護(hù)理應(yīng)急預(yù)案并發(fā)癥的預(yù)防.doc

約束工具使用流程評(píng)估身體約束的需要選用合適的約束工具解釋約束的目的正確安全使用約束工具評(píng)估并關(guān)心病人生理心理需要評(píng)估約束效果，觀察并發(fā)癥評(píng)估是否有繼續(xù)約束的需要記錄并報(bào)告約束的原因、時(shí)間和結(jié)果備注：1.在實(shí)施約束過程中尊重病人人格，態(tài)度溫和，不使用暴力2.注意病人和醫(yī)務(wù)人員的安全 患者跌倒后處置流程式病人突發(fā)嗆咳、哽氣、喘鳴、伴憋氣、面色紫紺排出異物：鼓勵(lì)咳嗽拍背法Heimlich手法吸氧排出異物：手指清掃法吸引清除氣道異物急診喉鏡/支氣管鏡取異物吸氧環(huán)甲膜穿刺心跳呼吸驟停：CPR 異物窒息處理流程圖備注：Heimlich手法參照小兒氣道異物急救程序患者猝死時(shí)的處理流程病人有自殺傾向處理流程自殺病人處理流程病人外出處理流程藥物不良反應(yīng)處理流程圖閱讀藥物使用說明書正確使用藥物病人出現(xiàn)不適主訴或癥狀藥物使用說明書上未提到的不良反應(yīng)藥物使用說明書上提到的不良反應(yīng)癥狀嚴(yán)重，病人不能耐受癥狀輕微，病人能耐受減慢滴速或減少口服藥量，并配以能減輕副作用的藥物，繼續(xù)觀察即停藥，如靜滴則更換輸液器及液體，并保存原輸液器及液體癥狀緩解或消失癥狀未消失或加重趨向按醫(yī)囑進(jìn)行抗藥物不良反應(yīng)處理繼續(xù)觀察病人的癥狀和體征進(jìn)行護(hù)理記錄，并報(bào)告藥劑科并填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表注：藥物不良反應(yīng)是指使用藥物后出現(xiàn)的各種治療不需要的甚至有害的反應(yīng)，包括藥物副作用，繼發(fā)作用、毒性作用、不耐受（亦稱首劑效應(yīng)）、撤藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)和致畸形。輸液反應(yīng)處理流程輸血反應(yīng)處理流程藥物過敏反應(yīng)急救流程圖發(fā)生藥物過敏后評(píng)估病情1.立即終止過敏源（停原輸液，更換輸液皮管、藥品、并保存原有輸液器及液體）2.使患者就地平位，通知醫(yī)生3.按醫(yī)囑給皮下注射或肌注0.1%腎上腺素0.51.0ml（小兒酌情），癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0.5ml。發(fā)紺或呼吸困難，應(yīng)給氧氣。出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸困難、支氣管哮喘音、脈速而弱、血壓迅速下降1.立即終止過敏源（停原輸液，更換輸液皮管、藥品、并保存原有輸液器及液體）2.通知醫(yī)生1.嚴(yán)密觀察病情變化2.按醫(yī)囑給抗組織胺藥物，肌肉注射或靜脈給藥，如10%葡萄糖酸鈣注射液、地塞米松3.對(duì)癥治療發(fā)紺或呼吸困難應(yīng)給氧氣吸入。呼吸停止于面罩加壓給氧心跳停止給予胸外心臟按壓，電除顫藥物治療：腎上腺素、地塞米松、氨茶堿等。門診病人病情加重者留急診觀察，繼續(xù)治