啡藥理作用and作用機(jī)制研究.ppt

嗎 啡 為 什 么 嗎啡的藥理作用And作用機(jī)制 全科班第二小組 morphine 匯報(bào)人 曹群群 Pharmacokinetics First passeliminationisextensivebioavailabilityislow PassesthroughBBBandplacenta 胎盤 barrier Excretes kidney secretesinmilk 藥理作用 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 平滑肌 心血管系統(tǒng) 免疫系統(tǒng) PharmacologicalEffects 一 CNS 1 Analgesia鎮(zhèn)痛 2 Sedation鎮(zhèn)靜 3 Coughsuppression鎮(zhèn)咳 4 Respiratorydepression抑制呼吸 消除焦慮 緊張 恐懼等 欣快感 直接抑制咳嗽中樞 使咳嗽反射減輕或消失 Respiratorydepression therapydosage respiratoryrateandtidvolume toxicdosage 1 respiratoryfailure 2 SensitivityofrespiratorycentertoCO2 3 respiratorycenter Analgesia鎮(zhèn)痛 Stronger 5 10mg Extensive variouspainchronicpain 鈍痛 acutepain 銳痛 Longer 4 6hours 鎮(zhèn)痛時(shí) 意識(shí)清醒 其他感覺不受影響 Morphine Opioidreceptors 模擬內(nèi)源性阿片肽作用 增強(qiáng)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)的功能 analgesia鎮(zhèn)痛 Mechanismofaction 內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng) 腦啡肽神經(jīng)元 腦啡肽 阿片受體 結(jié)合 20 Mechanismofaction morphine 阿片 R 腦啡肽 Others 興奮支配瞳孔的副交感神經(jīng) 瞳孔縮小 急性中毒時(shí) 針尖樣瞳孔 Miosis 縮瞳 興奮延髓CTZ 惡心 嘔吐 抑制丘腦下部釋放 促性腺釋放激素 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子 二 Smoothmuscle 1 Constipation 便秘 CNS便意遲鈍 gastroenteric 胃腸道 smoothmuscle propulsiveperistalticwaves 推進(jìn)性蠕動(dòng) PharmacologicalEffects 2 biliarypressure constrictsbiliarysmoothmusclebiliarycolic 膽絞痛 3 Urinaryretention 尿潴留 4 bronchialSM inducedasthma 誘發(fā)哮喘 三 Cardiovascularsystem 1 Hypotension 低血壓 a Causeperipheralvasodilation 外周血管舒張 b Increasehistamine 組胺 release c Respiratorydepression CO2 vasodilation 2 Intracranialpressure 顱內(nèi)壓 respiratorydepression CO2 Cerebralvasodilation 3 Protectionsofmyocardiacischemiasimulateischemicpreconditioning 模擬缺血性預(yù)適應(yīng) lymphopoiesis 淋巴細(xì)胞增殖 secretionofcellularfactors 細(xì)胞因子的分泌 immunoreactioninducedbyHIV 四Inhibitimmunoreaction ClinicalUses 1 Analgesia鎮(zhèn)痛 其它鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛心梗劇痛 前提 BP正常機(jī)理 鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)靜 擴(kuò)血管biliarycolic 膽絞痛 withatropine 一個(gè)前提三個(gè)機(jī)理 2 Cardiogenicasthma 強(qiáng)心甙類 加強(qiáng)心肌收縮力速尿 減輕心臟負(fù)荷氨茶堿 強(qiáng)心 松弛支氣管平滑肌嗎啡 治療 心源性哮喘 嗎啡 擴(kuò)張外周血管 外阻 心負(fù)荷 鎮(zhèn)靜 消除焦慮恐懼 心負(fù)荷 呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性 緩解淺快呼吸 Diarrheafromalmostanycaus