傳染病之諾如防控防治知識.doc

傳染病之諾如病毒防控防治知識梅州市東山學(xué)校諾如病毒是急性腸胃炎最常見的病原體，寒冷季節(jié)高發(fā)，諾如病毒感染后的潛伏期比較短，通常在9小時到48小時內(nèi)發(fā)病，相似于傷風(fēng)性胃腸炎，該病毒基因多樣且高度變異，每隔數(shù)年就會出現(xiàn)新變異株，人一生中可多次獲得感染。諾如病毒感染通常表現(xiàn)為自限性疾病，預(yù)后良好。一、臨床特征：“諾如病毒”感染性腹瀉是一種急性腸道傳染病，由“諾如病毒”引發(fā)，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，癥狀多表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉。潛伏期多在2448h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC15，未見RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。脫水主要表現(xiàn)為少尿、口干、咽干、站立時感頭暈?zāi)垦?，在兒童中可表現(xiàn)為啼哭無淚或少淚、異常瞌睡或煩躁。諾如病毒會引起胃腸道感染。主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉，通常持續(xù)1-2天，一般在感染病毒后12-48小時出現(xiàn)癥狀。二、傳播途徑：諾如病毒傳染性強(qiáng)，所有人群均易感。病人發(fā)病前至康復(fù)后2周，均可在糞便中檢到諾如病毒，但患病期和康復(fù)后三天內(nèi)是傳染性最強(qiáng)的時期。通常通過以下途徑獲得感染：1、食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水；2、觸摸被諾如病毒污染的物體或表面，然后將手指放入口中；3、接觸過諾如病毒感染患者，如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具。4、病毒能通過空氣傳播，特別是諾如病毒在密閉場所中（如托幼機(jī)構(gòu)、幼兒園、學(xué)校、養(yǎng)老院、游船等）傳播速度快，易引起暴發(fā)。這是一種感染性極強(qiáng)的病毒，只需要 10 - 100 個病毒粒子就可以致病。要知道，一次嘔吐就可以排出數(shù)以億計的病毒粒子。病毒通過氣溶膠在空氣中彌散，造成聚集性的疫情暴發(fā)。三、治療方法：尚無特異的抗病毒藥物。本病病程較短，一般為23天，病情多呈自限，不需用抗菌素，以對癥或支持治療為主，預(yù)后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時輸液或口服補(bǔ)液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。輕度脫水時，運(yùn)動飲料或其他飲品（不含咖啡因或酒精）可起到一定的補(bǔ)水效果，但不能補(bǔ)充重要的營養(yǎng)成分和礦物質(zhì)，因此，在藥店購買口服補(bǔ)水溶液是最有效的治療方法。嚴(yán)重脫水時應(yīng)及時住院輸液治療。四、預(yù)防措施：預(yù)防諾如病毒感染性腹瀉的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)，要注意飲食和飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。1、保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生。不亂扔垃圾，不隨地大小便，對病人的嘔吐物及糞便要及時消毒處理，確保周圍環(huán)境的清潔；被污染衣物應(yīng)該用肥皂水徹底清洗；2、注意飲食衛(wèi)生，以免“病從口入”： A、不吃不潔凈的食物、不購買街邊小店的零食，如：燒烤、串串香、涼面等，發(fā)霉、變質(zhì)、過期的食物、蒼蠅叮爬的食物都不能吃；B、不帶零食到學(xué)校；C、飯前、便后要把雙手洗干凈；D、所有食物應(yīng)徹底煮熟才食用。（生吃瓜果要洗燙、削皮，不吃生的或半生熟的食物，禁止生吃貝類等水產(chǎn)品）。E、餐具要經(jīng)常消毒，不與別人共用餐具，提倡使用“公筷”。3、注意飲水衛(wèi)生。喝開水，不喝生水，不與別人共用水杯。4、講究個人衛(wèi)生。養(yǎng)成飯前、便后洗手的習(xí)慣。（做到：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤換衣服、勤洗發(fā)、自帶水杯和紙巾、不隨地吐痰。）5、提高身體素質(zhì)。平時積極參加體育鍛煉，注意營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)體質(zhì)。6、關(guān)注自己的健康狀況。若出現(xiàn)了身體不適（特別是：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等），應(yīng)及時告訴家長或老師，并前往正規(guī)醫(yī)院診治。五、諾如病毒嘔吐物/糞便污染地處置方法1、安排其他人士遠(yuǎn)離被嘔吐物/糞便污染的地方。2、在整個清理嘔吐物的過程中，處理人員須戴上手套及口罩。3、如果嘔吐和腹瀉發(fā)生的附近范圍有未覆蓋好的食物，應(yīng)丟棄所有食物。4、清理弄臟的床單和衣服前應(yīng)先將固體污穢物移除，接著浸在1:49稀釋家用漂白水內(nèi)30分鐘，然后才清洗。若未能實(shí)時浸洗，便應(yīng)把它們放置在密封的袋內(nèi)，并盡快處理。5、用即棄抹布由外至內(nèi)抹去嘔吐物/溢出糞便，及后用1:49稀釋家用漂白水清洗及消毒受染污的地方表面及附近廣泛地方，尤其是經(jīng)常接觸的地方，如門把手，扶手等。6、讓漂白水在染污的地方表面停留約15至30分鐘，令病毒變成不活躍，然后再以清水清洗，并讓表面自然風(fēng)干。7、使用過的抹布、拖把。采用有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，清水清洗；未經(jīng)消毒處理的抹布、拖把嚴(yán)禁拿到別處使用。8、由于患者在嘔吐時，會產(chǎn)生微生物氣溶膠，因此，諾如病毒經(jīng)空氣傳播而感染的可能性不能忽略。但沒有必要針對空氣實(shí)施化學(xué)消毒劑的消毒；在對室內(nèi)環(huán)境表面實(shí)施含氯消毒溶液消毒時，同時將門窗關(guān)閉30分鐘，讓含氯消毒劑自然揮發(fā)即可達(dá)空氣消毒的效果；然后，開啟門窗通風(fēng)換氣。9、所有清理工作完畢后，必須徹底洗手。六、諾如病毒防控防治措施學(xué)校出現(xiàn)嘔吐腹瀉患者異常增多或證實(shí)疫情流行時，還須落實(shí)：1、對患者進(jìn)行隔離，治療。隔離期間不得外出，直至癥狀消失72小時，憑醫(yī)院出具相關(guān)證明后，方可上課。2、落實(shí)晨午檢制度。每天上下午第一節(jié)老師為第一責(zé)任人，上課前必須了解班級學(xué)生到校情況，詢問是否有身體不適的學(xué)生存在，若有及時了解原因并作出相應(yīng)處理。3、及時上報疑似情況。如發(fā)現(xiàn)有疑似傳染病應(yīng)告訴班主任老師，不可帶病上學(xué)以致造成傳染病蔓延。一旦班級若有學(xué)生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時向?qū)W校報告情況，做好處理措施。4、