脊柱骨折試題.doc

.脊柱骨折試題A型題1. 脊髓頸膨大的位置是A、C1-2B、C2-3C、C3-5D、C5-7E、C3-72. 不穩(wěn)定性脊柱骨折臥床時間一般為A2-4周B4-6周C6-8周D8-10周E8-12周3. 單純性脊柱壓縮性骨折臥床時間一般為A2周B3周C4周D5周E6周4. 用帆布擔架抬運屈曲型脊柱骨折的病人時，病人應取A仰臥位B俯臥位C側臥位D損傷當時的體位E抱膝位5. 腰脊髓的水平位置為A、T9-10之間B、T10-11之間C、T11-12之間D、T12-L1之間E、L1-L2之間6. 引起錐體壓縮性骨折的最常見原因是A傳達暴力B直接暴力C肌肉拉力D慢性勞損E旋轉暴力7. 胸腰段壓縮性骨折發(fā)生的部位多見于A、T10B、T10-11C、T11-12D、T12-L1E、L1-28. 脊柱中活動范圍最大的是A頸椎B胸椎C胸11.2與腰1.2.3D腰椎E骶椎9. 成人脊髓末端水平為AT11下緣BT12下緣CL1下緣DL2下緣ET12-l1之間10. 頸椎骨折脫位可選用下列合法治療A雙踝懸吊法B攀索疊磚法C墊枕法D持續(xù)牽引法E拔伸足蹬法11. 正常成人，第（）腰椎以下無脊髓。A1B2C3D4E512.（）是確定脊柱骨折脫位及損傷病理的重要方法。A病史B臨床表現(xiàn)C體格檢查DX線檢查E血液檢查13.胸神經(jīng)共有對A11B12C13D14E1514.骶神經(jīng)共有對A1B2C3D4E515.攀索疊磚法最早載于A世醫(yī)得救方B醫(yī)宗金鑒。正骨心法要旨C普濟方。折傷門D傷科匯纂E以上都不是16.采用枕頜布托牽引的時間一般應持續(xù)A2-3周B3-4周C4-5周D4-6周E6-8周17.對于輕度移位，無關節(jié)交鎖的頸椎骨折，一般采用枕頜布脫牽引，其牽引重量為A1-2kgB1-3kgC2-3kgD2-4kgE3-4kg18.脊髓發(fā)出的脊神經(jīng)共有（）對A29B30C31D32E331. 頸神經(jīng)共有（）對A8B9C10D11E122. 脊椎的小關節(jié)面在何處接近前后方向A頸椎B胸椎C腰椎D骶椎E尾椎3. 脊柱骨折的正確搬運法是A單人攙扶B雙人攙扶C抱扶D背負E平臥式4. 下頸椎骨折脫位是指A5-7頸椎B4-7頸椎C3-7頸椎D2-7頸椎E1-7頸椎5. 頸椎骨折脫位，采用頸骨牽引，復位后維持重量為A6kgB4kgC3kgD1/10體重E1/8體重6. 脊髓有兩個擴張部，其中一個在第幾頸椎之間，稱為頸膨大A1-2B2-3C3-4D3-7E3-57. 下列哪項屬脊柱穩(wěn)定性骨折A錐體骨折壓縮不超過1/2B錐體骨折壓縮超過1/2C壓縮并粉碎骨折D骨折伴有脫位E骨折伴有韌帶斷裂8. 下列哪項與腰椎練功活動的作用無關A使壓縮的錐體復原B增強腰背肌力C防止骨質疏松D減少或避免后遺慢性腰痛E防止損傷性骨化9. 脊髓腰膨大的位置是AL1-2BL1-3CL2-4DT10-L1ET10L2B型題1. 頸椎的旋轉活動主要發(fā)生在2. 頸椎屈伸活動主要發(fā)生在A？樞椎之間B樞椎與第3頸椎間C第3-7頸椎D上頸段錐體E下頸段錐體X型題1. 環(huán)樞和樞椎之間的活動范圍包括A旋轉B左側彎C右側彎D屈E伸2. 關于脊柱骨折病因病機，正確的說法有A后縱韌帶組合完整時，可產(chǎn)生楔形壓縮骨折B后縱韌帶斷裂合并后神經(jīng)脫位經(jīng)常是頸部揮鞭傷的后果CX線片上未見明顯脊椎骨折也可出現(xiàn)截癱D頸椎骨折與脫位多發(fā)生于C3-4、C5-6E屈曲性壓力致錐體壓縮骨折可使錐體呈“魚錐體”雙凹形變3. “關節(jié)突跳躍癥”是指A脫位的上下關節(jié)突相互依托，形成頂對頂B上經(jīng)脊椎的下關節(jié)突超過了下經(jīng)脊椎的上關節(jié)突，形成背靠背C以C4最多見D只發(fā)生于C3-7間節(jié)段E以C6最多見4. 單純橫韌帶斷裂的X線表現(xiàn)中，關于環(huán)遺間距，正確的說法有A成人正常在4mn以內(nèi)B如果成人距離在4-5mn之間，提示橫韌帶折裂C距離為5-10mn，提示橫韌帶合并部分輔助韌帶斷裂D距離為10-12mn，提示全部韌帶結構撕裂E距離為5-10mn提示全部韌帶結構撕裂5. 屈曲型單純性腰椎壓縮性骨折可選用下列合法治療A攀索疊磚法B頸骨牽引C熱枕法D枕頜布脫牽引E持續(xù)牽引6. 正常脊柱的生理弧度為A脊椎前突B胸椎后突C腰椎骨前突D骶尾椎后突E胸椎前突7. 屈曲型腰椎壓縮性骨折可采用的練功法為A飛燕點水法B仰臥架橋法C風擺荷葉法D五點支撐法E三點支撐法8. 胸腰椎骨折或骨折脫位，在X線片上應明確A有無脫位及脫位程度B明確壓縮程度C椎管徑改變D脊椎后突角度E有無椎板、關節(jié)突、衡突骨折9. 屈曲型胸腰椎骨折整復方法有A雙踝懸吊法B攀門拽神法C攀索疊磚法D兩？法E持續(xù)牽引法屈曲型胸腰椎壓縮骨折可10.采用下述練功法A風擺荷葉法B轉腰推痹法C五點支撐法D三點支撐法E飛燕點水法10. 人體的脊柱包括A頸椎B胸椎C腰椎D骶椎E尾椎11. 脊柱骨折脫位的好發(fā)部位是AC1-6BT1-2CT11-12DL1-2EL4-512. 脊柱易發(fā)生骨折和脫位的節(jié)段是AC1-6BT6-10CT11-12DL1-2EL3-413. C3-7負責的活動范圍包括A旋轉B左側彎C右側彎D屈E伸14. T11-12與腰椎的活動范圍包括A旋轉B左側彎C右側彎D屈E伸15. 脊椎的活動范圍包括有A旋轉B左側彎C右側彎D屈E伸16. 脊椎骨折和脫位經(jīng)?？沙霈F(xiàn)的癥狀為A局部腫痛B兩側肌肉緊張C不能站立D脊椎活動受限E頭暈頭痛17. 脊柱骨折并截癱患者可出現(xiàn)A肢體麻木或喪失B肢體不能活動C排尿功能障礙D大便功能障礙E病理反射18. 屈曲型的脊柱骨折的整復方法有A雙踝懸吊法B攀索疊磚法C墊枕法D拔伸足蹬法E攀門拽神法19. 腰椎骨折并后腹膜血腫時可伴有以下哪些癥狀A腹部腫痛B胃納不消C便秘D舌苔薄白轉黃膩E脈弦數(shù)20. 錐體的附件是指A椎板B椎弓根C關節(jié)底D橫突E棘突21. 脊髓有兩個擴張部，頸膨大經(jīng)于22. 脊髓腰膨大經(jīng)于A頸胸椎向前突；腰骶尾椎向后突B頸腰椎向前突；腰骶尾椎向后突C頸骶尾椎向后突D頸胸椎向后突；胸腰椎向前突E頸腰椎向后突；胸骶尾椎向前突填空題1. 胸腰椎骨折脫位時，除錐體骨折外，常伴有_骨折和_斷裂等聯(lián)合損傷。2. 除第一二頸椎外，多數(shù)椎骨是由_、_、_、_一個棘突和四個關節(jié)突等構成。3. 根據(jù)骨折脫位后脊柱的穩(wěn)定性程度分為_與_。4. 脊柱骨折與脫位的治療原則；首先注意到_損傷，不要在搬運或治療患者時造成_，或使已有的_癥狀加重。5. 脊柱骨折伴有脊髓損傷者，則出現(xiàn)_或_。6. 脊髓發(fā)出_對神經(jīng)，包括頸神經(jīng)_，胸神經(jīng)_，腰神經(jīng)_，骶神經(jīng)_，尾神經(jīng)_。7. 脊髓膨大部發(fā)生脊椎骨折時常引起_。8. 脊髓有兩個擴張部，一個在_之間，稱頸膨大，另一個在_之間，稱腰膨大。9. 脊髓損傷按致病因素和損傷程度一般分為_、_、_3種。10. 有5個形式的暴力作用于脊柱后可形成各神損傷，即_、_、_、_和_。11. 脊柱是_、_、_及_為重要結構。12. 一般單純性胸腰椎骨折，須仰臥_骨折部_。13. 脊柱不穩(wěn)定性骨折容易造成_。14. 脊柱骨折和脫位在急救處理中，如搬運不當可加重_和_。15. 腰椎骨折時由于腹膜后血腫刺激，可伴有_、_、_、_、_等里實證。16. 脊髓神經(jīng)支配的_與_是按節(jié)段性分布的。17. 脊柱骨折與脫位多因_所致。18. 造成脊柱骨折和脫位的損傷有_和_兩種。19. 關節(jié)突和椎弓狹部骨折不易在正側位片上顯示，須拍_X線片。20. 胸腰椎錐體骨折，_骨折臨床最常見。21. 詳細的_，周到的_和準確的_檢查，是診斷脊柱骨折脫位的必備材料。22. 脊椎的活動范圍最大，它能_，前后_和左右_。23. 在脊椎間韌帶一旦損傷或病變，脊柱的關節(jié)即失去_，從而產(chǎn)生多種_或疾患。24. 在成人中脊髓的末端位到達第一腰椎下緣，第二腰椎以下為_。25. 錐體壓縮性骨折，屈曲性壓力如下蹲等動作，可形成錐體_變，垂直性壓力，可使錐體呈現(xiàn)_形變。26. 屈曲型胸腰椎壓縮性骨折俯臥式練功法是_。27. 牽引復位適用于大部分脊椎損傷，可根據(jù)病情選用_或_牽引。28. 胸腰椎損傷進行練功，具體方法有_、_、_、_。29. 脊柱的長度，3/4是由_構成，1/4由_構成。30. 如脊柱某一部分有_、_和_或合并_，即可肯定脊柱骨折的診斷。31. _主要發(fā)生在環(huán)樞椎之間。32. 根據(jù)力學原理，作用于脊柱的屈曲暴力可分為兩個分力：_和_。33. 脊柱具有保護及支持_、_等作用。判斷題1. 正常脊柱有四個生理弧度，脊椎和腰椎向前突，血腫和骶尾椎向后突。2. 脊柱骨折如搬運不當可加重脊柱和脊髓損傷，或造成不可挽回的嚴重后果。3. 不穩(wěn)定性骨折容易造成脊髓神經(jīng)損傷。4. 根據(jù)骨折脫位后脊柱的穩(wěn)定性程度分為穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性骨折。5. 人體脊柱分為頸、胸、腰、骶尾等節(jié)段。6. 屈頸活動主要發(fā)生在上頸段。7. 脊髓膨大部發(fā)生脊椎骨折時常引起截癱。8. 脊椎的活動范圍最大，能夠旋轉、前后伸屈和左右側彎。簡答題1. 試述第37脊椎半脫位的手法整復及固定。2. 試述脊椎胸腰段的結構特點。3. 試述屈曲型胸腰椎壓縮骨折進行練功活動的意義和方法。4. 試述脊柱骨折脫位X線檢查。5. 脊柱骨折脫位的治療原則是什么？6. 減少脊柱屈曲型骨折是如何發(fā)生的？7. 簡述脊柱骨折脫位的穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性的區(qū)別8. 簡述環(huán)樞椎骨折脫位的病因病機。分析題1. 患者男，64歲，因外傷致腰背部疼痛3天來診?；颊?天前不慎滑跌，臀部著地，即出現(xiàn)腰背疼痛，休息后尚能活動，未予重視，疼痛逐漸加重，且出現(xiàn)腹脹、惡心、食后加重，大便3日未到，所以今日來診，查體：脊柱區(qū)直，胸腰段轉度后突畸形，壓痛（），叩擊痛（），無放射痛，舌質暗紅，苔黃膩，脈況弦略數(shù)。1） 初步診斷2） 明確診斷需作何檢查治法，用藥 脊柱骨折答案A型題1.E2.C3.C4.B5.B6.A7.D8.A9.C10. D11. B12. D13. B14. E15. B16. D17. C18. C19. A20. C21. E22. C23. B24. D25. A26. E27. DB型題1. B2. ED型題X型題1. A2. AC3. BC4. CD5. AC6. ABCD7. ABDE8. ABCDE9. ABCD10. CDE11. ABCDE12. ACD13. ACD14. BCDE15. BCDE16. ABCDE17. ABCD18. ABCD19. ABCE20. ABCDE21. ABCDE22. A23. C24. B填空題1. 附？、韌帶2. 椎體、2個椎根、2個椎板、2個橫突3. 穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性4. 脊髓、截癱、癱瘓5. 全癱、截癱6. 31、8、12隊、5隊、5隊、1對7. 全癱與截癱8. C37、T10L19. 脊髓震蕩、脊髓挫裂傷、脊髓受壓10. 屈曲暴力、后伸暴力、旋轉暴力、縱向暴力、直接暴力11. 負重、運動、吸收震蕩、平衡肢體12. 硬板床、墊軟枕13. 脊髓神經(jīng)損傷14. 脊柱、脊髓損傷15. 腹部腫痛、胃納不佳、便秘、舌苔薄白轉黃膩、脈弦數(shù)16. 肢體運動、感覺區(qū)域17. 間接暴力18. 直接暴力、間接暴力19. 左右斜位20. 單純椎體壓縮性21. 受傷史、體格檢查、X線22. 旋轉、伸屈、側彎23. 穩(wěn)定性、畸形24. 馬尾神經(jīng)25. 楔形、魚椎樣雙凹26. 飛燕點水法27. 頜枕帶、顱骨28. 五點支撐法、三點支撐法、六橋支撐法、飛燕點水法29. 椎體，椎間盤30. 腫脹、壓痛、畸形、下肢截癱31. 旋轉活動32. 擠壓分力、脫位分力33. 內(nèi)臟、脊髓判斷題1. 是2. 是3. 是4. 是5. 是6. 是7. 是8. ？名詞解釋簡答題1. 手法復位：第37頸椎半脫位不需特殊麻醉，可肌注杜冷丁50100mg止痛。患者俯臥于整復床上，兩房與床頭平齊，如傷重翻身不便可采用俯臥位，一般手托住兩肩向下牽引，一助手雙手分別扣住枕部與下頜部，緩緩用力拔伸牽引，持續(xù)12分鐘，以便頸部肌肉放松，術者立于一側，如系雙側半脫位，術者拇指按于傷椎下一棘突上，令上方助手在牽引的基礎上將頭頸后伸，術者同時兩拇指用力下壓棘突，即可復位。復位后患者癥狀可立即減輕或消失，棘突平復，如一側半脫位，助手牽引同上，術者一手拇指按壓傷椎偏歪棘突向健側推，在拔伸按壓的同時，上方助手將患者頭頸略背伸向傷側旋轉，即可復位。復位后可用頜枕帶牽引，牽引重量2.53kg，頸后墊一軟枕，保持頸椎輕度后伸位上3周后去牽引。2. 胸腰段一般指T7L1段脊椎，此段結構有3個特點：1) 其上為較固定的胸椎，胸腰段成為活動的腰椎與固定的胸椎之間的轉換點，軀干應力易集中于此；2) 胸椎生理后突，腰椎生理前突，胸腰段為兩曲度銜接點，肩背負重應力易集中于此；3) 關節(jié)突關節(jié)面的朝向在胸腰段移行易遭受旋轉力的破壞。3. 胸腰椎骨折通過練功活動可以達到復位與治療的目的，不但能使壓縮的椎體復原，保持脊柱穩(wěn)定，而且由于早期活動可增加腰背肌肌力，不致于產(chǎn)生骨質疏松現(xiàn)象，亦可避免或減少后遺慢性腰痛。單純壓縮骨折，臥床12周后開始練功，下床時間應在68周以后。且須用胸腰椎夾板固定。具體練功方法是：1) 五點支撐法：在木板床上，患者仰臥，用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身，使背部盡力騰空后伸，此法適用于傷后早期。2) 三點支撐法：讓患者雙臂置于胸前，用頭部及雙足撐在床上，而全身騰空后伸，此法適用于傷后中后期。3) 飛燕點水法：患者俯臥，上肢后伸，小腿與踝部墊一枕頭，頭部與肩部盡量后仰，在上肢后伸、頭與背部盡力后仰的同時，下肢伸直后伸，全身撬起，僅讓腹部著床呈一弧形，此法適用于中后期。4. X線檢查是確定脊柱骨折脫位及其損傷病理的重要方法，在X線片中應注意觀察椎體有無壓縮、裂縫、粉碎或移位；椎管和椎間孔有無變形；關節(jié)突、橫突、棘突有無骨折；椎間隙有無變化；棘突間距是否等寬，脊柱的生理曲度和椎骨的排列有無變化；齒狀突與環(huán)椎兩側塊距離是否相等；關節(jié)突間的關系是否正常；陳舊性椎體楔形變與壓縮骨折的鑒別；椎體外傷性壓縮與病理性壓縮的區(qū)別，椎骨骨折與先天性畸形或椎體骨軟骨疾患的區(qū)別。5. 首先注意到脊髓損傷，不要在搬運或治療患者時造成截癱；或使已有的癱瘓癥狀加重，處理神經(jīng)損傷時，同時也須將脫位整復，解除任何壓迫，并牢固地固定骨折。6. 脊柱屈曲型骨折是由于屈曲暴力作用引起的，占全部脊柱骨折的6070左右，有三種情況：1) 從高處跌下，足或臀部先著地，脊柱驟然猛烈向前屈曲，翻身摺力。在曲摺處的上位椎體前下部擠壓下位椎體的前上部，致使下位椎體發(fā)生楔形壓縮骨折，若屈曲力較弱，則椎體壓縮只累及一或兩個椎體，屈曲力較大時可波及還帶有加速度，因而都是下位椎體的前上部被壓縮后韌帶可完整或有不同程度的斷裂。2) 向前彎腰時，重物砸于上背部，致使脊柱極度前屈，發(fā)生椎體壓縮骨折，壓縮范圍可達