急診手術綠色通道管理制度與流程.doc

學習資料收集于網(wǎng)絡，僅供參考急診手術綠色通道管理制度與流程為了確保急診危重病人得到有效的醫(yī)療救治，最大限度爭取搶救的時間，進一步提高危重患者的搶救成功率，醫(yī)院決定加強急診綠色通道管理。各臨床科室、手術室、藥房、檢驗科、影像檢查等科室必須對進入急診綠色通道救治的病人提供快速、有序、安全、有效的診療服務，醫(yī)院特制定關于加強急診危重病人搶救綠色通道管理暫行規(guī)定，各科室嚴格遵照執(zhí)行。一、管理范疇需要進入急診綠色通道的患者是指在短時間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時間內(nèi)危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：（一）急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種。（二）氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等。（三）急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。（四）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等。（五）消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。（六）群體性（3人以上)傷、病、中毒等情況。就診時無姓名（不知姓名）、無家屬、無治療經(jīng)費的“三無”人員也在綠色通道管理范疇內(nèi)。二、原則（一）先搶救生命，后辦理相關手續(xù)。（二）全程陪護，優(yōu)先暢通。三、急診綠色通道流程（一）急診搶救三、急診綠色通道流程（一）急診搶救1.患者到達醫(yī)院門診或者各臨床科室，首診醫(yī)務人員立即進行相關搶救工作，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監(jiān)護、建立靜脈通道、采取血液標本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立患者急診病歷。2.首診醫(yī)師詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素，下達搶救醫(yī)囑、急會診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑等。3.專科醫(yī)師在到達接診科室進行急會診時，接診醫(yī)師需陪同并介紹病情，專科醫(yī)師應對患者進行快捷有效的查體，并向接診科醫(yī)師說明專科處理意見。確定收入院患者，應優(yōu)先入院搶救，由?？漆t(yī)師負責將患者轉(zhuǎn)送到指定場所，如手術室、或相應的病區(qū)。4.經(jīng)接診醫(yī)師評估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術的，參照我院急診手術管理制度規(guī)定施行。5.多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由接診科室主任或在場的職能部門負責人召集相關專業(yè)科室人員并主持會診，根據(jù)會診意見，可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收患者，并負責組織搶救。會診記錄由接診科完成，符合轉(zhuǎn)院標準的患者應積極聯(lián)系上級醫(yī)院。6.所有急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運必須在醫(yī)師的監(jiān)護下進行。（二）門診搶救綠色通道1.門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護士負責現(xiàn)場搶救，組織?？漆t(yī)師進行會診，如診斷明確，可由?？漆t(yī)師接診，決定進一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護送至相關科室。2.接診醫(yī)師在交接患者時要完成門診搶救病歷，與接四、急診綠色通道的要求。四、急診綠色通道的要求（一）進入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。（二）在確定患者進入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權范圍的搶救要盡快請相應專業(yè)醫(yī)師緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應資質(zhì)的醫(yī)師前往。（三）進入綠色通道的患者醫(yī)學檢查結(jié)果報告時限1.患者到達醫(yī)學影像科后，X線平片檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）。2.超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）。3.檢驗科接受到標本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報告），60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報告，配血申請60分鐘內(nèi)完成。4.執(zhí)行危急值報告制度（四）藥學部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（五）手術室在接到手術通知后，10分鐘內(nèi)準備好手術室及相關物品，并立即通知手術相關人員到場，麻醉醫(yī)師進行麻醉評估和選擇麻醉方案。行麻醉評估和選擇麻醉方案。（六)患者的病情、各種檢查和治療方案等均應根據(jù)醫(yī)院患者知情同意告知制度的規(guī)定完成對患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應的知情同意書。（七）進入急診綠色通道的患者接受就治時在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費用，均由收款結(jié)算處工作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上，并有相關記錄，先進性醫(yī)學處理再進行財務收費。（八）病人的病情、各種檢查和治療方