ICU常見搶救藥物.doc

ICU常用搶救藥品作用與副作用 藥名 作用與機理 不良反應(yīng) 腎上腺素 激動和受體，產(chǎn)生較強的型和型心悸、煩躁、頭痛、血壓升高 禁用于：作用，能加強心肌收縮力，加速傳導(dǎo)，加高血壓、腦動脈硬化，器快心率，提高心肌興奮性，舒張支氣管平質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢。 滑肌等作用。 臨床上用于心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘、局麻等。 皮下或肌注，0.250.5mg/次。極量：1mg/次 去甲腎上腺素 對受體有強大激動作用，對受體作 靜滴外漏可致局部組織缺血壞死，1用弱，主要使小動脈、小靜脈收縮，血壓劑量過大或時間過長，可引起急性升高，增加心肌收縮力，心率加快。 腎衰。 臨床上用于治療休克、藥物中毒性低禁用于：高血壓、動脈硬化癥、少血壓、上消化道出血。 尿、無尿等。 一般劑量5%GS500ml+2mg去甲腎上腺素，每分鐘滴入0.0040.008mg 異丙腎上腺素 對受體有很強激動作用，對受體無作心悸、頭暈 禁用于：用，能加快心率，加速傳導(dǎo)，擴張骨骼肌冠心、心肌炎、甲亢。 血管和冠脈，舒張支氣管。 臨床用于治療房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心臟驟停，感染性休克。 0.10.2mg加入5%GS100ml,每分鐘 0.52ml 主要激動、和多巴胺受體。低濃度（每劑量過大或滴注太快，可致心動過多巴胺 分10ug/kg腎臟腸系膜、冠狀動脈血管；速、心率失常、腎功能下降。 高濃度（每分20ug/kg）增強心肌收縮力，升高血壓（主要增加收縮壓和脈壓），收縮腎血管。 臨床用于各種休克。 20多巴胺+5%GS200500ml,25-100mg/分鐘，極量：20ug/kg/分鐘。 阿拉明 直接激動受體，對體作用較弱，可較少引起心悸、少尿等不良反應(yīng)。 1引起血管收縮，升高血壓，對心率影響不明顯。 臨床用于各種休克早期。1020mg+5%GS100ml，極量：100mg次（每分鐘0.20.4mg） 多巴 主要激動受體異丙腎上腺素比，其正血壓升高、心悸、心痛、氣短。 1禁用于：酚丁胺 性肌力作用比正性縮率作用顯著，很少增梗阻型肥厚性心肌病。 加心肌耗氧量。 臨床用于治療休克、心衰，連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐藥性。 靜滴：每次2025mg加入5葡萄糖液250500ml中滴注，滴速每分鐘0.250.5mg。 新福林(去氧腎本品為腎上腺素受體激動藥，作用于過量時常出現(xiàn)心率加快或不規(guī)則。 上腺素) 受體引起血管收縮，外周阻力增加使收縮壓及舒張壓均升高，隨血壓升高可激發(fā)迷走神經(jīng)反射，使心率減慢，由此可治療室上性心動過速。 用于治療休克及麻醉時維持血壓，也用于治療室上性心動過速。 升高血壓：輕或中度低血壓肌肉注射25mg，再次給藥間隔不短于1015分鐘，靜脈注射一次0.2mg,按需每隔1015分鐘給藥一次。陣發(fā)性室上性心動過速，初量靜脈注射0.5mg,2030 秒鐘內(nèi)注入，以后用量遞增，每次加藥量不超過0.1 0.2mg,一次量以1mg為服。 米力農(nóng) 正性肌力作用主要是通過抑制磷酸二酯頭痛、室性心律失常、無力、血小酶,使心肌細胞內(nèi)磷酸腺苷(CAMP)濃度增板計數(shù)減少等。過量時可有低血壓、高,細胞內(nèi)鈣增加,心肌收縮力加強,心排血心動過速。 量增加；血管擴張作用可能是直接作用于 小動脈所致。 臨床適用于洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。 靜脈注射：每日最大劑量不超過1.13mg/kg;口服：一次2.57.5mg,每日四次。 氨茶堿 1. 擴張支氣管：對支氣管平滑肌有較強口服對胃有刺激性，宜飯后服用或的松弛作用，尤其對痙攣狀態(tài)的平滑用緩釋片劑。 肌作用突出，可使哮喘癥狀迅速緩解。 靜注時濃度過高或推速過快，可引2. 興奮心臟：增強心肌收縮力，增加心起心悸、心律失常、血壓驟降等，輸出量，靜注治療急性心功能不全或甚至發(fā)生驚厥，故必須稀釋后緩慢心源性哮喘。 靜注。 3. 輕度的利尿作用。 興奮中樞，治療量時少數(shù)人會出現(xiàn)口服：每次0.10.2g，每日3次；極量：失眠、煩躁不安；劑量過大時可引每次0.5g,每日1g。肌注、靜注或靜滴：起頭痛、譫妄甚至驚厥等。 每次0.250.5g，每日2次。靜滴時以5葡萄糖液稀釋后緩滴。極量：每次0.5g，每日2次。 阿托品 與M膽堿受體結(jié)合后競爭性地拮抗Ach口干、視物模糊、心率加快、瞳孔或膽堿受體激動藥對M受體地激動作用。 擴大、皮膚潮紅。 臨床用于解除平滑肌痙攣，抑制腺體禁忌癥：青光眼、前列腺肥大。 分泌，治療迷走神經(jīng)過度興奮所致房室傳導(dǎo)阻滯，抗休克，解除有機磷中毒及眼科驗光配鏡等。 肌注或靜注0.5mg/次，極量：2mg/次。 山莨菪堿(654-與阿托品類似，對中樞興奮性小，但對血與阿托品相似。 ) 管痙攣的解痙作用選擇性相對較高。 臨床用于感染性休克，內(nèi)臟平滑肌痙攣。 口服：每次520mg，每日3次；肌注：每次520mg,每日12次。靜滴：每次2060mg,用510葡萄糖液稀釋，每日1至數(shù)次。 東莨菪堿 為外周作用較強的抗膽堿藥，作用較阿托口干，眩暈，嚴重時瞳孔散大，皮品強而維持時間較阿托品短，以抑制中樞膚潮紅，灼熱，興奮，煩躁，譫語作用為主，能抑制腺體分泌解除毛細血管驚厥，心跳加快。 痙攣，改善微循環(huán),擴張支氣管，解除平滑 肌痙攣；對大腦皮質(zhì)有鎮(zhèn)靜、安眠及呼吸中樞有興奮作用。 用于麻醉前給藥，震顫麻痹，暈動病，躁狂性精神病，感染性休克，有機磷農(nóng)藥中毒等。 皮下或肌肉注射，一次0.30.5mg，極量一次0.5mg，一日1.5mg。 壓寧定(烏拉地屬作用于5-羥色胺受體的降壓劑，主要作頭昏、立位性低血壓、惡心、頭痛、爾) 用于外周突觸后膜1受體降壓，并通過心悸等，多為輕癥，用藥早期發(fā)生。 激動5-HTIA受體而抑制交感神經(jīng)張力，與派磋嗪不同具有中樞作用。 急重癥降壓，1050mg/次，必要時可于5分鐘后重復(fù)注射。持續(xù)靜滴9mg/小時。最長用藥時間不超過48小時。 硝普納 能選擇性直接松弛全身小動脈和小靜脈可有消化道反應(yīng)、頭痛、心悸、定的血管平滑肌，降低血壓，減輕心臟的前、向障礙等。 后負荷，具有強效、快速的降壓效果。 嚴重時可致肌痙攣或驚厥。 主要用于高血壓危象和難治性心力用時應(yīng)嚴密監(jiān)控血壓。 衰竭。 粉針劑：50mg。因水溶液不穩(wěn)定，故需現(xiàn)用現(xiàn)配，配制時間超過4小時的溶液不宜再用。整個滴注系統(tǒng)應(yīng)用黑紙包裹以防藥品遇光破壞，根據(jù)血壓監(jiān)測情況隨時調(diào) 整滴速。 硝酸甘油 基本作用是松弛平滑肌，對血管平滑肌最面部皮膚血管擴張后引起皮膚發(fā)明顯，能舒張全身靜脈和動脈。 紅，搏動性頭痛、低血壓。連續(xù)用臨床用于治療心絞痛。 藥可出現(xiàn)耐藥。 舌下含服：每次0.3或0.6mg。極量：每日不超過2mg。靜滴：120mg溶于510100ml葡萄糖液中，根據(jù)疾病情況調(diào)整劑量及滴速。 合貝爽 通過抑制鈣離子向末梢血管、冠狀血管平胃部不適、食欲減退、便秘或腹瀉滑肌細胞及房室結(jié)細胞內(nèi)流，而達到擴張等；出現(xiàn)頭痛、頭暈、疲勞感、心血管及延長房室結(jié)傳導(dǎo)的作用，從而對高動過緩時應(yīng)減少劑量或停用。 血壓、心律失常、心絞痛有效。 口服：每次3060mg,每日3次。靜注：每次510mg。 為廣普抗心律失常藥物。治療室上性與室可達龍 一般反應(yīng)為消化道不適及頭暈、頭性快速心律失常大多數(shù)有效，對反復(fù)發(fā)作痛、失眠等。皮膚光過敏，對心臟的室上性過速及伴有欲激征者療效較好，不良影響包括心動過緩、房室傳導(dǎo)室性心律失常如室速、室早及室顫均有良阻滯、偶可導(dǎo)致快速型心律失常甚效。持續(xù)房顫與房撲療效較差。 至室顫 靜注：510mg/kg.日，23次/日，稀釋后緩注；亦可置250ml葡萄糖液中于30分鐘內(nèi)滴入。 本品屬于直接作用于細胞膜的抗心律失心律平(普羅帕惡心、頭痛、眩暈等，個別出現(xiàn)心常藥，降低浦野氏纖維自律性，減慢其傳酮) 動過緩、竇房或房室傳導(dǎo)阻滯，停導(dǎo)，縮短動作電位時間，延長房室結(jié)有效藥或減量消失。 不應(yīng)期的旁道前向不應(yīng)期，使閾電位上嚴重心衰、休克、心動過緩，房室升，故明顯降低心肌自律性與消除折返。傳導(dǎo)阻滯及重度阻塞性肺部疾病等尚有輕度鈣通度阻滯和受體阻滯作用。 禁用。 主要治療室性心律失常如室早、室速等，對房早、房速及房撲與房顫等亦適合，預(yù)激綜合癥并心動過速有良效。 靜注70140mg/次，稀釋后緩慢靜注，無效可于1020分鐘后重復(fù)使用一次。 異搏定(維拉帕抗心率失常藥，能阻滯心肌細胞鈣離子的1） 惡心、嘔吐、便秘、眩暈、頭痛、咪) 運轉(zhuǎn)，降低心肌細胞內(nèi)鈣離子的濃度，延呼吸困難、心悸 長心房不應(yīng)期，抑制心肌自率性，減慢房2） 對心源性休克、心肌梗塞的急性 室傳導(dǎo)，具有抗心率失常作用，同時也能期、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重心力衰 選擇性地擴張冠狀動脈，增加冠脈血流竭、各種原因引起的心動過緩及 量，降低周圍血管阻力，減輕心臟負荷，低血壓患者忌用。支氣管哮喘患 降低心肌耗氧量。靜脈注射后作用持續(xù)約者慎用。 2030分鐘。 3） 孕婦忌用。 臨床用于陣發(fā)性室上性心動過速、心 4） 必須停用受體阻滯劑6小房顫動或撲動，亦可用于頻發(fā)性室上 時以上方可使用本藥。 性和室性早搏及心絞痛。 5） 靜脈注射必須緩慢。 稀釋后緩慢靜脈注射或滴注，0.075 0.15mg/kg,癥狀控制后改用片劑口服維 持。 利多卡因 主要作用于希-浦系統(tǒng)，降低心臟自律性，主要有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、興提高心室致顫閾，對心房無作用。 奮、激動、嗜睡，嚴重者肌肉顫動，臨床用于治療心律失常（室性快速性抽搐等。眼震顫是中毒的早期信號。心律失常）。 ? 表面麻醉：24溶液一次不超過100mg。注射給藥時一次量不超過4.5mg/kg或每7mg/kg。抗心律失常常用量：靜脈注射11.5mg/kg作首次負荷量靜注23分鐘，必要時每5分鐘后重復(fù)靜脈注射12次，1h之內(nèi)總量不得超過300mg。 劑量過大直接興奮呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和可拉明 可致血壓升高，心動過主動脈體化學(xué)感受器，提高呼吸中樞對速，肌震顫及僵直，咳嗽，嘔吐，CO2敏感性。 出汗等，中毒時可出現(xiàn)驚厥。 臨床用于各種原因所致的中樞性呼吸抑制。 0250.5g/次，必要時12小時重復(fù)一次。 極量：1.25g/次 維庫溴銨（仙林） 為中效非去極化型肌肉松弛藥，作用于骨（1）過敏反應(yīng)：神經(jīng)肌肉阻斷藥骼肌的神經(jīng)肌肉接頭，阻斷神經(jīng)沖動正常過敏反應(yīng)已有報道，本品雖罕見，傳遞到肌纖維，肌張力下降而表現(xiàn)為骨骼但應(yīng)引起注意；神經(jīng)肌肉阻斷藥肌松弛。 之間可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)，故對曾靜注，常用量為70100g/kg體重 有過敏史者使用維庫溴銨應(yīng)特別慎重。 （2）組胺釋放與類組胺反應(yīng)：臨床可偶發(fā)局部或全身的類組胺反應(yīng)。 阿曲庫銨 為非去極化型肌肉松弛藥，主要通過競爭（1）大劑量快速靜脈注射，可引起膽堿受體，阻斷乙酰膽堿傳遞而起作用。低血壓和心動過速，以及支氣管痙用于各種手術(shù)時需肌肉松弛或控制呼吸攣。 情況。 （2）某些過敏體質(zhì)的病人可能有組靜注或靜滴給藥。靜注起始劑量03胺釋放，引起一過性皮膚潮紅。 06mg/kg體重，然后可以靜滴每分鐘510g/kg體重維持。 鎮(zhèn)痛作用強，同時具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)吐、抑制嗎啡 便秘、嘔吐、尿潴留。嗜睡、血壓呼吸及腸蠕動，增強括約肌緊張性等作降低、呼吸抑制、成癮。 用。 用于劇痛、心性哮喘、肺水腫及麻醉前給藥。 皮下注射或口服：510mg/次，13次/日 極量：皮下每次20mg,60mg/日；口服30mg/次，100mg/日。 度冷丁(哌替啶) 作用與嗎啡相似，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的可有頭昏、頭痛、出汗、口干惡心1/81/10，維持時間24小時，抑制呼吸、嘔吐。過量可致瞳孔散大、驚厥、鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)咳亦較嗎啡弱。 心動過速、幻覺、血壓下降、呼吸用于各種劇痛、急性左心衰所致心性抑制、昏迷、成癮。 哮喘與肺水腫。 皮下或肌注：25100mg/次，極量：150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于4小時 安定（地西泮） 本品屬苯二氮卓類，小劑量時有抗焦慮作毒性較小，偶見嗜睡、疲倦、頭暈、用，能改善患者緊張、憂慮和恐懼癥狀，共濟失調(diào)、低血壓、復(fù)視、皮疹、隨劑量增加可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和催眠作用，有中血細胞少、尿潴留等。靜注過快會樞性肌松作用，抗癲癇、抗驚厥作用。 引起呼吸抑制。 鎮(zhèn)靜：2.55mg/次，3次/日，極量每日 25mg. 異丙酚（丙泊酚） 本品為短效靜脈全身麻醉藥，起效迅速，常見注射時疼痛，偶有惡心、嘔吐用于全身和頭痛。 無明顯蓄積，蘇醒快而完全。麻醉的誘導(dǎo)和維持。 誘導(dǎo)麻醉：靜注，每10秒4ml（40mg），成人225mg/kg體重；兒童根據(jù)年齡、體重調(diào)節(jié)。維持麻醉：靜滴，成人每小時412mg/kg體重或靜注2550mg。兒童靜滴每小時915mg/kg體重。 氯丙嗪 品系吩噻嗪類的代表藥，為中樞多巴胺受主要不良反應(yīng)有口干、上腹部不適、1.治療乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶見泌體的阻斷劑，具有多種藥理活性。精神?。喝?、乳房腫大、肥胖、閉經(jīng)等。.注用于控制精神分裂癥或其他精神病的興奮騷動、緊張不安、幻覺、妄想射或口服大劑量時，可引起體位性等癥狀，對憂郁癥狀及木僵癥狀的療效較低血壓，故用藥后應(yīng)靜臥小2.鎮(zhèn)吐：時。對肝功能有一定影響，偶可引差。幾乎對各種原因引起的嘔吐，如尿毒癥、胃腸炎、癌癥、妊娠及藥物引起阻塞性黃疸、肝腫大，停藥后可起的嘔吐均有效。也可用于治療頑固性呃恢復(fù)。長期用藥時，應(yīng)定期檢查肝3.低溫麻醉功能。可發(fā)生過敏反應(yīng)，常見的有逆，但對暈動病嘔吐無效。及人工冬眠：皮疹、接觸性皮炎、剝脫性皮炎、用于低溫麻醉時可防止休4.與鎮(zhèn)痛藥合用，粒細胞減少（此反應(yīng)少見，一旦發(fā)克發(fā)生。治療癌癥晚5.治療心力衰竭。 6.、哮喘、紫癜等。 生應(yīng)立即停藥）期病人的劇痛。試用于治療巨人癥。 肌注或靜滴：每次25-50mg，極量每次100mg，每日400mg。 治療心力衰竭：小劑量肌注，每次5-10mg，日1-次，也可靜滴，速度每分鐘 0.5mg。 異丙嗪 主要有鎮(zhèn)靜、止吐和抗膽堿作用。 嗜睡、乏力、頭痛、口干。 臨床上用于治療變態(tài)反應(yīng)性疾?。▽ぢ檎睢⑦^敏性鼻炎）、暈動病及嘔吐。 2550mg/次，皮下或肌注。 氫化考的松 1. 抗炎作用。 1. 長期大量應(yīng)用引起的反應(yīng)：滿月2. 免疫抑制作用。 臉、水牛背、向心性肥胖、低鉀、3. 抗休克作用。 高血壓、糖尿病等；誘發(fā)或加重4. 其他作用：刺激骨髓造血功能，提高感染；消化道出血；骨質(zhì)疏松。 中樞興奮性；使胃酸和胃蛋白酶分泌2. 停藥反應(yīng)：可引起腎上腺皮質(zhì)萎增多。 縮和功能不全，突然停藥可使病靜滴：100200mg/次，12次/日。 原復(fù)發(fā)或惡化。 禁忌癥：嚴重精神病、嚴重高血壓、糖尿病、孕婦、活動性消化道潰瘍、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥。 地塞米松 非特異性抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作長期大量用藥可引起：類腎上腺皮用；大劑量時抗休克作用；刺激骨髓造血；質(zhì)功能亢進癥；誘發(fā)或加重感染、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；對代謝的影潰瘍；可引起骨質(zhì)疏松及延緩傷口響：使血糖升高，促進肝外蛋白質(zhì)分 愈合。停藥反應(yīng)：腎上腺皮質(zhì)動能解并抑制其合成；促進脂肪分解并抑制其不全癥狀；反跳現(xiàn)象。 合成，具有水鈉潴留及排鉀、排鈣作用。 臨床用于治療嚴重感染，如重癥肺結(jié) 核、敗血癥等； 治療自身免疫性疾病和過敏性疾??；抗休克；替代療法等。 口服：每次0.73mg,每日3次。維持量每日0.50.75mg。肌注或靜注：每次26mg。 對長期用藥者，應(yīng)逐漸減量、停藥。 垂體后葉素 內(nèi)含縮