大黃的藥理作用以及臨床運用研究.doc

.大黃的藥理作用以及臨床運用研究摘要: 大黃別名將軍、川軍、錦文,味苦性寒,入脾、胃、大腸、肝、心經(jīng). 它通便瀉熱、清。熱解毒、消癰散腫、破血行瘀。主要成分有大黃素、大黃酸、大黃酚、大黃多糖、番瀉甙等，治療疾病已經(jīng)有數(shù)千年的歷史綜述了大黃的主要化學成分及其在免疫調(diào)控、清除氧自由基、抑菌抗炎病毒等方面的藥理作用 ，臨床上對心血管損傷、缺血性大腦損傷有保護作用對其抗腫瘤、抗衰老的功效等進一步的研究。大黃素能抑菌、 抗炎、 保護肝腎、 抑制血小板聚集改善微循環(huán)、抗癌等, 具有較好的臨床應用價值。關鍵詞 ：大黃； 藥理作用；臨床運用.正文： 本草綱目曰：大黃“主治下痢赤白,里急腹痛,小便淋瀝,實熱燥結(jié),潮熱譫語,黃疸火瘡”。 大黃經(jīng)歷代醫(yī)家長期運用,在內(nèi)、外科疾病治療方面取得了較大發(fā)展,特別是近年來大黃的藥理研究進展很快,在臨床上的用途也越來越廣泛。 一大黃的化學成分及簡介：1 大黃( rhubarb)是一種多年生草本植物。 我國有大黃 45個品種和兩個亞種, 但載入藥典可以藥用的只有 3種, 即正品大黃、唐古特大黃及藥用大黃的干燥根及根莖。神農(nóng)本草經(jīng)中記述: 大黃, 味苦寒, 歸胃、肝大腸經(jīng)。 主下淤血、血閉寒熱、破癥、積聚、留飲宿食、蕩滌腸胃、推陳致新、通利水谷、調(diào)中化食、安合五臟。 目前對大黃有效成分的藥理作用研究主要集中在蒽醌類化合物, 包括大黃酸、大黃素、大黃酚、蘆薈大黃素、大黃素甲醚等。 大黃傳統(tǒng)用于抗菌、瀉下, 20 世紀 80年代以來, 國內(nèi)外對中藥大黃, 尤其是其有效成分的藥理作用進行了深入研究, 現(xiàn)將這方面的研究進展綜述如下。二大黃的藥理作用1. 對血液和造血系統(tǒng)的作用：2大 黃 有 效單: 凝血可 捉進血 小 板 的 拈 附 和 聚 集 功 能,有 利 于 血栓 形筍成。兩 者 尚 可 降 低 AT一l 的 活 性沒 食 子 酸還能 增 高 吸 一 M G 含 量,降 低 纖 溶 活 性,這 些均有 利 于 促進血 液 凝 固。1. 1 止血3本草綱目 指出 :“大黃乃足太陰， 手足陽明， 手足厥陰五經(jīng)血分之藥， 凡病在五經(jīng)血分者， 宜用之。 ” 由于大黃能瀉火涼血， 引血下行， 常被用于火熱亢盛、 迫血妄行所致的吐血、 衄血等證?，F(xiàn)代研究表明， 大黃止血的有效成分為單體 d- 兒茶素和沒食子酸。其止血的作用機理是:促進血小板的粘附和聚集功能， 有利于血栓形成;增加血小板數(shù)和纖維蛋白原含量， 凝血時間縮短;降低抗凝血酶的活性， 促進凝血;使受傷局部的血管收縮。大黃止血而不留瘀， 臨床上廣泛用于上消化道出血、 肺咯血、 白血病及血友病、 外傷止血、 月經(jīng)過多、 閃跌血崩、 產(chǎn)后惡露不絕和產(chǎn)后便血等?，F(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn) ， 大黃治療上消化道出血療效確切， 實驗證明， 大黃可明顯縮短出血和凝血時間。其止血迅速， 療效顯著， 且不受實證或虛證的影響， 是一味很有前途的止血藥。1. 2 改善血液流變性和降低血脂大黃可提高血漿滲透壓， 使組織血液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移， 以補充因大失血而丟失的血量， 降低血液黏度， 有利于解除微循環(huán)障礙。劉青云等試驗證明大黃庶蟲丸能明顯抑制大鼠的實驗性血栓形成和血小板聚集功能， 縮短 “血瘀” 模型大鼠的紅細胞電泳時間， 使全血、 血漿、 血清和纖維蛋白原比黏度以及紅細胞壓積呈降低趨勢。2. 抗精神病作用4大黃抗精神病作用的有效成分是鞣質(zhì)用大黃水浸液 50 mg /kg給大鼠灌胃 ,其探索行為受到抑制 ,而且作用程度與藥物劑量呈正相關。給小鼠腹腔注射 2 mg /kg的大黃鞣質(zhì) ,小鼠探索行為的受抑制程度強于氯丙嗪。 大黃水煎液和大黃鞣酸均能抑制甲基苯丙胺誘發(fā)的大鼠自發(fā)運動亢進 ,降低摘除雙側(cè)嗅球的大鼠對棒攻擊性和捕獲性進行抵抗的能力。 另外 ,大黃在抑制阿撲嗎啡誘發(fā)的常同行為、抗去甲腎上腺素致死作用、抗條件回避反應等方面均與常用的抗精神病藥物的作用一致。 但本藥沒有強直性驚厥、錐體外系反應等副作用。 大黃的抗精神病作用與其中樞性鈣拮抗作用有關。3. 保護心腦血管作用5心腦血管疾病是目前世界范圍內(nèi)的常見疾病，中醫(yī)藥在治療和保護心腦血管方面有著得天獨厚的優(yōu)勢， 大黃保護心腦血管作用更是為人們所熟知， 而且其保護作用往往與清除自由基、 降血脂及抑制血管生成等作用有關。He 等通過斑馬魚實驗， 發(fā)現(xiàn)大黃能夠顯著抑制血管生成， 認為可能是大黃抗癌和抗炎作用的機制之一。Ikuro 等 研究認為大黃降血脂作用可能與其中沒食子酰葡萄糖苷和沒食子酰原花青素有效抑制大鼠鯊烯環(huán)氧酶而抑制膽固醇合成有關。唐宇平 研究認為大黃可通過改善血腦屏障損傷減輕腦水腫;大黃改善血腦屏障破壞的作用可能是通過抑制 AQP- 4 基因轉(zhuǎn)錄和翻譯實現(xiàn)的。Liu 等 研究結(jié)果顯示大黃通過消炎及降血脂的作用起到抗動脈粥樣硬化及穩(wěn)定血小板作用。Heo 等 研究認為大黃素及大黃酸6通過清除氧自由基抑制 LIGHT 的單核細胞的轉(zhuǎn)移而起到抗動脈粥樣硬化作用。李建生等 研究認為大黃苷元聯(lián)合溶栓對微血管基底膜損傷具有保護作用， 可降低溶栓后的顱內(nèi)出血率和死亡率。4抗氧化及清除氧自由基的作用7大黃素還具有清除氧自由基的作用。大黃素對大鼠的腦勻漿脂質(zhì)過氧化引起的極弱化學發(fā)光均有猝滅作用, 構(gòu)效關系提示大黃素鄰位和中位羥基取代是該類物質(zhì)抗氧化所必需的5瀉下8大黃酸的瀉下作用已有報道。結(jié)腸水通道蛋白（AQPs）存在的調(diào)節(jié)可能是影響結(jié)腸腸腔內(nèi)外水分子轉(zhuǎn)運的重要機制，其表達減少可使腸內(nèi)容物水分增加而致瀉。大黃酸可有效抑制 LoVo 細胞水通道蛋白 （AQP4） 基因轉(zhuǎn)錄與翻譯， 提示大黃酸對 AQP4表達的調(diào)節(jié)可能與大黃的瀉下作用有關 ?？赡苁怯捎诖簏S酸下調(diào) AQP4 而使結(jié)腸對水的吸收減少，結(jié)腸內(nèi)水分增加發(fā)揮了重要作用。大黃酸各濃度對正常腸肌收縮頻率及振幅均無明顯影響，其質(zhì)量濃度在 20、40、80 mg/L 時能對抗氯化乙酰膽堿及組織胺所致豚鼠離體回腸的興奮性收縮，表明大黃酸的此作用機制可能與乙酰膽堿及組胺有關 。9大黃 瀉下 的 有效成分為蕙釀 類 衍 生 物以 蕙 酚 ( 酮 )的貳瀉下 效 力較 強游離蔥 酮 較 弱，游離蔥醒更次。6 抗微生物活性10.6.1 抗細菌作用W ang發(fā)現(xiàn) 大黃素在幽門螺桿菌培養(yǎng)中呈劑量依賴性生長抑制, 核酸酶 S1敏感性分析研究顯示大黃素誘導的幽門螺桿菌中的 DNA 損傷也是劑量依賴性的。這些結(jié)果表明在對大黃素的劑量反應和幽門螺桿菌的生長抑制和 DNA 損傷之間存在可能的關系, 大黃素11可抑制幽門螺桿菌的生長及其所致的DNA損傷。6.2 抗病毒作用大黃素對乙肝病毒、 巨細胞病毒、 EB病毒、冠狀病毒、 脊髓灰質(zhì)炎病毒均有抑制作用, 在某種程度上具有殺病毒效應。Dang等 為了探討大黃素、 干擾素、 拉夫定在體外抗乙肝病毒 (HBV )的效應, 選擇人肝細胞瘤 G2. 2.15細胞株, 其在培養(yǎng)中穩(wěn)定地表達 HBV 顆粒, 細胞分別暴露于不同濃度的大黃素、 - 干擾素和拉米夫定三磷酸鹽, 結(jié)果顯示暴露于大黃素的 HepG2. 2 . 15細胞呈時間和濃度依賴性的 HBVDNA復制的抑制和 HBsAg分泌的抑制。7 保肝利膽作用12大黃對實驗性肝損傷有明顯的保護作用，能降低 CCL 4 造成的 ALT 活性，減輕肝細胞變性壞死程度，還能顯著遞轉(zhuǎn) CCL 4 引起的肝組織中出現(xiàn)的脂滴及纖維化，恢復 MAO 及唬拍酸的活性。大黃不僅可以增加膽汁流量，而且能促進排膽，松弛奧狄括約肌。同時大黃還能使膽紅素和膽汁酸的含量增加。8 逐瘀通經(jīng)作用 13大黃既可下瘀血，又可清瘀熱，為治療瘀血諸證的常用藥物。 譚成鋼等 在骨傷科應用大黃，結(jié)果發(fā)現(xiàn)能提高血漿滲透壓，降低血液的高黏度，并能改善血栓素與前列腺素的比值，起到擴容及改善微循環(huán)、增加局部血流供應的作用。三大黃的臨床運用及實例1大黃 、芒硝防治切口脂肪液化的臨床應用 14經(jīng)用大黃芒硝外敷的愈合切口速度明顯快于常規(guī)換藥切口 , 因為大黃芒硝具有收斂抑菌, 軟化硬結(jié)功效, 將切口滲出液充分吸出 , 促進切口愈合( 月經(jīng)期、哺乳期. 懷孕期慎用) 。 此方法經(jīng)濟實用, 加速切口愈合, 縮短住院天數(shù), 減輕患者及家人的精神壓力和身心痛苦, 值得推廣。2. 大黃對急性肺損傷機械通15氣患者肺保護 16大黃能改善患者的呼吸力學、 血流動力學及動脈血氣指標， 降低 MOF 發(fā)生率， 縮短 ICU 時間， 療效確切。17并且能治療大黃治療呼吸衰竭患者胃腸功能障礙。3. 大黃對慢性肝炎抗肝纖維化的臨床研究18大黃抗肝纖維化作用可能與抑制 TGF- 1 的活性和抑制 HSC 的活化有關。 肝纖維化的發(fā)病機制十分復雜, 涉及體內(nèi)多種細胞因子間的相互作用, 大黃抗肝纖維化的作用機制有待進一步深入研究。4大黃治療慢性腎功能衰竭的臨床運用19大黃及大黃各種制劑復方治療 CRF 療效肯定, 機理涉及多個環(huán)節(jié)包括改善氮質(zhì)血癥、抑制腎臟代償性肥大和高代謝狀態(tài)等。5. 復方大黃制劑治療 型糖尿病20糖尿病以高血糖、高血脂、高血凝、血瘀、血液粘稠度及滲透壓升高等為特征。 我們則用大黃瀉熱毒釜底抽薪治消渴 ,破積滯降脂化瘀通經(jīng)脈。 西洋參養(yǎng)真陰虛火自降 ,生津液消渴遂解。 二藥伍用 ,一治其實 ,一養(yǎng)其虛 ,相得互助 ,功效倍增 其他藥物則更增其效 ,共奏降糖祛病止消渴之功。 經(jīng)臨床應用證實 ,該方降低血糖效果顯著 ,能提高血清胰島素濃度 ,降低糖化血漿蛋白的濃度 ,降膽固醇 ,降血。6. 大黃煎劑口服治療胰腺炎21的機制22本文應用大黃生藥煎劑治療急性重癥胰腺炎的胃腸熱結(jié)證獲得較好療效,其可能機制 : ( 1) 是通過攻積導滯 ,促進腸蠕動, 加速體內(nèi)致炎因子 - 毒素的排泄 , LPS 的吸收 ; ( 2) 是利用大黃之瀉火解毒功用, 直接清除胃腸積熱, 抑制腸粘膜充血 、 水腫 ,減少腸道致炎性因子的產(chǎn)生, 對腸道起到一定的保護作用; ( 3) 利用大黃抑制細菌易位的作用,維持腸道內(nèi)菌群的生態(tài)平衡,改善腸道粘膜的血液灌流量 , 降低其血管通透性, 減少局部滲出 ,促進炎癥吸收。23有 利 于 改 善 胰腺的微循 環(huán)能 維 持 腸道菌群平 衡，具有 顯 著提 高 機 體 細 胞免疫 和 促 進 淋 巴 細 胞 增殖 的 作 用。7. 24大黃 在 婦科中 的臨 床 應 用7.1 治月經(jīng) 治 療 閉 經(jīng) 不 行,凡 癖阻 經(jīng) 脈氣血 不 暢所致 的 閉經(jīng)、痛 經(jīng) 及 經(jīng) 行 過 期 不止 等,用 桂杖 獲答 丸 加 大黃,通 過 調(diào)節(jié) 子宮 平 滑 肌的 收縮 功 能,促 進 蛻膜、癖 血 及 他 殘 留 組 織 的 順 利 排 出,從而起 到 調(diào) 經(jīng) 止血 和 止 痛 等 作 用。7.2 帶下病治療婦女白帶,屬 肝熱 濕 毒 帶 下 證,用龍 膽瀉 肝 湯 加 大 收 到 滿 意 的 效一 果 。霉 菌 性 陰 道炎,用消 炎l號 ( 大 黃、黃柏、胡 黃連、枯 礬、硼 砂做 成 粉 劑 或 膏 劑 涂于 陰 道 壁 和 外 陰。7.3大黃對人體還有雌激素調(diào)節(jié)作用11有研究發(fā)現(xiàn)大黃中分離的lindleyin 可通過雌激素受體調(diào)節(jié)荷爾蒙，被認為是一種新的植物激素。大黃的一類特殊提取物Err 731具有明顯的雌激素調(diào)節(jié)作用，常用來治療婦女的更年期癥狀。Wober 等首次報道了ERr 73苷及苷元對雌激素 受體和 受體的激動作用。8. 大黃經(jīng)直腸給藥的臨床研究進展25畢增祺等 通過動物實驗證明大黃煎液進入結(jié)腸后, 部分被吸收, 另一部分可在結(jié)腸內(nèi)直接發(fā)揮作用而導瀉, 使尿素氮下降。 大黃還具有攻補雙向作用, 不僅能導瀉, 且有實驗證明其具有補益功能, 能使血清總蛋白增加, 尤其血清白蛋白增加 。在治療尿毒癥時, 大黃多與牡蠣合用, 二者合用又能減少大黃的副作用 。9. 大黃對重癥胰腺炎21治療作用的臨床研究26大黃主要成分是蒽醌類化合物, 包括大黃素、大黃酚、大黃酸、蘆薈大黃素等, 具有刺激腸蠕動和抗菌作用。一方面阻斷重癥胰腺炎患者早期胃腸道菌群的移, 還可以保護胃腸粘膜障, 抑制腸道內(nèi)細菌過度繁殖和腸道內(nèi)毒素吸收， 控制內(nèi)源性感染。另一方面, 大黃促進腸蠕動, 消除腸麻痹, 減輕腸道郁積, 有助于膽汁、胰液的引流通暢和膽道炎癥的控制, 可消除膽源性胰腺炎的病因。治療離脂血癥王觀秀等vl 3用大黃魔蟲丸治療高脂血癥30 例。結(jié)果治愈18 例、有效例、無效1例?？傆行? 6.7%。治療后血總膽固醇、甘油三脂、高密度膽蛋白均有明顯下27降和提高與多烯康膠丸對照組(總有效率75 % ) 相比, 兩者療效有明顯差異( P 0.05 )。徐榮清等 呂對大黃降血脂糖漿的提取工藝進行了探討并臨床應用1.12 例( 對照組4 例)。證明該制劑具有調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝作用。對高血脂患者具有明顯的降低膽固醇和p一脂蛋作用。同時具有提高高密度脂蛋白和減肥、降血壓作用10老年智能減退的病理機制28為腑滯氣虛, 血瘀濁擾。治療上應通腑降濁, 益氣活血。故復方大黃制劑首選酒大黃, 以通腑降濁, 且酒制后兼入血分以行血化瘀,與老年智能下降的病機相適應。配以人參莖葉益氣生津, 補而不滯, 再輔以郁金以行氣活血,11. 大黃為主治療小兒急癥的臨床研究29能治療流行性乙型腦炎、急性扁挑休炎、哮喘性支氣管炎、27小兒肺炎等疾病。四. 大黃的炮制與臨床運用：炮制、內(nèi)服、外服大黃應用近況30311.生大黃臨床應用：生大黃因化學成分復雜，主要含有蒽醌類和鞣質(zhì)，氣味重濁沉降，走而不守，直達下焦，攻積導滯，涼血解毒，瀉下作用峻烈，易傷脾胃。臨床主要用于濕熱便秘、高熱譫語、熱毒腸癰、跌打瘀腫、瘀血腹痛、水腫、瘡瘍腫毒、黃疸、淋癥以及外治燒湯傷等癥等。如洪廣祥教授用以大黃為主藥的寒下法治療內(nèi)科急性感染性疾病如肺炎、呼吸窘迫綜合癥、氣壅瘀滯的哮喘、高血壓、上消化道出血等實熱證侯都能取得良好療效 2 。現(xiàn)代研究生大黃中番瀉苷含量相對較高而具有強烈瀉下作用，大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素有強烈的抑菌抗感染作用，大黃酚能縮短凝血時間，降低毛細血管的通透性，增加纖維蛋白原而促進血液凝固，另外還具有抗腫瘤、降血脂、免疫抑止，促進胰液、膽汁分泌等作用。2.酒大黃32取大黃塊或片，按100:10比例加黃酒，噴淋拌勻，置適宜容器內(nèi)，稍悶，待酒吸盡，用文火炒干，待色澤加深時，取出放晾，篩去碎屑。臨床應用：大黃經(jīng)酒炒后，結(jié)合性蒽醌有所減少，瀉下作用弱于生大黃，但酒制后能引藥上行，清上焦實熱，既緩和苦寒之性，免傷脾胃，能減輕腹痛等副作用，又增強活血化瘀之功。且有助于有效成分的溶出與藥效發(fā)揮，大黃素、大黃酚等游離蒽醌和鞣質(zhì)總量幾乎沒有影響，保留了其抗菌消炎等成分三藥共治熱迫血行之吐血、衄血，三黃梔子豉湯治療上焦熱證，大活絡丹治療中風偏癱，大黃散治療火熱攻上之眩暈、咽喉腫痛等。3熟大黃每100公斤大黃塊或片用黃酒30-50公斤拌勻，置適宜容器內(nèi)密閉，隔水燉至內(nèi)外均成黑褐色時，取出干燥。臨床應用：熟大黃由于較長時間的加熱處理，結(jié)合性蒽醌減少約50%，鞣質(zhì)減少約30%，瀉下和收斂作用顯著降低，故作用緩和。用于年老體虛患者、兒童患者，一方面可緩和藥性，降低副作用，另一方面保證了藥物的療效?，F(xiàn)代研究也表明酒制后結(jié)合性蒽醌轉(zhuǎn)化成為游離蒽醌增多 ，酒制后大黃素與大黃素甲醚的含量均高于其他炮制品 。酒制后成分比例發(fā)生變化導致大黃由峻瀉轉(zhuǎn)為治療上焦疾病。枳實導滯丸治療脘腹痞滿，大黃蟲丸治療五勞虛極，大黃樸硝湯治療小兒驚熱，二便不通，以及跌打損傷、瘀血停滯等瘀血阻滯之癥。4醋大黃取大黃塊或片，按100:15比例加米醋拌勻，稍悶潤，待醋吸盡，置炒制容器內(nèi)，文火加熱炒干，取出晾涼，篩去碎屑。另外，還有用1:1的比例加壓醋蒸大黃。臨床應用：大黃醋制后受加熱時間和溫度的影響，總蒽醌、結(jié)合型蒽醌含量較生品明顯下降，游離型蒽醌含量有所增加，其中以加壓蒸制30min為最高 。由于醋性酸緩，可制生大黃峻烈之性，可引藥入肝。醋制大黃瀉下作用緩和，并除去腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應，且散瘀止痛功能較強，可用于瘀血諸癥。如化癥回生丹治療癥瘕積聚。5. 內(nèi)服33瀉下積滯大黃能增加腸蠕動， 抑制腸內(nèi)水分吸收，促進排便，適用于大便秘結(jié)，燥屎堅結(jié)及實熱積滯之證。6.外服涼血消積大黃性味苦寒，入血分，歸脾胃大腸經(jīng)，能大瀉血分實熱，下有形積滯，促進胃腸道電活動，抑制腸道細菌易位，降低胃腸黏膜通透性，多采用灌腸法.34Expression of chemokines CXCL4 and CXCL7 bysynovial macrophages defines an early stage ofrheumatoid arthritis.35IntroductionMorethan15yearsago,thefirstofmanymonoclonalantibodiesthattargetpro-inflammatorycytokinesbecameavailable.Theseagentshavebecomestandard-of-careoptionsforthetreatmentofinflammatorydiseasessuchasrheumatoidarthritis,psoriasis .,psoriaticarthritis.,Crohnsdisease.andankylosingspondyliti36BackgroundReaching the therapeutic target ofremission or low-disease activity has improved outcomesin patients with rheumatoid arthritis (RAsignificantly.Thetreat-to-targetrecommendations,formulated in2010, have provided a basis for implementation of astrategic approach towards this therapeutic goal inroutine clinical practice, but these recommendationsneed tbere-evaluatedforappropriateness andpracticability in the light of new insights.Objective To updatthetreat-to-targetrecommendations based on systematic literature reviews(SLR) and expert opinion.37Methods A task force of rheumatologists, patients anda nurse specialist assessed the SLR results and evaluatedhe individual items of the 2010 recommendationsaccordingly, reformulating many of the items. These weresubsequently discussed, amended and voted upon by40 experts,including5 patients, from various regionsof the world. Levels of evidence,strengtrecommendations and levelof agreement were derive39Statistical methodsThe intent-to-treat (ITT) population was used for all laboratoryanalyses and included patients who completed 24 weeks of DBtreatment, were re-randomised at week 24 and received 1TCZ dose after re-randomisation. Efficacy analyses includedpatients who also had a valid assessment at the time point analysed(completer analysis).38ResultsOsteoarthritic-synovialfluid(OA-SF)andpurifiedhighmolecularweight(MW) HA inhibitedSF-MSC adhesion to plastic, while hyase treatment ofOA-SF but RA-SF significantlyincreaseMSCadhesion to cartilage (3.7-fold, p9 MDa HA and this correlated with increasesinadhesion (r=0.880). In the canine KJD model, MSCadhesion to cartilage was evident and alsodependenton HA MW40Conclusions We demonstrate a therapeuticallytractable feedback loop of GM-CSF secreted by RAsynovial CD4+ T cells promoting the differentiation ofinfDC with potent capacity to induce GM-CSF-producingCD4+ T cells.五總結(jié)大黃為歷代醫(yī)家本草和歷版中國藥典 收載的常用中藥，其主要化學成分有蒽醌及其苷類、 蒽酮及其苷類、 二苯乙烯類、 多糖類、 鞣質(zhì)類等。研究表明：大黃主要有調(diào)節(jié)胃腸功能、 抗炎和抗病原微生物、 保護心腦血管、 抗腫瘤、 保肝利膽、 抗炎、 抗病毒、 抑菌、 免疫調(diào)節(jié)、 清除自由基、 改善微循環(huán)等，隨著疾病醫(yī)學向健康醫(yī)學的轉(zhuǎn)變，我們期待著大黃的藥用價值和臨床研究能推向一個更廣闊的平臺。前景。References: 1.李淑娟等, 大黃及其有效成分藥理作用研究進展. 醫(yī)學綜述, 2005(01): 第76-78頁. 2.王鴻利等, 大黃有效單體止凝血機理的臨床研究. 中西醫(yī)結(jié)合雜志, 1985(09): 第555-557+516頁. 3.大黃的藥理作用研究進展. 4.仲偉法與李振娥, 大黃及其有效成分藥理作用研究概況. 濱州醫(yī)學院學報, 1999(05): 第535-537頁. 5.傅興圣等, 大黃化學成分與藥理作用研究新進展. 中國新藥雜志, 2011(16): 第1534-1538+1568頁. 6.李曉紅, 李蒙與陶艷蓉, 大黃酸及其衍生物藥理作用研究新進展. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2010(06): 第417-421+452頁. 7.大黃素的藥理作用研究概況. 8.李曉紅, 李蒙與陶艷蓉, 大黃酸及其衍生物藥理作用研究新進展. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2010(06): 第417-421+452頁. 9.綜述與講座大黃藥理作用研究及臨床應用概況.10.大黃素藥理作用研究進展.11.傅興圣等, 大黃化學成分與藥理作用研究新進展. 中國新藥雜志, 2011(16): 第1534-1538+1568頁.12.劉晶晶, 張貴君與高曉美, 大黃藥材藥理作用研究概況, in 中國商品學會第十五屆學術論壇2013: 中國北京. 第 9頁.13.大黃臨床應用研究進展.14.王文吉, 大黃、芒硝防治切口脂肪液化的臨床應用. 醫(yī)學理論與實踐, 2008(10): 第1177頁.15.董晨明, 宋瑞霞與楊朝輝, 復方大黃制劑治療急性呼吸窘迫綜合征得臨床研究, in 中華醫(yī)學會第五次全國重癥醫(yī)學大會2011: 中國廣東廣州. 第 1頁.16.大黃對急性肺損傷機械通氣患者肺保護的臨床研究.17.急性顱腦損傷患者血精測定及其意義.18.許正鋸等, 大黃對慢性肝炎抗肝纖維化的臨床研究. 中華傳染病雜志, 2004(03): 第57-58頁.19.肖煒, 鄧虹珠與馬云, 大黃治療慢性腎功能衰竭的臨床與實驗研究概述. 中國中藥雜志, 2002(04): 第4-7+25頁.20.復方大黃制劑治療型糖尿病300例臨床研究.21.大黃對消化系統(tǒng)的藥理作用研究及臨床應用概況.22.肖桂林, 金益強與劉發(fā)益, 口服大黃煎劑治療急性重癥胰腺炎的臨床研究. 江西中醫(yī)藥, 2002(04): 第7-8頁.23.汪成文等, 基層醫(yī)院急性胰腺炎的臨床診治經(jīng)驗(附155例報告), in 中華醫(yī)學會第十一屆全國胰腺外科學術研討會2006: 中國青海西寧. 第 1頁.24.徐相廷, 大黃在婦科中的臨床應用. 江西中醫(yī)藥, 1994(01): 第49-50頁.25.張翠蓮與牛振華, 大黃經(jīng)直腸給藥的臨床研究進展. 中醫(yī)藥信息, 2002(04): 第7-9頁.26.翁羅榮, 大黃對重癥胰腺炎治療作用的臨床研究. 中國交通醫(yī)學雜志, 2004(04): 第418-419頁.27.王莉英, 大黃及其復方的臨床應用. 海峽藥學, 2001(04): 第87-89頁.28.劉安信, 姚書明與田金洲, 復方大黃制劑改善中老年人智能臨床研究. 中國醫(yī)刊, 2000(10): 第53頁.29.王瑞春, 陳熠與招萼華, 以大黃為主治療小兒急癥的臨床研究概況. 上海中醫(yī)藥雜志, 1990(06): 第36-39頁.30.大黃臨床應用近況.31.帥昌德, 大黃炮制與臨床應用研究. 中國民族民間醫(yī)藥, 2010(10): 第48-49頁.32.帥昌德, 大黃炮制與臨床應用研究. 中國民族民間醫(yī)藥, 2010(10): 第48-49頁.33.大黃臨床應用研究進展.34.Yeo, L., et al., Expression of chemokines CXCL4 and CXCL7 by synovial macrophages defines an early stage of rheumatoid arthritis. 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