骨科應(yīng)急預(yù)案及流程.doc

.第一節(jié) 頸椎外傷的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、頸椎損傷患者（由各種突發(fā)事件中暴力所致，如交通事故、工傷事故、高處墜落物等）入院后將患者安置在觀察室，同時(shí)通知醫(yī)生。2、立即頸托或頸圍領(lǐng)固定頸部，迅速建立靜脈通道。3、保持呼吸道通暢，給予吸氧，痰液較多者給予有效吸痰，必要時(shí)備氣管切開包、呼吸機(jī)等搶救器材和藥品，協(xié)助醫(yī)生救治。4、留置導(dǎo)尿，觀察尿液的量、性質(zhì)和色。5、如有高熱時(shí)給予冰塊等物理降溫。6、嚴(yán)密觀察病情變化并做好搶救記錄。二、流程頸椎外傷患者置于觀察室通知醫(yī)生迅速建立靜脈通道立即頸托或頸圍領(lǐng)固定頸部吸痰，保持呼吸道通暢，吸氧留置尿管，注意觀察尿液性狀必要時(shí)行氣管切開，應(yīng)用呼吸機(jī)若體溫較高應(yīng)予物理降溫密切觀察病情，做好搶救記錄第二節(jié) 頸椎術(shù)后患者發(fā)生窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程一、應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生窒息，立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)，應(yīng)立即將患者置側(cè)臥位，松解衣領(lǐng)及腰帶，清理口中污物、義齒及嘔吐物。2、用吸痰器吸出呼吸道內(nèi)的痰及嘔吐物。3、面罩加壓吸氧，心電監(jiān)護(hù)。4、準(zhǔn)備好搶救藥品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。5、必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。6、及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。7、嚴(yán)密觀察病情變化。8、做好護(hù)理記錄。二、流程患者發(fā)生窒息置側(cè)臥位立即將病人置仰臥位，松解衣領(lǐng)及腰帶，清理口中污物、義齒及嘔吐物報(bào)告醫(yī)生，接監(jiān)護(hù)儀吸痰器吸出呼吸道內(nèi)的痰及嘔吐物準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸面罩加壓吸氧及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢做好搶救記錄嚴(yán)密觀察病情變化第三節(jié) 骨筋膜室綜合征的應(yīng)急預(yù)案及流程一、應(yīng)急預(yù)案1、及時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血，準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用藥物。2、密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。3、患肢用石膏固定的患者，應(yīng)給予適當(dāng)松解石膏等外固定，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理創(chuàng)口，無(wú)菌敷料包扎，了解患者的全身情況。不可抬高患肢.不可冰袋降溫，否則會(huì)加重肌肉壞不死。4、心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。5、嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄。6、積極為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)治療。二、流程患者發(fā)生骨筋膜室綜合征時(shí)立即通知值班醫(yī)生和主管醫(yī)生觀察患者生命體征和局部體征適當(dāng)松解石膏等外固定，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理創(chuàng)口，無(wú)菌敷料包扎了解患者的全身情況患者疼痛給予心理護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄積極完善術(shù)前，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療第四節(jié) 髖關(guān)節(jié)假體脫位的應(yīng)急預(yù)案及流程一、應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)假體脫位時(shí)，立即告知值班醫(yī)生和主管醫(yī)生，通知告知患者暫時(shí)的禁食水，并為患者迅速建立靜脈通路。2、積極觀察患者的生命體征，并聯(lián)系放射科，積極準(zhǔn)備為患者進(jìn)行放射科檢查工作。3、患肢制動(dòng)，觀察患肢的末梢血運(yùn)情況。4、觀察患者的疼痛情況，暫時(shí)不用鎮(zhèn)痛藥物。5、積極處理患者手術(shù)禁忌的疾病，為手術(shù)復(fù)位做好準(zhǔn)備。6、觀察患者生命體征，并做好記錄。二、流程髖關(guān)節(jié)假體脫位的患者告知患者暫時(shí)的禁食水，迅速建立靜脈通路馬上通知醫(yī)生積極觀察患者的生命體征，進(jìn)行放射科檢查的準(zhǔn)備工作觀察末梢血運(yùn)，同時(shí)患肢制動(dòng)觀察患肢的疼痛，暫時(shí)不用鎮(zhèn)痛藥物處理手術(shù)禁忌的疾病，為手術(shù)復(fù)位做好準(zhǔn)備觀察患者生命體征，并做好記錄第五節(jié) 擠壓綜合征的應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案 1、迅速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥物，改善微循環(huán)，堿化尿液，維持水.電解質(zhì)和酸堿平衡，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用藥物。 密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。 2、保持呼吸道通暢，充分給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。 3、傷肢制動(dòng)，以減少組織分解毒素的吸收，減輕疼痛，傷肢不可抬高以免降低局部血壓，影響血液循環(huán)。 4、留置導(dǎo)尿管，觀察尿液顏色、性質(zhì)和量，以了解有效循環(huán)血量情況，泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。 5、密切觀察患肢情況包括血液循環(huán)，有無(wú)并發(fā)特異性感染等。 6、搶救的同時(shí)常規(guī)采集血液標(biāo)本，以便及時(shí)做生化、腎功能、血常規(guī)等化驗(yàn)檢查，協(xié)助做各種輔助檢查。 7、心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。 8、做好重癥護(hù)理記錄。 二、流程擠壓綜合征的的患者迅速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，