品管圈工具的應用.ppt

0 第二醫(yī)院 品管圈工具的應用 1 QCC活動的步驟 2 品管工具 3 主題選定 4 主題評價項目 就是圈成員頭腦風暴法想到的主題 評價項目 可以根據(jù)實際情況調整 比如說可以僅是可行性 迫切性 圈能力 可以沒有上級政策這一項 也可以再添加新的項目 如達成性等 具體填表方法1 所有圈成員按照評價說明 給所選定主題打分 取平均值 最高分者為選定主題 2 每位成員打分時 應針對主題評價項目進行打分 比如說如果評價項目是三個 首先針對三個項目的上級政策打分 再針對四個項目的可行性打分 依次類推 也就是所謂的縱向打分 橫向打分 缺乏可比性 評價法 5 主題選定 6 主題選定 7 擬定活動計劃書 8 計劃擬定表 甘特圖 30 40 20 10 P D C A 周次 一般都以每月四周計算 有些月份有5周可以根據(jù)實際情況繪制時間表 9 擬定活動計劃書 虛線表示計劃線實線表示實施線 10 現(xiàn)狀把握 11 流程圖 查檢表 柏拉圖 12 插管 YES NO 拔管 評估拔管準備 再次評估及記錄 導管類型 型號 初始狀態(tài) 深度 部位 通暢程度等 初始評估 病人意識 年齡 有無拔管史 常規(guī)護理 高危導管護理流程 現(xiàn)狀把握 流程圖 表示工作流程的開始和結束 工作進行方向 選擇流向路徑 執(zhí)行和處理 如何使用流程圖1 流程圖容易表現(xiàn)工作的各個步驟 可以指出流程中發(fā)生的重復與瓶頸之處 尋求改進的機會 2 當想知道現(xiàn)行工作過程是否良好 是否存在問題時 3 當想要重新設計或改進流程時 13 就診 輸入醫(yī)囑 收費 自動打印 審核處方 合格 劃價 麻藥登記 麻藥 調劑 核對 合格 貼標簽 分類放置 發(fā)藥蓋章指導用藥 處方存檔 領藥 劃磁卡 是 是 是 否 否 否 電子處方 手寫處方 醫(yī)院門診藥房調劑流程圖 14 現(xiàn)狀把握 查檢表 收集期間 2006 08 16 2006 09 15 住院病人人次共計為1 462人次收集方式 將檢查表置于護理站對講機主機旁 凡護理站工作人員接應對講機鈴響后 均登記于查檢表中 5W1H 15 非計劃性拔管回顧性分析醫(yī)院2011年1月至2011年7月1789例插管病人中共75例非計劃拔管患者資料 制作查檢表 將相關情況記錄于查檢表 統(tǒng)計頻次 計算所占比例及累計百分比 現(xiàn)狀把握 查檢表 16 靜療教練培訓項目 17 次 數(shù) 天 累 積 百 分 比 現(xiàn)狀把握 柏拉圖 收集期間 2006 08 16 2006 09 15繪圖者 王毅 降低病房對講機使用次數(shù) 左邊縱軸表示次數(shù)最高刻度是發(fā)生總數(shù) 右邊縱軸表示發(fā)生率最高刻度是發(fā)生率100 X軸分類項目的名稱按其發(fā)生次數(shù)的多少由左向右排列在橫軸上 如果有其他項目放后 各直方圖寬度相同 彼此間相連 不留間隔 18 數(shù)據(jù)錄入 19 選中后 選擇插入行 圖表 20 選擇柱形圖 21 22 點擊 右鍵 選擇圖表類型X Y散點圖 折線散點圖 23 24 點擊圖表任何部位 右鍵 25 勾選 26 刪除 27 點擊 右鍵 坐標軸格式 28 250改成350 29 按照習慣更改字體大小和字號 30 單擊右鍵 坐標軸格式 改120至100 31 改成1 0 32 點擊 柱狀圖 右鍵 數(shù)據(jù)系列格式 33 改成0 34 勾選值這一項 35 右鍵 坐標軸格式 36 勾選無 37 勾選無 38 點擊 右鍵 選擇數(shù)據(jù)系列格式 39 勾選 40 右鍵 數(shù)據(jù)系列格式 進行配色 41 次 數(shù) 天 累 積 百 分 比 現(xiàn)狀把握 柏拉圖 42 柏拉圖演練 43 44 目標值設定 45 目標值 現(xiàn)況值 改善值改善值 現(xiàn)況值 改善重點 圈能力 目標設定 目標值 現(xiàn)況值 現(xiàn)況值 改善重點 圈能力 46 目標設定 目標值 現(xiàn)況值 現(xiàn)況值 改善重點 圈能力 目標值 現(xiàn)況值 現(xiàn)況值 改善重點 圈能力 目標值 23 26 23 26 0 85 0 8 7 44 改善重點 47 降幅50 目標設定柱狀圖 48 解析 49 因果圖 魚骨圖 因果圖 是用來分析某一質量問題發(fā)生原因時所用的圖 一張因果圖只能解決一個主要品質問題 如果有幾個主要改善問題 那么就畫幾張因果圖 人員 材料 流程 環(huán)境 機器 主要問題 中原因 小原因 大原因 50 為何點滴問題造成住院病人使用對講機次數(shù)高 物 人員 事 任意調整點滴滴數(shù) 意識不清躁動 易緊張看錯以為沒點滴 加藥滴空 未加抗凝劑 靜脈注射固定不佳 病人 粗心 技術 傷到血管導致腫脹 醫(yī)護人員員 點滴滴空 排氣不全 注射針不適要求重打 點滴管回血 阻塞 作圖日期 2006 10 05繪制者 林小美 60 80 解析魚骨圖 51 特性要因圖的要因評價表 根據(jù)80 20原則 選定排名前4的為要因 52 效果確認 53 有形成果 目標達成率 改善后數(shù)據(jù) 改善前數(shù)據(jù) 目標設定值 改善前數(shù)據(jù) 100 7 4 23 2