外科護(hù)理學(xué)作業(yè).doc

.第二章水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡病人的護(hù)理1（一）選擇題A1型題1.E 2A 3B 4B 5A 6C 7D 8E 9A 10D1幽門梗阻病人的持續(xù)性嘔吐可造成EA.低氯高鉀性堿中毒B.低氯高鉀性酸中毒C.低氯低鉀性酸中毒D.高氯低鉀性堿中毒E.低氯低鉀性堿中毒2代謝性酸中毒最突出的癥狀是aA.呼吸深快，呼氣時(shí)有酮味B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.呼吸淺慢，呼氣時(shí)有爛蘋果氣味D.心率加快，血壓下降E.全身乏力，眩暈3對(duì)一個(gè)術(shù)后禁食的成年病人（無其他體液平衡失調(diào)），每日靜脈輸液總量至少為bA.1500mlB.2500mlC.3500mlC.4000mlE.4500m14對(duì)高滲性缺水病人進(jìn)行輸液治療時(shí)，應(yīng)首先輸入bA.等滲鹽溶液B.5葡萄糖溶液C.平衡溶液D.右旋糖酐溶液E.林格液5在正常人體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制中，下列哪項(xiàng)作用最為迅速aA.血液緩沖系統(tǒng)B.肺呼出CO2C.腎排出H+D.細(xì)胞內(nèi)外離子交換E.以上調(diào)節(jié)速度均相近6等滲性缺水伴酸中毒病人，在補(bǔ)充堿性溶液糾正酸中毒后，可能發(fā)生cA.低鈉B.低氯C.低鉀D.低鎂E.低碳酸氫根7細(xì)胞外液中最主要的陽離子為dA.K+B.Ca2C.Mg2D.NaE.Fe28高鉀血癥時(shí)，靜脈注射10葡萄糖酸鈣的作用是eA.降低血鉀B.使鉀離子從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C.糾正酸中毒D.降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性E.對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用9體液中維持酸堿代謝平衡的主要緩沖對(duì)是aA.HCO3H2CO3 B.HPO42/H2PO4C.磷酸鹽磷酸D.血紅蛋白氧合血紅蛋白E.Pr一HPr10堿中毒時(shí)易發(fā)生手足抽搐的原因?yàn)閐A.低鉀B.高鈉C.低氯D.低鈣E.高鎂11C12E13C14E15B16C17Dl8C19B20C11下列哪項(xiàng)為高滲性缺水的最早臨床表現(xiàn)cA.皮膚彈性降低B.乏力C.口渴D.煩躁E.口腔黏膜干燥12急性水中毒時(shí)，受損最重的器官是eA.心B.肝C.肺D.腎E.腦13低滲性缺水的癥狀可有cA.口渴、尿少，尿比重低B.口渴、尿少，尿比重高C.口不渴、尿少，尿比重低D.口不渴、尿少，尿比重高E.皮膚彈性差，尿量增加14人體每日能將全部代謝廢物排出的最少尿量為eA.800mlB.1100mlC.700mlD.300mlE.500ml15下列哪項(xiàng)是高滲性缺水的病因bA.劇烈嘔吐B.糖尿病酮癥酸中毒C.腸梗阻D.大面積燒傷E.消化道瘺16靜脈補(bǔ)充鉀鹽前，首先應(yīng)考慮病人的cA.血壓B.呼吸C.尿量D.神志E.脈率17代謝性酸中毒時(shí)，呼吸的代償表現(xiàn)是dA.呼吸淺而快B.呼吸淺而慢C.呼吸不規(guī)則D.呼吸深而快E.呼吸深而慢18呼吸性酸中毒的主要發(fā)病機(jī)制是cA.H+排出有障礙B.H+產(chǎn)生過多C.CO2排出障礙D.HCO3排出過多E.機(jī)體不能保留Na19等滲性缺水時(shí)體液的主要改變?yōu)閎A.細(xì)胞內(nèi)液急劇減少B.細(xì)胞外液急劇減少C.細(xì)胞內(nèi)液高滲D.細(xì)胞內(nèi)液低滲E.細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液同時(shí)急劇減少20低滲性缺水時(shí)容易引起血壓下降的原因?yàn)閏A.低血鈉導(dǎo)致血管張力降低B.細(xì)胞內(nèi)外液同時(shí)有大量丟失C.細(xì)胞外液量急劇減少導(dǎo)致循環(huán)血量降低D.低鈉和低鉀導(dǎo)致心肌收縮力減弱E.以上都不是A2型題1C2D3D4D5B6B21男性，50歲，腹部手術(shù)后第1天，禁食，以下哪項(xiàng)成分不宜經(jīng)靜脈補(bǔ)充？cA.水分20002500mlB.4碳酸氫鈉1000mlC.氯化鉀34gD.氯化鈉45gE.葡萄糖150g22女性，32歲，疑為甲狀旁腺功能異常，測得血清Ca為1.4mmol/L。該患者不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀？dA.手足抽搐B.Chvoste征（+）C.Trousseau征（+）D.Gre-Turne征（+）E.腱反射亢進(jìn)23女性，45歲，因腹痛伴嘔吐1天急診收住入院。病人主訴乏力，口渴、口干，尿量減少且尿色黃；體檢示有眼窩凹陷、脈細(xì)速，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。根據(jù)上述情況最不宜補(bǔ)充的成分為dA.等滲鹽水B.5葡萄糖液C.平衡液D.5生理鹽水E.林格液24男性，20歲，體重60kg，體溫持續(xù)39。晚間用退熱藥后，大汗淋漓，滲濕一身襯衣褲。估計(jì)上述兩項(xiàng)額外失水量約為dA.500mlB.800m1C.1000mlD.1500mlE.2000m125男性，40歲，急性腸梗阻入院。主訴口渴、尿少。體檢示：尿少、眼球下陷、脈速、血壓9060mmHg。估計(jì)其脫水的性質(zhì)和程度為bA.中度等滲性脫水B.中度高滲性脫水C.中度低滲性脫水D.重度高滲性脫水E.重度低滲性脫水26女性，35歲，因腹痛、嘔吐1天入院。主訴：乏力。體檢示：脫水征，脈稍快。血壓在正常范圍，尿量減少。根據(jù)上述情況，該病人最主要的護(hù)理診斷為bA.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要B.體液不足C.心輸出量下降D.排尿異常E.活動(dòng)無耐力A3型題1（1）B（2）A（3）B（4）C（5）B2（1）D（2）D（3）D3（1）A（2）C（3）B4.（1）C（2）D（3）D1男性，35歲，反復(fù)大量嘔吐3天，尿少，色深，伴惡心，乏力，四肢厥冷。體檢示：脈搏110次分鐘，血壓8050mmHg，唇干燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，尿比重1.013，血清Na135mmol/L，體重50kg（1）應(yīng)考慮為：bA.高滲性缺水B.等滲性缺水C.低滲性缺水D.原發(fā)性缺水E.水中毒（2）安排補(bǔ)液順序時(shí)應(yīng)最先輸注：aA.平衡鹽溶液B.林格液C.5葡萄糖氯化鈉溶液D.510葡萄糖溶液E.10葡萄糖溶液與生理鹽水1：1間隔（3）該患者補(bǔ)液安排中，第一個(gè)8小時(shí)的輸液量應(yīng)為總量的：bA.全部B.12C.13D.14E.15（4）估計(jì)該病人的體液喪失量達(dá)體重的：cA.3B.4C.5D.6E.7（5）該病人目前主要的護(hù)理診斷問題為:bA.體液過多B.體液不足C.皮膚完整性下降D.個(gè)人應(yīng)對(duì)無效E.活動(dòng)無耐力2女性，58歲，幽門梗阻，腹痛、腹脹和頻繁嘔吐。神志清，虛弱，脈細(xì)速,120次分鐘，血壓8060mmHg，呼吸深而快，反應(yīng)遲鈍，腱反射減弱，肢端濕冷。（1）該病人可能伴有何種代謝紊亂：dA.高氯低鉀性酸中毒B.高氯高鉀性酸中毒C.低氯高鉀性堿中毒D.低氯低鉀性堿中毒E.低氯高鉀性酸中毒（2）該病人血?dú)鈾z查的結(jié)果可能為：dA.血PCO2CO2結(jié)合力pHB.血PCO2CO2結(jié)合力pHC.血PCO2CO2結(jié)合力pHD.血PCO2CO2結(jié)合力pHE.以上均不正確（3）對(duì)該病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時(shí)，宜選用的液體為：dA.1.25碳酸氫鈉十林格液B.1.25碳酸氫鈉5葡萄糖液C.5葡萄糖液十1/6等張乳酸鈉溶液D.5葡萄糖鹽水十氯化鉀液E.16等張乳酸鈉溶液3女性，40歲，反復(fù)嘔吐20天就診，主訴全身乏力，腹部隱痛。體檢示：脈搏110次分鐘，血壓90/60mmHg，淺靜脈萎陷，心肺無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查為Hbl80gL,RBC61012/L，BUN7.0mmo1L。(1）對(duì)缺水類型鑒別價(jià)值最小的檢查項(xiàng)目為：aA.BUN測定B.尿比重測定C.血清鈉測定D.血?dú)夥治鯡.尿鈉測定（2）在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，補(bǔ)充堿性液體應(yīng)依據(jù)：cA.呼吸快慢B.血清鈉水平C.血?dú)夥治鼋Y(jié)果D.BUN水平E.尿量多少（3）下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)為各型缺水所共有的：bA.口渴B.尿量減少C.嘔吐D.手足麻木E.煩躁4男性，35歲，心搏驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無力。（1）下列哪項(xiàng)癥狀該病人不會(huì)出現(xiàn)：cA.肺換氣功能不足B.血pH低于7.35C.血HCO3下降D.血PCO2增高E.血HCO3正常（2）正常體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要：dA.以呼吸系統(tǒng)排除揮發(fā)酸為主B.以血液緩沖系統(tǒng)為主C.以泌尿系統(tǒng)調(diào)節(jié)固定酸為主D.靠上述三者協(xié)同作用E.靠抗利尿激素與醛固酮的共同作用（3）對(duì)該病人目前最需解決的護(hù)理問題為：dA.意識(shí)障礙B.體液不足C.恐懼D.無效低效性呼吸型態(tài)E.體液過多A4型題1（1）B（2）A（3）E（4）E（5）A（6）D（7）C2（1）E（2）D（3）A（4）E（5）C（6）E（7）C1男性，72歲。有55年吸煙史，患慢性阻塞性肺氣腫10年。入院主訴胸悶、氣促伴胸癰。體檢示：血壓16590mmHg，雙肺有哮鳴音，踝部有指壓性凹陷。動(dòng)脈血?dú)鈾z查示：pH7.32，PaCO270mmHg，HCO334mmolL。EKG示心室纖維顫動(dòng)。（1）該病人屬哪類酸堿代謝失衡？A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿失衡（2）引起該病人心室纖維顫動(dòng)的最可能原因?yàn)锳.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥（3）對(duì)該病人的處理原則中最重要的是：A.應(yīng)用THAM糾正酸中毒B.注射呼吸中樞興奮劑C.保證有充分的氧氣吸人D.應(yīng)用抗生素控制呼吸道感染E.解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能（4）下述有關(guān)高鉀血癥的治療措施，哪項(xiàng)不妥？A.透析療法B.靜脈注射5碳酸氫鈉C.25葡萄糖+胰島素靜脈滴注D.10葡萄糖酸鈣靜脈注射E.靜脈滴注生理鹽水（5）血清鉀過低時(shí)可引起：A.神經(jīng)肌肉應(yīng)激性減遲B.末梢血管痙攣C.心電圖出現(xiàn)ST段升高D.肌腱反射不變E.呼吸急促（6）經(jīng)治療后，該病人代謝紊亂糾正，心室纖維顫動(dòng)消失，但EKG監(jiān)護(hù)中尚存有病理性Q波，其可能存有的既往史為A.心絞痛B.心包填塞C.低鉀血癥D.心肌梗死E.高鉀血癥（7）針對(duì)該病人的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確？A.解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能B.半臥位C.靜脈快速、大量補(bǔ)液，以糾正代謝素亂D.機(jī)械除顫E.加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的動(dòng)態(tài)觀察2男性，48歲，體重60kg，因腹部損傷引起腸瘺，病人出現(xiàn)頭暈，乏力，視力模糊。體檢示：脈搏細(xì)速120次/分鐘，血壓90/70mmHg，四肢發(fā)冷，尿少，測血清鈉129mmol/L。（1）該病人出現(xiàn)循環(huán)障礙的最直接原因?yàn)椋篈.大劑量使用利尿劑B.腹部損傷所致疼痛C.大面積創(chuàng)面的慢性滲液D.長時(shí)間液體攝入不足E.腸瘺所致的消化液持續(xù)喪失（2）輕度低滲性缺水的表現(xiàn)有：A.口渴、尿少、尿比重高B.口唇干裂、皮膚彈性降低C.惡心、嘔吐、直立性暈厥D.手足麻木，尿量正?；蚵愿?，尿比重低E.心率加快、尿量減少和血壓下降（3）若該病人長期大量使用下列哪藥物，會(huì)致低滲性缺水：A.呋塞米（速尿）B.30山梨醇溶液C.50葡萄糖溶液D.20甘露醇溶液E.復(fù)方甘油（4）低滲性缺水引起體液容量的變化為：A.以血漿減少為主B.只有組織間液減少C.細(xì)胞內(nèi)外液同時(shí)減少D.以細(xì)胞內(nèi)液減少為主E.以細(xì)胞外液減少為主（5）下列關(guān)于低滲性缺水伴輕度缺鈉的描述不妥的有：A.疲乏，頭暈B.口渴不明顯C.尿中Na、Cl正常D.血清鈉135mmol/LE.手足麻木（6）生理鹽水和10葡萄糖溶液對(duì)人體細(xì)胞內(nèi)液來說A.兩者都是等滲液B.兩者都是高滲液C.前者是等滲液、后者是低滲液D.兩者都是低滲液E.前者是等滲液、后者是高滲液（7）該病人經(jīng)治療后，血清鈉恢復(fù)至135mmol/L。，但病人主訴四肢無力，EKG監(jiān)護(hù)出現(xiàn)ST段降低和U波，應(yīng)檢測：A.體重B.血清鎂C.血清鉀D.血清鈣E.二氧化碳結(jié)合力（2） 簡答題1簡述正常人體體液的組成。答：正常人體體液由細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩部分組成。細(xì)胞內(nèi)液約占體重的3540；細(xì)胞外液約占體重的20。細(xì)胞外液包括血漿和組織間液兩部分；其中血漿量約占體重的5，組織間液量占體重的152簡述低鉀血癥的主要臨床表現(xiàn)。答：肌無力；一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無力；后延及呼吸肌和軀干肌，可出現(xiàn)吞咽困難、進(jìn)食或飲水時(shí)嗆入呼吸道；累及呼吸肌時(shí)出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息；嚴(yán)重者可有腱反射減弱、消失或軟癱。消化道功能障礙：胃腸道蠕動(dòng)緩慢，有惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹等癥。心臟功能異常：主要為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常。代謝性堿中毒：表現(xiàn)為頭暈、躁動(dòng)、昏迷、面部及四肢肌抽動(dòng)、手足搐溺、口周及手足麻木、有時(shí)可伴有軟癱典型心電圖改變?yōu)樵缙赥波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT延長和U波。（三）病例分析題1男性，48歲。因絞窄性腸梗阻行壞死腸段切除術(shù)，術(shù)后第6天病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，明顯腹脹，無腹痛，肛門停止排便、排氣。體檢示：脈搏108次分鐘，血壓11288mmHg，體溫波動(dòng)于37.037.5。全腹部膨脹，未見腸型，壓痛不明顯，未聞及腸鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5800mm3，中性70，血鈉140mmol/L，血清鉀3.0mmol/L。EKG檢查示：T波平坦，ST段降低。影像學(xué)檢查：腹部X線平片示腸段廣泛擴(kuò)張，未見氣液平面。臨床診斷：腸麻痹。請(qǐng)分析：（1）導(dǎo)致該病人腸麻痹的主要原因是低鉀血癥。依據(jù)：血清鉀低于正常值（3.5mmol/L），心電圖變化符合低鉀血癥；術(shù)后體溫不高，說明無感染存在；腹部無腹膜炎體征，可排除穿孔、梗阻所導(dǎo)致的腸麻痹等因素。（2）針對(duì)低鉀血癥，主要的護(hù)理措施包括：1）加強(qiáng)對(duì)血清鉀濃度和EKG變化的動(dòng)態(tài)監(jiān)測。2）加強(qiáng)對(duì)病人腹部體征的觀察和評(píng)估。3）根據(jù)醫(yī)囑正確補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀原則：盡量口服補(bǔ)鉀；靜脈滴注補(bǔ)鉀；“見尿補(bǔ)鉀”，一般以尿量超過40m1h或500m1/d方可補(bǔ)鉀；補(bǔ)鉀量：依血清鉀水平，每天補(bǔ)鉀6080mmo1；補(bǔ)液中鉀濃度不宜超過40mmol/L。（氯化鉀3g/L）；補(bǔ)鉀速度不宜超過2040mmol/h（3）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)：血清鉀水平維持在正常范圍；病人腹部體征緩解：表現(xiàn)為腹脹消失、腸鳴音恢復(fù)、肛門有排便和（或）排氣。第4章麻醉病人的護(hù)理2（一）選擇題A1型題1E2D3E4C5A6B7A8E9.D10D11D12C13B14A15B1麻醉前用藥的目的不包括A.提高痛閾以減少麻醉藥用量B.使病人情緒安定、利于合作C.減少不良神經(jīng)反射D.減少口腔和呼吸道分泌物E.防止術(shù)中支氣管痙攣2成人擇期手術(shù)前應(yīng)A.禁食、禁飲12hB.禁食、禁飲8小時(shí)C.禁食12h、禁飲8hD.禁食12h、禁飲4hE.禁食8h、禁飲4h3為避免術(shù)中嘔吐物誤吸，小兒擇期手術(shù)前應(yīng)A.禁食（奶）、禁飲812hB.禁食（奶）、禁飲48hC.禁食（奶）8h，禁飲24hD.禁食（奶）48h，禁飲24hE.禁食（奶）48h，禁飲23h4全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.室息B.呼吸道梗阻C.心搏驟停D.低血壓E.低氧血癥5全麻病人出現(xiàn)上呼吸道梗阻的原因不包括A.氣管導(dǎo)管扭折B.舌后墜C.口腔分泌物誤吸D.口腔異物阻塞氣道E.喉頭水腫6以下哪項(xiàng)不屬于全麻病人出現(xiàn)下呼吸道梗阻的原因A.氣管導(dǎo)管扭折B.喉頭水腫C.口腔分泌物誤吸D.嘔吐物誤吸E.氣管導(dǎo)管緊貼于氣管壁7腰麻后頭痛的主要原因是A.腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴(kuò)張B.腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管收縮C.腦脊液容量增加致顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)血管擴(kuò)張D.腦脊液容量增加致顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)血管收縮E.腦膜受刺激致腦脊液分泌增加引起顱內(nèi)壓增高8對(duì)腰麻平面調(diào)節(jié)影響最小的是A.穿刺間隙高低B.病人體位C.藥物劑量D.注藥速度E.針尖斜面方向9硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.呼吸抑制B.低血壓C.局麻藥毒性反應(yīng)D.全脊髓麻醉E.硬膜外血腫10以下哪項(xiàng)不是椎管內(nèi)麻醉中惡心嘔吐的主要原因A.麻醉平面過高致低血壓引起腦缺氧B.迷走神經(jīng)興奮引起胃腸道蠕動(dòng)增加C.病人對(duì)術(shù)中輔助用藥較敏感D.局麻藥誤注入蛛網(wǎng)膜下腔E.手術(shù)牽拉腹腔內(nèi)臟11硬膜外阻滯引起截癱的原因是A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.脊神經(jīng)損傷D.硬膜外血腫E.化膿性腦脊膜炎12以下哪項(xiàng)不屬于局部麻醉A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.吸入麻醉D.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯E.硬膜外阻滯13不屬于引起局麻藥毒性反應(yīng)的原因是A.一次性用藥量過大B.注藥速度過快C.注藥部位血供豐富D.局麻藥誤注入血管E.局麻藥吸收過快14下列哪項(xiàng)局麻藥一次限量不正確A.布比卡因300mgB.普魯卡因1000mgC.羅哌卡因150mgD.丁卡因80mg（神經(jīng)阻滯）E.利多卡因400mg（神經(jīng)阻滯）15病人仰臥位時(shí)，位置最高的是A.C2和L2B.C3和L3C.T3和S2D.T4和S3E.T5和S4A2型顆1女性，43歲，行“局麻下乳房良性腫瘤切除術(shù)”。行局麻藥局部浸潤麻醉后5min，病人突然煩躁不安、寒戰(zhàn)、呼吸急促、胸悶，繼之四肢抽搐、驚厥。此時(shí)，最可能的診斷是A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.腦血管意外D.急性心肌梗死E.高血壓危象2男性，32歲。全麻后開始呼吸有鼾聲，且呼吸急促，繼之出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)和三凹征，應(yīng)首先考慮A.嘔吐物誤吸B.舌后墜C.氣管導(dǎo)管扭折D.墜積性肺炎E.低氧血癥3男性，25歲，硬膜外麻醉中突然出現(xiàn)意識(shí)不清、血壓降低、呼吸急促、并迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸和心跳停止，應(yīng)考慮為A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.低血壓D.脊髓神經(jīng)損傷E.局麻藥過敏反應(yīng)4女性，49歲，因子宮肌瘤行“腰麻下子宮肌瘤切除術(shù)”。麻醉中先出現(xiàn)胸悶，繼之心慌、煩燥、惡心嘔吐，血壓進(jìn)行性下降，隨后呼吸困難，心動(dòng)過緩。首先應(yīng)考慮為A.注藥速度過快B.藥物劑量過大C.麻醉平面過高D.藥物中毒反應(yīng)E.藥物過敏反應(yīng)A3型題1（1）B（2）D（3）D（4）E（5）A2（1）B（2）A（3）B（4）A（5）E3（1）C（2）D（3）A（4）B（5）E1女性，29歲，平時(shí)身體健康，詢問無麻醉藥物過敏史，利多卡因過敏試驗(yàn)(一）。行“局部浸潤麻醉下前臂纖維瘤切除術(shù)”，局部注入利多卡因300mg加腎上腺素后8min，病人突然出現(xiàn)眩暈、寒戰(zhàn)、四肢抽搐、驚厥，繼之呼吸困難、血壓下降、心率緩慢。（1）此時(shí)，病人最可能的診斷是：A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.腦血管意外D.局麻藥過敏反應(yīng)E.低血壓（2）出現(xiàn)這一并發(fā)癥最可能的原因是：A.一次性用藥量過大B.藥物吸收速度過快C.注藥部位血供豐富D.局麻藥誤注入血管E.病人對(duì)麻藥耐受性差（3）針對(duì)該原因，采取什么措施可預(yù)防這一并發(fā)癥的發(fā)生：A.控制藥物用量B.減慢藥物注射速度C.降低藥物濃度D.注藥前回抽確定無血液E.加強(qiáng)營養(yǎng)，提高病人耐受性（4）選用哪種藥物靜脈注射可以控制其抽搐和驚厥：A.地西泮B.異丙嗪C.氯胺酮D.哌替啶E.硫噴妥鈉（5）針對(duì)其心率緩慢，可選用：A.阿托品B.氯胺酮C.麻黃堿D.異丙嗪E.硫噴妥鈉2.男性，62歲。行“全麻下甲狀腺癌切除術(shù)”后轉(zhuǎn)回普通病房監(jiān)護(hù)。意識(shí)清醒，測T37.5，P102次分鐘，R23次分鐘，BP14992mmHg。開始呼吸有鼾聲，且呼吸較急促，繼之出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)和三凹征。（1）此時(shí)，應(yīng)首先考慮并發(fā)：A.窒息B.上呼吸道梗阻C.下呼吸道梗阻D.低氧血癥E.支氣管痙攣（2）以下哪種因素不會(huì)引起這一并發(fā)癥：A.氣管導(dǎo)管緊貼氣管壁B.喉頭水腫C.口腔分泌物D.口腔異物E.舌后墜（3）病人出現(xiàn)鼾聲和呼吸急促提示已出現(xiàn)：A.上呼吸道完全梗阻B.上呼吸道部分梗阻C.下呼吸道完全梗阻D.下呼吸道部分梗阻E.上、下呼吸道均有部分梗阻（4）病人出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)和三凹征提示已出現(xiàn)：A.上呼吸道完全梗阻B.上呼吸道部分梗阻C.下呼吸道完全梗阻D.下呼吸道部分梗阻E.上、下呼吸道均有部分梗阻（5）對(duì)病人的預(yù)防和處理措施不包括：A.舌后墜者予以托起下頜并頭后仰B.及時(shí)清除咽喉部分泌物或異物C.輕度喉頭水腫者靜注皮質(zhì)激素D.嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開E.立即靜注支氣管解痙劑3女性，78歲。全麻下行“直腸癌切除術(shù)”后6天，意識(shí)清醒，術(shù)后體溫持續(xù)維持在38.239.6，P112124次分鐘，R2430次分鐘，BP148/94mmHg。自感氣促，胸悶。痰液多巨濃稠，難以自行咳出。肺部聽診聞及明顯濕呷音；血常規(guī)檢查：白細(xì)胞19109/L，中性粒細(xì)胞比例增加。既往有糖尿病史，自發(fā)病以來體重降低7.5kg。（1）該病人目前已發(fā)生什么并發(fā)癥：A.急性支氣管炎B.膿毒癥C.墜積性肺炎D.低氧血癥E.急性肺水腫（2）以下哪項(xiàng)與該病人的此并發(fā)癥的發(fā)生無關(guān)。A.傷口疼痛B.病人體質(zhì)虛弱C.氣管插管D.嘔吐物誤吸E.補(bǔ)液過多過快（3）目前病人最主要的護(hù)理診斷是：A.清理呼吸道無效B.低效型呼吸型態(tài)C.營養(yǎng)失調(diào)D.體溫過高E.體液不足（4）針對(duì)該情況，最首要的護(hù)理措施為：A.吸氧B.經(jīng)鼻吸痰C.鼓勵(lì)咳痰D.霧化吸人E.加強(qiáng)胸部理療（5）對(duì)病人的處理，以下哪項(xiàng)不妥：A.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持C.控制血糖水平D.加大吸氧濃度E.嚴(yán)格限制補(bǔ)液量A4型題男性，69歲。急診行“顱內(nèi)血腫清除術(shù)”、拔除氣管插管后轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室。呼之能應(yīng)，T37.6，P112次分鐘，R22次分鐘，BP126/89mrnHg，SPO299。2小時(shí)后病人突然嘔吐大量胃內(nèi)容物，并出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安、口唇輕度發(fā)紺。測P128次分鐘，R28次分鐘，BP108/76mmHg，SpO286。聽診肺部有明顯濕啰音。血?dú)夥治鍪荆篜a0268mmHg，PaCO243mmHg。（1）該病人出現(xiàn)了什么并發(fā)癥：A.窒息B.上呼吸道梗阻C.下呼吸道梗阻D.低氧血癥E.急性肺水腫（2）最可能引起這一并發(fā)癥的原因?yàn)椋篈.氣管導(dǎo)管扭折B.喉頭水腫C.口腔分泌物誤吸D.嘔吐物誤吸E.舌后墜（3）此時(shí)，最首要的處理措施為：A.加大氧流量B.機(jī)械通氣C.氣管切開D.置入口咽通氣管E.清除呼吸道誤吸物（4）搶救過程中，以下哪項(xiàng)措施不正確：A.平臥、頭偏一側(cè)臥位B.立即改為半坐側(cè)臥位C.加大氧濃度D.定時(shí)聽診肺部呼吸音E.清除口腔內(nèi)嘔吐物（5）經(jīng)積極治療1小時(shí)后，病人出現(xiàn)呼吸困難、口唇明顯發(fā)紺，R36次分鐘，測SpO272，PaO255mmHg，PaCO252mmHg，該病人發(fā)生了：A.高碳酸血癥B.低氧血癥C.呼吸衰竭D.急性肺水腫E.心功能不全（6）針對(duì)這一新情況，以下哪項(xiàng)處理措施最正確：A.面罩吸氧B.置入口咽通氣管C.控制輸液速度D.經(jīng)氣管插管行機(jī)械通氣E.氣管切開行機(jī)械通氣（7）該病人最有可能繼發(fā)的其他并發(fā)癥是：A.喉頭水腫B.支氣管炎C.墜積性肺炎D.氣管炎E.肺氣腫（二）案例分析題1女性，48歲。腰麻下行“子宮肌瘤切除術(shù)”后3天出現(xiàn)頭痛，自述抬頭或坐起時(shí)頭痛加重，平臥后減輕或消失。病人意識(shí)清醒，T37.8，P88次/分鐘，R20次/分鐘，BP13286mmHg。查體：瞳孔等大、等圓。腦電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常。請(qǐng)問：1（1）引起該病人頭痛的最可能原因是：硬脊膜和蛛網(wǎng)膜血供較差，行腰麻后其穿刺孔不易愈合，腦脊液漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴(kuò)張所致。（2）與頭痛的發(fā)生相關(guān)的因素主要為穿刺針粗細(xì)和穿刺次數(shù)，穿刺針越粗或穿刺次數(shù)越多，其發(fā)生率較高。（3）預(yù)防頭痛發(fā)生的措施：麻醉時(shí)選用細(xì)針穿刺；提高穿刺技術(shù)，避免反復(fù)多次穿刺；圍手術(shù)期足量補(bǔ)液并預(yù)防脫水；術(shù)后常規(guī)去枕平臥46小時(shí)。（4）緩解頭痛的措施：平臥休息。可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑或地西泮類藥物，或采取針灸或腹帶捆綁腹部。嚴(yán)重者可于硬膜外腔注入生理鹽水或5葡萄糖液，或給予可待因鎮(zhèn)痛。第六章手術(shù)前后病人的護(hù)理3（一）選擇題A1型題1D2.B3A4E5D6C7E8D9B10E11.A12B13D14C15B16E17D18E19C20A21D22C23B1腹部手術(shù)后開始進(jìn)流質(zhì)飲食的時(shí)間是A.腹痛消失后B.病人有食欲時(shí)C.惡心、嘔吐消失后D.肛門排氣后E.體溫降至37.52胃腸道手術(shù)前禁食的主要目的是A.方便手術(shù)操作B.防止麻醉中嘔吐造成窒息C.避免術(shù)后腹痛腹脹D.防止術(shù)后吻合口瘺E.有利腸蠕動(dòng)恢復(fù)3.手術(shù)后早期，病人腹脹的主要原因是A.胃腸功能受抑制B.血液內(nèi)氣體彌散到腸腔內(nèi)C.麻痹性腸梗阻D.組織代謝產(chǎn)生氣體E.細(xì)菌代謝產(chǎn)生氣體4下列疾病中應(yīng)行急診手術(shù)的是A.膽囊結(jié)石B.胰頭癌致梗阻性黃疽C.胃癌D.直腸癌E.乙狀結(jié)腸癌伴腸梗阻5急性心肌梗死病人若需進(jìn)行擇期手術(shù)，手術(shù)時(shí)間宜為病情穩(wěn)定A.2周B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.1年6術(shù)后病人早期嘔吐的最常見原因是A.急性胃擴(kuò)張B.水、電解質(zhì)素亂C.麻醉反應(yīng)D.急性腸梗阻E.胃腸蠕動(dòng)受抑制7最簡單而有效的預(yù)防術(shù)后肺不張的方法是A.吸氧B.應(yīng)用有效抗生素C.應(yīng)用法痰藥物D.霧化吸人E.鼓勵(lì)病人深呼吸、有效咳嗽和排痰8心力衰竭病人若需施行手術(shù)，最好在控制心力衰竭A.1周以內(nèi)B.12周后C.23周后D.34周后E.5周以后9施行頸、胸部手術(shù)后的病人宜采取的體位是A.頭高腳低斜坡臥位B.高半坐臥位C.低坐臥位D.平臥位E.側(cè)臥位10術(shù)后36日的發(fā)熱，可能原因是A.代謝異常B.低血壓C.外科手術(shù)熱D.輸血反應(yīng)E.感染11手術(shù)后并發(fā)尿路感染最基本的原因是A.尿儲(chǔ)留B.腎盂腎炎C.前列腺炎D.尿道炎E.膀胱炎12下列手術(shù)中屬于限期手術(shù)的是A.胃潰瘍行胃大部切除術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)D.大隱靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)E.脾破裂行脾切除術(shù)13腹部手術(shù)數(shù)日后反復(fù)嘔吐，最可能的原因是A.尿毒癥B.顱內(nèi)壓升高C.低鉀低鈉D.急性胃擴(kuò)張E.酮癥酸中毒14減張縫線的拆除時(shí)間一般是A.術(shù)后7日B.術(shù)后10日C.術(shù)后14日D.術(shù)后20日E.術(shù)后30日15下列病人手術(shù)時(shí)可考慮加用全層腹壁減張縫線的是A.血友病B.糖尿病C.心肌梗死D.上呼吸道感染E.高血壓16深靜脈血栓形成的病人局部嚴(yán)禁按摩，目的是A.減輕疼痛B.減少刺激C.便于消腫D.防止感染E.以防血栓脫落引起其他部位栓塞17全身麻醉的非腹部手術(shù)后病人可以進(jìn)食的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后2448小時(shí)C.術(shù)后立即D.完全清醒、無惡心嘔吐E.沒有限制18以下手術(shù)前一般準(zhǔn)備中不正確的一項(xiàng)是A.術(shù)前2周停止吸煙B.大中型手術(shù)前需配血C.手術(shù)區(qū)備皮D.處理已發(fā)現(xiàn)的感染灶E.手術(shù)前禁用鎮(zhèn)靜劑19以下防治術(shù)后肺不張的措施中錯(cuò)誤的是A.術(shù)前鍛煉深呼吸B.控制上呼吸道的急性感染C.及時(shí)用鎮(zhèn)咳藥D.防止手術(shù)后嘔吐物吸人E.避免包扎過緊限制呼吸運(yùn)動(dòng)20下列術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容中錯(cuò)誤的是A.糖尿病病人，控制血糖至正常范圍B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.肝功能損害者，加強(qiáng)護(hù)肝治療D.血壓過高的病人術(shù)前應(yīng)選用合適的降壓藥物E.糾正貧血和低蛋白血癥21肺功能障礙病人的術(shù)前準(zhǔn)備中不正確的一項(xiàng)是A.停止吸煙2周B.痰液粘稠者，給予霧化吸人C.急性呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，若為擇期手術(shù)應(yīng)推遲12周D.若為急癥手術(shù)，宜選擇吸人麻醉E.開胸手術(shù)者術(shù)前應(yīng)作血?dú)夥治龊头喂δ軝z查22預(yù)防性應(yīng)用抗生素的指征中，下列不正確的是A.創(chuàng)面已污染B.腸道手術(shù)，特別是結(jié)腸手術(shù)C.以往有傷口感染史者D.操作時(shí)間長的大手術(shù)E.大血管手術(shù)23下列有關(guān)術(shù)后病人不適的原因和處理，敘述不正確的是A.應(yīng)有效解除術(shù)后疼痛B.頑固性呃逆時(shí)應(yīng)使用鎮(zhèn)靜劑控制C.如發(fā)熱持續(xù)不退可能為并發(fā)癥所致D.嚴(yán)重腹脹需及時(shí)處理E.術(shù)后尿儲(chǔ)留可引起泌尿系統(tǒng)感染A2型題1男性病人，23歲。因闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)后1周拆線，切口紅腫，兩天后紅腫消退，該切口屬于A.類甲級(jí)B.類乙級(jí)C.類甲級(jí)D.類乙級(jí)E.類丙級(jí)2女性病人，65歲，行胃癌根治術(shù)，術(shù)后第8天拆線，見切口愈合處有炎癥反應(yīng)，但未化膿。其愈合類型是A.甲級(jí)愈合B.乙級(jí)愈合C.丙級(jí)愈合D.丁級(jí)愈合E.不愈合3男，45歲，在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股溝斜瘋修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后病人回病室，給予安置的體位是A.去枕平臥B.半臥位C.側(cè)臥位D.斜坡臥位E.平臥位4男，56歲，上腹部術(shù)后第6天，出現(xiàn)頑固性呃逆，應(yīng)警惕的是A.切口感染B.肺不張C.膈下感染D.急性胃擴(kuò)張E.腸梗阻5男，60歲。因胃潰瘍惡變行胃大部切除術(shù)，其切口類型是A.類切口B.類切口C.類切口D.類切口E.混合切口6女，44歲。因“頸部腫塊”行甲狀腺腺瘤切除術(shù)，其頸部切口的拆線時(shí)間是A.術(shù)后15日B.術(shù)后56日C.術(shù)后67日D.術(shù)后79日E.術(shù)后1012日A3型題1（1）B（2）E（3）C2.（1）B（2）E（3）D3（1）B（2）E（3）E4.（1）C（2）D（3）C5（1）D（2）A（3）C(4)A(5)C1男性，55歲。半年來排便次數(shù)增多，時(shí)有便意，便形變細(xì)，糞便表面附有暗紅色血液；體重明顯減輕；食欲差。擬診斷直腸癌，準(zhǔn)備手術(shù)治療。（1）病人擬施行的手術(shù)屬于：A.急癥手術(shù)B.限期手術(shù)C.擇期手術(shù)D.緊急手術(shù)E.普通手術(shù)（2）術(shù)前準(zhǔn)備中，不恰當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是：A.術(shù)前練習(xí)并掌握深呼吸運(yùn)動(dòng)B.補(bǔ)充熱量和膳食纖維C.術(shù)前指導(dǎo)病人床上活動(dòng)的方法D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.術(shù)前1天做好腸道準(zhǔn)備（3）該病人術(shù)日晨的護(hù)理內(nèi)容不包括：A.留置導(dǎo)尿管B.放置胃管C.用溫鹽水洗胃D.遵醫(yī)囑術(shù)前給藥E.取下活動(dòng)的義齒、發(fā)夾等2女性，55歲。因發(fā)現(xiàn)右上肺占位性病變?nèi)朐海瑴?zhǔn)備手術(shù)治療，病人咳嗽、咳痰，晨起痰多，黃綠色，自訴咳不凈。有慢性支氣管炎病史5年。身高157cm，體重70kg，T37.9，P80次分鐘,R20次分鐘，呼吸音粗，BP150/85mmHg。（1）病人目前最主要的護(hù)理診斷問題是：A.營養(yǎng)失調(diào)，高于機(jī)體需要量：與攝入多消耗少有關(guān)B.清理呼吸道無效：與呼吸道炎癥有關(guān)C.體溫過高：與呼吸道炎癥有關(guān)D.知識(shí)缺乏：缺乏手術(shù)前準(zhǔn)備和配合的知識(shí)E.潛在并發(fā)癥：切口感染（2）該病人目前最重要的護(hù)理措施是：A.加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，控制體重在正常范圍B.充分備皮，預(yù)防切口感染C.學(xué)會(huì)床上翻身、活動(dòng)的方法D.指導(dǎo)病人進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練E.控制感染，保持呼吸道通暢（3）該病人的術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容不正確的是：A.教會(huì)病人深呼吸、有效咳嗽的方法B.行肺功能檢查，評(píng)估肺功能情況C.采取解痙、法痰治療D.服用降壓藥物，控制血壓E.合理應(yīng)用抗生素控制感染3男性，32歲。突發(fā)上腹部刀割樣疼痛10小時(shí)，腹肌強(qiáng)直，滿腹壓痛、反跳痛。作好術(shù)前準(zhǔn)備，剖腹探查，行十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)?，F(xiàn)術(shù)后8小時(shí)，已排尿3次，但每次尿量少，約數(shù)毫升。（1）該病人可能出現(xiàn)了：A.尿頻B.尿儲(chǔ)留C.尿失禁D.尿路感染E.腎積水（2）引起該病人現(xiàn)有問題的可能原因不包括：A.麻醉的影響B(tài).排尿反射抑制C.切口疼痛D.不適應(yīng)臥床體位E.補(bǔ)液量過多（3）首選的護(hù)理措施是：A.誘導(dǎo)排尿B.減慢輸液滴速C.控制液體人量D.導(dǎo)尿E.肌內(nèi)注射氨甲酞膽堿4男性，35歲，汽車司機(jī)，發(fā)生車禍6小時(shí)后就診，考慮診斷為脾破裂，行脾切除術(shù)?，F(xiàn)術(shù)后第1日，自覺腹脹明顯。（1）導(dǎo)致腹脹的可能原因是：A.腸梗阻B.腹痛C.胃腸道蠕動(dòng)受抑制D.禁食E.低鉀血癥（2）下列護(hù)理措施正確的一項(xiàng)是：A.絕對(duì)臥床休息B.平臥位C.吸氧D.持續(xù)胃腸減壓E.早期進(jìn)食（3）預(yù)計(jì)拆線時(shí)間是：A.術(shù)后45日B.術(shù)后57日C.術(shù)后79日D.術(shù)后10日E.術(shù)后12日5女性，45歲。轉(zhuǎn)移性右下腹14小時(shí)，檢查確診為闌尾炎，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾充血腫脹明顯，局部已穿孔，有較多膿性分泌物。術(shù)后第4天，T38.4，病人自述切口疼痛加重，局部出現(xiàn)紅腫、壓痛，有黃色分泌物流出。（1）考慮該病人可能存在：A.切口裂開B.切口疼痛C.腹腔膿腫D.切口感染E.肺炎（2）目前較為合適的處理方法是：A.拆除局部縫線，撐開傷口B.應(yīng)用大劑量抗生素C.局部熱敷D.用碘伏消毒傷口E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)愈合（3）經(jīng)處理后切口愈合，該類切口的愈合屬于：A.類甲級(jí)B.類乙級(jí)C.類丙級(jí)D.I類乙級(jí)E.類丙級(jí)（4）下列哪項(xiàng)不屬于引起術(shù)后切口感染的原因：A.膿腫切開引流B.全身抵抗力差C.切口血腫D.細(xì)菌污染E.異物（5）預(yù)防不屬術(shù)后切日感染措施的一項(xiàng)是：A.合理使用抗生素B.保證足夠的營養(yǎng)素C.術(shù)前處理使腹壓突然升高的疾病D.術(shù)中嚴(yán)格無菌操作E.術(shù)中徹底止血A4型題女性，52歲。上腹部不適3年，加重半年，伴黑便一周入院。明確診斷后行胃癌根治術(shù)，留置胃管和腹腔引流管?，F(xiàn)術(shù)后第3日，病人一直臥床，病人自述“沒有力氣下床”，肛門尚未排氣，腹脹明顯，尚未進(jìn)食，給予靜脈輸液等治療。（1）目前病人最主要的護(hù)理診斷問題是：A.潛在并發(fā)癥：腹腔感染B.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與術(shù)后禁食有關(guān)C.活動(dòng)無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)D.腹脹：與腸蠕動(dòng)尚未恢復(fù)有關(guān)E.體液不足：與禁食、引流有關(guān)（2）針對(duì)該病人目前狀況，下列措施正確的是：A.鼓勵(lì)床旁活動(dòng)B.平臥位、吸氧、霧化吸人C.鎮(zhèn)靜、解痙D.夾閉胃管，促進(jìn)腸蠕動(dòng)E.鼓勵(lì)進(jìn)食（3）鼓勵(lì)病人術(shù)后早期活動(dòng)有許多好處，除外的一項(xiàng)是：A.能增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥B.改善全身血循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合C.防止心力衰竭D.防止靜脈血栓形成E.有利于腸功能的恢復(fù)（4）關(guān)于此病人術(shù)后引流管的觀察護(hù)理，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是：A.仔細(xì)觀察引流物的量和顏色變化B.保持引流管通暢，防止阻塞C.換藥時(shí)應(yīng)注意引流管體外部位的固定D.有多根引流管時(shí)，應(yīng)區(qū)分各引流管的引流部位E.胃腸減壓管，只要待引流液減少即可拔除（5）若病人出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸和心率增快，胸部聽診有局限性濕性啰音，考慮該病人可能存在：A.膈下感染B.肺部感染C.胸膜炎D.外科手術(shù)熱E.腹膜炎（二）簡答題1術(shù)前如何控制糖尿病病人的血糖水平？答：糖尿病或高血糖病人可通過飲食控制和藥物治療使血糖水平控制在正?；蜉p度升高狀態(tài)，尿糖為+。若病人系應(yīng)用長效胰島素或口服降血糖藥物，術(shù)前均應(yīng)改用胰島素皮下注射，每46小時(shí)1次。為避免發(fā)生酮癥酸中毒，應(yīng)盡量縮短術(shù)前禁食時(shí)間，靜脈輸液時(shí)胰島素與葡萄糖的比例按IU：5g給予。2預(yù)防手術(shù)后病人深靜脈血栓形成的措施有哪些？答：術(shù)后病人應(yīng)早期下床活動(dòng)，臥床期間多作雙下肢的屈伸活動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流。對(duì)于血液處于高凝狀態(tài)的病人，可預(yù)防性口服小劑量阿司匹林或復(fù)方丹參片。（三）案例分析題1男性，78歲，右腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊1年余。本次腫塊不可回納7小時(shí)，疼痛明顯，行急診手術(shù)。術(shù)后第3天自感小腿后部疼痛。有緊束感，檢查下肢有凹陷性水腫，沿靜脈走行有觸痛。病人有慢性支氣管炎病史，吸煙史，高血壓病史十余年。初步考慮為下肢深靜脈血栓形成。請(qǐng)問：（1）估計(jì)該病人深靜脈血栓形成的可能原因有哪些？術(shù)后臥床過久、活動(dòng)少而引起下肢血流緩慢；病人有高血壓病史，可能有血管的病變；血管壁因手術(shù)、外傷、反復(fù)穿刺置管或輸注高滲性液體、刺激性藥物等致血管內(nèi)膜損傷。（2）目前病人的主要護(hù)理措施是什么？立即停止經(jīng)患肢靜脈輸液，抬高患肢、制動(dòng)，局部50硫酸鎂濕敷。遵醫(yī)囑靜脈輸注低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參液，以降低血液粘滯度，改善微循環(huán)。嚴(yán)禁局部按摩，以防血栓脫落引起其他部位栓塞。遵醫(yī)囑溶栓治療，可用尿激酶8萬U次，溶于低分子右旋糖酚500ml中，靜脈滴注2次日，連用1周。同時(shí)監(jiān)測凝血功能。第五章手術(shù)室護(hù)理工作4（一）選擇題A1型題1D2B3A4E5C6E7A8B9D10C11A12B13C14E15D16B17C18E19B20C21A22D1下列有關(guān)肥皂刷手法步驟的描述，正確的一項(xiàng)是A.范圍應(yīng)從手指尖到肘上5cmB.沖水時(shí)應(yīng)將手指及肘均朝下C.浸泡75乙醇范圍應(yīng)到肘上3cmD.浸泡在乙醇桶內(nèi)的時(shí)間為5分鐘E.浸泡乙醇后應(yīng)擦干手臂2關(guān)于手術(shù)人員手臂的消毒方法，正確的一項(xiàng)是A.滅菌王是含碘的高效復(fù)合型消毒液，無須用肥皂水洗手B.0.5碘伏涂擦兩遍后保持拱手姿勢，自然干燥C.用肥皂水刷手5分鐘，浸于75乙醇中5分鐘D.用0.5碘伏涂抹后，再以75乙醇擦拭E.無菌性手術(shù)完畢后手套未破，若需連續(xù)手術(shù)，應(yīng)刷手5分鐘，浸泡5分鐘。3結(jié)腸造口術(shù)后，施行瘺口關(guān)閉術(shù)時(shí)，正確的手術(shù)區(qū)皮膚消毒的順序是A.由手術(shù)區(qū)外周涂向瘺口周圍B.由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦C.由手術(shù)病人頭側(cè)涂向足側(cè)D.由手術(shù)者一側(cè)涂向?qū)?cè)E.無需按一定的順序，只要消毒徹底4穿無菌衣和戴無菌手套后，必須保持無菌的部位是A.整個(gè)胸、腹、背部和雙上肢B.整個(gè)頸肩、胸、腹、背部C.腰部以上的前胸，后背和雙上肢D.腰部以上的前胸和肩部E.腰部以上的前胸、側(cè)胸和雙上肢5手術(shù)區(qū)皮膚的消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.25cmE.30cm6消毒銳利器械的正確方法是A.壓力蒸氣滅菌B.10甲醛溶液浸泡30分鐘C.苯扎溴銨溶液浸泡30分鐘D.75乙醇浸泡60分鐘E.2戊二醛溶液浸泡10小時(shí)7最常用的消毒手術(shù)敷料的方法是A.壓力蒸氣滅菌B.甲醛蒸氣熏蒸法C.煮沸消毒D.微波消毒法E.消毒液浸泡法8冬季，布類物品經(jīng)壓力蒸氣滅菌后，一般可保留A.1周B.2周C.3周D.20天E.30天9消毒感染傷口和肛門等處的皮膚時(shí)，正確的操作是A.消毒范圍為傷口周圍10cm區(qū)域B.延長切口時(shí)不必再擴(kuò)大消毒范圍C.已接觸污染部位的藥液紗布，可返回消毒D.由傷口或肛門四周向中心區(qū)涂擦E.由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦10切開空腔臟器前，先用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織的目的是A.防止水分蒸發(fā)過多B.避免損傷空腔臟器C.防止或減少污染D.防止術(shù)后胃擴(kuò)張E.防止術(shù)后腹脹11嬰兒、面部，會(huì)陰部的皮膚和口腔黏膜的消毒可選用A.1：1000苯扎溴銨溶液B.2.5碘伏C.75乙醇D.2“84”液E.含氯消毒液12普通外科中的類無菌手術(shù)，宜安排的手術(shù)間是A.級(jí)特別潔凈手術(shù)室B.級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室C.級(jí)一般潔凈手術(shù)室D.級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室E.普通手術(shù)室13手術(shù)室內(nèi)的適宜溫度是A.1820B.2022C.2225D.2528E.283014屬于準(zhǔn)潔凈區(qū)的是A.麻醉準(zhǔn)備室B.實(shí)驗(yàn)室C.會(huì)議室D.手術(shù)間內(nèi)走廊E.消毒室15潔凈手術(shù)室的空氣潔凈度和生物微粒的監(jiān)測時(shí)間是A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次E.每2月1次16完成手術(shù)野皮膚的消毒和鋪巾的人員是A.手術(shù)者B.第一助手C.第二助手D.器械護(hù)士E.巡回護(hù)士17備用無菌桌（連臺(tái)手術(shù)），應(yīng)用雙層無菌巾蓋好，有效期為A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)E.12小時(shí)18下列手術(shù)區(qū)皮膚消毒方法錯(cuò)誤的是A.無菌傷口由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦B.感染傷口應(yīng)由外周向中心涂擦C.會(huì)陰部切口應(yīng)由外周向中心涂擦D.接觸污染部位的藥液紗布，不應(yīng)返擦消毒處E.應(yīng)用力來回涂擦，以徹底消毒19有關(guān)手術(shù)進(jìn)行中的無菌概念，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A.一經(jīng)洗手，手臂不準(zhǔn)接觸未經(jīng)消毒之物品B.穿無菌衣和戴無菌手套后，手只能接觸無菌衣和手術(shù)臺(tái)邊緣以上部分C.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械手術(shù)用品D.墜落到無菌巾或手術(shù)臺(tái)邊以外的器械物品不可拾回再用E.術(shù)中發(fā)現(xiàn)手套破損或接觸到有菌的地方，應(yīng)更換手套20不能用壓力蒸氣滅菌的物品有A.手術(shù)單B.橡膠類C.刀、剪D.敷料類E.搪瓷類器皿21手術(shù)室分區(qū)中不屬于潔凈區(qū)的是A.恢復(fù)室B.麻醉預(yù)備室C.藥品室D.手術(shù)間內(nèi)走廊E.刷手間22以下巡回護(hù)士的工作要求中不恰當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是A.監(jiān)督手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)B.按手術(shù)通知單仔細(xì)核對(duì)病人C.根據(jù)麻醉要求安置病人體位D.始終保持手術(shù)野、器械托盤及器械桌的整潔、干燥和無菌狀態(tài)E.調(diào)整好照明光源，接好電刀、電凝、吸引器等A2型題1手術(shù)室張護(hù)士擬作一臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士，其職責(zé)不包括A.核對(duì)病人姓名B.向病人做解釋和安慰C.安置病人手術(shù)體位D.管理器械臺(tái)E.手術(shù)后整理手術(shù)器械2器械護(hù)士甲在傳遞手術(shù)器械中錯(cuò)誤的一項(xiàng)操作是A.將器械柄輕擊手術(shù)者手掌B.將器械柄尾端遞給手術(shù)者C.將手術(shù)刀鋒端傳遞給手術(shù)者D.彎鉗、彎剪之類應(yīng)將彎曲部向上E.彎針應(yīng)以持針器夾住中后13交界處3王醫(yī)生穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，其雙手應(yīng)該A.舉在胸前B