診斷學(xué)簡答題重點(diǎn)大全.doc

.1.簡述體格檢查的基本方法答：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診2.發(fā)熱的分度有哪幾種？低熱37.338中等度熱38.139高熱39.141趨高熱41以上3感染性發(fā)熱的病原體常見的有：病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等4臨床上非感染性發(fā)熱主要有哪幾類原因？無菌性壞死物質(zhì)的吸收 抗原抗體反應(yīng) 內(nèi)分泌代謝障礙 皮膚散熱減少 體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常 自主神經(jīng)功能紊亂5.如何鑒別咯血與嘔血咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺癌、肺膿腫、心臟病。消化性潰瘍、肝硬化、急性胃黏膜病、膽道出血、胃癌。出血前癥狀喉部癢感，胸悶，咳嗽上腹不適，惡心，嘔吐出血方式咯出嘔出，可為噴射狀咯出血的的顏色鮮紅暗紅色、棕色，有時(shí)為鮮紅色血中混出物痰，泡沫食物殘?jiān)?，胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便沒有有出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無痰6、簡述問診的方法與技巧。答：（1）以禮節(jié)性的交談開始；（2）問診一般由主訴開始，逐步深入進(jìn)行有目的、有層次、有順序的詢問；（3）避免暗示性提問及逼問；（4）避免重復(fù)提問；（5）避免使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語；（6）注意及時(shí)核實(shí)患者陳述中不確切或有疑問的情況。7、現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？答：（1）起病情況與患病的時(shí)間；（2）主要癥狀的特點(diǎn)；（3）病因與誘因；（4）病情的發(fā)展與演變；（5）伴隨癥狀；（6）診治經(jīng)過；（7）病程中一般情況。8.咳嗽與咳痰的病因分類是怎樣的？答：1.呼吸道疾病、2.胸膜疾病、3.心血管疾病、4.中樞神經(jīng)因素9.呼吸困難的病因有哪些？其中主要是哪些系統(tǒng)疾??？答：引起呼吸困難的病因有：呼吸系統(tǒng)疾?。夤茏枞?；肺疾?。恍乩膊?；神經(jīng)肌肉疾??；膈肌運(yùn)動(dòng)障礙等）心血管系統(tǒng)疾病中毒性疾病（理化因素或代謝障礙）血液系統(tǒng)疾病神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病其中為主要疾病。10.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？答：吸氣性呼吸困難特點(diǎn)是吸氣費(fèi)力，且顯著困難，重者出現(xiàn)“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)氣性喉鳴。呼氣性呼吸困難的特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間明顯延長而緩慢，常伴有干啰音。11.左心和右心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因有何區(qū)別？答：左心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性降低。 右心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是體循環(huán)瘀血所致。12.對(duì)呼吸困難的患者在問診時(shí)的要點(diǎn)包括哪些？答：發(fā)生誘因、表現(xiàn)、類型； 起病緩急； 與活動(dòng)、體位關(guān)系、晝夜關(guān)系； 伴隨癥狀：發(fā)熱、咳嗽與咳痰、胸疼，痰的性狀與量，有無咯血及其量； 有無排尿、飲食異常，高血壓、腎病、代謝性疾病等；藥物或毒物攝入史、頭痛、意識(shí)障礙、顱腦疾病等。13中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別？中心性發(fā)紺是由于心、肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起。發(fā)紺的特點(diǎn)是全身性的、除四肢與面頰外，亦見于粘膜（包括舌及口腔粘膜）與軀干的皮膚，但皮膚溫暖。周圍性發(fā)紺是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。發(fā)紺的特點(diǎn)是常見于肢體末稍與下垂部位（如肢體、耳垂、鼻尖）這些部位皮膚溫度低、發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢端使其溫暖，發(fā)紺可消失。14發(fā)紺的病因可分哪兩大類？血液中還原血紅蛋白增多；血液中存在異常血紅蛋白衍生物。15請(qǐng)描述心絞痛的臨床特點(diǎn)？答：心絞痛的臨床特點(diǎn)：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、達(dá)無名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈絞窄性并有重壓窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，常在勞累、體力活動(dòng)、精神緊張時(shí)誘發(fā)，休息、含服硝酸甘油或硝酸異山酯可緩解。16心悸發(fā)生的原因有哪些？1心臟搏動(dòng)增強(qiáng) 2心律失常 3心臟神經(jīng)官能癥17.器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的鑒別要點(diǎn)是什么？功能性器質(zhì)性年齡兒童、青少年多見不定部位肺動(dòng)脈瓣和心尖區(qū)不定性質(zhì)柔和，吹風(fēng)樣粗糙，吹風(fēng)樣，常呈高調(diào)持續(xù)時(shí)間短促較長，常為全收縮期強(qiáng)度一般為3/6級(jí)以下常在3/6級(jí)以上震顫無3/6級(jí)常伴有傳導(dǎo)局限，傳導(dǎo)不遠(yuǎn)沿血流方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn)而廣18.臨床常開展的肝功能全套檢查有哪些內(nèi)容？答：蛋白質(zhì)代謝功能檢測(cè)、脂類代謝功能檢測(cè)、膽紅素代謝檢測(cè)、膽汁酸代謝檢測(cè)、攝取、排泄功能檢測(cè)、血清酶及同工酶檢測(cè)。19.血清總蛋白、白蛋白及球蛋白測(cè)定有何臨床意義？常用于檢測(cè)慢性肝損傷，并可反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞儲(chǔ)備功能。20.血清總膽紅素，結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素增高有何臨床意義？答：若STB增高伴非結(jié)合膽紅素明顯增高提示為溶血性黃疸，總膽紅素增高伴結(jié)合膽紅素明顯增高為膽汁淤積性黃疸，三者都增高為肝細(xì)胞性黃疸。21.腹痛的基本發(fā)生機(jī)制？腹痛的基本發(fā)生機(jī)制有三種，即：內(nèi)臟性腹痛；軀體性腹痛；牽涉痛。22、什么叫腹瀉？急、慢性腹瀉的常見病因有哪些？腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄、或帶有粘液、膿血或未消化的食物。分為急性和慢性兩種：急性腹瀉的常見病因有：腸道疾病，急性中毒；全身性感染；其他如變態(tài)反應(yīng)，藥物副作用等。急性腹瀉的常見病因有；消化系統(tǒng)疾病，如胃部疾病、腸道疾病、胰腺疾病和肝膽疾??；內(nèi)分泌及代謝障礙疾病；神經(jīng)功能紊亂；其他系統(tǒng)疾病，如尿毒癥，放射性腸炎等。23便秘發(fā)生機(jī)制中常見因素包括：攝入食物過少或纖維素及水分不足；致腸內(nèi)的食糜和糞團(tuán)的量不足以刺激腸道的 正常蠕動(dòng)。腸道內(nèi)肌肉張力減低和蠕動(dòng)減弱腸蠕動(dòng)受阻礙致內(nèi)容物潴留而不能下排排便過程的神經(jīng)及肌肉活動(dòng)障礙：24、從實(shí)驗(yàn)室檢查方面鑒別溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸項(xiàng)目溶血性肝細(xì)胞性膽汁淤積性STB增加增加增加CB正常增加明顯增加CB/STB小于1520%3040%大于5060%尿膽紅素+尿膽原增加輕度增加減少/缺如ALT,AST正常明顯增高輕度增高/正常ALP,GGT正常增高明顯增高PT正常延長延長對(duì)VitK的反應(yīng)無差好膽固醇正常輕度增加/降低明顯增加血漿蛋白正常白蛋白降低，球蛋白升高正常25.簡述引起頭痛的常見顱內(nèi)病變？答：引起頭痛的常見顱腦病變有： 感染：腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫等。 血管病變：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病等。 占位性病變：腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、顱內(nèi)白血病浸潤、顱內(nèi)寄生蟲病等。 顱腦外傷：腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥等。 其他：偏頭痛、叢集性頭痛、頭痛型癲癇等。26.說出水腫的類型及臨床意義(1)全身性水腫 見于：心力衰竭；腎臟疾?。恢匕Y營養(yǎng)不良；肝硬化。其它：粘液性水腫(指壓凹陷不明顯)；經(jīng)前期緊張綜合征水腫；藥物性水腫；特發(fā)性水腫(每項(xiàng)2分)。(2)局部性水腫 見于：局部炎癥；局部靜脈回流受阻，局部淋巴回流受阻血管神經(jīng)性水腫。27.產(chǎn)生水腫的幾項(xiàng)主要因素為；鈉與水的潞留如繼發(fā)性醛固朗增多癥等；毛細(xì)血管濾過壓升高如有心衰竭等(3)毛細(xì)血管通透性增高如急性腎炎等；(4)血漿膠體滲透壓降低通常繼發(fā)于血清白蛋白減少如慢性腎炎、腎病綜合征等；(5)淋巴液或靜脈回流受阻如絲蟲病或血栓性靜脈炎等。28.水腫合并肝腫大者為心源性、肝源性同時(shí)有頸靜脈怒張者則為心源性；水腫伴重度蛋白尿則常為腎原性而輕度蛋白尿也可見于心源性；水腫伴呼吸困難與發(fā)紺常提示由于心臟病、上腔靜脈阻塞綜合征等所致；水腫與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系者可見于特發(fā)性水腫。29、深部觸診法分為哪幾種？各適用于什么檢查？答：深部觸診法分為以下四種：1、深部滑行觸診法，常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。2、雙手觸診法，常用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查。3、深壓觸診法，常用來探測(cè)腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點(diǎn)，如闌尾壓痛點(diǎn)及膽囊壓痛點(diǎn)。4、沖擊觸診法，僅用于大量腹水患者的肝、脾的觸診。30.水腫如何分度？水腫分為三度：1)輕度水腫：僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組織輕度下陷，平復(fù)較快；2)中度水腫：全身組織均可見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的較深的或的組織下陷，平復(fù)較慢；3)重度水腫：全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出。此外，胸腔、腹腔等漿膜腔內(nèi)可見積液，外陰部亦可見嚴(yán)重水腫。31局限性淋巴結(jié)腫大的臨床意義？1)非特異性淋巴結(jié)炎；2)淋巴結(jié)結(jié)核；3)惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。32.在平靜時(shí)，病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯增強(qiáng)應(yīng)考慮什么?。繖C(jī)理是什么？見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，高血壓病等主要是由于脈壓增大所致33.試述胸骨角的臨床意義。答：（1）為計(jì)數(shù)前肋骨和肋間隙順序的主要標(biāo)志。（2）標(biāo)志支氣管分叉、心房上緣和上下縱隔交界。（3）相當(dāng)于第5胸椎的水平。34、簡述語音震顫增強(qiáng)或減弱的臨床意義。1、 答：（1）語音震顫增強(qiáng)，主要見于：A，肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，如大葉性肺炎實(shí)變期和肺梗塞等；B，接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞型肺結(jié)核和肺膿腫等。（2）語音震顫減弱或消失，主要見于：A，肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；B，支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；C，大量胸腔積液或氣胸；D，胸膜高度增厚捻連；E，胸壁皮下氣腫/35 影響心尖搏動(dòng)位置改變的病理因素有哪些？橫膈位置的影響縱膈位置的影響心臟增大先天性右位心36 心左界與心右界分別由哪些解剖結(jié)構(gòu)組成？心左界由肺動(dòng)脈段、左心耳、左心室組成；心右界由升主動(dòng)脈、上腔靜脈和右心房組成。37 什么叫心包摩擦感？其與心動(dòng)周期、體位、呼吸的關(guān)系怎樣？心包摩擦感是在心前區(qū)的胸骨左緣第4肋間為主，于心動(dòng)周期的收縮期和舒張期均可觸及到的雙相的粗糙摩擦感，以收縮期、前傾體位或呼氣末更為明顯。 38器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的鑒別要點(diǎn)是什么？答：鑒別要點(diǎn)如下鑒別點(diǎn) 功能性 器質(zhì)性 年齡 兒童、青少年多見 不定部位 肺動(dòng)脈瓣和（或）心尖區(qū) 不定性質(zhì) 柔和，吹風(fēng)樣 粗糙，吹風(fēng)樣，常呈高調(diào) 持續(xù)時(shí)間 短促 較長，常為全收縮期 強(qiáng)度 一般為3/6級(jí)以下 常在3/6級(jí)以上 震顫 無 3/6級(jí)常伴有 傳導(dǎo) 局限，傳導(dǎo)不遠(yuǎn) 沿血流方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn)而廣39怎樣診斷高血壓、高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么？采用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法，至少3次非同日血壓值達(dá)到或超過140/90mmHg，或僅舒張壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，即可認(rèn)為有高血壓。1級(jí)高血壓：收縮壓140-159mmHg舒張壓 90-99mmHg2級(jí)高血壓：收縮壓160-179mmHg舒張壓 100-109mmHg3級(jí)高血壓：收縮壓180mmHg舒張壓110mmHg如收縮壓與舒張壓水平不在一個(gè)級(jí)別中，按其中較高的級(jí)別分類。40簡述脈壓改變的臨床意義？當(dāng)脈壓40mmHg，為脈壓增大。見于甲亢、氣動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等；當(dāng)脈壓30mmHg，則為脈壓減少，見于主動(dòng)脈瓣狹窄、心包積液及嚴(yán)重衰竭病人。41.周圍血管征包括哪些體征，其臨床意義是什么？周圍血管征包括水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重導(dǎo)音、毛細(xì)血管博動(dòng)征，見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血、先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。42簡述主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心臟體格檢查特點(diǎn)視診：顏面蒼白，點(diǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，musset 氏征，頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，心尖搏動(dòng)向左下移位，毛細(xì)血管搏動(dòng)觸診：心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，有水沖脈叩診：心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰凹陷，呈靴型聽診：心尖區(qū)S1減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)A2減弱，主動(dòng)脈瓣聽可聽到舒張期嘆氣樣雜音，有相對(duì)二尖瓣狹窄時(shí)，心尖部出現(xiàn)Austin-Flint雜音，可有槍擊音和杜氏二重音43. 簡述正常腹部可觸到的包塊腹直肌肌腹及腱劃；腰椎椎體及骶骨岬；乙狀結(jié)腸糞塊；橫結(jié)腸；盲腸；右腎下極；腹主動(dòng)脈44. 如何鑒別腹水與巨大卵巢囊腫視診：卵巢囊腫腹部膨隆多呈圓形；腹水膨隆多呈蛙腹。觸診：卵巢囊腫可能捫及異常游走的包塊，尺壓試驗(yàn)陽性。叩診：卵巢囊腫濁音區(qū)于仰臥時(shí)常在中腹部，鼓音區(qū)在兩側(cè)；而腹水患者濁音區(qū)于仰臥時(shí)常在兩側(cè)，鼓音區(qū)在中腹部。卵巢囊腫的濁音不呈移動(dòng)性，腹水1000ml時(shí)，移動(dòng)性濁音陽性。45. 簡述急性腹膜炎的體征視診：急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰臥位，兩下肢屈曲，呼吸頻速表淺，腹式呼吸明顯減弱或消失，腹壁運(yùn)動(dòng)受限，有積液時(shí)，腹部膨隆。觸診：皮膚彈性減退，脈搏頻速而無力，腹肌緊張，腹壁壓痛和反跳痛。叩診：有胃腸穿孔時(shí)肝濁音界縮小或消失，有積液時(shí)可叩出移動(dòng)性濁音。聽診：腸鳴音減弱或消失。46. 簡述肝硬化的體征視診：面色灰暗，缺少光澤，皮膚、鞏膜多有黃疸，面、頸、上胸部可見毛細(xì)血管擴(kuò)張或蜘蛛痣及肝掌，男性患者可見乳房發(fā)育，腹部膨隆，呈蛙腹，可見腹壁靜脈曲張，臍疝。觸診：脾肋下可捫及，液波震顫陽性。叩診：腹水移動(dòng)性濁音陽性。聽診：臍周或劍突下有時(shí)可聽到靜脈營營音。47簡述脾腫大的測(cè)量法及臨床分度測(cè)量法：第一測(cè)量（又稱甲乙線）：指鎖骨中線左肋緣至脾下緣的距離，以厘米表示，脾輕度腫大只作第一測(cè)量。第二和第三測(cè)量：脾明顯腫大時(shí)，加測(cè)第二線（甲丙線）和第三線（丁戊線），第二線指左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離（應(yīng)大于第一測(cè)量），第三線指脾右緣與前正中線的距離。如脾腫大向右越過正中線，測(cè)量脾右緣至正中線的最大距離，以“”表示，未超過正中線，則測(cè)量脾右緣至正中線的最短距離，以“”表示。臨床將脾腫大分為輕、中、高三度，深吸氣時(shí)，脾緣不超過肋下2cm，為輕度腫大；超過2cm至臍水平線以上，為中度腫大，超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。48. 簡述腹部常用的觸診法及適應(yīng)征觸診方法：（1）淺觸診法：用以檢查腹壁的緊張度及有無壓痛、腫塊、搏動(dòng)感；（2）深部滑行觸診法：用以檢查腹腔臟器或腫塊，觸診肝脾時(shí)尤其注意與呼吸運(yùn)動(dòng)的配合；（3）雙手觸診法：主要用于腎的觸診，也可用于脾觸診；（4）深壓觸診法：用于檢查壓痛及反跳痛；（5）沖擊觸診法：用于有腹水的病人檢查腹腔內(nèi)腫大的臟器或腫塊；（6）鉤指觸診法：適于腹壁薄軟者和兒童49. 簡述九區(qū)法兩肋弓下緣連線以上的腹部常見的包塊（1）上腹部常見的包塊：胃癌、胰腺癌及囊腫、肝左葉癌；（2）左上腹部常見包塊：主要是腫大的脾、腎和橫結(jié)腸脾曲及胰腺尾部的癌腫；（3）右上腹部常見包塊：肝、膽囊、右腎腫大及結(jié)腸肝曲的癌腫。50簡述腹部觸診的內(nèi)容（1）腹壁緊張度；（2）壓痛及反跳痛；（3）臟器觸診：肝臟、膽囊、脾臟、腎臟、膀胱、胰腺；（4）腹部包塊：正常腹部可觸及的包塊及異常包塊；（5）液波震顫；（6）振水音51試述如何檢查Babinski征？Babinski征的檢查方法如下：被檢查者仰臥、下肢伸直，醫(yī)生手持被檢者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開。1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，也可出現(xiàn)這種反射，不屬于病理性。52運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的適應(yīng)證和禁忌證是什么？適應(yīng)證有：對(duì)不典型心絞痛或可疑冠心病進(jìn)行鑒別，評(píng)估冠心病病人的心肌負(fù)荷能力。評(píng)價(jià)冠心病的藥物或手術(shù)治療效果。進(jìn)行冠心病易患人群流行病調(diào)查篩選試驗(yàn)。禁忌證有：急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；不穩(wěn)定心絞痛；心力衰竭；中、重度瓣膜病或先心病；急性或嚴(yán)重慢性疾?。粐?yán)重高血壓；急性心包炎或心肌炎；肺栓塞；嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄；嚴(yán)重殘疾不能運(yùn)動(dòng)。53、類白血病反應(yīng)如何與慢粒白血病區(qū)別？答：類白血病反應(yīng)常見于急性感染、外傷、大面積燒傷、急性溶血或出血，有原發(fā)病癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)中度增高，多100109/L，外周血可見各階段粒細(xì)胞，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞常增多，粒細(xì)胞無明顯中毒改變。早期病例輕或中度貧血，血小板數(shù)可增高，晚期均減少，骨髓增生極度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒為主，原粒+早幼粒0.2,0.5 。尿膽原正?；蜉p度增加，尿膽紅素陽性。58、試述血氨升高的臨床意義？（1）（1）生理性增高多見于進(jìn)食高蛋白飲食或運(yùn)動(dòng)后。（2）（2）病理性增高見于嚴(yán)重肝損害（肝硬化、肝癌、重癥肝炎等），上消化道出血、尿毒癥及肝外門脈系統(tǒng)分流形成。59、空腹葡萄糖增高可見于哪些情況？見于1）1型或2型糖尿病；2）內(nèi)分泌疾病 如巨人癥或肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素病等；3）應(yīng)激性高血糖：如顱腦損傷、腦卒中、心肌梗塞等；4）藥物影響：如噻嗪類利尿劑、口服避孕藥等；5）其他：妊娠嘔吐、麻醉、脫水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如飽食、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等。60何謂高血鉀癥？其臨床意義如何？血鉀濃度高于5.5 mmol/L 稱高血鉀癥。臨床上常見于：(1)攝入過多；心、腎功能衰竭時(shí)補(bǔ)鉀過多、過快，輸入大量庫存血。(2)排泄困難：腎衰竭少尿期或無尿期；腎上腺皮質(zhì)功能減退，導(dǎo)致腎小管排鉀減少；長期大量使用潴鉀利尿劑；長期低鈉飲食，使鉀不易排出而潴留。 (3)細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋出：嚴(yán)重溶血，大面積燒傷和擠壓綜合征等；呼吸障礙引起缺氧和酸中毒時(shí)，大量鉀從細(xì)胞內(nèi)釋出；休克，組織損傷，中毒，化療 (4)細(xì)胞外液因失水或休克而濃縮，使血鉀升高。61.簡述腹膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥抽液化驗(yàn)和病理學(xué)檢查，以協(xié)助診斷，明確病因大量腹水致呼吸困難或腹部脹痛時(shí)，適量放液減輕癥狀行人工氣腹作為診斷和治療手段腹腔內(nèi)注射藥物診斷性穿刺，以明確腹腔內(nèi)有無積膿、積血巴結(jié)活檢術(shù)62腰椎穿刺術(shù)檢查的禁忌征：凡疑有顱內(nèi)升高者，若有明顯視乳頭水腫或腦癌先兆者及凡處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)及局