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什么是小兒內(nèi)熱，多少度算內(nèi)熱，還有怎么來(lái)治療內(nèi)熱呀?專家答：小兒身體日生夜長(zhǎng),生機(jī)蓬勃,陽(yáng)氣旺盛，也就是說(shuō)小兒體質(zhì)本身多偏熱，過(guò)暖過(guò)飽都會(huì)使孩子感到不適，當(dāng)孩子煩躁不安，不愛吃，不愛玩，小便黃少等，這就是我們常說(shuō)的孩子有內(nèi)熱了，內(nèi)熱大了，厲害了就叫有火。體內(nèi)有熱很容易招致外邪，這就是內(nèi)熱外感。外邪首先侵犯的是肺經(jīng)，可見小兒有熱，咳嗽，鼻涕黃粘，咽紅腫痛，呼吸氣粗，煩躁口渴，面目紅赤，便干尿黃等。如挾有腸胃積熱時(shí)可見食欲減退，惡心嘔吐，腹?jié)q，大便不化或便稀次數(shù)多。如兼心肝有熱，則小兒有驚惕甚或高熱引起抽風(fēng)。中醫(yī)講：“若要小兒安，三分饑飽三分寒”不要給孩子吃得過(guò)飽，穿得過(guò)暖，少吃容易上火的事物，這是預(yù)防內(nèi)熱產(chǎn)生的好辦法。治療可給孩子選用妙靈丹、至寶錠、保元丹、小兒化食丸，牛黃抱龍丸、導(dǎo)赤丹等，根據(jù)有心火、肝火、食滯、痰火、風(fēng)火、胃腸有熱等選用不同小藥。此外，長(zhǎng)期喂養(yǎng)奶粉的容易產(chǎn)生小兒內(nèi)熱一般來(lái)說(shuō)小兒大便稀溏，多見母乳喂養(yǎng)的，而單用配方奶粉喂養(yǎng)或和母乳混合喂養(yǎng)的容易出現(xiàn)大便干結(jié) “內(nèi)熱重”的壯孩子愛感冒每到入冬感冒發(fā)燒的高發(fā)季節(jié)，體質(zhì)瘦弱的孩子，就更讓家長(zhǎng)操心。但是據(jù)記者在北京各大醫(yī)院兒科呼吸道門診了解的情況，壯實(shí)孩子就診率反而要大于瘦弱的孩子。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院兒科主任韓斐主任醫(yī)師認(rèn)為，之所以壯孩子更容易感冒發(fā)燒，是因?yàn)閴褜?shí)的孩子營(yíng)養(yǎng)吸收得更充分，高熱量食物攝入得多，所以內(nèi)熱重。內(nèi)熱重就是老百姓常說(shuō)的“有火”，火氣一大愛出汗，稍微遇風(fēng)即容易著涼感冒。而且上了火，孩子的扁桃體也容易腫大。所以，冬天最好給壯孩子去去“火”。韓醫(yī)師建議說(shuō)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有大便干、舌苔厚、鼻子堵、有痰、聲啞等上火的癥狀時(shí)，就可以給孩子進(jìn)行食療，用消食的山楂和通氣的白蘿卜一起煮水給孩子喝。而且冬季要避免給壯孩子吃羊肉、巧克力、油炸食品等容易上火的食物。另外，已經(jīng)上了火的孩子要格外注意避免出汗和吹涼風(fēng)，因?yàn)槌龊挂院髸?huì)更容易感冒。韓醫(yī)師特別提醒說(shuō)，現(xiàn)在感冒發(fā)燒的孩子，尤其是上了學(xué)的孩子，為了不耽誤白天的功課，通常趕在晚上去看急診、輸液，有的家長(zhǎng)也認(rèn)為輸液治病來(lái)得快。但是輸液對(duì)身體壯實(shí)、有內(nèi)熱的孩子來(lái)說(shuō)，卻往往出現(xiàn)這樣的情況，輸完液沒(méi)幾天，上呼吸道感染又卷土重來(lái)，有的孩子甚至一冬天就這樣反反復(fù)復(fù)感冒。韓醫(yī)師說(shuō)，這是因?yàn)閷?duì)有內(nèi)熱的孩子來(lái)說(shuō)，用抗生素輸液只是把炎癥暫時(shí)壓下去，并沒(méi)有降內(nèi)熱，孩子體內(nèi)的火還在出，所以應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用祛內(nèi)熱的中藥。受訪專家簡(jiǎn)介韓斐：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)治療小兒脾胃病如腹瀉、便秘、厭食、疳積等，以及從調(diào)理脾胃入手治療其他系統(tǒng)的疾病，如調(diào)理脾肺治療小兒反復(fù)呼吸道感染、調(diào)理肝脾治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)、調(diào)理心脾治療小兒情志病等。孩子為何反復(fù)感冒當(dāng)心飲食不當(dāng)和內(nèi)熱未清 山東中醫(yī)藥大學(xué)中魯醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士 苑嗣文摘要: 冬季氣溫低，抵抗力差的孩子總是容易感冒，讓家長(zhǎng)們操心的是，有些孩子明明打吊瓶已經(jīng)好了，可沒(méi)幾天，又開始發(fā)燒，重新出現(xiàn)感冒癥狀，這到底怎么回事。 專家解疑：中醫(yī)在2000多年前的傷寒論中早就講了，這是“食復(fù)”，因?yàn)轱嬍巢划?dāng)導(dǎo)致的感冒復(fù)發(fā)。飲食不當(dāng)為什么導(dǎo)致感冒復(fù)發(fā)呢。兒童感冒、發(fā)熱，飲食減少，家長(zhǎng)特.冬季氣溫低，抵抗力差的孩子總是容易感冒，讓家長(zhǎng)們操心的是，有些孩子明明打吊瓶已經(jīng)好了，可沒(méi)幾天，又開始發(fā)燒，重新出現(xiàn)感冒癥狀，這到底怎么回事？對(duì)此，專家從中醫(yī)的角度做了一些解釋，家長(zhǎng)不妨一試。 原因之一：食復(fù) 家長(zhǎng)疑問(wèn)：打吊瓶，用三素(抗生素、激素、維生素)，退熱了，可是沒(méi)幾天，又開始發(fā)熱了，為什么？ 專家解疑：中醫(yī)在2000多年前的傷寒論中早就講了，這是“食復(fù)”，因?yàn)轱嬍巢划?dāng)導(dǎo)致的感冒復(fù)發(fā)。飲食不當(dāng)為什么導(dǎo)致感冒復(fù)發(fā)呢？?jī)和忻?、發(fā)熱，飲食減少，家長(zhǎng)特別心痛，又擔(dān)心孩子長(zhǎng)不快、長(zhǎng)不高，所以感冒一好，家長(zhǎng)就迫不及待地給孩子做好吃的，什么排骨、海參、大蝦，各種營(yíng)養(yǎng)豐富的、高熱量的食品統(tǒng)統(tǒng)擺上桌，頓頓都是美味佳肴。孩子又不知饑飽，見了好吃的猛吃一頓。吃得過(guò)多，超過(guò)了脾胃的消化能力，吃進(jìn)去的食物積滯在腸胃，形成了食積，又開始發(fā)熱了。這就是典型的“食復(fù)”。好多孩子反復(fù)感冒，就是“食復(fù)”所致。許多家長(zhǎng)不解真相，還認(rèn)為孩子免疫力低下，需要大補(bǔ)，其實(shí)是南轅北轍，越補(bǔ)越壞，越補(bǔ)越感冒！ 對(duì)策：感冒初愈，飲食宜清淡，不宜大補(bǔ)，食量宜小，盡量不要吃飽，有個(gè)七八成飽即可，俗語(yǔ)說(shuō)，“要想小兒安，須得三分饑與寒”。家長(zhǎng)千萬(wàn)不可心急，想讓孩子一口吃個(gè)胖子是不可能的。 原因之二：食積內(nèi)熱未清除 家長(zhǎng)疑問(wèn)：打點(diǎn)滴好長(zhǎng)時(shí)間了，一停點(diǎn)滴又感冒了，可是孩子吃飯也沒(méi)吃多??？ 專家答疑：點(diǎn)滴治療，主要使用抗生素，利用抗生素殺滅細(xì)菌。長(zhǎng)期使用抗生素，可以使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，而且還有可能產(chǎn)生菌群失調(diào)，滋生其他細(xì)菌，也可導(dǎo)致再發(fā)病。這是一方面的因素。最重要的是它不能改善細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)環(huán)境。導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生的環(huán)境是什么？就是食積及由于食積產(chǎn)生的肺熱。如果不清除體內(nèi)的肺熱，你把某些致病細(xì)菌殺死了，它還可以再生同類細(xì)菌，或者產(chǎn)生另外一種新的細(xì)菌，就像種蘑菇一樣，你割掉一茬，只要產(chǎn)生蘑菇的環(huán)境不改變，他又會(huì)生出一茬。道理是一樣的。所以要想徹底治愈感冒、防止感冒復(fù)發(fā)，就必須徹底地改善內(nèi)環(huán)境、清除肺熱。 一般服用中藥治療就能很好地清除肺熱，改善肺部的內(nèi)環(huán)境，因此就不容易反復(fù)感冒，這是中醫(yī)藥治療感冒的優(yōu)勢(shì)，也體現(xiàn)了中醫(yī)“治病必求于本”的特點(diǎn)。 對(duì)策：中醫(yī)全程治療感冒，療效好處多多，但是有些家長(zhǎng)對(duì)中醫(yī)治感冒還存在一些偏見。不過(guò)輸液治療也沒(méi)關(guān)系，為了使孩子不易復(fù)發(fā)，體溫退了之后，還是要服用一些清熱解毒的藥物，來(lái)清除體內(nèi)的熱毒，改善肺部的內(nèi)環(huán)境，這樣才不容易復(fù)發(fā)。 總之，肺熱、食積是小兒感冒的罪魁禍?zhǔn)?，必須徹底清除，才能防止感冒反?fù)發(fā)作、保小兒無(wú)憂！食積發(fā)熱 小兒臟腑嬌嫩，加之飲食不能自節(jié)，往往過(guò)食傷及脾胃，正如素問(wèn)痹論所說(shuō)：“飲食自倍，腸胃乃傷?！庇捎谑硿钜谆療帷９食１憩F(xiàn)為手足心熱、腹熱、兩頰紅赤、午后潮熱等癥狀。食滯既損脾胃，又使?fàn)I血不和，氣血失調(diào)而致外感?！盁o(wú)內(nèi)傷不致外感”，故可見壯熱、惡寒、流清涕等癥狀。本病發(fā)熱與單純外感發(fā)熱鑒別點(diǎn)在于：本病發(fā)熱多呈午后熱重，腹脹，腹熱，口中氣臭，胃滿不思食，或大便干燥，數(shù)日一行，小便短黃，脈象滑數(shù)，舌紅、苔黃厚膩，指紋青紫。食積內(nèi)熱的孩子易感冒 立冬過(guò)后，氣溫下降，感冒發(fā)燒的孩子特別多。在河南中醫(yī)學(xué)院一附院兒科（該院兒科學(xué)學(xué)科被確定為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位）門診，“最近兒科門診每天接診六七百個(gè)，百分之六七十是感冒發(fā)燒、氣管炎?！敝魅吾t(yī)師翟文生介紹。 來(lái)看病的患兒中，有很多是經(jīng)常感冒的“老病人”。他們大便干、肚子脹，急躁易怒，三天兩頭發(fā)燒，醫(yī)生說(shuō)他們是內(nèi)熱外寒。食積內(nèi)熱的孩子易感冒翟文生（主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士）說(shuō)，其實(shí)，3歲以下的孩子感冒，70%屬于內(nèi)熱外寒。因?yàn)檫@一年齡段的孩子，消化功能還不健全，多吃幾口或吃了不易消化的東西，就容易產(chǎn)生積滯。積滯不消，過(guò)一段時(shí)間就在體內(nèi)化熱，表現(xiàn)為舌苔厚、口臭、唇紅、小便黃、大便干，平時(shí)很乖的孩子變得煩躁鬧人等。這類孩子一旦受涼，便形成內(nèi)熱外寒，即中醫(yī)說(shuō)的“燈籠火”，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、打噴嚏等外感癥狀。感冒的孩子大多數(shù)血常規(guī)正常，主要靠中藥抗病毒治療。因?yàn)閮?nèi)有積滯，需要內(nèi)熱外寒一起治，但市面上這類中藥很少，相對(duì)來(lái)說(shuō)，小兒雙清顆粒效果好些，雙黃連口服液、清熱解毒口服液也可以喝。但中藥講究因人而異，雖都是發(fā)熱，但有的內(nèi)熱重，有的伴有并發(fā)癥，所以最好找醫(yī)生把脈，對(duì)癥開藥。及時(shí)消積防感冒中醫(yī)有句諺語(yǔ)叫“魚生火肉生痰，蘿卜白菜保平安”。對(duì)此，翟文生的看法是，3歲的孩子正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，不必過(guò)度忌嘴，魚啦肉啦，根據(jù)孩子的消化功能，適量即可。當(dāng)出現(xiàn)食積時(shí)，這類不易消化的東西要停幾天。消化功能很弱、容易積滯化熱的，已經(jīng)出現(xiàn)大便干、口臭、舌苔厚的孩子，吃點(diǎn)消食清熱藥，可以預(yù)防感冒發(fā)燒。病情輕重關(guān)鍵看精神經(jīng)常看到有些家長(zhǎng)，孩子一發(fā)燒就緊張，頻繁跑醫(yī)院找醫(yī)生，搞得很疲憊。翟文生說(shuō)，抗病毒目前沒(méi)有特效藥，治療需要一個(gè)過(guò)程，少說(shuō)也得三四天時(shí)間。用藥后，家長(zhǎng)要耐心觀察。如果孩子高燒39.5以上，退燒效果不好，再考慮上醫(yī)院。孩子到底病得怎樣？翟文生的經(jīng)驗(yàn)是，病情輕重關(guān)鍵看精神。如果孩子退燒后精神很好，一般不會(huì)有大問(wèn)題；如果燒退了精神還是萎靡，不玩不吃，需要及時(shí)上醫(yī)院。傳統(tǒng)的消食方法煮點(diǎn)白蘿卜水用炒黃的蘿卜籽(中醫(yī)叫萊菔子)煎水喝用焦三仙(大麥芽、神曲、山楂)煎水喝雞內(nèi)金(可在炒鍋中焙干，打成細(xì)粉，揉進(jìn)面里，搟成薄餅，烙熟吃。)嬰幼兒為什么容易發(fā)生高熱驚厥 高熱驚厥在小兒時(shí)期最常見，在07歲小兒中，高熱驚厥的發(fā)生率為34。所謂高熱驚厥是指嬰幼兒經(jīng)過(guò)檢查，證實(shí)發(fā)熱抽搐是由上呼吸道感染或扁桃體炎所引起。而由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、泌尿道、胃腸道等感染而引起的發(fā)熱驚厥，則不屬于高熱驚厥的范疇。 為什么嬰幼兒容易出現(xiàn)高熱驚厥呢？這是因?yàn)閶胗變旱纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，如大腦皮質(zhì)的抑制功能差，神經(jīng)髓鞘未完全形成，一旦受到外界剌激（如高熱等），興奮容易擴(kuò)散而引起抽搐。 第一次高熱驚厥往往出現(xiàn)在6個(gè)月3歲，親屬中也常有高熱驚厥或癲癇 病史。一般在體溫急劇上升后幾小時(shí)出現(xiàn)全身性抽搐，表現(xiàn)為兩眼上翻或凝視，面部和四肢不斷地抽動(dòng)，意識(shí)喪失，有的甚至有青紫和大小便失禁、抽搐時(shí)間短暫，為510分鐘，在一次發(fā)熱病程中一般只抽搐1次，抽搐發(fā)作后全身及一般情況良好。3050的小兒，以后一遇高熱，高熱驚厥即可發(fā)生。 經(jīng)常有高熱驚厥發(fā)作的嬰幼兒，一旦出現(xiàn)高熱，就應(yīng)服退熱藥、鎮(zhèn)靜藥或置冷毛巾于頭部，還可用酒精擦浴，達(dá)到及時(shí)降溫，防止抽搐的目的。 醫(yī)生提醒：抽搐發(fā)生時(shí)要進(jìn)行緊急處理，如側(cè)臥位、解松衣領(lǐng)、降溫，并置筷子或牙刷柄于上下牙齒之間，防止咬傷舌頭，也可指壓人中穴。反復(fù)出現(xiàn)高熱驚厥的小兒，將來(lái)可能會(huì)發(fā)展成癲癇，故應(yīng)引起家長(zhǎng)重視。隨著年齡的增長(zhǎng)，大腦皮質(zhì)的發(fā)育逐漸完善，大多數(shù)高熱驚厥小兒的驚厥次數(shù)會(huì)逐漸減少，直至消失。 1、在Oa上看到小牛用于手足口病的彩頁(yè)，拿給大夫看后有的大夫提到小牛說(shuō)明書上提到痘疹期間見的發(fā)燒禁用，而手足口病的高燒往往出現(xiàn)在第二天第三天，而在這期間往往都有疹子出現(xiàn)，我們應(yīng)該如何解釋？ 中醫(yī)學(xué)的痘疹廣義上概念包括天花、麻疹、水痘等以皰疹為主要表現(xiàn)的傳染性疾病。由于牛痘接種的推廣，世界衛(wèi)生組織于1980年正式宣布天花已在全世界消滅。而麻疹的發(fā)病年齡主要以成人為主，因此現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)小兒痘疹概念，狹義上主要是指水痘。中醫(yī)對(duì)于痘疹的治療，首先要嚴(yán)格觀察痘疹是否已出，對(duì)于早期痘疹未出或預(yù)出者，中醫(yī)主張解肌透表之法，使瘡疹由里外透，如升麻葛根湯。對(duì)于痘疹已出者，分別采取透解和清熱等治療方法。對(duì)痘疹患兒，早期是需要使用葛根、升麻、紫草、荊芥穗之類的解肌透表藥物。小兒手足口病的中醫(yī)治療，無(wú)需解肌透表透疹，而是清熱、除濕、解毒1為主。我司代理的小兒牛黃清心散其主要的藥理作用正是清熱解毒為主（詳見小牛治療手足口病新彩頁(yè)），所以對(duì)于患痘疹的小兒使用小兒牛黃清心散不太對(duì)證，但不是嚴(yán)格意義上的禁忌癥。目前藥品說(shuō)明書上的禁忌癥是個(gè)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)概念，高血壓對(duì)于升壓藥，低血壓對(duì)于降壓藥是禁忌癥，而像小兒牛黃清心散的禁忌癥和西藥的禁忌癥概念是不一樣的。 若麻疹、水痘的患兒在早期診斷不明時(shí)（中后期兒科醫(yī)生應(yīng)容易明確診斷）服用了小兒牛黃清心散后有何嚴(yán)重的后果呢？從小兒牛黃清心散的組份上看，其實(shí)并無(wú)使患兒癥狀加重的危險(xiǎn)，因?yàn)槌寺檎钤缙谛枰饧⊥副碇?，清熱解毒本身就是麻疹、水痘的療法之一。另外小兒牛黃清心散的中樞保護(hù)作用可有效防治腦炎等后遺癥。因此，臨床兒科大夫根本不必?fù)?dān)心說(shuō)明書中的禁忌癥相關(guān)描述，該描述是中醫(yī)專家善意地提醒臨床大夫，部分伴有發(fā)熱的痘疹早期是需要以解肌透表為主，否則療效不佳！2、痘疹、麻疹與手足口病早期診斷有怎樣的癥狀？如何區(qū)分？謝謝！水痘、麻疹、手足口病都是兒童伴有出疹癥狀的疾病，早期可從癥狀和出疹的特點(diǎn)來(lái)鑒別，麻疹是由麻疹病毒引起的，通過(guò)呼吸道傳播的急性呼吸道傳染病。早期癥狀有發(fā)熱，多為39以上發(fā)熱，同時(shí)有“麻像”（流涕、畏光、眼紅及流淚），發(fā)熱第2-3天可見口腔粘膜斑；皮疹特點(diǎn)為紅色斑丘疹，出疹順序依次是頭面部、軀干、四肢，分布于全身，3天內(nèi)疹子出齊，7-10天痊愈；發(fā)熱與皮疹的關(guān)系是，發(fā)熱3-4天，出疹熱更高；皮疹消退后留有褐色色素沉著。水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，多發(fā)于冬春季，任何年齡均可感染，多見于7歲以下兒童。傳染性強(qiáng)，從發(fā)病前一天到全部皮疹結(jié)痂期間均有傳染性，人群對(duì)水痘普遍易感。水痘有12周潛伏期，出診前24小時(shí)患兒表現(xiàn)低燒、食欲不振、輕咳等“感冒”癥狀，隨后皮膚“長(zhǎng)痘”，其特點(diǎn)是：皮疹多見于頭部和軀干，四肢較少，搔癢，皮疹最初為紅色橢園形小斑丘疹，約68小時(shí)內(nèi)變成表淺的水皰疹，皰壁薄，很易破裂，水痘直徑23毫米，繞以紅暈，24小時(shí)內(nèi)皰疹以清亮轉(zhuǎn)為云霧狀，34天后皰疹開始結(jié)痂，然后痂干而逐漸脫落，不留疤痕。整個(gè)病程約為23周。在一個(gè)水痘患兒身上可見斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂等各期皮疹同時(shí)存在，俗稱“四世同堂”，容易識(shí)別。手足口病的潛伏期為27天手足口病的起病一般較急患兒常有發(fā)熱病初部分患兒多伴有流涕咽痛厭食嘔吐腹瀉等癥狀患手足口病后不久在患兒手足遠(yuǎn)端部位如手指手掌足趾以及口腔出現(xiàn)紅色小丘疹并迅速轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑24 mm，如米粒大小呈圓形橢圓形周圍有紅暈手足口皮疹的特點(diǎn)是：手上、腳上有皮疹，皮疹的特點(diǎn)，有時(shí)候會(huì)在肛門，有時(shí)候是在膝蓋上。但是比較常見是在手腳上，有的是丘疹，有的是小皰疹，皰疹的皮比較厚，而且不容易破，也不癢，沒(méi)有什么不適的感覺(jué)。2、 小兒牛黃清心散中含有朱砂，朱砂毒性問(wèn)題很困擾部分兒科專家 臨床運(yùn)用朱砂治病已有數(shù)千年歷史， 其鎮(zhèn)靜安神的功效也早已得到了確認(rèn)。但是由于天然朱砂中往往會(huì)含有一定的游離性汞鹽， 從而對(duì)人體造成危害， 因此天然朱砂在使用前務(wù)必要進(jìn)行水飛炮制， 以盡可能的降低其中含有的可溶性汞鹽。朱砂臨床中毒表現(xiàn)為汞中毒，如惡心、嘔吐，口中有金屬味，口腔粘膜充血，齒齦腫脹、溢血、腹瀉、腎臟損害、肌肉震顫，心、腎、肝