風(fēng)寒濕燥暑熱六邪怎么理解.doc

風(fēng)、寒、濕、燥、暑、熱六邪怎么理解 風(fēng)、寒、濕、燥、暑、熱六邪怎么理解所謂六淫，是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。陰陽相移，寒暑更作，氣候變化都有一定的規(guī)律和限度。如果氣候變化異常，六氣發(fā)生太過或不及，或非其時(shí)而有其氣，以及氣候變化過于急驟；超過了一定的限度，使機(jī)體不能與之相適應(yīng)的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。于是，六氣由對(duì)人體無害而轉(zhuǎn)化為對(duì)人體有害，成為致病的因素。在正常情況下，風(fēng)寒暑濕燥、火是自然界的六種氣候變化，稱為“六氣”，六氣的正常運(yùn)行變化，有利于萬物的生長變化，但如果六氣太過或不及，則氣候反常，在人體抵抗力低下時(shí)，就能成為致病因素，則稱“六淫”或“六邪”。 六淫病邪均由外而入，多與季節(jié)氣候、居住環(huán)境有關(guān)。如春季多風(fēng)病、冬季多寒病，秋季多燥病，夏季及高溫作業(yè)中暑、居住潮濕易感濕邪等。 六淫可單獨(dú)作用機(jī)體而致病，也可二、三種邪氣同時(shí)侵襲人體致病，如風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒，濕熱黃疸，風(fēng)寒濕痹等，且可互相轉(zhuǎn)化，如風(fēng)寒不解入里化熱；熱邪不解耗傷津液可化燥；熱極生風(fēng)等。 中醫(yī)除指六淫為病因外，也將六氣的特征與該病癥狀聯(lián)系起來認(rèn)識(shí)而形成病證名稱，即風(fēng)證、寒證、濕證、火證、燥證等.這些病證與六淫有一定的因果關(guān)系，如風(fēng)邪侵襲引起外感風(fēng)寒，但有的并不要外感疾病而有類似風(fēng)寒濕燥火的證候，如風(fēng)疹塊，臨床表現(xiàn)起病急，消退快、瘙癢等，與風(fēng)的“善行而數(shù)變”的特點(diǎn)相似，一般多認(rèn)為是由風(fēng)邪所致，由于臟腑陰陽氣血功能失調(diào)也可產(chǎn)生與外感六淫所具有的某些類似的性質(zhì)和證候特點(diǎn)，中醫(yī)為區(qū)別外感六淫稱之為內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)燥、內(nèi)火、內(nèi)濕等。以下所討論的以外感六淫為主，包括致病因素的特點(diǎn)和與病因相關(guān)的證候。六淫:病因病理學(xué)名詞，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種病邪的合稱。六氣太過、不及或不應(yīng)時(shí)，影響到人體的調(diào)節(jié)適應(yīng)機(jī)能及病原體的孳生傳播，成為致病的邪氣，屬于外感?。òㄒ恍┝餍行圆『蛡魅静。┑牟∫?。六淫致病，自外而入，稱為外因。三因極一病證方論：“然六淫，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡(luò)流入，內(nèi)合于臟腑，為外所因?！憋L(fēng)邪凡具有輕揚(yáng)開泄、善動(dòng)不居的特點(diǎn)的外邪即為風(fēng)邪。 風(fēng)邪的致病特點(diǎn)：1、風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽位。風(fēng)性輕揚(yáng)、向上、向外、升散，風(fēng)邪侵犯機(jī)體可致機(jī)體腠理疏泄開張，表現(xiàn)為汗出惡風(fēng)之癥；從病位而言，風(fēng)邪多侵犯人體的上部、肌表、腰背等陽位。2、風(fēng)性善行數(shù)變。風(fēng)邪具有行無定處、病位游移的特點(diǎn)。善行，是指 風(fēng)邪致病病位游移不定，易導(dǎo)致四肢關(guān)節(jié)疼痛，即為“行痹”。數(shù)變，是指風(fēng)邪致病具有發(fā)病急、變化快的特點(diǎn)。3、風(fēng)性主動(dòng)。即風(fēng)邪具有善動(dòng)不居的特點(diǎn)。4、風(fēng)為百病之長。原因有二：其一，風(fēng)邪最易兼他邪合而傷人。其二，風(fēng)邪襲人致病最多。 寒邪凡具有寒冷、凝滯收引等特性的外邪稱為寒邪。 寒邪的致病特點(diǎn)：1、寒邪為陰邪，易傷陽氣。2、寒邪凝滯。寒邪侵襲易使人體氣血津液運(yùn)行遲緩，凝滯阻塞而不通?！安煌▌t痛”，因此，寒邪易引起“痛痹”。身體“得溫則行，得寒則凝”。3、寒性收引。寒邪侵犯人體可使機(jī)體的氣機(jī)收斂，腠理閉塞，經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而攣急。臨床有兩種表現(xiàn)形式：一是寒邪侵犯肌表，可致腠理閉塞，汗孔閉合，出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，無汗等癥狀。二是寒邪侵犯經(jīng)絡(luò)，引起筋脈收縮攣急，氣血不通，見關(guān)節(jié)攣急疼痛，屈伸不利等癥狀。 濕邪凡具有重著粘滯等特性的外邪稱為濕邪。 濕邪的致病特點(diǎn)：1、濕邪為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣。2、濕性重著。濕邪具有重著的特點(diǎn)，是指濕邪致病易使人體產(chǎn)生重著、沉重的特點(diǎn)。3、濕性粘滯。其中包括兩個(gè)方面，其一，指癥狀上的粘滯，如濕滯大腸，大便粘膩不爽。其二，指病程的纏綿性。4、濕性趨下，易襲陰位。濕邪致病易傷人體下部。 燥邪凡具有干燥收斂、肅降等特性的外邪稱為燥邪。 燥邪的致病特點(diǎn)：1、燥性干澀，易傷津液。燥邪致病具有干燥的特點(diǎn)，因此也易損傷津液。2、燥易傷肺。由于燥邪秋季襲人致病最多，而秋季的所主之臟為肺，肺為嬌臟，又與外界直接形通，最易受邪，因此，燥易傷肺。 熱邪凡具有炎熱向上等特性的外邪稱為（火）熱邪。 熱邪的致病特點(diǎn)：1、火熱為陽邪，燔灼向上，易耗氣傷津。2、火性炎上?！盎鹪谎咨稀?，因此火熱之邪具有燔灼向上的特點(diǎn)，易侵襲人體上部。3、火熱易傷風(fēng)動(dòng)血。“生風(fēng)”是指熱邪侵犯人體易引起“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”，熱邪引起的肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，又稱“熱極生風(fēng)”。其生風(fēng)的機(jī)理有兩點(diǎn):一是熱邪耗傷津液，使筋脈失養(yǎng)，而出現(xiàn)手足顫動(dòng)；二是熱盛易助陽，使肝陽升動(dòng)不止，陽氣升動(dòng)無制則化風(fēng)。“動(dòng)血”是指熱邪為病，易引起各種出血的病癥，如吐血、便血、皮膚發(fā)斑等。其機(jī)理也有兩點(diǎn):一是熱邪使血行加快，迫使血液妄行橫溢，容易導(dǎo)致出血；二是熱邪可灼傷血絡(luò)，使血出脈外。 4、火熱易擾心神。5、火邪易致瘡癰。 暑邪凡夏季具有炎熱向上特性的外邪稱為暑邪。暑邪是火熱之邪的一部分，是在夏季常出現(xiàn)的致病 邪氣。暑邪致病根據(jù)輕重分為兩種：一為傷暑，二為中暑。中暑病情為重。 暑邪的致病特點(diǎn)：1、暑為陽邪，其性炎熱。2、暑性升散，易傷津耗氣擾神。3、暑多挾濕。 夏季不僅氣候炎熱，而且是多雨的季節(jié)，使空氣中的濕度增加，故暑邪為病常兼挾濕邪同時(shí)侵犯人體而發(fā)病。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為在外感六淫（風(fēng)、寒、濕、燥、暑、熱、又稱六邪）邪氣當(dāng)中，風(fēng)為六淫之首。也就是說風(fēng)邪為六淫邪氣的主要致病因素。這是因?yàn)轱L(fēng)為陽邪，善動(dòng)而不居，具有升發(fā)、向上、向外的特性，其性開泄，易使人體皮膚腠理疏松開張而津氣外泄，進(jìn)而使人體的防護(hù)功能減弱，外邪乘虛而入。所以寒、濕、燥、熱等外邪，多依附于風(fēng)邪而侵犯人體，如外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等。風(fēng)為百病之長，它常為外邪致病的先導(dǎo)，多兼其它邪氣同病。平時(shí)常把六淫邪氣引起的外感病，叫作傷風(fēng)或冒風(fēng)。因此，為了抵御和避免風(fēng)邪的侵襲，需要加強(qiáng)衛(wèi)表的能力，使人體自身皮膚腠理固密以御風(fēng)邪的侵襲。例如經(jīng)常參加室外鍛煉；老年人、體質(zhì)較差的人員在季節(jié)轉(zhuǎn)換、氣候變化較大的情況下，要注意隨時(shí)增減衣服；注意合理的飲食，糾正偏食、挑食的毛病；起居作息要有規(guī)律等等都是加強(qiáng)衛(wèi)外能力的好辦法。此外，風(fēng)邪善行而數(shù)變“善行”，是指風(fēng)邪致病，具有病位游移，行無定處的特性。“數(shù)變”，是指風(fēng)邪致病，具有變幻無常和發(fā)病迅速的特點(diǎn)。如風(fēng)疹塊(尋麻疹)就有皮膚成片腫脹瘙癢，發(fā)無定處，此起彼伏的特點(diǎn)。一般發(fā)病多急，傳變也較快。風(fēng)邪常傷及人體的上部(即頭面)、陽經(jīng)和肌表，使皮毛腠理疏松張開，津氣外泄，常出現(xiàn)頭痛、汗出、惡風(fēng)等癥狀。六淫致病的特點(diǎn)1.外感性 一是指病邪從肌表、口鼻侵犯人體，自外而來；二是指感受六淫之邪，初期多見表證。 2.季節(jié)性 六淫致病常有明顯的季節(jié)性，如夏季多暑病等。3.地域性 六淫致病常與居住地區(qū)和環(huán)境密切相關(guān)，如西北高原地區(qū)氣候寒冷而干燥等。 4.相兼性 六淫邪氣既可單獨(dú)侵犯人體而發(fā)病，又可兩種以上同時(shí)侵犯人體而致病。 5.轉(zhuǎn)化性 六淫致病在一定的條件下，其證候的性質(zhì)可以發(fā)生轉(zhuǎn)化。如表寒證可入里化熱形成里熱證。引起轉(zhuǎn)化的原因有兩點(diǎn)，一是人的體質(zhì)不同；二是治療不當(dāng)。 三、六淫各自的性質(zhì)和致病特征 （一）風(fēng)邪 1.基本概念：自然界中具有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善動(dòng)不居特性的外邪，稱為“風(fēng)邪”。風(fēng)邪致病引起外風(fēng)病。風(fēng)邪致病一年四季皆有，但以春季為多見。2.風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（1）風(fēng)性輕揚(yáng)開泄，易襲陽 位 風(fēng)性具有輕揚(yáng)、向上、向外、升散的特性。風(fēng)邪侵犯機(jī)體可致機(jī)體腠理疏泄開張，表現(xiàn)為汗出惡風(fēng)之癥；從病位而言，風(fēng)邪多侵犯人體的上部、肌表、腰背等陽位。（2）風(fēng)性善行而數(shù)變 善行，是以自然界的風(fēng)具有走竄流行、善動(dòng)不居之性，說明風(fēng)邪侵犯人體具有病位游移、行無定處的特點(diǎn)。如風(fēng)氣盛所導(dǎo)致的“行痹”，四肢關(guān)節(jié)疼痛，游移不定。數(shù)變，是指風(fēng)邪致病具有發(fā)病急、變化快的特點(diǎn)。如蕁麻疹的皮疹，皮膚瘙癢，發(fā)無定處，此起彼伏。（3）風(fēng)性主動(dòng) 風(fēng)在自然界具有善動(dòng)不居的特點(diǎn)，風(fēng)邪侵犯人體可使機(jī)體出現(xiàn)動(dòng)搖、震顫的癥狀。如臨床上常見的因受外傷，再感受風(fēng)邪，出現(xiàn)四肢抽搐，角弓反張等癥狀。（4）風(fēng)為百病之長 長，始也，首也。風(fēng)為百病之長，存兩個(gè)含義，一是指風(fēng)為外感致病因素的先導(dǎo)，六淫中的其他五氣多依附于風(fēng)侵襲人體而發(fā)病，所以古人把風(fēng)邪當(dāng)作外感致病因素的總稱。二是指風(fēng)邪致病廣泛，風(fēng)邪極易侵犯人體，無處不到，引起多種疾病。(二) 寒邪1.基本概念：自然界中具有寒冷、凝滯特性的外邪稱為“寒邪”。寒邪為病導(dǎo)致外寒病。寒邪多見于冬季。寒邪為病有傷寒和中寒之分。寒邪傷于肌表，阻遏衛(wèi)陽，稱為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣，則為“中寒”。寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)（1）寒為陰邪，易傷陽氣 寒邪性質(zhì)屬于陰，其氣清冷，寒邪侵犯人體，導(dǎo)致陰寒偏盛，最易損傷人體的陽氣。（2）寒性凝滯而主痛 凝，凝結(jié)；滯，阻滯。寒邪侵犯人體可使氣血津液運(yùn)行遲緩，凝結(jié)阻滯不通。由于血、津液“得溫則行，得寒則凝”，而“不通則痛”，故寒邪侵犯人體可使機(jī)體出現(xiàn)各種疼痛的癥狀。寒邪所致疼痛的特點(diǎn)是，遇寒加重，得溫減輕。 （3）寒性收引 收，收縮；引，牽引。寒邪侵犯人體可使機(jī)體的氣機(jī)收斂，腠理閉塞，經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而攣急。臨床有兩種表現(xiàn)形式:一是寒邪侵犯肌表，可致腠理閉塞，汗孔閉合，出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，無汗等癥狀。二是寒邪侵犯經(jīng)絡(luò)，引起筋脈收縮攣急，氣血不通，見關(guān)節(jié)攣急疼痛，屈伸不利等癥狀。(三) 濕邪 1.基本概念：自然界中具有水濕之重濁、粘滯、趨下特性的外邪稱為“濕邪”。濕邪致病引起外濕病。外濕病多見于長夏季節(jié)，此為一年之中濕氣最盛的時(shí)期。2.濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)（1）濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣 濕性屬于陰，濕邪侵犯機(jī)體可損傷機(jī)體的陽氣；濕為有形之邪，侵犯人體，易留滯臟腑經(jīng)絡(luò)，阻礙氣機(jī)的運(yùn)行。（2）濕性重濁 “重”，即沉重、重著之意 。濕邪侵犯人體可使人體出現(xiàn)沉重、重著的癥狀?！皾帷?，即渾濁、穢濁不清之意。濕邪為病，其分泌物和排泄物的性質(zhì)具有穢濁不清的特點(diǎn)。 （3）濕性粘滯 粘，粘膩；滯，停滯。濕邪致病具有粘膩停滯的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是癥狀的粘滯性，如濕滯大腸，大便粘膩不爽；二是病程的纏綿性。由于濕性粘滯，停滯于某些臟腑組織，難以化解，故濕邪為病，多病程較長，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。 （4）濕性趨下，易襲陰位 濕性類水，水性趨下，故濕邪為病易侵犯人體的下部。 (四) 燥邪 1.基本概念：自然界中具有干燥、收斂、清肅特性的外邪稱為“燥邪”。燥邪侵犯人體，出現(xiàn)一系列的干燥癥狀，成為燥病。燥邪致病多見于秋季，有涼燥和溫燥之分。初秋時(shí)節(jié)，夏季之余熱與秋季之燥邪相結(jié)合形成“溫燥”；秋末時(shí)節(jié)，初冬之寒氣與秋季之燥邪相結(jié)合則形成“涼燥”。2.燥的性質(zhì)及致病特點(diǎn) （1）燥性干澀，易傷津液 干，干燥；澀，澀滯。燥為缺乏津液的表現(xiàn)，燥邪侵犯人體最易損傷機(jī)體的陰液，使皮膚、孔竅失于滋養(yǎng)而出現(xiàn)各種干燥、澀滯不暢的癥狀。（2）燥易傷肺 肺為嬌臟，喜潤而惡燥，肺主氣司呼吸，與外界大氣直接相通。肺又開竅于鼻，外合皮毛，故燥邪傷人，最易損傷肺津，影響肺的宣發(fā)肅降生理功能，從而出現(xiàn)干咳少痰，或痰液膠粘難咳，或痰中帶血，以及喘息胸痛等癥。肺與大腸相表里，燥邪自肺影響到大腸，則可出現(xiàn)大便干燥不暢等癥。(五) 火(熱)邪 1.基本概念：自然界中具有火之炎熱特性的外邪稱為“熱邪”。熱邪為病成為外感熱病。熱邪致病多在夏季。2. 火（熱）邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn) （1）火熱為陽邪，易傷津耗氣 熱為陽邪，熱邪侵犯人體可出現(xiàn)高熱等一系列的陽熱癥狀?；馃嶂皞俗钜灼冉蛲庑梗瑩p傷人體的陰液；津能載氣，熱邪在迫津外泄之時(shí)，往往導(dǎo)致氣隨津泄；且“壯火食氣”，故熱邪致病，還可出現(xiàn)體倦乏力少氣等氣虛的癥狀。2.火熱性炎上 “火曰炎上”，火熱之邪具有燔灼向上的特性，故侵犯人體多表現(xiàn)上部癥狀比較突出。3.火熱邪易生風(fēng)、動(dòng)血 “生風(fēng)”是指熱邪侵犯人體易引起“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”，熱邪引起的肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，又稱“熱極生風(fēng)”。其生風(fēng)的機(jī)理有兩點(diǎn):一是熱邪耗傷津液，使筋脈失養(yǎng)，而出現(xiàn)手足顫動(dòng)；二是熱盛易助陽，使肝陽升動(dòng)不止，陽氣升動(dòng)無制則化風(fēng)?！皠?dòng)血”是指熱邪為病，易引起各種出血的病癥，如吐血、便血、皮膚發(fā)斑等。其機(jī)理也有兩點(diǎn):一是熱邪使血行加快，迫使血液妄行橫溢，容易 導(dǎo)致出血；二是熱邪可灼傷血絡(luò)，使血出脈外。4.熱邪易擾心神 火熱之邪侵入到營血分，可擾亂心神，而出現(xiàn)一些神志癥狀，如煩躁、神昏、譫語等。5.火邪易致瘡癰 火邪侵入人體血分，可聚于局部，腐蝕血肉而發(fā)