2018年全國(guó)職業(yè)院校技能大賽養(yǎng)老服務(wù)技能賽項(xiàng)試題庫(kù).doc

2018年全國(guó)職業(yè)院校技能大賽養(yǎng)老服務(wù)技能賽項(xiàng)試題庫(kù)一、案例分析參考試題庫(kù)使用說(shuō)明：本案例試題庫(kù),適用于養(yǎng)老服務(wù)技能賽項(xiàng)案例分析實(shí)操筆答。正式賽卷于比賽前三天內(nèi)，把賽卷隨機(jī)排序后，在監(jiān)督組的監(jiān)督下，由裁判長(zhǎng)指定相關(guān)人員抽取正式賽卷與備用賽卷。為保證區(qū)分度和公正性，抽取后，專(zhuān)家組在監(jiān)督組監(jiān)督下，對(duì)相關(guān)情境會(huì)做適當(dāng)調(diào)整和修改。大賽結(jié)束后一周內(nèi)在大賽網(wǎng)站上公布競(jìng)賽正式賽卷及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。1.【情境描述】馬爺爺，88歲，漢族，大學(xué)文化，“腦中風(fēng)”后臥床年，經(jīng)康復(fù)治療一個(gè)月收效甚微，認(rèn)為康復(fù)治療勞民傷財(cái)，且作用不大，遂停止康復(fù)治療。老人現(xiàn)癱瘓?jiān)诖?，能與人正常交流，吞咽功能正常，但無(wú)法自主翻身，大小便失禁，吃飯、穿衣、洗漱等日常生活活動(dòng)均需要家人幫助。老人近日骶尾部皮膚出現(xiàn)破潰，皮膚表淺潰瘍，基底紅，表面有少量滲液，無(wú)臭味。馬爺爺為事業(yè)單位退休職工，喪偶，育有一兒二女，子女均有穩(wěn)定收入且孝順，但忙于工作均無(wú)法照顧老人，于是為父親請(qǐng)了一名家政服務(wù)員在家中照護(hù)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的照護(hù)，老人骶尾部皮膚發(fā)生破損，子女認(rèn)為家政服務(wù)員不夠?qū)I(yè)，想讓父親入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并征得老人同意。老人兒子家附近有一所日間照料中心，不僅收費(fèi)便宜，子女探望也較方便。離兒子家公里處，有一家大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，且有配套的康復(fù)醫(yī)院，收費(fèi)較日間照料中心貴，子女需乘車(chē)探望。任務(wù)要求：您作為一名養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員，您認(rèn)為老人應(yīng)入住哪個(gè)類(lèi)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)？同時(shí)請(qǐng)您確定老人目前所存在的主要健康問(wèn)題，并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時(shí)其他人也能代替您的工作。制定方案時(shí)應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專(zhuān)業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護(hù)目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)性/適度合理、社會(huì)接受度、家庭、社會(huì)與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。2.【情境描述】李某，女，86歲，20年前得糖尿病，10年前患心梗采取心臟支架治療，3年前患腦梗遺留左側(cè)肢體功能障礙，2個(gè)月前患大面積腦梗，經(jīng)本市某三甲醫(yī)院搶救脫離生命危險(xiǎn)，但目前意識(shí)清楚，時(shí)有急躁情緒，進(jìn)食困難，容易出現(xiàn)嗆咳，生活不能自理，大小便失禁，經(jīng)藥物治療血糖、血壓控制可，但家屬考慮老人生活質(zhì)量問(wèn)題，放棄醫(yī)院治療。李某受過(guò)高等教育，從事教育工作，已退休，信仰基督教，丈夫去世多年生前為高知，有2女1子，均為知識(shí)分子，沒(méi)有時(shí)間在家里照顧老人，鑒于老人身體情況，家屬希望老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一名工作人員，首先請(qǐng)確定老人需要什么樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)？老人面前所存在的照護(hù)問(wèn)題并制定詳細(xì)的解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您休息時(shí)其他人也能代替您的工作。制定方案時(shí)應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專(zhuān)業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護(hù)目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)性/適度合理、社會(huì)接受度、家庭、社會(huì)與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。3.【情境描述】李奶奶，女，90歲，喪偶，10年前出現(xiàn)記憶力下降，經(jīng)常說(shuō)自己丟東西，懷疑有人進(jìn)了她房間，覺(jué)得冰箱內(nèi)存放的食物，被人動(dòng)過(guò)，有人要害她，每日惶恐不安，極度缺乏安全感。家人認(rèn)為老人糊涂了，未予重視。兩年后，老人脾氣越來(lái)越暴躁，偶爾出現(xiàn)攻擊行為，與人溝通較少，不愿意出門(mén)，外出活動(dòng)明顯減少。家屬試圖帶老人外出就醫(yī)，老人拒絕。隨著病情的逐漸加重，老人出現(xiàn)睡眠顛倒，夜間游走，會(huì)用碗去舀馬桶里的水喝，隨處大小便。三個(gè)月前老人不慎跌倒，導(dǎo)致左髖部骨折，根據(jù)老人目前整體狀況，醫(yī)生建議采取保守治療，制動(dòng)。老人目前活動(dòng)受限，長(zhǎng)期臥床，不能自行進(jìn)食、如廁困難。老人曾參加過(guò)抗日戰(zhàn)爭(zhēng)，是一名女八路軍、老共產(chǎn)黨員，事業(yè)單位離休干部，育有兩子。老人獨(dú)居，子女都在政府機(jī)關(guān)工作，平日里較為繁忙，偶爾會(huì)回家看望老人，日常生活由保姆照顧?，F(xiàn)保姆提出長(zhǎng)時(shí)間休息不好、經(jīng)常被打，身體已不堪重負(fù)，準(zhǔn)備辭職。老人居住小區(qū)公共設(shè)施完善，距離老人家里往北1公里內(nèi)，有一所日間照料中心，往南5公里內(nèi)有一家高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。子女認(rèn)為老人已經(jīng)成為家里最大的負(fù)擔(dān)，需要24小時(shí)照護(hù)，希望把老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一名工作人員，首先請(qǐng)確定老人目前所存在的主要健康問(wèn)題并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時(shí)其他人也能代替您的工作。制定方案時(shí)應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專(zhuān)業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護(hù)目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)性/適度合理、社會(huì)接受度、家庭、社會(huì)與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。4.【情境描述】張奶奶，女，75歲，喪偶，退休前為某事業(yè)單位的會(huì)計(jì)，育有一兒一女，兒女孝順。張奶奶雙眼患有白內(nèi)障，視物不清，平時(shí)有失眠的癥狀，吃佐匹克隆控制。在家曾跌倒兩次，第一次跌倒是在衛(wèi)生間，造成左下肢脛骨骨折，在第二次跌倒時(shí)因頭部碰到桌子，昏迷了72小時(shí)，診斷為硬膜外出血，現(xiàn)意識(shí)已恢復(fù)正常，但張奶奶害怕再跌倒借助助步器行走。老伴李爺爺在半年前突然去世，兒女工作繁忙無(wú)暇顧及張奶奶，在女兒的勸說(shuō)下入住女兒家附近的環(huán)境及設(shè)施較好的公辦老年公寓，入住后護(hù)理員發(fā)現(xiàn)張奶奶經(jīng)常尿褲，經(jīng)詢問(wèn)尿褲的原因，張奶奶告訴護(hù)理員，二十多年前開(kāi)始在咳嗽、打噴嚏、奔跑時(shí)尿液不自主地溢出，并隨著健康狀況的好壞而時(shí)重時(shí)輕。去年年底開(kāi)始癥狀加重。詢問(wèn)過(guò)去史，得知張奶奶自這個(gè)冬春季以來(lái)持續(xù)咳嗽長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月，漏尿癥狀有所加重。詢問(wèn)生育史，女兒為產(chǎn)鉗助產(chǎn)。婦科檢查見(jiàn)子宮度脫垂。泌尿系統(tǒng)檢查，膀胱內(nèi)壓正常，膀胱逼尿肌穩(wěn)定。尿道壓力測(cè)試：在膀胱充盈狀態(tài)下，站立位可見(jiàn)隨咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后還見(jiàn)漏尿。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一名工作人員，首先請(qǐng)確定老人目前所存在的照護(hù)問(wèn)題并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時(shí)其他人也能代替您的工作。制定方案時(shí)應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專(zhuān)業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護(hù)目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)性/適度合理、社會(huì)接受度、家庭、社會(huì)與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。5.【情境描述】王爺爺，男，80歲，喪偶，于2013年2月出現(xiàn)記憶力下降，定向力障礙，經(jīng)常說(shuō)自己丟東西，一件事會(huì)反反復(fù)復(fù)說(shuō)很多遍，吃完飯還會(huì)再問(wèn)什么時(shí)候吃飯？出門(mén)后，經(jīng)常找不到回家的路。兩年后，老人脾氣越來(lái)越暴躁，伴有人格改變，呈進(jìn)行性加重。每天晚上起床游走，偶爾出現(xiàn)幻聽(tīng)、被害妄想，看到鏡子中的自己不能識(shí)別，會(huì)感到害怕。老人拒絕洗澡、拒絕更換衣服，無(wú)論如何勸說(shuō)，也無(wú)濟(jì)于事，家屬倍感無(wú)奈，無(wú)力照顧。老人曾任某大型集團(tuán)董事長(zhǎng)，育有一子一女。子女從商，平日里非常繁忙，偶爾會(huì)回家看望老人，日常生活由保姆照顧。現(xiàn)保姆提出長(zhǎng)時(shí)間休息不好、身心勞累，準(zhǔn)備回老家。老人居住小區(qū)公共設(shè)施完善，距離老人家里往北5公里內(nèi)，有一所日間照料中心，往南10公里內(nèi)有一家高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。子女認(rèn)為老人現(xiàn)在需要24小時(shí)生活照護(hù)和24小時(shí)精神陪伴，希望老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一名工作人員，首先請(qǐng)確定老人目前所存在的主要健康問(wèn)題并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時(shí)其他人也能代替您的工作。制定方案時(shí)應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專(zhuān)業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護(hù)目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)性/適度合理、社會(huì)接受度、家庭、社會(huì)與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。6.【情境描述】戴爺爺，85歲，退休前為當(dāng)?shù)卣毮懿块T(mén)的工作人員，有一兒一女，與老伴二人居住，家庭和睦。一年前，戴爺爺因小腦萎縮病情加重，老伴年紀(jì)大，兒女工作繁忙，家中無(wú)人照顧，遂住進(jìn)養(yǎng)老院，兒女會(huì)在周末時(shí)來(lái)養(yǎng)老院看望他。戴爺爺患有小腦萎縮，吃飯困難，需要他人幫助，飲水時(shí)有嗆咳；說(shuō)話不清，無(wú)法正確表達(dá)自己的需求；站立不穩(wěn)，搖晃，步態(tài)蹣跚，行走時(shí)左右搖擺，坐位時(shí)很難控制自己，易栽倒，需要約束帶約束；手指震顫，抓不住東西；左手有時(shí)會(huì)無(wú)意識(shí)的握緊，易抓傷掌心。戴爺爺白天時(shí)情緒較穩(wěn)定，但晚上有時(shí)會(huì)情緒失控，有錘床、喊叫等行為。此外，戴爺爺還有夜尿頻繁的癥狀。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一名工作人員，首先請(qǐng)確定老人目前所存在的照護(hù)問(wèn)題并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時(shí)其他人也能代替您的工作。制定方案時(shí)應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專(zhuān)業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護(hù)目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)性/適度合理、社會(huì)接受度、家庭、社會(huì)與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。7.【情境描述】張奶奶，79歲，喪偶，退休前為小學(xué)教師，有一個(gè)女兒，自己獨(dú)居。張奶奶患有高血壓病，每日吃波依定、倍他樂(lè)克等降壓藥；同時(shí)還患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腫大，活動(dòng)受限，發(fā)病時(shí)全身關(guān)節(jié)疼痛，平日吃依托考昔片、雙醋瑞因膠囊來(lái)控制疾病。最近張奶奶有時(shí)會(huì)忘記自己在做飯，開(kāi)著煤氣就出門(mén)，記憶力下降明顯，女兒因小孫子剛出生，忙于照顧孫子無(wú)暇顧及老人，又非常擔(dān)心發(fā)生意外，處于安全考慮將張奶奶送到養(yǎng)老院。入住后養(yǎng)老護(hù)理員通過(guò)和老人的溝通，發(fā)現(xiàn)張奶奶因女兒不能照顧她，情緒低落及焦慮，有失落感，降壓藥沒(méi)有按時(shí)服用，量血壓180110mmHg。 任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一名工作人員，首先請(qǐng)確定老人目前所存在的照護(hù)問(wèn)題并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時(shí)其他人也能代替您的工作。制定方案時(shí)應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專(zhuān)業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護(hù)目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)性/適度合理、社會(huì)接受度、家庭、社會(huì)與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。8.【情境描述】李爺爺，男性，87歲。7年前，在醫(yī)院診斷為老年癡呆，平日里總是語(yǔ)無(wú)倫次，不能正確回答問(wèn)題，有時(shí)還會(huì)高聲喊叫，生活完全由老伴兒照顧。1年前，老伴兒因長(zhǎng)期勞累，突發(fā)心肌梗死去世。李爺爺?shù)膬鹤訛槔先苏?qǐng)了一位保姆，負(fù)責(zé)照顧老人的日常起居，最近，李爺爺總是郁郁寡歡、悶悶不樂(lè)，經(jīng)常一個(gè)人待在屋里，有時(shí)會(huì)盯著老伴兒的遺像看，看著看著就會(huì)流眼淚。兩周前，李爺爺夜間起床如廁，不慎跌倒在衛(wèi)生間，造成胸部左側(cè)第9、11肋骨折，行胸、腹帶外固定、臥床，生活不能自理。保姆提出照護(hù)負(fù)擔(dān)過(guò)重，身心疲憊，要休息一段時(shí)間。李爺爺退休前是一位京劇藝術(shù)家，喜歡唱戲、書(shū)法、看報(bào)紙。兒子、兒媳均在私企單位工作，平日里總是加班，較為繁忙。老人居住的小區(qū)內(nèi)有一所日間照料中心，附近有一所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。家屬認(rèn)為老人現(xiàn)在需要24小時(shí)專(zhuān)業(yè)照護(hù)，希望老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。任務(wù)要求：您是負(fù)責(zé)李爺爺照護(hù)的工作人員，請(qǐng)確定李爺爺當(dāng)前主要的健康問(wèn)題有哪些？并制定出適宜的照護(hù)計(jì)劃，病情解釋措施依據(jù)。以便你在休息設(shè)計(jì)其他人也能替代你的工作。制定方案時(shí)應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專(zhuān)業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護(hù)目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)性/適度合理、社會(huì)接受度、家庭、社會(huì)與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。9.【情境描述】王老，男性，72歲。去年，王老因?yàn)橹酗L(fēng)，出現(xiàn)了左側(cè)偏癱，多數(shù)時(shí)間需要坐在輪椅上，老伴5年前去世，生活上需要護(hù)理員來(lái)照顧。王老的姐姐和兒子每周都來(lái)探望他一次，跟他聊聊家常。但是，半年前，王老的姐姐因?yàn)樾呐K病發(fā)作去世了，只剩下兒子來(lái)看他了。最近王老總是一個(gè)人待在屋里，晚上總是睡不著覺(jué)，白天也不去活動(dòng)室練習(xí)書(shū)法了，一動(dòng)不動(dòng)；最近這兩周，到吃飯時(shí)，王老總說(shuō)沒(méi)有胃口，飯量還不到平時(shí)的一半，體重也輕了好幾斤。每天好不容易勸他到大廳去看電視消遣消遣，他也總是坐在電視前發(fā)呆，有時(shí)還會(huì)流起眼淚來(lái)。王老退休前是大學(xué)教師，已退休7年，平日里，王老喜歡書(shū)法、看報(bào)紙，每天都坐著輪椅去活動(dòng)室練習(xí)一小時(shí)書(shū)法。平時(shí)酷愛(ài)的書(shū)，他平時(shí)最喜歡看的報(bào)紙也堆在房間里，自王老老伴及姐姐去世后，他總說(shuō)人老了活著沒(méi)有意思。任務(wù)要求：您是負(fù)責(zé)照護(hù)王老的工作人員，請(qǐng)確定王老當(dāng)前主要的健康問(wèn)題有哪些？并制定出適宜的照護(hù)計(jì)劃，病情解釋措施依據(jù)。以便你在休息設(shè)計(jì)其他人也能替代你的工作。制定方案時(shí)應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專(zhuān)業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護(hù)目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)性/適度合理、社會(huì)接受度、家庭、社會(huì)與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。10.【情境描述】孫爺爺，男，83歲，喪偶，患有帕金森綜合征十余年，體弱，步態(tài)不穩(wěn)、行動(dòng)遲緩。兩年前出現(xiàn)記憶力下降，經(jīng)常找不到東西，有時(shí)會(huì)懷疑別人進(jìn)了他的房間，說(shuō)地上有別人的腳印。近期，老人越來(lái)越不愿意出門(mén)，和家人的溝通也越來(lái)越少，家屬試圖帶老人外出就醫(yī)，老人拒絕。一個(gè)月前老人在如廁的過(guò)程中不慎跌倒，導(dǎo)致右踝骨折，術(shù)后自理能力下降，需要借助輪椅出行。老人是某大型集團(tuán)退休干部，育有一子一女。子女都已成家，平日里工作較為繁忙，周末偶爾回家看望老人。老人日常生活由保姆照顧，現(xiàn)保姆提出要回老家照顧待產(chǎn)的兒媳。老人居住小區(qū)公共設(shè)施完善，周邊就有一所日間照料中心和一家高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，子女認(rèn)為老人目前需要24小時(shí)專(zhuān)業(yè)的照護(hù)和陪伴，希望老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一名工作人員，首先請(qǐng)確定老人目前所存在的主要健康問(wèn)題并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時(shí)其他人也能代替您的工作。制定方案時(shí)應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專(zhuān)業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護(hù)目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)性/適度合理、社會(huì)接受度、家庭、社會(huì)與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。11.【情境描述】馬爺爺，68歲，漢族，高中文化，半年前發(fā)作“大面積腦梗死”，出院回家后一直未行康復(fù)治療。老人目前長(zhǎng)期臥床，左側(cè)偏癱，右手可取物，能翻身向左側(cè)，不能實(shí)現(xiàn)右側(cè)翻身。老人無(wú)不良飲食習(xí)慣，近期進(jìn)食時(shí)偶有嗆咳，無(wú)大小便失禁。馬爺爺洗漱、穿脫衣服、用餐、如廁均需老伴協(xié)助，因此情緒低落， 常嘆息流淚，拖累老伴深感自責(zé)。老人子女希望父親入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，得到專(zhuān)業(yè)的照護(hù)，體檢結(jié)果顯示老人無(wú)傳染病及精神類(lèi)疾病。馬爺爺夫婦均為企業(yè)單位退休職工，其子女在外地都有穩(wěn)定工作，當(dāng)?shù)匾褜?shí)施老年人長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)。老伴體健，平素馬爺爺?shù)娜粘Ｆ鹁佑衫习檎疹櫋＠戏蚱迋z小區(qū)內(nèi)有一所日間照料中心，附近有一所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。馬爺爺不同意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一是不想給子女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；二是不想與奶奶分開(kāi)。子女無(wú)奈，來(lái)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尋求幫助，并為馬爺爺提出入住申請(qǐng)。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一名工作人員，請(qǐng)問(wèn)您通過(guò)何種方式評(píng)估確定老人目前所存在的主要健康問(wèn)題，并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時(shí)其他人也能代替您的工作。制定方案時(shí)應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專(zhuān)業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護(hù)目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)性/適度合理、社會(huì)接受度、家庭、社會(huì)與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。12.【情境描述】白爺爺，70歲，漢族，農(nóng)民，小學(xué)文化，生活能自理。老人患高血壓15年，長(zhǎng)期服用倍他樂(lè)克，藥物服用無(wú)規(guī)律，感覺(jué)身體不適時(shí)才服藥，自主性較強(qiáng)，不喜勸導(dǎo)。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前，在家中曾摔跤兩次，均無(wú)大礙。半年內(nèi)辭退保姆兩名，兒子無(wú)奈，將其送住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，不愿參加機(jī)構(gòu)組織的針對(duì)慢性疾病的健康知識(shí)講座，認(rèn)為自己身體很硬朗，醫(yī)生護(hù)士就會(huì)嚇唬人。白爺爺育有一子一女，兒子為事業(yè)單位職工，女兒無(wú)穩(wěn)定收入，白爺爺?shù)纳钯M(fèi)用均由其兒子承擔(dān)，當(dāng)?shù)厣形磳?shí)施老年人長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)。平素白爺爺?shù)娜粘Ｆ鹁佑衫习檎疹?，由于白爺爺半年前喪偶，后搬至兒子家居住。在兒子家居住期間，老人經(jīng)常與鄰居因瑣事?tīng)?zhēng)吵，一個(gè)月前與兒媳吵架后要求入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，入住后經(jīng)常與工作人員說(shuō)只有養(yǎng)老護(hù)理員好，子女及其他人都對(duì)自己不好。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一名工作人員，請(qǐng)您確定老人目前所存在的主要健康問(wèn)題，并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時(shí)其他人也能代替您的工作。制定方案時(shí)應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專(zhuān)業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護(hù)目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)性/適度合理、社會(huì)接受度、家庭、社會(huì)與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。13.【情境描述】孫爺爺，75歲，漢族，大學(xué)文化， 三年前開(kāi)始健忘，如燒菜忘放鹽，出門(mén)忘鎖門(mén)等情況時(shí)有發(fā)生，家人以為是年紀(jì)大的緣故未加以重視。老人近期經(jīng)常出現(xiàn)幻覺(jué)，總覺(jué)得有人要放毒氣害他，把家中所有可能有孔隙的地方均貼上了膠布，如電視機(jī)插座及遙控器均未能幸免。子女遂將其送往醫(yī)院檢查，經(jīng)醫(yī)生診斷為阿爾茨海默癥，遵醫(yī)囑口服鹽酸多奈哌齊片。老人目前行動(dòng)自如，需他人提醒如廁，經(jīng)常把孫子認(rèn)成兒子，對(duì)人戒備心強(qiáng)，平日鎖緊房門(mén)，不愿出門(mén)。孫爺爺為企業(yè)單位退休職工，喪偶，育有一兒二女。老人享有長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)，子女均有穩(wěn)定收入且孝順，老人住在兒子家，但兒子忙于工作無(wú)法照顧老人。老人兒子所住小區(qū)內(nèi)有一家日間照料中心，收費(fèi)較便宜。離兒子家不遠(yuǎn)處有一所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，配備有醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、心理咨詢師等專(zhuān)業(yè)人員，但收費(fèi)較日間照料中心貴。任務(wù)要求：您作為一名養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員，您認(rèn)為老人應(yīng)入住哪個(gè)類(lèi)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)？同時(shí)請(qǐng)您確定老人目前所存在的主要健康問(wèn)題，并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時(shí)其他人也能代替您的工作。制定方案時(shí)應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專(zhuān)業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護(hù)目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)性/適度合理、社會(huì)接受度、家庭、社會(huì)與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。14.【情境描述】姚老伯，75歲，喪偶。喜歡吃肉及甜食，不愛(ài)吃蔬菜，嗜辣。不愛(ài)活動(dòng)。白天大部分時(shí)間在房間看書(shū)報(bào)或電視節(jié)目。一個(gè)月前體檢，檢查結(jié)果顯示，血糖、血脂偏高。最近一段時(shí)間腹脹，并排便不暢、困難，每周排便2-3次，大便干結(jié)，自行服用助消化藥，但自覺(jué)效果不佳，食欲略有下降。并且夜間入睡困難，多夢(mèng)，早醒，睡眠質(zhì)量差，為彌補(bǔ)夜間睡眠的不足，現(xiàn)每日下午睡眠達(dá)2-3h。老人退休前為一家報(bào)社的編輯，大學(xué)文化程度，老人子女均在國(guó)外，不能陪伴老人，因此老人入住在居住地的環(huán)境及設(shè)施較好的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一名工作人員，首先請(qǐng)確定老人目前所存在的主要健康問(wèn)題并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時(shí)其他人也能代替您的工作。制定方案時(shí)應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專(zhuān)業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護(hù)目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)性/適度合理、社會(huì)接受度、家庭、社會(huì)與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。15.【情境描述】張某，男，78歲，老人近六年與老伴夏季在北京生活，冬季在海南生活，夫婦生活自理，張老有肺纖維化病史，7天前返京后出現(xiàn)喘憋、呼吸困難，入住北京某3甲醫(yī)院治療，經(jīng)吸氧治療緩解，老人有高血壓病10年，口服藥物治療，血壓維持在正常水平，老人近2年性格較為孤僻，不愿與他人交往，出現(xiàn)健忘，特別是近記憶力減退明顯，偶有購(gòu)物時(shí)出現(xiàn)計(jì)算困難。家屬擔(dān)心老人再次出現(xiàn)問(wèn)題，希望老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。張老從事業(yè)單位退休，育有一子，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，居住小區(qū)公共設(shè)施較為完備，但不能提供實(shí)時(shí)吸氧服務(wù)，其子無(wú)奈來(lái)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尋求幫助。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一名工作人員，首先請(qǐng)確定老人需要什么樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)？老人面前所存在的照護(hù)問(wèn)題并制定詳細(xì)的解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您休息時(shí)其他人也能代替您的工作。制定方案時(shí)應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專(zhuān)業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護(hù)目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)性/適度合理、社會(huì)接受度、家庭、社會(huì)與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。16.【情境描述】李某，女，74歲，老人有高血壓病10余年，口服降壓藥血壓控制好，無(wú)其他慢性病，平素性格內(nèi)向，喜女工，隨著年齡增長(zhǎng)，眼睛出現(xiàn)老花，已很少做針線活，不喜做其他家務(wù)，沒(méi)有其他愛(ài)好，2個(gè)月前老伴去世，情緒低落，更不喜與人交往，時(shí)時(shí)哭泣，失眠，近期時(shí)有健忘，計(jì)算力下降，不思飲食，偶有小便失禁，大便正常，生活能自理。老人無(wú)工作，不識(shí)字，有一子一女，兒女經(jīng)濟(jì)情況一般，考慮老人精神情況，家屬希望老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一名工作人員，首先請(qǐng)確定老人面前所存在的照護(hù)問(wèn)題并制定詳細(xì)的解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您休息時(shí)其他人也能代替您的工作。制定方案時(shí)應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專(zhuān)業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護(hù)目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)性/適度合理、社會(huì)接受度、家庭、社會(huì)與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。二、綜合技能參考試題（標(biāo)準(zhǔn)）庫(kù)使用說(shuō)明：本案例試題庫(kù),適用于養(yǎng)老服務(wù)技能賽項(xiàng)綜合技能現(xiàn)場(chǎng)操作。正式賽卷于比賽前三天內(nèi)，把賽卷隨機(jī)排序后，在監(jiān)督組的監(jiān)督下，由裁判長(zhǎng)指定相關(guān)人員抽取六個(gè)操作模塊，為保證區(qū)分度和公正性，專(zhuān)家組在監(jiān)督組監(jiān)督下，專(zhuān)家組根據(jù)抽取的六個(gè)操作模塊，綜合為兩個(gè)綜合技能情境為綜合技能項(xiàng)目正式賽卷與備用賽卷。每個(gè)綜合技能情境包含抽取的3個(gè)考核點(diǎn)，涉及3個(gè)具體操作任務(wù)。大賽結(jié)束后一周內(nèi)在大賽網(wǎng)站上公布競(jìng)賽正式賽卷及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),技能操作競(jìng)賽主要是指實(shí)操技能競(jìng)賽，包括三個(gè)方面：生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練。具體如下：生活照料模塊：為帶鼻飼管老年人進(jìn)行進(jìn)食照料；布置睡眠環(huán)境，協(xié)助老年人上床睡覺(jué)；為臥床老年人更換床單；為留置尿管的老年人更換尿袋；識(shí)別老年人進(jìn)食困難的原因和應(yīng)對(duì)措施；用棉球法為老年人進(jìn)行口腔護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理模塊：采用繃帶包扎法進(jìn)行外傷止血包扎；為老年人進(jìn)行濕熱敷；為老年人測(cè)量腋下體溫；應(yīng)對(duì)老年人度燙傷?？祻?fù)訓(xùn)練模塊：使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老年人；幫助老年人進(jìn)行穿脫衣服訓(xùn)練；指導(dǎo)老年人使用拐杖行走訓(xùn)練；指導(dǎo)肢體障礙老年人進(jìn)行床上翻身的康復(fù)訓(xùn)練；指導(dǎo)肢體障礙老人進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練。 具體如下：（一）生活照料模塊試題1.為帶鼻飼管老年人進(jìn)行進(jìn)食照料【情境】高奶奶，左側(cè)癱瘓，右側(cè)臥位，呈嗜睡狀態(tài)，吞咽困難，醫(yī)囑給予鼻飼，請(qǐng)護(hù)理員通過(guò)鼻飼管為高奶奶進(jìn)食。（1）本題分值：100分（2）考核時(shí)間：5分鐘（3）考核形式：實(shí)操（4）考核具體要求做好操作前的準(zhǔn)備工作；做好溝通工作；按照操作流程，完成通過(guò)鼻飼管進(jìn)食的全過(guò)程；做好操作后的整理工作；掌握操作的注意事項(xiàng)。（5）否定項(xiàng)操作過(guò)程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題得“0”分。鼻飼前，未進(jìn)行抽吸見(jiàn)胃液的操作，即通過(guò)胃管喂水、喂飯，該題得“0”分。（6）賽場(chǎng)準(zhǔn)備序號(hào)名稱規(guī)格單位數(shù)量備注1手動(dòng)護(hù)理床搖床張1帶護(hù)欄2模擬人普通個(gè)1準(zhǔn)備胃管3雙層治療車(chē)600*440*860個(gè)6備小污物桶4餐桌普通個(gè)3可用床頭柜替代5餐碗內(nèi)徑16cm個(gè)6內(nèi)盛200毫升鼻飼飲食6水杯內(nèi)徑7cm個(gè)6盛溫水7彎盤(pán)13*20cm個(gè)128餐巾3472cm條6黃色9餐巾紙3層*200抽包610軟枕40*60個(gè)611一次性使用灌注器80毫升支612無(wú)菌紗布7.5x7.5cm塊6根據(jù)考生數(shù)量適當(dāng)準(zhǔn)備13醫(yī)用膠布0.9*400cm卷6適量14別針1號(hào)個(gè)6安全別針保險(xiǎn)別針 1號(hào)3.1cm一盒60015不銹鋼污物碗14cm個(gè)616醫(yī)用免洗洗手液500毫升瓶617記錄筆黑色0.5m支618記錄單A4紙張本6（7）實(shí)操評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求實(shí)際得分步驟1工作準(zhǔn)備14分1.1環(huán)境準(zhǔn)備（口述）:（1）房間干凈、整潔；（1分）（2）空氣清新、無(wú)異味。（1分）1.2護(hù)理員準(zhǔn)備（口述）：（1）著裝整齊；（1分）（2）用七步洗手法洗凈雙手。（1分）1.3老年人準(zhǔn)備：（1）操作加口述：護(hù)理員站在床前，身體前傾，微笑面對(duì)老年人，評(píng)估，核對(duì)；（1分）（2）操作加口述：評(píng)估胃管插入長(zhǎng)度完好；（1分）（3）操作加口述：檢查胃管固定周?chē)钠つw情況。（1分）（4）操作加口述：無(wú)口腔內(nèi)盤(pán)旋與折疊；（1分）（5）口述：詢問(wèn)老人是否需要排便。（1分）1.4物品準(zhǔn)備：物品備齊（5分），少1件（4分），少2件（3分），少3件以上（1分）口述：物品準(zhǔn)備完好，包括餐碗（內(nèi)盛200升鼻飼液）、水杯（內(nèi)盛溫水）、推注器1個(gè)、彎盤(pán)2個(gè)、毛巾和餐巾紙、無(wú)菌紗布1塊、筆和記錄單、免洗洗手液。步驟2核對(duì)溝通9分2.1核對(duì)：（1）操作：護(hù)理車(chē)推擺放在床頭；（1分）（2）口述：再次核對(duì)房間號(hào)；床號(hào)；姓名；性別；（2分）（3）口述：核對(duì)飲食。（1分）2.2溝通：（1）口述加操作：護(hù)理員附在老年人耳邊喚醒老年人；（2分）（2）口述加操作：做好解釋?zhuān)〉门浜?，態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切。（3分）步驟3鼻飼前準(zhǔn)備12分3.1搖高床頭：（1）口述：護(hù)理員向老人解釋需搖高床頭；（1分）（2）操作：搖高床頭30-45度。（3分）3.2進(jìn)餐前準(zhǔn)備：（1）口述：護(hù)理員再次洗手；（1分）（2）口述加操作：物品擺放合理；（1分）（3）口述加操作：在老年人的頷下墊毛巾；（2分） （4）口述加操作：頜下放彎盤(pán)；（1分）（5）口述加操作：打開(kāi)別針，打開(kāi)胃管末端紗布；（1分）（6）口述加操作：胃管末端放在頜下彎盤(pán)內(nèi)，紗布放在治療車(chē)污物碗內(nèi)。（2分）步驟4檢查胃管15分4.1詳細(xì)口述三種檢查胃管是否在胃內(nèi)的方法：（1）口述：觀看氣泡；（3分）（2）口述：劍突下聽(tīng)診；（3分）（3）口述：抽吸見(jiàn)胃液。（3分）4.2采用抽吸見(jiàn)胃液的方法：（1）口述加操作：用空推注器連接胃管末端；（1分）（2）口述加操作：抽吸見(jiàn)胃液；（1分）（3）口述加操作：將胃液推回；（1分）（4）口述加操作：斷開(kāi)連接；（1分）（5）口述加操作：推助器放在餐桌彎盤(pán)內(nèi)；（1分）（6）口述加操作：蓋好胃管末端蓋帽，放在頜下彎盤(pán)內(nèi)。（1分）備注：污染胃管連接口或推注器管口，扣6分。步驟5進(jìn)行鼻飼30分5.1測(cè)試溫度：（1）口述加操作：用推注器抽吸少量溫水，進(jìn)行手腕內(nèi)側(cè)試溫，溫度適宜；（2分）（2）口述加操作：用推注器抽吸少量鼻飼飲食，進(jìn)行手腕內(nèi)側(cè)試溫，溫度適宜；（2分）（3）口述：溫度約為38-40。（2分）備注：未測(cè)試溫度，扣6分。5.2初次進(jìn)水：（1）口述加操作：用推注器抽吸20 ml溫水；（1分）（2）口述加操作：注入胃管潤(rùn)滑胃管（模擬）；（1分）（3）口述加操作：斷開(kāi)連接，推注器放于桌面彎盤(pán)內(nèi)；（1分）（4）口述加操作：蓋好胃管末端蓋帽。（1分）備注：污染胃管連接口或推注器管口，扣4分。5.3初次進(jìn)食：（1）口述加操作：用推注器抽吸鼻飼飲食50毫升；（1分）（2）口述加操作：打開(kāi)蓋帽，連接胃管；（1分）（3）口述加操作：鼻飼液緩慢注入胃管，速度：10-13毫升/分。（2分）備注：污染胃管連接口或推注器管口，扣4分。5.4再次進(jìn)食：（1）口述加操作：注完后斷開(kāi)鏈接，蓋好蓋帽；（1分）（2）操作：持推注器正確；（1分）（3）口述加操作：反復(fù)抽吸、推注、每次鼻飼量不超過(guò)200ml。（2分）備注：污染胃管連接口或推注器管口，扣4分。5.5再次進(jìn)水：（1）口述加操作：用推注器抽吸50 ml溫水；（1分）（2）口述加操作：連接胃管，以脈沖式方法，沖洗胃管管壁殘?jiān)?；?分）（3）操作：斷開(kāi)連接，將推注器放在護(hù)理車(chē)上的彎盤(pán)內(nèi)；（1分）（5）口述加操作：提起胃管，讓胃管內(nèi)水分充分流入胃內(nèi)；（1分）（6）口述加操作：沖洗胃管末端，蓋好蓋帽。（1分）5.7固定鼻飼管：（1）口述加操作：用新的無(wú)菌紗布包好胃管末端，固定在老年人頭部上方；（2分）（3）口述：保持進(jìn)食體位30分鐘后再將床放平；（2分）（4）口述：避免誤吸。（1分）備注：鼻飼完畢立即放平床位，扣6分。步驟6整理記錄8分6.1整理用物：（1）口述加操作：護(hù)理員為老人擦凈口鼻分泌物，撤下毛巾；（2分）（2）口述加操作：整理床單位；（1分）（3）口述加操作：清洗灌注器及餐具備用。（1分）6.2洗手、記錄：（4）口述加操作：護(hù)理員洗手；（2分）（5）口述加操作：記錄鼻飼時(shí)間和量。（2分）注意事項(xiàng)6分口述：（1）長(zhǎng)期鼻飼老人做好口腔清潔；（1分）（2）避免口腔、氣管、消化道感染；（1分）（3）老人鼻飼前后30分鐘內(nèi)禁忌吸痰。（1分）口述：（1）鼻飼老人用藥在醫(yī)生指導(dǎo)下粉碎；（1分）（2）鼻飼過(guò)程中，觀察老年人表現(xiàn)；（1分）（3）發(fā)現(xiàn)有惡心、嘔吐、胃液中混有咖啡樣物，立即停止操作并報(bào)告。（1分）綜合評(píng)價(jià)6分1.與老年人溝通要體現(xiàn)人文關(guān)懷；（3分）2.操作過(guò)程動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、安全。（3分）合計(jì)得分裁判長(zhǎng) ： 裁判員： 核分員： 年 月 日試題2.布置睡眠環(huán)境，協(xié)助老年人上床睡覺(jué)【情境】王奶奶，77歲，左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，現(xiàn)在是秋天，晚上8點(diǎn)多了，在房間，坐在輪椅上看電視。請(qǐng)護(hù)理員為王奶奶布置睡眠環(huán)境，協(xié)助老年人上床睡覺(jué)。（1）本題分值：100分（2）考核時(shí)間：5分鐘（3）考核形式：實(shí)操（4）考核具體要求做好操作前的準(zhǔn)備工作做好溝通工作按照操作流程完成布置睡眠環(huán)境協(xié)助老年人上床睡覺(jué)的全過(guò)程做好操作后的整理工作掌握操作的注意事項(xiàng)（5）否定項(xiàng)操作過(guò)程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題得“0”分。輪椅轉(zhuǎn)移過(guò)程中，老年人跌到，該題得“0”分。（6）賽場(chǎng)準(zhǔn)備序號(hào)名稱規(guī)格單位數(shù)量備注1手動(dòng)護(hù)理床多功能張1配備安全護(hù)欄2標(biāo)準(zhǔn)化老年人普通人1相貌接近于老年人（男、女；服飾；動(dòng)作；語(yǔ)言）3雙層治療車(chē)同前個(gè)6備小污物桶4輪椅全鋼管加固 可折疊收納 老人手動(dòng)便攜輪椅車(chē)輛35床褥常規(guī)單人床褥套36棉被常規(guī)單人棉被套37枕頭常規(guī)單人棉被個(gè)38大號(hào)成人枕頭大小個(gè)69中號(hào)成人枕2/3大小個(gè)2x6套10小號(hào)同診脈手診大小個(gè)2x6套11免洗洗手液300毫升瓶 6（7）實(shí)操評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求實(shí)際得分步驟1工作準(zhǔn)備15分1.1環(huán)境準(zhǔn)備： （1）口述：房間干凈整潔；（1分）（2）口述：睡前開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘；（2分）（3）口述：保持環(huán)境安靜。（1分）1.2護(hù)理員準(zhǔn)備：（1）口述：著裝整齊；（1分）（2）口述加操作：用七步洗手法洗凈雙手。（2分）1.3老年人準(zhǔn)備：（1）口述：評(píng)估老年人身體情況；（2分）（2）口述：確定肢體健、患側(cè)。（2分）1.4物品準(zhǔn)備：（1）口述：枕頭；（1分）（2）口述：床褥；（1分）（3）口述：棉被；（1分）（4）口述：睡前藥物。（1分）步驟2溝通14分2.1進(jìn)入老人房間，與老人溝通:（1）口述加操作：輕輕敲門(mén)進(jìn)入房間；（1分）（2）口述加操作：告知老年人應(yīng)該休息了。（1分）（3）態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切；（3分）2.2調(diào)節(jié)溫濕度，詢問(wèn)老人有無(wú)特殊需求:（1）口述：詢問(wèn)溫濕度是否適宜；（2分）（2）口述：詢問(wèn)是否需要排便，有無(wú)特殊需求（2分）（3）口述加操作：關(guān)閉門(mén)窗，拉好窗簾。（2分）（4）態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切；（3分）步驟3布置睡眠環(huán)境44分3.1協(xié)助老人鋪好被褥，調(diào)整舒適度：（1）口述加操作：根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備被褥，鋪平被褥，檢查床褥軟硬度，檢查有無(wú)渣屑（4分）（2）口述加操作：拍松枕頭，根據(jù)老人習(xí)慣準(zhǔn)備枕頭高低。（2分）（3）口述加操作：展開(kāi)蓋被；呈“S”型折疊對(duì)側(cè)（2分）3.2輪椅轉(zhuǎn)移：（1）口述加操作：將輪椅推至床尾，與床邊呈30-45 度角，剎車(chē)、固定；（4分）（2）口述加操作：協(xié)助老人從輪椅上站起；（3分）（3）口述加操作：健側(cè)轉(zhuǎn)移到床上坐下。（3分）備注：操作過(guò)程中，輪椅未剎車(chē)，扣“4”分。備注：操作過(guò)程中，使用患側(cè)轉(zhuǎn)移，扣4分。備注：操作過(guò)程中，老年人跌到，為否定項(xiàng)，全題得“0”分。3.3協(xié)助老人調(diào)整舒適臥位：（1）口述加操作：協(xié)助躺平；（2分）（2）口述加操作：向床對(duì)側(cè)移位至床中心；（2分）（3）口述加操作：協(xié)助右側(cè)臥位；（2分）3.4正確、合理使用軟枕，給與支撐：（1）口述加操作：頸肩部墊小軟枕；（2分）（2）口述加操作：患側(cè)上肢伸直，手心向上，下墊大軟枕；（2分）（3）口述加操作：健側(cè)上肢胸前抱中枕（2分）（4）口述加操作：雙下肢小腿處墊中枕。（2分）（5）口述加操作：患側(cè)腳踝下方墊小枕（2分）3.5整理用物：（1）操作：蓋好蓋被；（2分）（2）操作：支起床擋；（2分）（3）操作：固定輪椅。（2分）3.6調(diào)節(jié)燈光：（1）口述加操作：開(kāi)啟地?zé)簦唬?分）（2）口述加操作：關(guān)閉大燈。（2分）步驟4關(guān)門(mén)退出4分4.1退出老人房間：（1）口述加操作：輕步退出房間；（1分）（2）口述加操作：輕手關(guān)門(mén)；（1分）4.2觀察、巡視：（1）口述：透過(guò)門(mén)上玻璃窗進(jìn)行觀察。（1分）（2）口述：觀察老年人安靜睡眠，方可離開(kāi)。（1分）注意事項(xiàng)12分5.1口述：（1）老年人睡前臥室要通風(fēng)換氣，避免因空氣混濁影響睡眠；（3分）（2）根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備適宜的被褥；（3分）（3）注意枕頭軟硬、高低適中；（3分） （4）操作過(guò)程注意動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、安全（3分）。綜合評(píng)價(jià)10分1.評(píng)估老年人身體狀況，要準(zhǔn)確；（3分）2.與老年人溝通要體現(xiàn)人文關(guān)懷；（3分）3.操作過(guò)程動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、安全。（4分）合計(jì)得分裁判長(zhǎng) ： 裁判員： 核分員： 年 月 日試題3.為臥床老年人更換床單【情境】沈爺爺，80歲，四肢活動(dòng)不靈，臥床，請(qǐng)護(hù)理員為沈爺爺更換床單。（1）本題分值：100分（2）考核時(shí)間：5分鐘（3）考核形式：實(shí)操（4）具體考核要求：做好操作前的準(zhǔn)備工作做好溝通工作按照操作流程完成臥床老年人更換床單的全過(guò)程做好操作后的整理工作掌握操作的注意事項(xiàng)（5）否定項(xiàng)：操作過(guò)程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），為否定項(xiàng)，該題得“0”分。操作過(guò)程中，護(hù)理員沒(méi)有支起床檔而離開(kāi)床，為否定項(xiàng)，該題得“0”分。（6）賽場(chǎng)準(zhǔn)備序號(hào)名稱規(guī)格單位數(shù)量備注1護(hù)理床醫(yī)用張1床鋪備好2護(hù)理車(chē)90*45*86cm輛6(帶有布袋)3標(biāo)準(zhǔn)老年人普通人1相貌接近于老年人（男、女；服飾；動(dòng)作；語(yǔ)言4床褥單人套35蓋被150*200套36枕頭單人套37床單單人床98軟墊普通個(gè)6中等大小9臉盆上直徑約37cm 下直徑約26cm 高約17cm個(gè)6藍(lán)色10掃床刷5*20cm個(gè)6把長(zhǎng)為15cm11醫(yī)用掃床刷套10*25cm個(gè)6 （7）實(shí)操評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求實(shí)際得分步驟1工作準(zhǔn)備14分1.1環(huán)境準(zhǔn)備：（1）口述：室內(nèi)整潔、溫濕度適宜；（1分）（3）口述：關(guān)閉門(mén)窗、屏風(fēng)遮擋。（1分）1.2護(hù)理員準(zhǔn)備：（1）口述：服裝整潔；戴帽子、口罩；（1分）（2）口述加操作：七步洗手法洗凈雙手。（1分）1.3 老年人準(zhǔn)備：（1）口述：評(píng)估老年人身體活動(dòng)情況；（1分）（2）口述：確定可以進(jìn)行操作；（1分）（3）平臥在床、蓋好被子、支起床檔；（1分）（4）提前解決大小便等特殊要求。（1分）1.4物品準(zhǔn)備：（1）口述：掃床車(chē)；（1分）（2）口述：床刷和刷套；（1分）（3）口述：臉盆2個(gè)，護(hù)理車(chē)上下層各1個(gè)；（1分）（4）口述：清潔床單1床；（1分）（5）口述：物品擺放合理；（1分）（6）口述：軟枕1個(gè)。（1分）步驟2溝通4分2.1進(jìn)入老人房間：（1）操作：備齊用物，輕敲門(mén)，推車(chē)進(jìn)入老人房間置于床尾；（1分）（2）口述加操作：向老年人解釋?zhuān)〉门浜?；?分）（3）態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切。（2分）步驟3更換床單57分3.1協(xié)助老人翻身，呈左側(cè)臥位：（1）操作：護(hù)理員站在床右側(cè)；（1分）（2）口述加操作：協(xié)助老年人翻身向?qū)?cè)側(cè)臥，墊軟枕；（2分）（3）操作：蓋好被子。（1分）3.2 抓取一側(cè)舊床單：（1）操作：左手抓住床頭床單，右手抓住床尾床單，向床中間拉出；（2分）（2）操作：雙手松開(kāi)近側(cè)床單；（1分）（3）操作：向?qū)?cè)卷起至老年人身下。（1分）3.3掃床：（1）操作：右手取床刷，左手取床刷套，套在床刷上；（2分）（2）口述加操作：左手扶老年人，右手拿床刷，從床頭中線處開(kāi)始清掃褥墊渣屑，從床頭掃至床尾；（2分）（3）口述加操作：每掃一刷重疊上一刷的1/3；（2分）（4）操作：渣屑從床尾掃到床下；（1分）（5）口述加操作：將床刷污染面向下，放在護(hù)理車(chē)下層。（1分）3.4鋪一側(cè)新床單：（1）操作：雙手取清潔床單，對(duì)齊床中線，鋪好近側(cè)床單；（2分）（2）操作：余下一半內(nèi)卷塞于老年人身下。（2分）（3）操作：將近側(cè)床單床頭部分45度反折于床褥下；（2分）（4）操作：將床尾部分45度反折于床褥下；（2分）（5）操作：中間部分反折床墊下，繃緊床單，鋪平。（2分）3.5協(xié)助老人翻身，呈右側(cè)臥位：（1）口述加操作：撤掉軟枕，將老年人向近側(cè)翻身平臥；（2分）（2）操作：由平臥向近側(cè)轉(zhuǎn)移，側(cè)臥于清潔床單上，（2分）（3）操作：蓋好蓋被，支起床擋。（2分）備注：操作過(guò)程中，護(hù)理員沒(méi)有支起床檔而離開(kāi)床旁，全題得“0”分。3.6抓取另外一側(cè)舊床單：（1）操作：推護(hù)理車(chē)轉(zhuǎn)到床對(duì)側(cè)，擺在床頭；（2分）（2）操作：右手抓住床頭床單，左手抓住床尾床單，向床中間拉出；（2分）（3）操作：雙手松開(kāi)近側(cè)床單，將床單向上卷起；（2分）（4）操作：再用雙手將污床單從床頭、床尾分別向中間折疊、取出、放在污衣袋內(nèi)。（2分）3.7掃床：（1）操作：右手拿床刷，遞于左手；（1分）（2）口述加操作：用干凈床刷面，左手扶老年人，右手拿床刷，從床頭中線處開(kāi)始清掃褥墊渣屑，從床頭掃至床尾；（4分）（3）口述加操作：每掃一刷要重疊上一刷的1/3；（1分）（4）操作：清掃完畢，撤下刷套，放在護(hù)理車(chē)下層臉盆中。（1分）3.8鋪另外一側(cè)新床單：（1）操作：拉平老年人身下的清潔床單，平整鋪于床褥上；（1分）（2）操作：將近側(cè)床單床頭部分45度反折于床褥下；（2分）（3）操作：將床尾部分45度反折于床褥下；（2分）（4）操作：繃緊床單，鋪平。（2分）3.9整理床單位：（1）操作：協(xié)助老年人平臥于床中線；（1分）（2）操作：蓋好被子；（1分）（3）口述加操作：支起床檔，詢問(wèn)感覺(jué)。（1分）備注：操作過(guò)程中，護(hù)理員沒(méi)有支起床檔而離開(kāi)床旁，全題得“0”分。步驟4整理用物7分4.0處理用物：（1）口述：操作后開(kāi)窗通風(fēng)；（1分）（2）口述：更換下的床單統(tǒng)一洗滌、消毒、晾干備用。（2分）（3）口述加操作：七步洗手法洗凈雙手；（2分）（4）口述：記錄；（2分）注意事項(xiàng)8分口述：（1）操作輕柔，不過(guò)多暴露老人身體，以免受涼；（2分）（2）協(xié)助老人翻身時(shí)，注意安全，防止墜床；（2分）（3）掃床時(shí)，每掃一刷要重疊上一刷的1/3；（2分）（4）一床一刷套，不可重復(fù)交叉使用。（2分）綜合評(píng)價(jià)10分1.評(píng)估老年人身體狀況，要認(rèn)真、準(zhǔn)確；（3分）2.與老年人溝通要體現(xiàn)人文關(guān)懷；（3分）3.操作過(guò)程動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、安全。（4分）合計(jì)得分裁判長(zhǎng) ： 裁判員： 核分員： 年 月 日試題4.識(shí)別老年人進(jìn)食困難的原因和應(yīng)對(duì)措施【情境】沈奶奶，79歲，左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，臥床，大便干結(jié)，可以從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上坐位進(jìn)餐，愛(ài)吃肉，右手能拿食品，需要協(xié)助喂菜、喂湯。今天，午餐是素包子，沈奶奶吃了一口，把包子放在一邊，不想吃了，請(qǐng)護(hù)理員識(shí)別老年人進(jìn)食困難原因并采取解決措施。（1）本題分值：100分（2）考核時(shí)間：5分鐘（3）考核形式：實(shí)操（4）考核具體要求做好操作前的準(zhǔn)備工作；做好溝通工作；按照操作流程，完成識(shí)別老年人進(jìn)食困難的原因和應(yīng)對(duì)措施的全過(guò)程；做好操作后的整理工作；掌握操作的注意事項(xiàng)。（5）否定項(xiàng)操作過(guò)程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題得“0”分。無(wú)口述老年人常見(jiàn)進(jìn)食進(jìn)水困難的原因，該題得“0”分。（6）賽場(chǎng)準(zhǔn)備序號(hào)名稱規(guī)格單位數(shù)量備注1護(hù)理床手動(dòng)多功能床張1配備安全護(hù)欄2輪椅同前輛33標(biāo)準(zhǔn)老年人位1相貌接近于老年人（男、女；服飾；動(dòng)作；語(yǔ)言）4餐碗（盛米粥）14cm 個(gè)6不銹鋼 304 5真饅頭普通個(gè)6模擬6餐巾3472cm條6黃色7餐巾紙200抽包6小包8水杯（盛裝溫水）8.2*13.5個(gè)6高款 裝水300毫升9湯匙20.4*4.6個(gè)6不銹鋼10小餐桌YU610 移動(dòng)餐桌張3床旁餐桌11餐盤(pán)（盛炒肉 內(nèi)貼圖示）直徑：5.5-6.5英寸個(gè)612壓舌板150x18mm支6一次性13手電筒YM-8829個(gè)614軟墊普通個(gè)615免洗洗手液500毫升瓶6（7）實(shí)操評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值技術(shù)操作要求實(shí)際得分步驟1工作準(zhǔn)備11分1.1環(huán)境準(zhǔn)備：（1）口述：房間干凈整齊；（1分）（2）口述：空氣清新，