宜慢,以免引起體位性低血壓。 3.服用降脂藥物,應(yīng)定期復(fù)查肝功能。 4.突發(fā)血壓升高時(shí),應(yīng)靜臥休息,全身放松并及時(shí)就診。五、出院指導(dǎo) 1.繼續(xù)堅(jiān)持飲食、運(yùn)動(dòng)療法,繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥,學(xué)會(huì)自我測(cè)量血壓并紀(jì)錄,定期門診復(fù)查,若血壓控制不滿意,或出現(xiàn)明顯藥物副作用則隨時(shí)就診。 2.不宜用過熱的水洗澡或蒸汽浴,洗澡時(shí)應(yīng)讓家屬知曉,洗澡時(shí)間不宜過長,門不應(yīng)反鎖。 3.學(xué)會(huì)自我心理平衡,保持樂觀心態(tài),教育家屬給病人以理解、寬容與支持。 快速性心律失常一、疾病知識(shí) 心臟在正常情況下以一定范圍的頻率產(chǎn)生有規(guī)則的搏動(dòng),凡各種原因引起心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度等異常時(shí)稱心律失常。按其快慢可分為快速性心律失常和緩慢性心律失常,快速性心律失常包括:頻發(fā)早搏、房速、房撲、房顫、室上速、室速等。二、飲食知識(shí) 飲食宜清淡、易消化、抵脂飲食、戒煙酒、避免暴飲暴食及刺激性飲料(如濃茶、咖啡)。心功能不全應(yīng)限制鈉鹽攝入,服用利尿劑者應(yīng)鼓勵(lì)多食含鉀豐富食物,如桔子、香蕉等。三、休息與活動(dòng) 1.生活要有規(guī)律,保證睡眠,避免過度疲勞。 2.體育鍛煉要慎重,特別是嚴(yán)重心律失?;颊?,如:室速、快速房顫、頻發(fā)多源性室早,應(yīng)禁止體育活動(dòng),待心律失??刂坪?,可適量運(yùn)動(dòng),如:氣功、太極拳等。 3.有暈厥史的病人,不要從事駕駛、高空作業(yè)等有危險(xiǎn)的工作,有頭暈、黑蒙立即平臥、以免暈厥發(fā)作時(shí)摔傷。四、用藥指導(dǎo) 1.必須按醫(yī)囑服用抗心律失常藥,不可自行減量或擅自換藥,并觀察用藥療效和不良反應(yīng)。如有脈搏減慢、頭暈等不良反應(yīng)及時(shí)就診。 2.慢性房顫病人應(yīng)長期服用抗凝藥物,以防止血栓形成。五、出院指導(dǎo) 1.病人及家屬學(xué)會(huì)數(shù)脈搏,每天至少一次,每次一分鐘以上。教會(huì)家屬心肺復(fù)蘇術(shù)以備急用。 2.當(dāng)偶有早搏(、經(jīng)股動(dòng)脈穿刺,腹股溝處加壓包扎,砂袋壓迫6-8小時(shí),患肢制動(dòng)24h,指導(dǎo)患者健側(cè)肢體可做輕微活動(dòng),患側(cè)肢體末端趾關(guān)節(jié)可做輕微活動(dòng),避免血栓形成指導(dǎo)家屬輕柔按摩不適部位,以減少反時(shí)間制動(dòng),平臥帶來的腰背部酸痛,腹脹等。2、經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺;穿刺處施加壓止血裝置包扎,術(shù)后2-3h后醫(yī)生開始逐漸的充氣止血裝置進(jìn)行放氣減壓,無異常于術(shù)后6-12h撤除,穿刺側(cè)肢體手腕勿彎曲,勿施力,勿提高物,加壓止血裝置撤除后三日內(nèi)穿刺處勿沾水,患肢末端輕微活動(dòng)以避免血栓形成。2、 告知患者術(shù)后多飲水,一般排尿量達(dá)800ml后可停止飲水。3、 1術(shù)后需持續(xù)24小時(shí)心電監(jiān)測(cè),發(fā)生胸悶,胸痛及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。2穿刺處血腫多見于肥胖,高血壓,術(shù)后壓迫時(shí)間過短,砂袋移位或過早移動(dòng)肢體等,產(chǎn)生局部血腫及淤血者,可理療或用50%硫酸鎂每天三次濕熱敷,以利消腫。3患者可能因不適應(yīng)床上排尿而致尿潴留,可通過聽流水聲,熱敷下腹部等方法進(jìn)行誘導(dǎo),仍不能排尿者實(shí)施導(dǎo)尿術(shù),心導(dǎo)管射頻消融術(shù)健康教育1、 術(shù)前宣教2、 1向患者解釋射頻消融的目的,方法及注意事項(xiàng),取得患者配合,術(shù)中出觀不適及時(shí)示意醫(yī)護(hù)人員,2術(shù)前3-5天停服抗心律失常藥物,口服胺碘酮者,需要停藥1個(gè)月后藥物才能完全排出體外。術(shù)前備皮,禁食,禁水6小時(shí)。2、 術(shù)后宣教1同“心導(dǎo)管檢查術(shù)1-4?!?指導(dǎo)并教會(huì)患者觀察心率和心律變化,有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)健康教育1、 術(shù)前宣教向患者解釋PTCA的目的、方法及注意事項(xiàng),取得合作,解除疑慮,1訓(xùn)練患者床上排便,以免術(shù)后發(fā)生尿潴留2術(shù)前詢問患者有無過敏史,并做碘過敏試驗(yàn),備皮,禁食,禁水4小時(shí)。2、 術(shù)后宣教1PTCA術(shù)后常規(guī)給予肝素抗凝以預(yù)防血栓形成,按醫(yī)囑服藥,嚴(yán)格用藥劑量,2指導(dǎo)患者及家屬注意觀察有無出血傾向,如傷口滲血,皮下瘀斑,牙齦出血等。3股動(dòng)脈內(nèi)留置鞘管,撤出鞘管前,指導(dǎo)患者該側(cè)肢體平伸,防止折斷鞘管,撤出鞘管后,壓迫穿刺部位,止血后加壓包扎,局部壓沙袋12小時(shí),此時(shí)指導(dǎo)患者將肢體平伸,觀察有無出血,滲血。出院指導(dǎo):一、告知患者可進(jìn)行日常活動(dòng),但避免劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng),注意勞逸結(jié)合。2、 飲食保持規(guī)律,合理,可進(jìn)食優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、低脂清淡,易消化的食物避免暴飲暴食、食戒煙酒。3、 堅(jiān)持服用抗凝藥物,定期測(cè)定出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間及白細(xì)胞與血小板等服藥期避免撥牙,外傷和手術(shù),如患者注意觀察經(jīng)期流血量,用軟牙刷刷牙。4、 告知患者門診隨診時(shí)間分別為術(shù)后半個(gè)月,1個(gè)月、2個(gè)月、4-6個(gè)月和1年,之后每半年復(fù)診一次,不適隨診。冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)健康教育術(shù)前,術(shù)后宣教同“PTCA”經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)健康教育1、 術(shù)前宣教術(shù)前宣教同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”2、 術(shù)后宣教3、 同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”4、 指導(dǎo)患者及家屬注意觀察肺栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。注意患者的神志,肢體活動(dòng)等情況出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)同PTCA經(jīng)皮肺瓣囊形成術(shù)健康教育1、 術(shù)前宣教術(shù)前宣教同心導(dǎo)管檢查術(shù)2、 術(shù)后宣教術(shù)后宣教同經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)同PTCA先天性心血管藥心導(dǎo)管介入治療健康教育1、 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)(PDA)術(shù)前宣教 同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”。術(shù)后宣教同心導(dǎo)管檢查術(shù)告知患者術(shù)后按醫(yī)囑服用抗凝藥告知術(shù)后第二天拍胸片,查心電圖及彩色超聲心動(dòng)圖的目的,觀察關(guān)閉器位置及有無殘余分流。出院指導(dǎo)同PTCA2、 房間隔缺損封堵術(shù)術(shù)前宣教 同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”術(shù)后宣教 同“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)”出院指導(dǎo)同“PTCA”外周血管腔內(nèi)成形術(shù)及支架植入術(shù)健康宣教術(shù)前宣教同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”術(shù)后宣教告知患者絕對(duì)臥床24小時(shí),定時(shí)觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及血管穿刺處有出血,血腫。出院指導(dǎo):同“PTCA”外周血管溶栓術(shù)健康教育1、 術(shù)前宣教同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”2、 術(shù)后宣教告知患者絕對(duì)臥床24小時(shí),定時(shí)觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及血管穿刺處有無出血,血腫。用微量泵將溶栓藥物勻速注入體內(nèi),告知患者不要隨意調(diào)動(dòng)微量泵。告知患者定時(shí)檢測(cè)凝血時(shí)間及凝血酶原活動(dòng)度的意義,避免出血傾向。三、出院指導(dǎo)同“PTCA”主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)(IABP)健康教育術(shù)前宣教1、 告知患者IABP的目的及臨床意義,取得患者的配合,IABP要求患者臥床,肢體制動(dòng),活動(dòng)受限,做好解釋,使患者的醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感。2、 術(shù)前做好碘和青霉素過敏試驗(yàn),選擇無破潰,無瘢痕的股動(dòng)脈穿刺置。術(shù)后宣教一、絕對(duì)臥床1周特別是是應(yīng)用IABP期間,脫離IABP后根據(jù)病情盡早行床邊活動(dòng)。二、早期以流質(zhì)飲食為主,以后逐漸改為清淡,易消化的半流質(zhì)飲食及普通飲食,保持排便通暢。三、應(yīng)用IABP期間,保持導(dǎo)管通暢,最好平臥或床頭略抬高(30),術(shù)側(cè)肢體適當(dāng)制動(dòng),保持功能位。避免屈髖,屈膝,用透氣,強(qiáng)力肢布將導(dǎo)管牢固固定于大腿內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)上方,防止管道脫落,打折移位,翻身時(shí)保持術(shù)側(cè)下肢與身體成一直線,并以健側(cè)向術(shù)側(cè)為主。加強(qiáng)下肢被動(dòng)動(dòng)力:4-6小時(shí)行動(dòng)能鍛煉拍打和按摩下肢,撤除IABP的護(hù)理:確認(rèn)止血后再用2kg沙袋壓迫8-10小時(shí),下肢制動(dòng),24小時(shí)后才能活動(dòng)。四、預(yù)防并發(fā)療1、下肢缺血,IABP的并發(fā)療中,下肢缺血發(fā)生率最高,輕者IABP的繼續(xù)應(yīng)用,安者可導(dǎo)致功能障礙或截肢,指導(dǎo)患者及家屬注意觀察側(cè)下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng),肢端皮膚色澤,溫度,感覺和運(yùn)動(dòng)。2、出血和血小板減少,指導(dǎo)患者及家屬注意密切觀察穿刺點(diǎn)有無出血和血腫,皮膚黏膜有無淤血,各種注射后尤其是動(dòng)脈穿刺后,穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間應(yīng)延長。3
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