康復科醫(yī)院感染管理制度-2017.7.doc

學習資料收集于網(wǎng)絡，僅供參考文件名稱康復科醫(yī)院感染管理制度版次2017.7文件編號HM-YWB-YGK-頁次1.目的 保護康復患者，減少患者在康復過程中預防醫(yī)院感染。2.范圍 康復科、中醫(yī)保健科、產(chǎn)后康復等從事康復的診療操作。3. 參考文件 3.1中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防與控制指南（試行）-2017 3.2中醫(yī)針刺類技術相關性感染預防與控制指南（試行）3.3中醫(yī)微創(chuàng)類技術相關性感染預防與控制指南（試行）3.4中醫(yī)刮痧類技術相關性感染預防與控制指南（試行）3.5中醫(yī)拔罐類技術相關性感染預防與控制指南（試行）3.6中醫(yī)敷熨熏浴類技術相關性感染預防與控制指南（試行）3.7中醫(yī)灌腸類技術相關性感染預防與控制指南（試行）3.8中醫(yī)灸類技術和推拿類技術相關性感染預防與控制指南（試行）4. 定義 無5. 內(nèi)容5.1人員要求：5.1.1醫(yī)務人員熟練掌握中醫(yī)拔罐類技術診療操作規(guī)程，落實中醫(yī)拔罐類技術相關性感染的預防要點5.1.2有明顯皮膚感染或者患呼吸道傳染病時不應參加診療工作。5.1.3 應教育患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，建議其治療前沐浴?；加泻粑栏腥緯r建議其佩戴口罩。治療部位存在皮膚感染、破損及出血傾向等，不宜進行治療。 5.1.4微創(chuàng)手術參觀人員應戴帽子、口罩，人數(shù)不應超過5人。 5.2空氣通風與消毒 5.2.1 診室應具備良好的通風、采光條件，每日開窗通風30min以上。5.2.2 接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒，用紫外線消毒燈消毒30min以上。 5.3物體表面清潔與消毒：5.3.1遵循先清潔、再消毒的原則。 5.3.2診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時清潔為主，每天2次。5.3.3 采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布、地巾等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存。治療設備、治療車表面采用消毒濕巾，清潔-消毒“一步法”完成。 5.3.4發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。5.3.5環(huán)境達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。5.4織物的清洗與消毒5.4.1 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更換，或使用一次性床單。5.4.2被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。5.4.3 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。5.5手衛(wèi)生設施 5.5.1每間診室應配備至少一套洗手設施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動水、洗手池、洗手液、速干手消毒劑及干手紙等。5.5.2 應配備洗手流程及說明圖。 5.5.3醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，遵循醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范。 5.5.4治療車配備快速手消毒劑。5.6微創(chuàng)治療室環(huán)境要求 5.6.1微創(chuàng)治療應參照門診手術管理。5.6.2不應與換藥室等其他治療室共用，面積應與診療活動相適宜，應劃分無菌準備區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間要有實際隔斷，非醫(yī)務人員不得進入或穿行無菌準備區(qū)。5.6.3無菌準備區(qū)應配置手衛(wèi)生設施及用品、更衣柜、帽子、口罩、無菌手術衣、無菌手套、外科手消毒劑等。治療區(qū)有診療床、治療車、無菌物品存放柜等。5.7無菌操作要求 5.7.1操作人員應遵循標準預防原則，穿工作服，必要時佩戴帽子、口罩及手套等。 5.7.2中醫(yī)微創(chuàng)類操作醫(yī)務人員應戴帽子、外科口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。施治部位應鋪大小適宜的無菌單。5.7.3操作前后均應洗手或手消毒，針刺操作者持針前應再用75%乙醇擦拭雙手。5.7.4操作人員手部皮膚破損、接觸或可能接觸患者血液、體液、分泌物及其它感染性物質(zhì)時應戴手套。 5.7.5檢查清潔、無菌物品，確保包裝完整，無污跡，且在有效限期內(nèi)使用。5.7.6包裝不應過早打開以防污染，無菌物品包裝打開超過4小時不應繼續(xù)使用。5.7.7拔罐類器具檢查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的潤滑劑應保持清潔。5.7.8 皮膚消毒可選用下列方法之一： 5.7.8.1浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。5.7.8.2碘酊用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。5.7.8.3原液擦拭2遍，作用1min3min稍干后70%80%乙醇脫碘。5.7.8.4有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。5.7.8.5其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。5.7.9皮膚消毒范圍：5.7.9.1以針刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應5cm5cm，消毒棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。5.7.9.2中醫(yī)微創(chuàng)類消毒以穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚范圍直徑應15cm。5.8器具的使用與處理 5.8.1罐具直接接觸患者皮膚，應一人一用一清洗一消毒.5.8.2重復使用的刮痧器具應一人一用一清潔一消毒，宜專人專用。5.8.3微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療用品必須達到滅菌水平。5.8.4可重復使用的微創(chuàng)針具，嚴格一人一用一滅菌.5.8.5推拿使用的治療巾應一人一用一更換，頭面部、下肢及足部應區(qū)分使用。5.8.6 敷熨熏浴類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具等應保持清潔，遇到污染應及時先清潔，消毒濕巾擦拭消毒。5.8.7穴位敷貼使用的膠布、紗布應一人一用一丟棄，一次性使用。5.8.8中藥熨敷技術使用的毛巾、紗布應一人一用一更換，使用后清洗和消毒；若患處皮膚有破損，上述用品應一人一用一丟棄，如復用應達到滅菌水平。5.8.9中藥熏蒸技術患者每次使用過的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，與患者直接接觸的熏蒸鍋定時用0.5%過氧乙酸溶液噴灑消毒，熏蒸室每晚紫外線照射1小時。5.9職業(yè)暴露與防護5.9.1 醫(yī)務人員應遵循標準預防原則，在診療及可復用器具的清洗消毒工作中，使用適宜的防護用品。5.9.2皮膚粘膜發(fā)生職業(yè)暴露的應急處理：用皂液和流動水反復沖洗被污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗被污染的粘膜。5.9.3利器傷的應急處理