產后抑郁癥的臨床表現及護理措施.doc

.產后抑郁癥的癥狀表現及護理措施摘要目的：通過對產后抑郁患者臨床表現了解，提出相應的護理措施。方法：結合臨床實際工作經驗并參考有關文獻，了解產后抑郁患者表現，進而提出有效的護理措施。結果：產后抑郁臨床表現癥狀多樣且持續(xù)時間長。結論：產后的抑郁癥狀持續(xù)時間長，可達數周。通常發(fā)生在分娩的數日或數周，相應的護理措施對緩解癥狀、配合治療、預防復發(fā)有較大的幫助。關鍵詞：產后抑郁 癥狀表現 護理措施產后抑郁是一組非精神病性的抑郁癥狀群，是產褥期精神綜合癥最常的一種類型，一般在產后6周內第一次發(fā)病，患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現為表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣。患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。探討產后抑郁癥的臨床表現，實施相應的護理干預對產后抑郁患者心里狀況的影響，提高產后抑郁患者的生活質量和水平。一 臨床表現 （一）軀體癥狀1、睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦絕望之中。2、食欲紊亂主要表現為食欲下降和體重減輕。食欲減退的發(fā)生率約為70%左右。3、精力下降常在主觀上感到精力不夠，表現為無精打采，疲乏無力，懶惰，甚至需他人幫助料理日常生活。4、晝重夜輕病人的心境常有晝夜節(jié)律改變，即情緒在晨間加重。病人一睜眼，就在為新的一天擔憂，不能自己。在下午和晚間有所減輕。（二）核心癥狀 1、情緒低落病人體驗到情緒低，悲傷，常感覺到心情壓抑，沮喪，情感淡漠，情緒的基調是低沉、灰暗的，病人常常訴說自己心情不好，高興不起來。在抑郁發(fā)生的基礎上病人會感到絕望、無助與無用。2、興趣缺乏病人體驗不到樂趣是常見的癥狀，不愿意參加正常的活動，甚至疏遠親友，有的病人雖可參加娛樂活動，但無法體驗到應有的樂趣，對生活時常缺乏信心，覺得生活無意義。3、樂趣喪失是指病人無法從生活中體驗到樂趣或稱為快感缺乏。（三）心理癥狀1、焦慮焦慮與抑郁常常伴發(fā)經常是抑郁癥的主要癥狀之一，病人常用“心里難受”、“沒有意思”等替代，或對外界環(huán)境的變化無動于衷，為掩蓋或否認心情不好強裝笑臉，使身邊的人也無法認識到病情的嚴重性。有的病人焦慮情緒非常明顯甚至將抑郁情緒完全遮掩，有的病人無故抱怨他人對自己不好，未盡到責任等。有的病人言行激越還導致和家人、朋友的關系惡化。2、自卑觀念明顯 自我評價較低，自暴自棄，自責、自罪，或對身邊的人充滿敵意、戒心，與家人關系不協調，病人對自己既往的一些輕微過失痛加責備，認為自己的一些過失讓別人感到失望，嚴重時達到妄想程度。3、認知癥狀認知功能致變也是抑郁癥患者常見的癥狀，包括記憶力減退和計算、理解、判斷力下降等。4、多疑敏感病人常在情緒低落等的影響下出現關系妄想、自責自罪、嫉妒妄想、罪惡妄想、無價值妄想等。5、自殺觀念和行為是常見的癥狀，也是最危險的癥狀。但病人常不明確表達，甚至否認有自殺觀念。產婦擔心自己不能照顧嬰兒自己或嬰兒會受到傷害等。重者甚至絕望，出現自殺或殺嬰傾向，有時陷入錯亂或昏睡狀態(tài)。二、護理（一）一般護理1、睡眠護理抑郁患者往往因居住環(huán)境、失眠、早醒以及各種原因引起的痛苦有關。嚴重失眠、早醒會影響病人生活質量，加重病情的發(fā)展。要隨時評估病人的睡眠情況，并了解失眠、早醒的原因。若因環(huán)境改變或一時間的苦惱而造成的失眠，可通過與病人交談，緩解其心理不適感，無需用藥。其他原因引起的失眠則應針對原因給予相應措施，以增進病人的睡眠時間和質量。2、飲食護理抑郁患者大多出現食欲減退，故應根據病情提供高熱量、易消化的飲食2?？筛鶕∪说娘嬍沉晳T提供家庭式飲菜，增加食欲并注意飲食衛(wèi)生，創(chuàng)造潔凈的飲食環(huán)境。3、安全護理提供舒適、安靜、安全的環(huán)境，杜絕出現自殺物品如刀、繩、玻璃等。生活設施應安全，不能用作自殺工具。避免外界對病人的不良刺激與影響，限制與其他抑郁患者接觸，以防止抑郁情緒的互相感染。（二）心理護理1、傾聽傾聽產婦的傾訴，充分理解病人的抑郁體驗，并觀察產婦情緒狀態(tài)的變化和母嬰之間接觸和交流情況。建立良好的治療性護患關系，幫助其分析、認識精神癥狀。教會病人如何正確應對和疏解自殺危機的方法。2、傾訴鼓勵病人主動訴說內心的痛苦和想法，尊重病人的隱私權。詢問產婦對本次分娩的期盼和實際體驗，鼓勵其回想分娩情景的頻率，和對分娩的感受。并了解產婦對嬰兒的態(tài)度，對嬰兒有無混亂、失望或憤怒情緒，并從產婦的傾訴中了解其作為一個新母親的感受。對有幻覺、妄想等精神病性癥狀的抑郁癥病人，應鼓勵病人訴說其異常的感知和思維3，以及受不良情緒影響的體驗并與其探討積極的應對方式，但不宜對病人進行強制性或防衛(wèi)性教育與辯論，當病人的病情恢復到一定程度，才可對其病態(tài)體驗提出合理的解釋。3、家庭干預評估產婦社會活動和社會支持系統，了解病人的興趣愛好，鼓勵其參與易完成、有趣味的活動，引導病人關注周圍及外界的事情。了解產婦與配偶及其他家庭成員的關系和其他人交流、互動的情況，以及個家庭成員的角色行為。爭取良好的家庭氛圍丈夫應積極主動照顧嬰兒，分擔家務，關心妻子，對妻子給予同情、愛護、支持、諒解，避免爭吵，且指導其他家庭成員加倍的關心體貼產婦，提供嬰兒喂養(yǎng)和護理知識，耐心幫助產婦護理和喂養(yǎng)自己的孩子，樹立產婦信心，使之感到自己在家庭及家人心目中的地位，以及在社會中的地位。三、小結產后抑郁的癥狀比產后沮喪持續(xù)長，可持續(xù)數周。通常發(fā)生在分娩后的數日或數周。由于社會角色的完全改變；對她們的認知和行為有很大的影響，容易超越正常界限造成病理性改變。為了保障產婦安全渡過產褥期，進行有效的母乳喂養(yǎng)，護士應密切觀察產婦的各種臨床表現，準確的評估他們的心理變化，盡早對抑郁的產婦進行相應護理干預，為產婦創(chuàng)造一個安全、舒適的社會及家庭環(huán)境，對產后抑郁癥的康復具有重要作用。致謝在此次論文寫作中謝謝老師第悉心指導，也感謝收集資料過程中給予我極大幫助同事們，謝謝你們！參考文獻1 吳文清，祈劍云，劉利華，等.產后抑郁癥、焦慮癥的相關因素分析.中國婦產科臨床雜志，2003,4（6）：4214242 邵小玲，董曉琪.200例住院患者營養(yǎng)問題的調查及護理干預J.護理與康復，2007,6（9）：5865883 張翠紅，陳佐明.住院抑郁患者團體治療研究J.中國健康心理學雜志，2009,17（2）：1831844 馮文，盧晶梅，劉旭紅.家庭護理干預對產后抑郁癥發(fā)病影響的研究.中國實用雜志，2007,23（7）：48505李福娟產后抑郁的原因分析及心理護理齊魯護理雜志，2003，9（1）:61-62.6黃仙萍對產后抑郁癥相關問題的探討護理研究，2004，18（1）:109-110. 7陳良英產后抑郁的危險因素及預防國外醫(yī)學護理學分冊，2